เชิญDownload ได้เลยนะ เป็นความรู้

1. Meet Cancer Experts
มะเร็งเต้านม พบเร็ว รอดสูง
การตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะเริ่มต้นสำ�คัญ
อย่างไร
มะเร็ ง เต้ า นมเป็ น มะเร็ ง ที่ พ บบ่ อ ยที่ สุ ด ในผู้ ห ญิ ง
ทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทย และเป็นสาเหตุการตายจาก
มะเร็งเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งปอด จากสถิติของ
สถาบันมะเร็งแห่งชาติปี พ.ศ.2552 พบว่า ผู้หญิงเป็น
มะเร็งเต้านมร้อยละ 37 ของมะเร็งทั้งหมด ดังนั้นการดูแล
ตนเองเพื่อไม่ให้เป็นมะเร็งเต้านม หรือพยายามตรวจให้
พบมะเร็งเต้านมที่เป็นตั้งแต่ระยะเริ่มต้นมากๆ คือยังมี
ก้อนขนาดเล็กและก้อนมะเร็งยังอยู่เฉพาะที่เต้านม ยังไม่
แพร่กระจายไปต่อมน้ำ�เหลือง จึงเป็นเรื่องสำ�คัญ เพราะ
จะมีโอกาสหายขาดมากขึน เมือเทียบกับการตรวจพบก้อน
้ ่
ผศ.นพ.วิเชียร ศรีมุนินทร์นิมิต มะเร็งที่มีขนาดใหญ่ หรือกระจายไปต่อมน้ำ�เหลืองที่รักแร้
แล้ว โดยหากมีการตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะเริมต้น ่
กรรมการมะเร็งวิทยาสมาคม
และแพทย์ประจำ�โรงพยาบาลศิริราช มีโอกาสที่จะมีชีวิตเกิน 5 ปีถึงร้อยละ 98 ถ้าตรวจเจอ
ตอนก้อนมะเร็งกระจายไปที่ต่อมน้ำ�เหลืองที่รักแร้แล้ว
มีโอกาสที่จะมีชีวิตเกิน 5 ปีร้อยละ 84 และถ้าตรวจเจอ
ตอนมะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว โอกาสทีจะมีชวตเกิน 5 ่ ีิ
ปัจจุบันมะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่ผู้หญิงไทย ปี มีเพียงร้อยละ 23
เป็ น มากอั น ดั บ 1 ทางการแพทย์ จึ ง พยายาม
คิดค้นว่าทำ�อย่างไรจึงจะสามารถค้นพบ ปัจจัยเสี่ยงอะไรที่ก่อให้เกิดมะเร็งเต้านม
เนือร้ายนีไ้ ด้ตงแต่เนินๆ ผศ.นพ.วิเชียร
้ ั้ ่ เราพบว่ามีผหญิงเป็นจำ�นวนมากทีเป็นมะเร็งเต้านม
ู้ ่
โดยไม่มปจจัยเสียงทีชดเจนและไม่มประวัตมะเร็งเต้านมใน
ี ั ่ ่ั ี ิ
ศรีมุนินทร์นิมิต กรรมการมะเร็ง ครอบครัว ขณะที่บางคนมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง แต่ก็ไม่
วิ ท ยาสมาคม และแพทย์ ป ระจำ � เป็นมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ดี ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้อาจเพิ่ม
โรงพยาบาลศิริราช จึงมาให้ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมได้
ความรู้ ที่ ทำ � ให้ ผู้ ห ญิ ง สื บ หา  พบว่ามะเร็งเต้านมส่วนใหญ่พบในผู้หญิง
อายุ
อายุมากกว่า 50 ปี
โรคนี้ได้เร็วขึ้น
 ประวัติเคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน ผู้หญิง
มี
ที่เป็นมะเร็งเต้านมข้างหนึ่งมักมีโอกาสร้อยละ
1-2 ต่อปี ในการเกิดมะเร็งเต้านมอีกข้างหนึ่ง
36 HealthToday MAY 2012

2. “มีผู้หญิงเป็นจำ�นวนมาก
ที่เป็นมะเร็งเต้านมโดย
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนและ
ไม่มีประวัติในครอบครัว
ขณะที่บางคนมีปัจจัยเสี่ยง
หลายอย่าง แต่ก็ไม่เป็น
มะเร็งเต้านม”
จึงมีคำ�แนะนำ�ให้ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมตรวจ ปกติ (หลังอายุ 55 ปี) ผูหญิงทีมการตังครรภ์บุตร
้ ่ ี ้
เอกซเรย์เต้านมหรือแมมโมแกรม (mammogram) คนแรกหลังอายุ 35 ปี หรือไม่เคยตังครรภ์มาก่อน
้
ปีละครั้ง เพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมอีกข้างหนึ่ง เพราะการตั้งครรภ์ช่วยป้องกันการเกิดมะเร็ง
 ประวัติมะเร็งเต้านมในครอบครัว ผู้หญิงที่มี
มี เต้านม ขณะที่การให้นมบุตรช่วยลดปัจจัยเสี่ยง
ประวัติสายตรง ได้แก่ แม่ พี่สาว น้องสาว และ ของการเกิดมะเร็งเต้านม
ลูกสาว เป็นมะเร็งเต้านม มีความเสี่ยงที่จะเป็น  ฮอร์โมนรักษาอาการของวัยหมดประจำ�-
ใช้
มะเร็งเต้านมเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะถ้ามีญาติ เดื อ น การใช้ ฮ อร์ โ มนทดแทนในช่ ว งวั ย หมด
สายตรงเป็ น กั น หลายคน หรื อ เป็ น ตอนอายุ ประจำ�เดือนเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง
น้อยๆ เต้านม

ตรวจเลือดพบยีนผิดปกติ ผู้หญิงที่มีการกลาย  จจัยการดำ�เนินชีวต ได้แก่ ภาวะอ้วนในผูหญิง
ปั ิ ้
พันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม ได้แก่ วัยหมดประจำ�เดือน การไม่ออกกำ�ลังกาย การ
BRCA1 หรือ BRCA2 มีความเสียงทีจะเป็นมะเร็ง
่ ่ ดืมเหล้า ซึงล้วนแล้วแต่เพิมความเสียงในการเกิด
่ ่ ่ ่
เต้านม และมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้น จากการถ่ายทอด มะเร็งเต้านม จึงควรออกกำ�ลังกายให้สม่ำ�เสมอ
ทางกรรมพันธุ์ จึงแนะนำ�ให้ผู้หญิงที่มีประวัติ ควบคุมน้ำ�หนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ และหยุด
ญาติสายตรงเป็นมะเร็งเต้านมกันหลายคน หรือ ดื่มเหล้า เพื่อลดความเสี่ยง
เป็นในขณะที่มีอายุน้อยๆ ไปตรวจเลือดเพื่อหา
ยีนผิดปกติเหล่านี้ วิธีการตรวจหามะเร็งเต้านมมีอะไรบ้าง
 ประวัติส่วนตัวเป็นมะเร็งรังไข่
มี การตรวจหามะเร็งเต้านมมีหลายวิธีได้แก่
 โ อกาสสั ม ผั ส ฮอร์ โ มนเอสโตรเจนและ
มี 1. การตรวจคัดกรองด้วยการเอกซเรย์เต้านมหรือ
โปรเจสเตอโรนเป็นระยะเวลานาน ได้แก่ ผูหญิง ้ แมมโมแกรม ซึงจัดว่าเป็นวิธทดทสดในการตรวจคัดกรอง
่ ี ี่ ี ี่ ุ
ที่มีประจำ�เดือนมาเร็วกว่าปกติ (เป็นตั้งแต่อายุ มะเร็งเต้านมในผู้หญิงทั่วไป อย่างไรก็ตาม แมมโมแกรม
11 ปี หรือ 12 ปี) หรือประจำ�เดือนหมดช้ากว่า อาจตรวจไม่พบประมาณร้อยละ 10-15 ทั้งๆ ที่เป็นมะเร็ง
HealthToday MAY 2012 37

3. ในขณะที่ ACS แนะนำ�การตรวจเต้านมทุก 3 ปี ใน
ช่วงอายุ 20-40 ปี หลังจากนั้นให้ตรวจปีละครั้ง
3. การตรวจเต้านมด้วยตัวเอง ถึงแม้ข้อมูลใน
ปัจจุบันจะพบว่า การตรวจเต้านมด้วยตัวเองไม่ลดการเสีย
ชีวิตจากมะเร็งเต้านม แต่ก็มีความสำ�คัญที่ผู้หญิงควรจะมี
ความคุ้นเคยกับเต้านมของตนเอง เพื่อที่จะได้รับรู้ถึงการ
เปลี่ยนแปลงของเต้านม และปรึกษาแพทย์ต่อไป เพราะ
การตรวจพบก้อนที่เต้านมไม่จำ�เป็นต้องเป็นมะเร็งเต้านม
เสมอไป
ผู้หญิงทุกคนควรเริ่มต้นตรวจเต้านมด้วยตนเอง
ตั้งแต่อายุเท่าไร
การตรวจเต้านมด้วยตัวเองควรทำ�ตังแต่อายุ 20 ปี
้
และทำ�เดือนละครั้ง โดยทั่วไปมักทำ� 7-10 วันหลังจาก
วันแรกของการมีประจำ�เดือนในแต่ละเดือน ในกรณีของ
ผูหญิงวัยหมดประจำ�เดือน อาจเลือกวันใดวันหนึงแล้วตรวจ
้ ่
เต้านมในวันเดียวกันของทุกเดือน เช่น วันแรกของเดือน หรือ
วันที่ 15 ของเดือน เป็นต้น โดยให้แพทย์หรือพยาบาลสอน
ถึงวิธการตรวจเต้านมอย่างถูกวิธดวยตัวเอง ซึงอาจมีวธการ
ี ี ้ ่ ิี
ตรวจทีแตกต่างกันได้ (สามารถหาเอกสารแนะนำ�การตรวจ
่
เต้านม โดยปัจจุบันมีคำ�แนะนำ�ในการตรวจแมมโมแกรม เต้านมด้วยตัวเองได้ทสถานพยาบาลต่างๆ) และควรปรึกษา
ี่
จาก 2 สถาบันในสหรัฐอเมริกา ซึ่งมีความแตกต่างกันเล็ก แพทย์ เมื่อตรวจพบความผิดปกติต่อไปนี้ มีก้อนที่เต้านม
น้อย คือ มีการเปลี่ยนแปลงของขนาดและรูปร่างของเต้านม มีรอย
1.1. U.S. Preventive Services Task Force (USP- บุ๋มของผิวหนังที่เต้านม มีผื่นแดงที่ผิวหนังบริเวณเต้านม
STF) แนะนำ�ว่า ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 50-74 ปี ควรได้รับ มีน�หลังหรือเลือดไหลออกทางหัวนม มีอาการปวดเต้านม
้ำ ่
การตรวจแมมโมแกรมทุก 2 ปี และแนะนำ�ว่าควรพิจารณา ที่ไม่หายไป
การตรวจในผู้หญิงอายุ 40-49 ปี หลังจากประเมินความ
เสี่ยงและประเมินจากการตรวจกับแพทย์ การปฏิ บั ติ ตั ว ดั ง กล่ า วจะช่ ว ยให้ ห่ า งไกลจาก
1.2 American Cancer Society (ACS) แนะนำ�ให้ มะเร็งเต้านมหรืออาจตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่ในระยะ
ผูหญิงตังแต่อายุ 40 ปีเริมตรวจแมมโมแกรมปีละครังรวมถึง
้ ้ ่ ้ เริ่มต้น ซึ่งจะทำ�ให้มีโอกาสหายขาดได้มากขึ้นหากได้
อาจมีคำ�แนะนำ�ให้ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่านี้ท�แมมโมแกรม
ำ รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามถึงแม้จะเจอ
ถ้ามีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมสูง เช่น มีประวัติ มะเร็งเต้านมในระยะลุกลามเฉพาะที่ หรือแพร่กระจาย
มะเร็งเต้านมในครอบครัวหลายคน หรือตรวจพบว่ามียีน การรักษาในปัจจุบันก็สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่
BRCA1 หรือ BRCA2 ยืนยาวได้ ดังนันไม่วาจะเป็นมะเร็งเต้านมระยะใดก็ตาม
้ ่
2. การตรวจเต้านมโดยแพทย์หรือพยาบาล โดย ควรมาพบแพทย์เพื่อรักษาต่อไป
USPSTF แนะนำ�การตรวจเต้านมคู่ไปกับการทำ�แมมโม-
แกรม
38 HealthToday MAY 2012