OBSTETRİK ULTRASONOGRAFİ,OBSTETRİC ULTRASOUND,RENAL ULTRASONOGRAPHY ,BÖBREK ULTRASONOGRAFİSİ,OBSTETRİK ULTRASONOGRAFİ,PELVİC ULTRASOUND,

1. PELVİK-OBSTETRİK
ULTRASONOGRAFİK ANATOMİ
(VAKA ÖRNEKLERİ İLE)
UZM.DR.BAHRİ YILDIZ
AİLE HEKİMLİĞİ UZMANI
MERSİN ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE
DOĞUM ANABİLİMDALI ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ

2. NİÇİN ULTRASONOGRAFİ
• Ultrasonografi yöntemi, tetkiki yapanın deneyimine oldukça bağımlı ,subjektif yanılgılara çok açık
olması gibi sınırlamalarına karşılık , tanıda sık kullanılan görüntüleme yöntemi haline
gelmiştir.Bunun başlıca nedenleri ucuz ve her yerde kullanılabilen bir teknoloji olması, yan
etkilerinin neredeyse önemsiz olması ,her yaşta ve istenilen sıklıkta ,anında görüntü oluşturan real
time potansiyeli ile çeşitli girişimlerin izlenerek yapılmasına uygun olmasıdır.
• Her klinisyen ultrasonografi ile kesin teşhisin konulması için sıklıkla uzmanlık becerisinin
gerektiğinin bilincinde olduğu gibi ultrasonografinin teşhis için güçlü yönünün bilincindedir. Öte
yandan temel tecrübeleri ve normal ultrasonografik bulguları tanımlamak zor olmaktan uzaktır.
• Aile hekimliği pratiğinde ultrasonografinin kullanımı kesin teşhisi koyma amacından çok anormalliği
belirleme amacını taşır.
• Aile hekimliği pratiğinde ultrasonografi kullanımının en gerçekçi amaçları:
1-İlişkili belirli organların normalliğini doğrulamak
2-Belirgin lezyonları yorumlayabilme yeteneğini kazanma (safra taşları gibi)
3-Yorumlayamadığı şüpheli lezyonları ileri araştırmalar için uzmana sevk etmek .
• 4-Ultrason ile gebelik takibi ve fetusun büyüme ve gelişmesinin takibi
5- Herhangi önemli bir lezyonu gözden kaçırmamak.
• Bilmemek her zaman ; kendine güvenme hissinin düşüreceği yanlışlıktan daha iyidir. Biri teşhisten
emin değilse yardım için sevk etmelidir.

3. ÖNCE SÖZLÜK
• EKOJENİTE:Yansıyan ses dalgasının şiddetini ,dolayısıyla görüntüdeki yapının
parlaklığını tanımlamada kullanılan kavramdır.cihazın o anda kullanılan
ayarlarına özgü gri ton ölçümüdür.bu nedenle ekojenite bir dokunun
diğerlerine göre karşılaştırmasıyla ifade edilir.
• ANEKOİK:siyah olarak izlenen alanlardır.
• HİPOEKOİK :bir alanın diğer alanla karşılaştırmasında o alanın karşılaştırılan
alana göre daha siyah olduğunu ifade eder.
• HİPEREKOİK:görüntüde beyaza yakın tonları ifade eder
• HOMOJEN EKOJENİTE:Refleksiyon düzeyi ne olursa olsun birbirine yakın
ekojenitenin olmasını ifade eder.
• HETEROJEN EKOJENİTE:aynı dokuda farklı ekojenitelerden oluşan alan yada
lezyonları tanımlar.

4. BÖBREK ULTRASONOGRAFİSİ
• POZİSYON:Supin ,sol ve sağ anterior oblik ve
gerekirse pron pozisyon
• PROB:3,5-5 MHz konvex transducer
• METOD:Sağ böbreği kc i akustik pencere olarak kullanarak görüntüleyin sol
böbrek biraz zor görüntülenir.sol ant.oblik 45 derece veya sağ dekübit
pozisyon yardımcı olabilir nefesini tutması böbrek hareketini engelleyerek
yardımcı olabilir.böbrekler uzun eksen ve transvers ve planların her
ikisinde görüntülenmelidir.
• GÖRÜNÜM:Renal korteks komşu karaciğer ve dalağa göre daha hipoekoik,
Renal sinus ise pelvis kalisiel yapılar damar ve yağ dokusu içeriğinden dolayı
daha hiperekojen yapı olarak görülür.

5. BÖBREK ULTRASONOGRAFİSİ:
• Böbrekler karaciğer ve dalağa göre daha hipoekoik düzgün
dış konturları olan perirenal yağ doku ekosu ile çevrili
organlar olarak belirlenir.
• böbrekler sonografik olarak renal parenkim ve renal sinüs
olarak iki ayrı kısma ayrılır.
• renal sinüsten böbrek dış yüzeyine kadar uzanan alana
renal parenkim denir.
• renal sinüs ise içinde kaliksler ,infundibulum
yapıları,pelvis,damarlarve lenfatik yapıları bulunduran yağ
dokusu açısından zengin ve değişken konturlara sahip
yoğun ekolar içeren bir alan olarak görülür.
• Böbreğin daha dışta olan korteksi içteki medullaya göre
artmış kan perfüzyonundan dolayı daha koyu renklidir.

6. BÖBREK ULTRASONOGRAFİSİ
ÖLÇÜMLER
• 3 Ölçüm alınır
• Uzunluk:sagital görüntüde en uzun
craniocaudal uzunluk alınır
• Anteroposterior çap:uzun aksa dik olacak
biçimde sagital görüntüden ölçülür
• Genişlik:transvers görüntüde böbrek lateral
kenarından hilusa olan mesafe ölçülür
• Böbrekler ortalama:9-13 cm uzunluk-AP:3,5-
4,5cm ile Genişlik:4,5-5,5 cm dir

7. BÖBREK ULTRASONOGRAFİK
ÖLÇÜMLER

8. BÖBREK PARENKİM EKOJENİTESİ
• NORMAL:Karaciğere göre daha hipoekoiktir
• Evre1 :Karaciğer ile eş ekojenitededir
• Evre2:Karaciğere göre daha ekojendir ancak
sinus parenkim ayrımı yapılabilir
• Evre3:sinus –parenkim ayrımı yapılamayacak
kadar artmıştır ancak çevre yağ dokusundan
ayrım yapılabilir.
• Evre4:Böbrek çevre yağ dokusundan ayırt
edilemez

9. BÖBREK TOPLAYICI SİSTEM
• Toplayıcı sistem:minör kaliksler,majör kaliksler ve renal
pelvisten oluşur.
• Minör kaliksler 7-14 adet majör kaliksler 2-3
adettir.majör kaliksler birleşerek renal pelvisi oluşturur ve
renal pelvis üreter ile devam eder
• Üreterin 3 anatomik darlığı:UPJ,iliac damarların
çaprazlandığı,üretero-vezikal bileşkedir
• Böbrek toplayıcı sistemi ve üreter genişlemedikçe
sonografik olarak görülmez
• Üreterler 25-30 cm uzunluğunda ve 5 mm çapındadır
• Üreterler görülebiliyor ve ölçülebiliyor olması duvar
kalınlaşması anlamına gelir

10. RENAL ULTRASONOGRAFİ
renal parenchyma(renal cortex-renal medulla)
renal sinus ,upper pole,lower pole

11. renal parenchyma(renal cortex-renal medulla)
renal sinus ,upper pole,lower pole

12. RENAL SONOGRAFİK ÖLÇÜLER
• Böbreğin normal sonografik ölçüleri:
• Her iki böbrek yaklaşık olarak aynı
boyuttadırlar.1 cm yi aşan farklılık anormal
olarak kabul edilebilir.
• Böbreğin uzunluğu=9-12 cm
• Böbreğin genişliği=4-6 cm
• Böbreğin kalınlığı =2.5-3.5 cm dir
•

13. BÖBREĞİN SONOGRAFİK DEĞERLENDİRİLMESİNDE DİKKAT
EDİLECEK HUSUSLAR:
• 1-Böbrek varmı?Yokmu?
• 2-Böbrek normal anatomik lokalizasyondamı?
• 3-Böbrek yerleşim anomalisi gösteriyormu
• 4-Böbreğin büyüklüğü(normal/hipertrofik/atrofik)
• 5-Böbreğin parenkimal ekojenitesi(normal/parlak/koyu)
• 6-Böbreğin parenkimal yapısında renal parenkim hasarını düşündüren bulgular varmı
• 7-Sürrenal loj izleniyormu
• 8-Böbreğin yüzey ve kenarlarında düzensizlik olup olmadığı
• 9-Böbrekte yer kaplayan lezyonun olup olmadığı
• 10-renal sinüs ve korteks ayırımı net yapılabiliyormu
• 11-Böbreğin pelvikalisiyel yapılarında dilatasyon olup olmadığı
• 12- renal venin izlenip izlenmediği
• 13- renal arterin izlenip izlenmediği
• 14- renal arter de akım olup olmadığı
• 15- renalvende de akım olup olmadığı
• 16-Arkasında posterior akustik gölge veren taş ekosunun olup olmadığı
• 12-Böbrek çevresinde asit,inflamatuar sıvı,serbest mayii,kan olup olmadığı
• 13-Böbrek kapsulu ile parenkim arasında anormal bir görünüm ,hematom olup olmadığı
• 14-Böbreklerde pelvikalisiyeldilatasyon olup olmadığı

14. Karaciğer sağ lob –diafragma ve sağ böbrek

15. Karaciğer sağ lobu-renal korteks –renal
sinüs

16. Sağ böbrek renal korteks –renal sinüs

17. Karaciğer sağ lob –diafragma ve sağ
böbrek

18. Sağ ve sol böbreğin karşılaştırmalı
görünümleri

19. Karaciğer, sağ böbrek ,dalak ve sol
böbrek

20. Diafragmaya yakınlığı itibariyle sağ
böbrek üst pol

21. SAĞ BÖBREK ALT POL

22. Böbrek parenkimekojenitesi karaciğer
e göre daha hipoekoiktir.

23. Karaciğer sağ böbrek ile diafragma
komşulukları

24. BÖBREKÜSTÜ BEZİ (SÜRRENAL GLAND):
• Ultrasonografinin adrenal patolojilerdeki rolü daha çok
lezyon saptamaya yöneliktir,lezyon
karakterizasyonunda rolü sınırlıdır .
• Böbreküstü bezleri,böbreklerin üst pollerinin superior-
anteromedialinde yer alırlar.sıklıkla üçgensel bir yapıları
mevcut olup akustik iç eko yapıları çevresel yağ
dokularına benzerlik arz ediyor.ultrasonografide sıklıkla
zor görüntülenir.sol adrenal bez en iyi sağ lateral
dekubitus ,sağ adrenal bez ise supin pozisyonda
karaciğer i pencere olarak kullanılarak görüntülenir.
• Adrenal bez ölçüleri:
• Surrenal bezler :4.0x2.5X0.5 cm boyutunda dırlar

25. Surrenal görüntülemede dikkat edilecek hususlar
• 1-yetişkinlerde böbreküstü bezleri çevre dokulardan net
ayırt edilemediğinden yetişkin yaş gurubunda adrenal bez
yerine adrenal loj (bölge ) terimi kullanılabilir.
• 2-surrenal loj görüntülemesi böbrek üst polu (böbreğin
diafragmaya yakın olan polu) lokalizasyonu incelenir.
• 3-surrenal lojda yer kaplayan lezyon olup olmadığına bakılır
• 4-yenidoğan larda ve çocuklarda böbreküstü bezi daha
belirgindir.
• 5-dikkat edilmesi gereken en önemli surrenal patolojiler
:hiperplazi,kistler,adenom,maligniteler,metastatik lezyonlar
ın olup olmadığına bakılır

26. Böbrek üstü(adrenal bez) karaciğer ,böbrek ve
diafragma

27. SURRENAL LOJ

28. SURRENAL LOJ

29. MESANE :
• Mesane :hem kendi hem pelvik organları değerlendirmek
için mükemmel bir akustik penceredir
• Ultrasonografik olarak her iki cinsde de mesane büyük
oranda distansiyon miktarına göre değişen şekilli anekoik
yapı olarak görülür.iyice gerilmiş bir mesane transvers
düzlemde görüntülendiğinde ,genellikle kenarları birbirine
eşit olmayan dörtgen şeklindedir.sagital yada oblik
düzlemde oval-piramidal şekilde görülür.
• mesane duvarı ise mukoza ,submukoza,kas ve seroza
tabakaları genellikle ayrı tabakalar halinde görülmezse de
,ekojenik mukoza ile daha sonolüsen kas tabakası ayırt
edilebilir ,üreterovezikal bileşke yerleri ise mesane
tabanında ve üreterperistaltizmi ile birlikte idrarın jet akım
verdiği bir fokal kalınlaşma şeklinde görünür.

30. MESANE ÖLÇÜLERİ
• Mesanenin normal sonografik ölçüleri:
•
• Dolu mesanede duvar kalınlığı< 0.4 cm
• Boş mesanede duvar kalınlığı<0.8 cm
•
•
• Mesane hacminin ölçülmesi yaklaşık olarak :
AxBxCx0.52
• A=anterior-posterıor çap
• B=medio-lateral çap
• C=supero-inferior çap

31. MESANE NİN SONOGRAFİK DEĞERLENDİRİLMESİNDE DİKKAT EDİLECEK
HUSUSLAR:
• 1-Mesane boşmu dolumu?
• 2-Mesane normal anatomik lokalizasyondamı?
• 3-Mesane de bulunan idrarın ekojenitesi anekoik mi ekojenik odakları
mevcutmu?
• 4-Mesanenin büyüklüğü normalmi yoksa anormal bir büyüklük temi?
• 5-Mesanenin duvar ekojenitesi ve kalınlığı nasıldır.
• 6-Mesande yer kaplayan lezyon varmı? yokmu
• 7-Mesane duvarından kaynaklanan lezyon olup olmadığı
• 8-Mesane iç mukozal yüzde ve düzensizlik olup olmadığı
• 9-Mesane üretero-vezikal bileşkede yer kaplayan lezyonun olup olmadığı
• 10-Mesane penceresinden distal üreter izlenip izlenmediği
• 11-Prostatın mesaneye protruze olup olmadığı
• 16-Mesanede arkasında posterior akustik gölge veren taş ekosunun olup olmadığı
• 12-Mesane çevresinde asit,inflamatuar sıvı,serbestmayii,kan olup olmadığı
•
•

32. Mesane ve mesane duvarının transvers görünümü
mesane volumu:uzunluk X genişlik X derinlikX (pi/6=0,51)

33. Suprapubik transverstaramada mesane ve prostat

34. Uretero –vezikal bileşkeden mesaneye doğru idrar akımının doppleri

35. Sagital ve transvers taramada mesane görünü mü

36. Prostatik üretranın girişi

37. Yarı dolu mesane ve prostat

38. Mesane –prostat ve rectum komşuluğu

39. PROSTAT:
• Prostat mesane tabanının inferiorunda ,symphyisis
pubisin posterioru ve rektumun anteriorunda tersine
dönmüş bir piramid şeklinde yerleşmiş fibromusculer
bir organdır,üretra prostatın santralinde yer almaktadır.
• prostatın genel sonografik görünümü simetrik özellik
göstermektedir.Prostatın anterior fibromuskuler
dokusu aneokik ve ya hipoekoik görünür.periüretral
dokular hipoekoik olarak izlenmektedir.Üretra bu bölge
içerisinde ekojenik yapıdadır.prostat bezinin geri kalan
bölümü homojen olup hipo veya izoekoik
görünümdedir.seminal veziküller septalı ,simetrik ve
hipoekoik yapıdadır.

40. Prostatın normal ultrasonografik
ölçüleri:
• Prostatın normal ultrasonografik ölçüleri:
•
• Anterior-posterior çapı: 2.5 cm
• Transvers çapı:4cm
• Apexten mesane boynuna kadar:3.5 cm
• Measurement of prostat:
• Expression as a gram(normal less than 20 gram)
• G=thickness X width X length
•
• Thickness=antero-posterior diameter in transvers scan
• Width=left to right side in transvers scan
• Length=antero-posterıor diameter in longitudinal scan
•
•
•

41. PROSTAT BEZİNİN ULTRASONOGRAFİK İNCELEMESİNDE DİKKAT
EDİLECEK HUSUSLAR:
• 1-prostat bezi en iyi mesane dolu iken
değerlendirilebilir.
• 2-prostatın şekli iç eko yapısı ve kapsülü incelenmelidir.
• 3-prostat mesane ye doğru taşma gösterip
göstermediği incelenmelidir
• 4-prostat transrektal sonografik incelemesi uygun –
noninvaziv iyi görüntü almada yardımcıdır.
• 5-Protat ta yer kaplayan lezyon olup olmadığına
bakılmalıdır.
•

42. Prostat

43. Prostatın sınırları

44. Prostat sagital görüntüsü

45. ERKEK GENİTAL ULTRASONOGRAFİSİ
• Scrotum, testis ve epididimisin içerisinde olduğu birkaç tabakadan
oluşan bir kesedir.testisler homojen ve orta düzeyde ekojeniteye
sahiptir.testisin posterior- superior yüzünde seminifer tubulleri rete
testise drene eden yüksek ekojeniteli lineer bir yapı olan
mediastinum testis yer almaktadır.bu yapıların dışında testis
ekojenitesi homojen iç eko yapısına sahiptir.Epididim ise testise
yakın yada daha ekojenik üçgen şekilli bir yapı olarak testisin
postero-lateralinde yer alır.
•
• Testis ölçümleri:
•
• Testisler yaklaşık 4x3x3 cm boyutlarında ovoid şekilli
yapılardır.normalde her iki testis birbirine yakıın
boyutlardadır.scrotum duvar kalınlığı ise 3-6mm arasında değişir
•

46. TESTİS VE EPİDİDİMİS

47. scrotum

48. Testısı saran kapsul ve scrotum

49. epididimis

50. KADIN PELVİS SONOGRAFİK ANATOMİSİ:
Uterus:
-uterusun myometrial kısmı homojen eko yapısında düzgün sınırlıdır,normal arkuat damarlar uterus
periferinde görülür ve patolojik bulgular ile karıştırılmamalıdır.servikal kanalı çevreleyen doku
ekojenitesi homojendir .uterus boyutu hastanın yaşı ve doğum sayısı ile ilişkilidir.uterusun
antefleks,retrofleks,antevert ,retrovert pozisyonları olabilir.
•
• Uterusun sonografik ölçümleri:
• Uterus puberte öncesi dönemde ölçüleri:
• Boyu:3cm
• Eni:0.5-1cm
•
• Uterusun reproduktif dönemde:
• Boy :8cm-9cm
• Eni: 4 cm -5cm
•
• Uterusun postmenopozal dönemde ölçüleri
• Boyu:3.5-5.5 cm
• Eni:1-2 cm

51. Endometrial kavite
• Menstruel fazda:2-m mm
• Erken proliferatif dönemde:4-6 mm
• Periovulatuar dönem:6-8 mm
• Sekretuar dönem:8-15 mm
• Postmenopozal (hrt pozitif) 8mm den küçük
• Ppostmenopozal (hrt negatif ise )5 mm den
küçük olmalı

52. Kadınlarda mesanenin longitudinal
görünümü

53. Uterusun longitudinal görünümü

54. Vaginanın sonografik görünümü

55. Uterus ve overlerin transvers taramada
görünümü

56. Overler

57. Mesane penceresinden uterusun
görüntüsü

58. • OBSTETRİK SONOGRAFİK ANATOMİ

59. GEBELİK KESESİ:
• -Yuvarlak yada oval şekillidir.
• -düzgün konturlu
• -çevresinde ekojenik trofoblastik reaksiyon halkası olan
kistik bir yapı gibi görünür.
• -uterusun orta yada fundal kısmında yer alır
• -Gestasyonel kese 10 mm den büyük olduğunda yolk –sak
kesesi izlenebilir.
• -Gestasyonel kese 18 mm den büyük olduğunda embriyo
izlenir
• -gestasyonel kesenin büyüme hızı yaklaşık olarak günde
1mm olup (0.7-1.5 mm/gün)
•

60. Erken gebelikte gebelik kesesinin
görünümü

61. Periferinde trofoblastik reaksiyon
halkası olan gebelik kesesi

62. G-SAC TAM OVOİD OLMAYABİLİR BAZE ŞEKİLDEKİ GİBİ LONGİTUDİNAL KESE
ŞEKLİNDE OLABİLİR.

63. Fetal pole un yeni belirdiği gebelik
kesesi

64. Color ile fetal kardiak aktivite pozitif
olduğu gözlenen fetal pole

65. ERKEN GEBELİĞİN
• 4-5 Haftası:Embriyo:ekojenik bir yapı olarak
görülür.yolk-sac kesesi ise gebelik kesesi içerisinde fetal
pole üzerinde küçük yuvarlak şekilli bir halka olarak
görülebilir.
• 6-7 haftası:fetal kardiak aktivite görülebilir,fetal baş-
gövde-extremiteler izlenebilir.
• 7-8 Haftası:fetal kardiak aktivite ile birlikte fetal
somatik hareketler gözlenir.
• 8-9 Haftası :gebeliğin 8-9 haftasında plasenta görülür
• 10-11 haftasında serebral ventriküller görülür bu
haftalarda BPD ölçülebilir.
•

66. 5 w ile uyumlu gebelik kesesinin
sonografik görünümü

67. 7w ile uyumlu gebelik

68. 7w ile uyumlu gebelikte fetal pole

69. Erken gebelik döneminde amnion mayi

70. Erken gebelik döneminde fetal pole un
görünümü

71. Erken gebelik döneminde fetal pole ve
yolk sac kesesinin görünümü

72. YOLK SAK KESESİNİN FARKLI BİR
GÖRÜNÜMÜ

73. Yolk sac kesesinin görünümü

74. Fetal baş

75. Fetal gövde

76. Erken gebelik döneminde fetal kardiak aktivite(termal etki nedeniyle ilk
trimestr da doppler tavsiye edilmez)

77. Fka positif

78. Fka pozitif

79. MESANE-SERVİKS-FETUS-VAGINA AYNI KESİTTE GÖSTEREN SONOGRAM

80. ANTERİOR YERLEŞİM GÖSTEREN
PLASENTA

81. FETAL CRANIUM

82. FETAL BAŞ VE BOYUN

83. FETAL BAŞ

84. FETAL BAŞTA TALAMUSUN
GÖRÜNÜMÜ

85. FETAL BAŞTA SEREBELLUMUN
GÖRÜNÜMÜ

86. FETAL COLUMNA VERTEBRALES

87. FETAL TORAKS TRANSVERS KESİTTE
KALP VE AKCİĞER IN GÖRÜNÜMÜ

88. SAGİTAL KESİTTE ,FETAL DİAFRAGMA OKLA GÖSTERİLİYOR

89. FETAL ALT EKSTREMİTE

90. 20W GEBELİKTE FEMUR TIBIA-FIBULA

91. KIZ CİNSİYET İLE UYUMLU
SONOGRAFİK GÖRÜNÜM

92. ERKEK CİNSİYET İLE UYUMLU
SONOGRAFİK GÖRÜNÜM

93. ERKEK CİNSİYET İLE UYUMLU USG
GÖRÜNTÜSÜ

94. ERKEK CİNSİYET İLE UYUMLU
SONOGRAM

95. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİ
Ultrasonografik olarak gebelik yaşının tahmininde
kullanılan yöntemler :
• 1-G-SAC (gebelik kesesinin) ÖLÇÜMÜ:
• 2-CRL (BAŞ-POPO MESAFESİNİN ) ÖLÇÜMÜ:
• 3-BPD(PARİETO-PARYETAL ÇAP=Bİ-PARYETAL ÇAP )
ÖLÇÜMÜ:
• 4-HC(HEAD CIRCUMFERENCE=BAŞ ÇEVRESİ) ÖLÇÜMÜ:
• 5-FL(FEMUR LENGTH=FEMUR UZUNLUĞU) ÖLÇÜMÜ:
• 6-AC(ABDOMINAL CIRCUMFERENCE=KARIN ÇEVRESİ)
ÖLÇÜMÜ:
•

96. G-SAC(GEBELİK KESESİNİN) ÖLÇÜMÜ:
• G-SAC ölçümü ile ,özellikle 4w-7w lar arasında
gebelik yaşı tahmin edilebilir.
• Gebelik kesesinin ölçümü A-P ,SOL-SAĞ,ALT-
ÜST ölçümleri alınarak ortalama ölçüm
hesaplanır.

97. 5w4d ile uyumlu G-SAC

98. Erken gebelikte G-SAC ölçümü
gestasyonel yaşın tahmininde kullanılır

99. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİNDE BAŞ-POPO ÖLÇÜMÜ(CRL=CROWN TO RUMP LENGTH)
• Fetal CRL ölçümü:
• 7-12 haftalar arasında fetüs düz pozisyonda
iken Baş ile Popo arasındaki mesafe ölçülerek
alınır,özellikle 12. w dan sonra fetal omurgada
oluşan eğrilmeden dolayı tam doğru sonuç
vermeyebilir.YOLK-SAC kesesi fetal baş üzerinde
durduğundan dolayı ölçüm alınırken yanlışlıkla
yolk sac kesesi fetal baş olarak ölçüme dahil
edilmemelidir.

100. CRL 11W3D

101. Şekildeki gibi CRL ölçümü alınırken fetal omurgada
eğrilik olursa ölçümde hata olur.

102. CRL ye göre 10w1d ile uyumlu gebelik

103. CRL ölçümü alınırken fetus hafif ekstansiyon
pozisyonunda olması önerilir.

104. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİNDE BPD
(Bİ-PARYETAL ÇAP ) ÖLÇÜMÜ
• Hipoekoik kelebek şeklinde talamus ve
serebral hemisferlerin simetrik görüldüğü
yerden ölçüm alınır,BPD ölçümü yapılırken
falx cerebri tam orta hatta yer almalıdır.falx
serebriye en geniş yerden dik olarak paryetal
kemiğin bir tarafının dış tabulasından karşı
tarafın iç tabulasına kadar ölçüm
alınmalıdır.genelikle BPD ÖLÇÜMÜ 16.gebelik
haftasından sonra kullanılır.

105. Falx serebri ortada talamus kelebek
şeklindeki görünümü

106. 14.haftada BPD ÖLÇÜMÜ

107. 16 w ile uyumlu BPD görünümü

108. 21w lık gebede BPD ÖLÇÜMÜ

109. 29 W BPD ÖLÇÜMÜ:ortada falx cerebri ve talamusun simetrik kelebek
görünümü

110. 30W -6D İLE UYUMLU BPD ÖLÇÜMÜ

111. 31W-2D İLE UYUMLU BPD ÖLÇÜMÜ

112. HC(HEAD CIRCUMFERENCE=BAŞ ÇEVRESİ )
ÖLÇÜMÜ
• Baş çevresi ölçümü alınırken BPD ölçümü
seviyesi olan ortada falx serebri talamus ların
kelebek şeklinde izlendiği en geniş serebral
hemisferlerin görüldüğü kesit alınarak ölçüm
yapılır.yani BPD Ölçümü ile aynı kesit fakat
kafa kemiklerinin dış kısımdan çevresi
hesaplanır.

113. 20 w ile uyumlu HC ölçümü

114. BPD ölçümünün yapıldığı kesit alınır kafa çevresi dış kısımdan ölçümü yapılır.

115. 22 w ile uyumlu HC ÖLÇÜMÜ

116. BPD ile aynı kesitten HC ölçümü ile 29
w ile uyumlu gebelik

117. FETAL AC (ABDOMİNAL CIRCUMFERENCE =ABDOMİNAL ÇEVRE)
ÖLÇÜMÜ
• Fetal AC ölçümü alınırken dikkat edilmesi
gereken en önemli husus:karaciğer,sol portal
ven trunkusunun mide ve vertebra nın aynı
kesitte görüldüğü yerden kesit alınarak AC
ölçümü yapılır.

118. 14w3d ile uyumlu AC görünümü

119. 23W1D ile uyumlu AC görünümü

120. 23w5d ile uyumlu AC görünümü

121. 28w5d ile uyumlu AC görünümü

122. 29 w ile uyumlu AC görünümü(AC=ABDOMİNAL CİRCUMFERENCE)

123. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİNDE FEMUR UZUNLUĞUNUN ÖLÇÜMÜ(FL=FEMUR LENGTH)
•
• Sıklıkla gebeliğin orta veya geç döneminde
gebelik yaşının tahmininde kullanılır.Dikkat
edilmesi gereken en önemli husus femur
kartilajı ölçüme dahil edilmemesidir.

124. 14w ile uyumlu FL ölçümü

125. Tüm ayak visualize edilerek yapılan FL
ölçümüne göre 22w1d gebelik

126. 25 w ile uyumlu FL ÖLÇÜMÜ

127. 7
27w5d ile uyumlu FL ÖLÇÜMÜ

128. FETAL AĞIRLIĞIN HESAPLANMASI
FETAL BPD-HC-AC-FL ÖLÇÜMLERİ ALINARAK
USG İLE FETAL AĞIRLIK HESAPLANIR.

129. Fetal ölçümler –fetal ağırlık

130. Fetal ağırlık

131. PLASENTA

132. Plasenta anterior

133. PLASENTA VE AMNİON MAYİİ

134. PLASENTA –FETAL BAŞIN
ANTERİORUNDA

135. PLASENTA İNTERNAL SERVİKAL OS YAKIN=PLASENTA PREVİA ?
OLGUSU(çok da acele etmemek gerekir bu haliyle yukarı çıkar

136. PLASENTA VE UMBLİCAL CORD GRİ
SKALADA

137. COLOR İLE

138. RENKLİ SKALADA PLASENTA VE
UMBLİKAL KORD

139. AİLE HEKİMLİĞİNDE
KARŞILAŞABİLECEĞİNİZ VAKALAR
• KENDİ POLKLİNİĞİMİZDE KARŞILAŞTIĞIMIZ
VAKA ÖRNEKLERİ

140. VAKA 1:

141. VAKA-2

142. VAKA3

143. VAKA4=İU EX FETUS

144. VAKA5 =EX FETUS

145. VAKA6 =EX FETUS

146. VAKA7=RENAL CALCUL EKTAZI

147. VAKA8 =RENAL TAS MINIMAL EKTAZI

148. VAKA 9=GEBELİK

149. VAKA10=IKIZ GEBELİK

150. VAKA 10=FKA POSİTİVE TWİN

151. VAKA11=FETAL CRANİAL ANOMALİ

152. VAKA12 =TWİN CRANİAL ANOMALİ

153. VAKA12
• 030115-234738_fetal anomalikafa
kiyas_225812

154. VAKA13 =BATINDA KİST

155. VAKA13=BATINDA KIST

156. VAKA14=KC DE KISTIK LEZYON

157. VAKA15=KC DE KISTIK LEZYON

158. VAKA16=PİLONİDAL ABSE

159. VAKA16=PİLONİDAL ABSE

160. VAKA17=RENAL TAS

161. VAKA17=renal tas posterior shadow

162. Vaka18=proksimal ureter dilate

163. Vaka19=pelviektazi

164. Vaka 19=uretero vesical bileşkede
calcul

165. Vaka19=uretero vesical bileşkede taş

166. Vaka20 =renal sinuste calcul

167. Vaka21=iu ex fetus

168. Vaka21=ex fetus spalding sign

169. Vaka21=color ile ex fetus

170. Vaka22=fetal renal ektazi

171. Vaka22=fetal sag bobrekte ektazi

172. Vaka22=fetal sag bobrekte ektazi

173. Vaka23=sag renal tas

174. Vaka23=transvers kesitte sag renal tas

175. Vaka24=ria-cyst

176. Vaka24=mesane-kist-ria

177. Vaka25=ria

178. Vaka25=ria=iucd

179. Vaka25=ria=iucd

180. Vaka26=ria+douglasta minimal mayii

181. Vaka27=mesane+kistik lezyon

182. Vaka28=fetal cranıal anomalı

183. Vaka29=fetal cranial anomalı

184. Vaka29=fetal cranıal anomalı

185. Vaka30=kc burada bobrek?

186. Vaka 30=pelvik yerleşimli böbrek

187. Vaka31=dalak burada bobrek?

188. Vaka31=sol ektopik pelvik yerleşimli
bobrek

189. Vaka32=renal taş kıstık ektazi

190. Vaka34=sol renal taş ileri derecede incelmiş renal parenkim ve
artmış renal parenkim ekosu

191. Vaka34=sol renal taşlar

192. Vaka 35=sol renal taşlar

193. Vaka36 =renal taşlar ve renal parenkim
hasarı

194. Vaka37=mesane ve over kıstı

195. Vaka37=mesane ve over kıstı

196. Vaka38=14w gebe lekelenme + ve
subcoryonik hematoma

197. Vaka39=pcos

198. Vaka 40=ventrikul dilatasyonu ?

199. Vaka41=lemon sign + cranıal anomalı

200. Vaka42=mesane vagen-serviks

201. Vaka43=mesane duvar kalınlaşması-
sistit

202. Vaka43 sistit

203. Vaka44=Costal fractur-hematoma

204. Vaka44=costal fractur hematoma

205. Vaka44 =costal fractur

206. Vaka45=spleik taş

207. Vaka46=kc de dev hemangioma

208. Vaka46=kc de dev hemangioma

209. Vaka47=ex fetus

210. Vaka47=ex fetus ölçüm-
fetus ne zaman ex olmuş ?

211. Vaka 48=pelviektazi

212. Vaka48=pelviektazi

213. Vaka49=adneksial kıstık lezyon

214. Vaka49=adneksial kıst pelvık mayıı

215. Vaka50=mesane uterus-kıst

216. Vaka 51 =myoma uteri

217. Vaka 52 =ex fetus

218. Vaka52=12w ex fetus

219. Vaka53=Twin=dicoryonik –di amniotik

220. Vaka54=sol renal tas

221. Vaka55 =pelvık kıtle

222. Vaka56=batında serbest mayii

223. Vaka57=prostatik uretrada taş

224. Vaka57=prostatik uretrada taş

225. Vaka58=kc de multipl sayıda kitleler

226. Vaka58=kc de multipl sayıda kitleler

227. Vaka58=kc de multipl sayıda kitleler

228. Vaka 59 =3y sag renal tas

229. Vaka 59 =3y sag renal tas

230. Vaka 60 =appendiks perfore

231. Vaka 61=sol renal taş

232. Vaka62 =sol renal taş ve renal
parenkım hasarı

233. Vaka63=sol renal agenezisi

234. Vaka 64=mesane –uterus-kıst

235. Vaka65 =fka negatif ex fetus

236. Vaka66=vasculer preset ile 1 y bebek
renal ektazi

237. Vaka66=vasculer preset ile 1 y bebek
renal ektazi

238. Vaka66 =diğer böbrek normal

239. Vaka67=10 yaş sol ektazi

240. Vaka68=sağ ovaryan kıst

241. Vaka69=prostatik kitle

242. Vaka70=bph-mesanede taşlar

243. Vaka70=mesanede taşlar

244. Vaka71=bph

245. Vaka72=renal parenkım hasarı-kıst-
ektazi

246. Vaka73=pelviektazi

247. Vaka74=pelvik kıtle

248. Vaka75=pelvık kıtle-normal uterus

249. Vaka 76=1 yas sağ renal taş

250. Vaka 76=1 yas sağ renal taş

251. Vaka 77 =sol renal hipoplazi

252. Vaka78=sol alt kadranda kompresse
olmayan serbest barsak ansı=apendisit

253. Vaka 79=apendisit=target sign

254. Vaka 79=apendisit =transvers kesit

255. Vaka79=appendisit

256. Vaka 79=apendisit =target sign

257. Vaka79=apendisit

258. Vaka 79=target sign =appendisit

259. Vaka 80 =renal cortical cyst

260. Vaka81=65 yas sol renal kortıkal kıst

261. Vaka82 =kc de kıtle

262. Vaka 83 =kc de kıtle metastaz

263. Vaka 83 =kc de kıtle metastaz

264. Vaka 84 =ventrıkulomegalı

265. Vaka84=17w hıdrosefalı

266. Vaka84 =hıdrosefali

267. Vaka 84 =hıdrosefalı

268. Vaka 85

269. Vaka 86:plasenta previa

270. Vaka 87:upj darlık 8 aylık bebek

271. Vaka 88: 12w cranıal anomalı

272. Vaka 88 cranıal anomalı 12 w

273. Vaka 88:12 w cranıal anomalı

274. YARARLANDIĞIM KAYNAKLAR
• 1-ULTRASONDA ÖLÇÜMLER Pratik El Kitabı Paul S. Sidhu - Wui K. Chong Alper Özel - Ş. Mehmet Ertürk Nobel Tıp
Kitabevleri İstanbul 2008
• 2- Tanısal Ultrasonografi Sandra L. Hagen Çeviri Editör :Okan Akhan Güneş Tıp Kitabevi Baskı Yılı :2005
• 3 - Bruyn rose de, Pediatric Ultrasound, Churchıll Lıvıngstone. Cev. Tunacı A, Yekeler E, İstan- bul Medikal
Yayıncılık, İstanbul 2007
• 4- TEMEL ULTRASONOGRAFİ VE DOPPLER Prof. Dr. Mustafa Seçil Basım : 2013 ISBN : 9789944627269
• 5- Viable Ultrasono Pom Chong LEE,Young Kyun Cho.
• 6- Cochlin LI Dennis, Dubbins A Paul, Goldberg B Barry, Halpern J Ethan. Urogenital Ultra- sound, Taylor and
Francis. Cev. Kadıoğlu A, İstanbul Medikal Yayıncılık, istanbul 2008
• 7- Step By Step Ultrasound by Bhargava, Satish K. Edition: 2nd edition. Jp Medical Ltd: 2011 ISBN-13:
9789380704371 ISBN: 9380704372
• 8- Aile Hekimliği Polikliniğinde Ultrasonografi Kullanımı ve Sonuçlarının Değerlendirilme- si Düzce Üniversitesi Tıp
Fakültesi Dergisi 2009; 11(3):28-32
• 9- DiagnosticImaging: ObstetricsHardcover – 14 Dec 2005 by Paula Woodward MD (Author), Anne Kennedy MD
(Author), Roya Sohaey MD
• 10- Ultrasound and the Evolution of the Physical Examination Michael Blaivas, MD http://
www.wcume.org/wpcontent/uploads/2011/05/Blaivas.pdf, http://www.sonoguide.com/ smparts_testicular.html
11- Ultrasonografi- Mahmut Oğuz Nobel Tıp Kitabevi
• 12- Diagnostic Imagıng Obstetrıcs Woodward – Kennedy-Sohaey
• 13- Acil Serviste Ultrasonografi – Prof Dr. Orhan OYAR – Doç. Dr. E. Erol ÜNLÜLER
• 14- Ürogenital Ultrason (Türkçe Çeviri) - B. Goldberg, D. Cochli, E. B Goldberg, D Cochli, E Halpern, P Dubbins -
İstanbul Medikal yayıncılık
• 15- Normal breast http://www.ultrasoundpaedia.com/normal-breast