малоинвазивная онкоурология

1,641 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,641
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
313
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

малоинвазивная онкоурология

  1. 1. Малоинвазивная онкоурология<br />Аполихин О. И., Сивков, А. В., Шадеркин И. А., Кешишев Н. Г.<br />ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий», Москва, Россия<br />2010, Яремче, Украина<br />
  2. 2. Предпосылки<br />Урологи и пациенты по прежнему не удовлетворены агрессивными методами лечения онкологических заболеваний<br />Современное состояние техники позволяет<br />Найти (локализовать) опухоль<br />Воздействовать на нее<br />2009, Ryan Turpen and Charles J Rosser<br />Department of Urology, University of Florida, Gainesville, Florida, USA<br />
  3. 3. Визуализация<br />УЗИ/ТРУЗИ<br />Эластография<br />КТ (состояние л/у)<br />МРТ – до 3Т<br />Магнитно-резонансная спектроскопия – получение биохимического профиля тканей<br />Остеосцинтиграфия<br />ПЭТ/КТ<br />Визуализация стала возможная в on-line режиме<br />
  4. 4. Биопсия<br />Учитывая отсутствие удаленного органа биопсия перед операцией – обязательное условие верификации и подтверждения диагноза<br />
  5. 5. Энергия воздействия<br />Рентген-излучение <br />Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)<br />Брахитерапия – низкодозная, высокодозная<br />Температура<br />Холод – криодеструкция<br />Тепло – термотерапия (УЗИ, термодатчики)<br />УЗ – воздействие<br />HIFU-терапия (мультифакторное воздействие)<br />ФУЗ – фокусированный ультразвук<br />Гистотрипсия<br />Фотодинамическая терапия – химическое воздействие возбужденное лазерным излучением<br />Электрическая энергия<br />Электропорация<br />Радиочастотная аблация (РЧА)<br />Эмболизация питающих опухоль сосудов<br />
  6. 6. Методика интраоперационного контроля<br />УЗИ<br />КТ<br />МРТ<br />Визуальный контроль (фотодинамическая терапия, лапароскопия)<br />
  7. 7. Оценка результатов<br />УЗИ/ТРУЗИ<br />ПСА – для рака простаты<br />КТ<br />МРТ<br />Биопсия<br />
  8. 8. Возможности<br />Рак простаты – идеальный орган для малоинвазивных методов лечения – применимы практически все методы воздействия<br />Рак мочевого пузыря<br />Рак почки<br />Метастазы в забрюшинные Л/У, кости, паренхиматозные органы<br />
  9. 9. HIFU<br />Повышение температуры до 60-100 С<br />Кавитация<br />«Заваривание» сосудов<br />Иммунная реакция организма (местная, общая)?<br />
  10. 10. Иммунные механизмы<br />Раковая болезнь<br />Доза антигена<br />Состояние иммунной системы<br />
  11. 11. Целевая (таргетная) доставка препаратов<br />HIFU потенциально могут быть использован для доставки препаратов к цели внутри организма. Лекарства будут инкапсулированы в молекулы жиров, заключенные в крошечные пузырьки, или связаны с наночастицами и так будут вводится в организм. Эти доставляемые единицы будут стабильными при нормальной температуре тела, высвобождая свой полезный груз только при условии нагревания или вибрации фокусированного ультразвука. <br /><ul><li>Вещества:антибиотики, химиотерапевтические вещества, гены или факторы роста - в более высоких концентрациях в точное место в тканях, где они необходимы, без системной токсичности, связанной с нынешними методами.</li></li></ul><li>Аппаратура для HIFU-терапии<br />США – 1 (FocusSurgery)<br />Франция – 1 (EDAP)<br />Израиль – 1 (Insightec)<br />Нидерланды – 1 (Philips)<br />Китай – 10 (Haifuning HIFU Technology, Elbit Medical Imaging Ltd, Haiying Enterprise Group Co.,Ltd)<br />
  12. 12. Телемедицина – нет границ возможностям<br />Технология HIFU – идеальная модель дистанционного управления всем процессом от планирования до лечения<br />Это обучение на этапе становления<br />Это контроль качества<br />Привлечение лидеров мировой урологи в лечебный процесс<br />
  13. 13. Фокальная терапия<br />Уролог хочет еще больше контролировать процесс, минимизировать агрессию, улучшить качество жизни<br />Цель фокальной терапии – избирательно удалять пораженную область, не воздействуя на окружающие ткани, минимизируя влияние на продолжительность жизни<br />Group consensus reports from the Consensus Conference on Focal Treatment of Prostatic Carcinoma, Celebration, Florida, February 24, 2006. <br />Bostwick DG et all<br />
  14. 14. Ложка дегтя …<br />Методика на этапе становления<br />Нет отдаленных клинических результатов<br />Сопротивление со стороны «открытых» хирургов<br />Дорого …<br />
  15. 15. Малоинвазивная онкоурогия в НИИ урологии<br />1995 – первая HIFU-терапия в России Sonablate-200 (США)<br />2000 – первая в России брахитерапия. Самый продолжительный период наблюдения – 200 пациентов<br />2006 – фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря<br />2007 – исследование на животных – подбор дозы фотосенсибилизатора в простате<br />2009 – HIFU-терапия рака простаты на аппарате Sonablate-500 (США) – 11 пациентов<br />В марте 2010 году запланировано выполнение криотерапии рака простаты и рака почки<br />
  16. 16. 3-й международный симпозиум по визуализации и фокальной терапии рака предстательной железы и рака почки<br />24-27 февраля 2010, Вашингтон США<br />
  17. 17. www.uro.ruwww.uroweb.ru <br />

×