Your SlideShare is downloading. ×

малоинвазивная онкоурология

1,358

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,358
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Малоинвазивная онкоурология
    Аполихин О. И., Сивков, А. В., Шадеркин И. А., Кешишев Н. Г.
    ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий», Москва, Россия
    2010, Яремче, Украина
  • 2. Предпосылки
    Урологи и пациенты по прежнему не удовлетворены агрессивными методами лечения онкологических заболеваний
    Современное состояние техники позволяет
    Найти (локализовать) опухоль
    Воздействовать на нее
    2009, Ryan Turpen and Charles J Rosser
    Department of Urology, University of Florida, Gainesville, Florida, USA
  • 3. Визуализация
    УЗИ/ТРУЗИ
    Эластография
    КТ (состояние л/у)
    МРТ – до 3Т
    Магнитно-резонансная спектроскопия – получение биохимического профиля тканей
    Остеосцинтиграфия
    ПЭТ/КТ
    Визуализация стала возможная в on-line режиме
  • 4. Биопсия
    Учитывая отсутствие удаленного органа биопсия перед операцией – обязательное условие верификации и подтверждения диагноза
  • 5. Энергия воздействия
    Рентген-излучение
    Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)
    Брахитерапия – низкодозная, высокодозная
    Температура
    Холод – криодеструкция
    Тепло – термотерапия (УЗИ, термодатчики)
    УЗ – воздействие
    HIFU-терапия (мультифакторное воздействие)
    ФУЗ – фокусированный ультразвук
    Гистотрипсия
    Фотодинамическая терапия – химическое воздействие возбужденное лазерным излучением
    Электрическая энергия
    Электропорация
    Радиочастотная аблация (РЧА)
    Эмболизация питающих опухоль сосудов
  • 6. Методика интраоперационного контроля
    УЗИ
    КТ
    МРТ
    Визуальный контроль (фотодинамическая терапия, лапароскопия)
  • 7. Оценка результатов
    УЗИ/ТРУЗИ
    ПСА – для рака простаты
    КТ
    МРТ
    Биопсия
  • 8. Возможности
    Рак простаты – идеальный орган для малоинвазивных методов лечения – применимы практически все методы воздействия
    Рак мочевого пузыря
    Рак почки
    Метастазы в забрюшинные Л/У, кости, паренхиматозные органы
  • 9. HIFU
    Повышение температуры до 60-100 С
    Кавитация
    «Заваривание» сосудов
    Иммунная реакция организма (местная, общая)?
  • 10. Иммунные механизмы
    Раковая болезнь
    Доза антигена
    Состояние иммунной системы
  • 11. Целевая (таргетная) доставка препаратов
    HIFU потенциально могут быть использован для доставки препаратов к цели внутри организма. Лекарства будут инкапсулированы в молекулы жиров, заключенные в крошечные пузырьки, или связаны с наночастицами и так будут вводится в организм. Эти доставляемые единицы будут стабильными при нормальной температуре тела, высвобождая свой полезный груз только при условии нагревания или вибрации фокусированного ультразвука.
    • Вещества:антибиотики, химиотерапевтические вещества, гены или факторы роста - в более высоких концентрациях в точное место в тканях, где они необходимы, без системной токсичности, связанной с нынешними методами.
  • Аппаратура для HIFU-терапии
    США – 1 (FocusSurgery)
    Франция – 1 (EDAP)
    Израиль – 1 (Insightec)
    Нидерланды – 1 (Philips)
    Китай – 10 (Haifuning HIFU Technology, Elbit Medical Imaging Ltd, Haiying Enterprise Group Co.,Ltd)
  • 12. Телемедицина – нет границ возможностям
    Технология HIFU – идеальная модель дистанционного управления всем процессом от планирования до лечения
    Это обучение на этапе становления
    Это контроль качества
    Привлечение лидеров мировой урологи в лечебный процесс
  • 13. Фокальная терапия
    Уролог хочет еще больше контролировать процесс, минимизировать агрессию, улучшить качество жизни
    Цель фокальной терапии – избирательно удалять пораженную область, не воздействуя на окружающие ткани, минимизируя влияние на продолжительность жизни
    Group consensus reports from the Consensus Conference on Focal Treatment of Prostatic Carcinoma, Celebration, Florida, February 24, 2006.
    Bostwick DG et all
  • 14. Ложка дегтя …
    Методика на этапе становления
    Нет отдаленных клинических результатов
    Сопротивление со стороны «открытых» хирургов
    Дорого …
  • 15. Малоинвазивная онкоурогия в НИИ урологии
    1995 – первая HIFU-терапия в России Sonablate-200 (США)
    2000 – первая в России брахитерапия. Самый продолжительный период наблюдения – 200 пациентов
    2006 – фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря
    2007 – исследование на животных – подбор дозы фотосенсибилизатора в простате
    2009 – HIFU-терапия рака простаты на аппарате Sonablate-500 (США) – 11 пациентов
    В марте 2010 году запланировано выполнение криотерапии рака простаты и рака почки
  • 16. 3-й международный симпозиум по визуализации и фокальной терапии рака предстательной железы и рака почки
    24-27 февраля 2010, Вашингтон США
  • 17. www.uro.ruwww.uroweb.ru

×