1. Literatur review
• pengendalian di sektor jasa profesional,
• dengan fokus pada peran kepemilikan dalam organisasi jasa profesional. Ahli teori organisasi awal
mengusulkan kepemilikan sebagai solusi kontrol yang ideal untuk organisasi jasa profesional, karena
memberikan hak sisa kepada para profesional untuk mengendalikan dan membuat keputusan yang
dapat menciptakan, memelihara, dan meningkatkan organisasi. Namun, terdapat dua argumen
mengapa hak kepemilikan mungkin merupakan solusi yang tidak lengkap untuk tantangan kontrol
dalam praktiknya.
• Kesehatan primer
• Sistem perawatan kesehatan primer di Inggris dan AS memiliki kesamaan dengan Australia, namun
terdapat perbedaan dalam hal kepemilikan PHO dan pembayaran dokter. Di Inggris, dokter bekerja di
PHO milik GP yang semakin besar ukurannya dan menerima pembayaran gabungan dari kapitasi, fee-
for-service, dan pay for performance. Di AS, ada sistem multi-pembayar dan dokter umum bukanlah
penjaga gerbang. Pembayaran dokter umum mencapai sekitar 20% dari total pengeluaran perawatan
kesehatan, tetapi dokter mengarahkan sebanyak 90% dari total. Ada juga fenomena yang muncul
serupa dari "Preferensi gaya hidup dengan dokter yang lebih muda lebih bersedia daripada
pendahulunya untuk bekerja di institusi luar untuk mendapatkan jadwal dan gaji yang ditetapkan...
Dokter mungkin mengalami kesulitan menemukan dokter untuk dibeli atau bergabung dengan praktik
kecil, karena manajemen menjadi lebih kompleks dan kompensasi rata-rata menurun."
2. • Dilema kontrol bagi manajer di layanan kesehatan primer
• Manajer PHO memiliki peran penting dalam memastikan GP menyediakan layanan
berkualitas dan volume yang diperlukan untuk mempertahankan profitabilitas PHO. Namun,
dalam lingkungan pendanaan yang sulit, PHO semakin bergantung pada pembayaran
campuran (PIP). Tantangan bagi manajer adalah mengatasi perbedaan perilaku GP dan
lingkungan pemantauan yang sulit. Selain itu, keluaran GP yang heterogen membuat sulit
untuk melakukan pemantauan langsung. Upaya untuk mempengaruhi perilaku GP juga
bermasalah karena preferensi mereka bertentangan dengan birokrasi. Studi kasus di AS
menunjukkan bahwa dokter yang dipekerjakan memiliki tingkat tantangan kontrol yang tinggi
bagi manajer praktik.
3. Pengembangan hipotesis
• Kepemilikan kesehatan, MCS dan literatur kinerja
• Penelitian tentang MCS dan kinerja di sektor kesehatan meliputi studi tentang rumah sakit dan
organisasi kesehatan primer. Hasil studi mengenai rumah sakit menunjukkan bahwa kepemilikan swasta
untuk keuntungan mengadopsi lebih banyak teknik manajemen, tetapi hasil kualitas yang lebih rendah.
Sementara itu, studi di sektor kesehatan primer belum menunjukkan hubungan yang jelas antara
kepemilikan, desain MCS, dan kinerja.
• Penelitian ini akan memeriksa hubungan antara kepemilikan, desain MCS, dan kinerja organisasi yang
menarik teori TCE untuk membuat prediksi. TCE digunakan untuk memprediksi desain MCS yang efisien
sambil mempertimbangkan kemungkinan 'misalignment' dan pengaruhnya terhadap kinerja.
• Teori arketipe MCS optimal didasarkan pada karakteristik transaksi yang diidentifikasi dalam TCE, yaitu
spesifisitas aset, ketidakpastian, frekuensi, dan dampak informasi post hoc. Dampak informasi post hoc
terkait dengan ''sejauh mana organisasi dapat mengamati dan menilai secara perseptif kualitas
sebenarnya dari kontribusi yang benar-benar disampaikan''.
• Dalam pengaturan kami, transaksi kepentingan PHO, yaitu penyediaan perawatan untuk pasien oleh
dokter umum, ditandai dengan spesifisitas aset yang tinggi dan ketidakpastian yang tinggi. Kami
berpendapat bahwa dampak informasi post hoc juga tinggi dalam hal ini.
4. • Penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan baru tentang
bagaimana desain MCS dapat mempengaruhi kinerja organisasi kesehatan di
masa depan.
• Hipotesis kami:
H1. Kinerja berhubungan positif dengan tingkat 'kesesuaian' antara tingkat
kepemilikan pekerja jasa profesional dan desain MCS
