SlideShare a Scribd company logo

Γλαύκωμα

•Download as PPTX, PDF•
•
Harris Antonopoulos
Harris Antonopoulos
Health & Medicine
1 of 49
Γλαύκωμα
 Τν γιαύθσκα είλαη κηα πάζεζε πνπ νδεγεί ζηελ απώιεηα ηεο όξαζεο απροειδοποίηηα. Σηα πξώηκα ζηάδηα ηεο λόζνπ είλαη δπλαηόλ λα μην ππάξμνπλ ζπκπηώκαηα. Δηδηθνί εθηηκνύλ όηη νη κηζνί άλζξσπνη πνπ έρνπλ γιαύθσκα κπνξεί λα μην γνωρίζοσν όηη λνζνύλ. Ζ απώιεηα ηεο όξαζεο πξνθαιείηαη από βιάβε ζην οπηικό νεύρο. Τν νπηηθό λεύξν παίδεη ην ξόιν ειεθηξηθνύ θαισδίνπ κε πάλσ από έλα εθαηνκκύξην ζύξκαηα θαη είλαη ππεύζπλν γηα ηελ κεηαθνξά εηθόλσλ από ην κάηη ζηνλ εγθέθαιν.  Δεν ππάξρεη πξνο ην παξόλ νξηζηηθή ζεξαπεία γηα ην γιαύθσκα. Παξ’ όια απηά ε θαξκαθεπηηθή ζεξαπεία ή ε ρεηξνπξγηθή κπνξνύλ λα επηβξαδύλνπλ ή λα απνηξέςνπλ απώιεηα ηεο όξαζεο. Ζ θαηάιιειε ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε εμαξηάηαη κεηαμύ, άιισλ παξαγόλησλ, από ηνλ ηύπν ηνπ γιαπθώκαηνο. Ζ πξώηκε αλίρλεπζε είλαη δσηηθήο ζεκαζίαο γηα ηελ απνηξνπή ηεο εμέιημεο ηεο λόζνπ.
 Παιαηόηεξα ππήξρε ε πεπνίζεζε όηη ε πςειή πίεζε ζην κάηη, γλσζηή θαη σο ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ), είλαη ε θύξηα αηηία γηα ηελ βιάβε ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ. Παξόιν πνπ ε ΔΟΠ είλαη μεθάζαξα έλαο παξάγνληαο θηλδύλνπ, πιένλ γλσξίδνπκε όηη πξέπεη λα ππεηζέξρνληαη θαη άιινη παξάγνληεο, δηόηη θαη άηνκα κε «θπζηνινγηθά» επίπεδα πίεζεο κπνξεί λα ππνζηνύλ απώιεηα όξαζεο, ιόγσ ηνπ γιαπθώκαηνο.  Τν γιαύθσκα ησλ ελειίθσλ ρσξίδεηαη ζε δύν θαηεγνξίεο:  Α. ην γλαύκωμα ανοικηής γωνίας θαη  Β. ην γλαύκωμα κλειζηής γωνίας
 Ο θαζέλαο θηλδπλεύεη από ηε λόζν ηνπ γιαπθώκαηνο. Ωζηόζν, νξηζκέλεο νκάδεο αηόκσλ δηαηξέρνπλ πςειόηεξν θίλδπλν από άιιεο. Άηνκα πςεινύ θηλδύλνπ γηα γιαύθσκα ζα έπξεπε λα θάλνπλ έλαλ πιήξε νθζαικνινγηθό έιεγρν, ζπκπεξηιακβαλνκέλεο θαη ηεο δηαζηνιήο ηεο θόξεο, θάζε έλα κε δύν ρξόληα.
 A. Αθξν-Ακεξηθαλνη  Τν γιαύθσκα είλαη ε θύξηα αηηία ηύθισζεο ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο. Δίλαη έμη κε νρηώ θνξέο πην ζπλήζεο ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο έλαληη ησλ Καπθάζησλ.
 B. Άηνκα άλσ ησλ 60 εηώλ  Τν γιαύθσκα είλαη πνιύ πην ζύλεζεο ζηνπο ειηθησκέλνπο.Γηαηξέρεηε έμη θνξέο κεγαιύηεξν θίλδπλν λα λνζήζεηε από γιαύθσκα αλ είζηε άλσ ησλ 60 εηώλ.  Γ. Μέιε νηθνγελεηώλ κε γιαύθσκα  Ο πην ζπρλόο ηύπνο γιαπθώκαηνο, ην πξσηνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο, είλαη θιεξνλνκηθόο. Άλ άηνκα ηνπ άκεζνπ νηθνγελεηαθνύ ζαο πεξηβάιινληνο έρνπλ γιαύθσκα, δηαηξέρεηε πνιύ κεγαιύηεξν θίλδπλν από ηνλ ππόινηπν πιεζπζκό.  Τν ζεηηθό νηθνγελεηαθό ηζηνξηθό απμάλεη ηνλ θίλδπλν γηα γιαύθσκα ηέζζεξηο έσο ελλέα θνξέο.
 Γ. Αζηάηεο  Τα άηνκα αζηαηηθήο πξνέιεπζεο εκθαλίδνληαη λα δηαηξέρνπλ έλα ζρεηηθά κεγαιύηεξν θίλδπλν γηα γιαύθσκα θιεηζηήο γσλίαο. Τν γιαύθσκα θιεηζηήο γσλίαο είλαη ππεύζπλν γηα ην ιηγόηεξν απν ην 10% όισλ ησλ δηαγλσζκέλσλ πεξηπηώζεσλ γιαπθώκαηνο.  Δ. Φξήζηεο ζηεξνεηδώλ (θνξηηδόλεο)  Υπάξρνπλ κεξηθέο ελδείμεηο πνπ ζπλδένπλ ηελ ρξήζε ζηεξνεηδώλ κε ην γιαύθσκα. Μία κειέηε δεκνζηεπκέλε ζην Πεξηνδηθό ηεο Ακεξηθαληθήο Ηαηξηθήο Έλσζεο ην 1997, έδεημε αύμεζε θαηά 40% ζηε ζπρλόηεηα εκθάληζεο νθζαικηθήο ππεξηνλίαο θαη γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο ζε ελήιηθεο πνπ ρξεηάδνληαλ θαηά πξνζέγγηζε 14 έσο 35 εηζπλνέο αεξνιύκαηνο ζηεξνεηδώλ γηα λα ειέγμνπλ ην άζζκα ηνπο. Ζ δόζε απηή είλαη πνιύ πςειή, απαηηνύκελε κόλν ζε πεξηπηώζεηο βαξένο άζζκαηνο.
 Ε. Οθζαικηθόο ηξαπκαηηζκόο  Τξαπκαηηζκόο ζηνλ νθζαικό κπνξεί λα πξνθαιέζεη δεπηεξνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο. Απηόο ν ηύπνο γιαπθώκαηνο δύλαηαη λα εκθαληζηεί άκεζα κεηαηξαπκαηηθά ή ρξόληα αξγόηεξα.  Ακβιείο ηξαπκαηηζκνί πνπ «κειαληάδνπλ» ην κάηη (αλαθέξνληαη σο ακβιέα ηξαύκαηα) ή ηξαπκαηηζκνί πνπ δηαπεξλνύλ (δηαηηηξαίλνπλ) ηνλ νθζαικό κπνξνύλ λα πξνθαιέζνπλ βιάβε ζην δηεζεηηθό ζύζηεκα ηνπ νθζαικνύ, νδεγώληαο ζε κεηα-ηξαπκαηηθό γιαύθσκα.  Ζ πην ζπρλή αηηία είλαη ζρεηηθή κε αζιεηηθέο θαθώζεηο πνπ ζπκβαίλνπλ ζην ηέληο ή ηελ ππγκαρία.
 Άιινη πηζαλνί παξάγνληεο θηλδύλνπ πεξηιακβάλνπλ:  Ø Υςειή κπσπία Ø Σαθραξώδε Γηαβήηε Ø Αξηεξηαθή Υπέξηαζε Ø Κεληξηθό πάρνο θεξαηνεηδνύο ιηγόηεξν από 500 κ
 Έλα ζθιεξό ιεπθό θάιπκκα νλόκαηη ζκληρός τιηώνας πξνζηαηεύεη ην κάηη. Μέξνο ηνπ ιεπθνύ ζθιεξνύ είλαη νξαηό ζην έκπξνζζελ κέξνο ηνπ νθζαικνύ. Μία δηαθαλήο, ιεπηή κεκβξάλε νλόκαηη επιπεθσκόηας θαιύπηεη ηνλ ζθιεξό. Σην έκπξνζζελ ηκήκα ηνπ νθζαικνύ είλαη ν κεραηοειδής τιηώνας. Ο θεξαηνεηδήο είλαη ην δηαθαλέο κέξνο ηνπ πξνζηαηεπηηθνύ θαιύκκαηνο ηνπ καηηνύ. Δπηηξέπεη ζην θσο λα εηζέιζεη ζηνλ νθζαικό.
 Ζ ίριδα είλαη ην έγρξσκν ηκήκα ηνπ νθζαικνύ πνπ ζπζηέιεηαη θαη δηαζηέιεηαη νύησο ώζηε ε θόξε λα επηηξέπεη ηελ είζνδν ηεο θαηάιιειεο πνζόηεηαο θσηόο ζηνλ νθζαικό. Τν θσο θαηεπζύλεηαη από ηελ θόξε ζηνλ θαθό. Ο θαθόο εζηηάδεη ην θσο επάλσ ζηνλ ακθηβιεζηξνεηδή ρηηώλα (ζηελ εζσηεξηθή επέλδπζε ηνπ καηηνύ). Νεπξηθέο ίλεο από ηνλ ακθηβιεζηξνεηδή κεηαθέξνπλ εηθόλεο ζηνλ εγθέθαιν κέζσ ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ.
 Τν κπξνζηηλό ηκήκα ηνπ νθζαικνύ είλαη γεκάην κε έλα δηαπγέο πγξό, πνπ θαιείηαη πδαηνεηδέο πγξό, ην νπνίν παξάγεηαη από ην αθηηλσηό ζώκα θαη απνξξνθάηαη δηα κέζνπ ηνπ απνρεηεπηηθνύ (δηεζεηηθνύ) ζπζηήκαηνο ηνπ νθζαικνύ ζηελ αηκαηηθή θπθινθνξία. Απηό ην απνρεηεπηηθό ζύζηεκα είλαη έλαο εζκόο απνηεινύκελνο από θαλάιηα εθξνήο γύξσ από ηε ξίδα ηεο ίξηδαο. Ζ θαιή απνρέηεπζε ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ βνεζά ζηελ δηαηήξεζε ηεο πίεζεο ηνπ καηηνύ ζε θπζηνινγηθά επίπεδα. Ζ παξαγσγή, ε θπινθνξία θαη ε απνρέηεπζε ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ είλαη κηα ελεξγή δηαξθήο δηαδηθαζία, ε νπνία απαηηείηαη γηα ηελ δηαηήξεζε ηεο πγείαο ηνπ νθζαικνύ.
 Ζ εζσηεξηθή πίεζε ηνπ καηηνύ (ελδνθζάικηα πίεζε ή ΔΟΠ) εμαξηάηαη από ηελ πνζόηεηα ηνπ πγξνύ κέζα ζην κάηη. Δάλ ην απνρεηεπηηθό ζύζηεκα ηνπ νθζαικνύ ζαο ιεηηνπξγεί ζσζηά απνηξέπεηαη κία αύμεζε ηεο ελδνθζάικηαο πίεζεο. Παξνκνίσο, εάλ ην ζύζηεκα παξαγσγήο ιεηηνπξγεί θαλνληθά, ηόηε ζα παξάγεηαη ε ζσζηή πνζόηεηα πγξνύ γηα έλαλ πγηή νθζαικό. Ζ ΔΟΠ ζαο κπνξεί λα πνηθίιιεη ζε δηαθνξεηηθέο ώξεο ηεο εκέξαο, άιια θπζηνινγηθά παξακέλεη εληόο ελόο νξίνπ δηαθύκαλζεο πνπ δελ επηθέξεη βιάβεο ζηνλ νθζαικό.
 Σηνπο πεξηζζόηεξνπο ηύπνπο γιαπθώκαηνο, ην απνρεηεπηηθό ζύζηεκα ηνπ καηηνύ «θξάδεη», έηζη ην ελδνθζάικην πγξό δελ κπνξεί λα παξνρεηεπζεί θαη πξνθαιείηαη αύμεζε ηεο πίεζεο εληόο ηνπ νθζαικνύ. Ζ πςειή πίεζε πξνθαιεί βιάβε ζην επαίζζεην νπηηθό λεύξν θαη έρεη σο ζπλέπεηα ηελ απώιεηα όξαζεο.
 Γηαζέηεηε εθαηνκκύξηα νπηηθώλ ηλώλ πνπ δηαηξέρνπλ ηνλ ακθηβιεζηξνεηδή πξνο ην νπηηθό λεύξν. Απηέο νη ίλεο ζπλαληώληαη ζηνλ νπηηθό δίζθν. Καηά ηελ δηάξθεηα αύμεζεο ηεο πίεζεο ηνπ πγξνύ κέζα ζην κάηη ζαο, πξνθαιείηαη βιάβε απηώλ ησλ επαίζζεησλ λεπξηθώλ ηλώλ θαη αξρίδεη ε δηαδηθαζία ηνπ ζαλάηνπ ηνπο. Οζν πεζαίλνπλ νη νπηηθέο (λεπξηθέο) ίλεο, αξρίδεη ε θνίιαλζε ηνπ νπηηθνύ δίζθνπ. Δάλ ε πίεζε παξακείλεη πνιύ πςειή γηα πνιύ κεγάιν ρξνληθό δηάζηεκα κπνξεί λα πξνθαιέζεη δεκηά ζην νπηηθό λεύξν κε απνηέιεζκα ηελ απώιεηα όξαζεο.
 Παιαηόηεξα ππήξρε ε πεπνίζεζε όηη ε πςειή ελδνθζάικηα πίεζε απνηεινύζε ηελ θύξηα αηηία ηεο βιάβεο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ. Παξόιν πνπ ε ΔΟΠ είλαη ζαθώο έλαο παξάγνληαο θηλδύλνπ, γλσξίδνπκε όηη πξέπεη λα ελέρνληαη θαη άιινη παξάγνληεο, δηόηη άηνκα κε «θπζηνινγηθή» ΔΟΠ κπνξεί λα έρνπλ απώιεηα όξαζεο από ην γιαύθσκα.
 Τν πδαηνεηδέο πγξό είλαη ην δηαπγέο, πδαξέο πγξό, ην νπνίν παξάγεηαη ζπλερώο εληόο ηνπ νθζαικνύ. Δίλαη δηαθνξεηηθό από ηα δάθξπά ζαο. Τα δάθξπα παξάγνληαη από αδέλεο εθηόο ηνπ καηηνύ θαη εθπγξαίλνπλ ηελ εμσηεξηθή επηθάλεηα ηνπ βνιβνύ ηνπ καηηνύ.
 Ζ πξώηκε αλίρλεπζε, κέζσ ηαθηηθνύ θαη πιήξνπο νθζαικνινγηθνύ ειέγρνπ, είλαη ην θιεηδί γηα ηελ πξνζηαζία ηεο όξαζεο από βιάβε πνπ κπνξεί λα ηεο πξνθαιέζεη ην γιαύθσκα.  Δίλαη ζεκαληηθό λα εμεηάδνληαη ζπρλά ηα κάηηα ζαο. Ο έιεγρνο ησλ καηηώλ ζα έπξεπε λα γίλεηαη ζηελ ειηθία:  Ø Τσλ 35 θαη 40 εηώλ
 Ø Τσλ 40 έσο 60 εηώλ, έιεγρνο θάζε δύν κε ηέζζεξα ρξόληα  Ø Μεηά ηα 60, θάζε έλα κε δύν έηε  Ο,πνηνζδήπνηε κε παξάγνληεο πςεινύ θηλδύλνπ, ζα έπξεπε λα ειέγρεηαη θάζε έλα κε δύν έηε κεηά ηελ ειηθία ησλ 35 εηώλ.
 Ταθηηθέο νθζαικνινγηθέο εμεηάζεηο γηα ην γιαύθσκα πεξηιακβάλνπλ δύν νθζαικνινγηθέο εμεηάζεηο ξνπηίλαο: ηελ ηνλνκέηξεζε θαη ηελ νθζαικνζθόπεζε.
 Ζ ηνλνκέηξεζεο κεηξά ηελ εζσηεξηθή πίεζε ηνπ καηηνύ. Φξεζηκνπνηνύληαη ζηαγόλεο γηα ηελ αλαηζζεηνπνίεζε ηνπ νθζαικνύ. Καηόπηλ ν ηαηξόο ρξεζηκνπνηεί κία εηδηθή ζπζθεπή πνπ κεηξά ηελ πίεζε ηνπ καηηνύ.
 Ζ νθζαικνζθόπεζε ρξεζηκνπνηείηαη γηα λα εμεηαζζεί ην εζσηεξηθό ηνπ νθζαικνύ, εηδηθόηεξα ην νπηηθό λεύξν.  Δάλ ε πίεζε ζην κάηη δελ είλαη ζηα θπζηνινγηθά όξηα ηηκώλ ή αλ ε κνξθνινγία ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ είλαη αζύλεζεο, ηόηε δηεμάγνληαη δύν εηδηθέο δνθηκαζίεο. Απηέο νη δύν εμεηαζηηθέο κέζνδνη νλνκάδνληαη πεξηκεηξία θαη γσληνζθνπία.
 Ζ εμέηαζε ηεο πεξηκεηξίαο είλαη γλσζηή θαη σο εμέηαζε νπηηθώλ πεδίσλ (νπηηθνύ πεδίνπ). Καηά ηε δηάξθεηα απηήο ηεο εμέηαζεο ζαο δεηείηαη λα θνηηάηε επζεία κπξνζηά θαη λα εληνπίζεηε έλα θσο. Απηό βνεζά λα ζρεκαηηζζεί έλαο «ράξηεο» ηεο όξαζήο ζαο.
 Ζ γσληνζθνπία είλαη κηα αλώδπλε εμέηαζε ηνπ νθζαικνύ, ε νπνία ειέγρεη εάλ ε γσλία, όπνπ ε ίξηδα ζπλαληάηαη κε ηνλ θεξαηνεηδή ρηηώλα, είλαη αλνηθηή ή θιεηζηή, δεηθλύνληαο ηελ ύπαξμε γιαπθώκαηνο αλνηθηήο ή θιεηζηήο γσλίαο.
 Πξόζθαηα ηξεηο λέεο απεηθνληζηηθέο κέζνδνη ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ έρνπλ γίλεη επξέσο δηαζέζηκεο. Απηέο είλαη ε laser πνιαξηκεηξία (GDx), ε ζπλεζηηαθή laser νθζαικνζθόπεζε (Heidelberg Retinal Tomography ή HRT II) θαη ε νπηηθή ηνκνγξαθία ζπλάθηαο (OCT).  Τν κεράλεκα ηεο laser πνιαξηκεηξίαο (GDx) δελ απεηθνλίδεη ζηελ πξαγκαηηθόηεηα ην νπηηθό λεύξν, αιιά ππνινγίδεη ην πάρνο ηεο ζηηβάδαο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ ζηελ επηθάλεηα ηνπ ακθηβιεζηξνεηδή ρηηώλα ζην όξην κεηαίρκην ηεο κεηάπησζεο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ ζην ρείινο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ γηα ηνλ ζρεκαηηζκό ηνπ νπηηθνύ δίζθνπ.
 Τν HRT ζαξώλεη ηελ ακθηβιεζηξνεηδηθή επηθάλεηα θαη ην νπηηθό λεύξν κε ηελ βνήζεηα κίαο αθηίλαο laser. Ύζηεξα ζρεκαηίδεηκία ηνπνγξαθηθή (3 –D) απεηθόληζε ηεο θεθαιήο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ. Μεηξάηαη επίζεο ην πάρνο ηεο ζηηβάδαο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ.  Τν OCT αμηνπνηεί κηα ηερληθή επνλνκαδόκελε νπηηθή ηνκνγξαθία ζπλάθηαο, ε νπνία δεκηνπξγεί απεηθνλίζεηο κε ηε ρξήζε εηδηθώλ αθηηλώλ θσηόο. Τν κεράλεκα OCT κπνξεί λα δεκηνπξγήζεη έλα ράξηε ηνπ πεξηγξάκκαηνο ηεο θεθαιήο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ, ηεο θνίιαλζεο απηνύ θαη λα κεηξήζεη ην πάρνο ηεο ζηηβάδαο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ.  Οη ηξεηο ζπζθεπέο κπνξνύλ λα επηζεκάλνπλ ηελ απώιεηα λεπξηθώλ ηλώλ ηνπ λεύξνπ
HRT OCT
 Ζ ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ) είλαη ζεκαληηθή γηα ηνλ θαζνξηζκό ηνπ βαζκνύ ηνπ θηλδύλνπ πνπ δηαηξέρεηε γηα λα λνζήζεηε από γιαύθσκα. Δθόζνλ ε ΔΟΠ είλαη πςειή, πξνζεθηηθή αληηκεηώπηζε ηεο πίεζεο ηνπ καηηνύ ζαο κε θαξκαθεπηηθή αγσγή κπνξεί λα βνεζήζεη ζηελ πξόιεςε απώιεηαο ηεο όξαζεο. Πξόζθαηεο αλαθαιύςεηο ζρεηηθέο κε ηνλ θεξαηνεηδή ρηηώλα, ην δηαθαλέο ηκήκα ηνπ πξνζηαηεπηηθνύ θαιύκκαηνο ηνπ νθζαικνύ, δείρλνπλ όηη ην πάρνο ηνπ θεξαηνεηδνύο είλαη έλαο ζεκαληηθόο παξάγνληαο ζηελ αθξηβή κέηξεζε ηεο ελδνθζάικηαο πίεζεο.
 Τν 2002 αλαθνηλώζεθαλ ηα απνηειέζκαηα ηεο Μειέηεο γηα ηελ Οθζαικηθή Υπεξηνλία (OHTS). Ο ζθνπόο ηεο κειέηεο ήηαλ λα θαζνξίζεη εάλ ε πξώηκε ζεξαπεπηηθή παξέκβαζε κε ηε βνήζεηα θαξκαθεπηηθήο αγσγήο κείσζεο ηεο πίεζεο ζα κπνξνύζε λα νδεγήζεη ζηε κείσζε ηνπ αξηζκνύ ησλ νθζαικηθά ππέξηνλσλ αζζελώλ πνπ αλαπηύζζνπλ γιαύθσκα. Καηά ηε δηάξθεηα ηεο κειέηεο έγηλε κία ζεκαληηθή αλαθάιπςε, ε νπνία αθνξνύζε ην θεξαηνεηδηθό πάρνο, ην ξόιν ηνπ ζηελ ελδνθζάικηα πίεζε θαη ηελ αλάπηπμε γιαπθώκαηνο.
 Τν θεξαηνεηδηθό πάρνο είλαη ζεκαληηθό, δηόηη κπνξεί λα ζπγθαιύςεη κία αθξηβή κέηξεζε ηεο ηηκήο ηεο πίεζεο, έρνληαο σο απνηέιεζκα ηελ ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε κηαο θαηάζηαζεο, ε νπνία κπνξεί λα κελ πθίζηαηαη ζηελ πξαγκαηηθόηεηα. Ζ πξαγκαηηθή ΔΟΠ κπνξεί λα ππνηηκάηαη ζε αζζελείο κε ιεπηόηεξν θεξαηνεηδή (κηθξόηεξν πάρνο θεληξηθνύ θεξαηνεηδνύο, ΠΚΚ) θαη λα ππεξηηκάηαη ζε αζζελείο κε κεγαιύηεξν πάρνο. Απηό ην γεγνλόο κπνξεί λα είλαη ζεκαληηθό γηα ηελ νξζόηεξε δηαγλσζηηθή πξνζπέιαζή θαζώο κεξηθά άηνκα αξρηθώο δηαγλσζκέλα κε γιαύθσκα θπζηνινγηθήο πίεζεο κπνξνύλ ζηε πξαγκαηηθόηεηα λα αληηκεησπηζζνύλ αθξηβέζηεξα κε ηε δηάγλσζε ηνπ απινύ γιαπθώκαηνο, άιινη κε ηελ δηάγλσζε ηεο νθζαικηθήο ππεξηνλίαο κπνξεί λα έρνπλ θαιύηεξε ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε σο έρνληεο θπζηνινγηθή πίεζε κε βάζε ηελ αθξηβή κέηξεζε ηνπ πάρνπο ηνπ θεξαηνεηδνύο.
 Μία εμέηαζε παρπκεηξίαο είλαη κηα απιή, γξήγνξε, αλώδπλε κέζνδνο εθηίκεζεο ηνπ πάρνπο ηνπ θεξαηνεηδνύο. Με απηή ηελ κέηξεζε ν γηαηξόο είλαη ζε ζέζε λα ππνινγίζεη θαιύηεξα ηελ κεηξνύκελε ΔΟΠ θαη λα ζρεδηάζεη έλα ζεξαπεπηηθό πιάλν πνπ λα αληαπνθξίλεηαη ζηελ δεδνκέλε θαηάζηαζή. Ζ δηαδηθαζία δηαξθεί πεξίπνπ έλα ιεπηό κόιηο γηα ηελ κέηξεζε θαη ησλ δύν νθζαικώλ.
Το γλαύκωμα είναι κύρια αιηία πρόκληζης ηύθλωζης  Τν γιαύθσκα κπνξεί λα νδεγήζεη ζε ηύθισζε εάλ δελ αληηκεησπηζζεί ζεξαπεπηηθά. Δπηπιένλ δπζηπρώο πεξίπνπ 10% ησλ αηόκσλ κε γιαύθσκα πνπ ιακβάλνπλ ηελ ελδεδεηγκέλε ζεξαπεία έρνπλ παξόι’ απηά απώιεηα όξαζεο.  Δεν σπάρτει ακόμα ίαζη για ηο γλαύκωμα  Τν γιαύθσκα δελ είλαη ηάζηκν θαη ε όξαζε πνπ έρεη ραζεί δελ κπνξεί λα επαλέιζεη. Με ηε βνήζεηα θαξκαθεπηηθήο αγσγήο ή/θαη ρεηξνπξγηθήο επέκβαζεο, είλαη δπλαηόλ λα ζηακαηήζεη ε πεξαηηέξσ απώιεηα ηεο όξαζεο. Γεδνκέλνπ όηη ην γιαύθσκα είλαη κηα ρξόληα θαηάζηαζε, πξέπεη λα παξαθνινπζείηαη εθόξνπ δσήο. Ζ δηάγλσζε είλαη ην πξώην βήκα γηα ηελ δηαηήξεζε ηεο όξαζεο.  Ο καθένας κινδσνεύει από γλαύκωμα
 Ο θαζέλαο δηαηξέρεη θίλδπλν λα πξνζβιεζεί από γιαύθσκα από ηα βξέθε έσο ηνπο ειηθησκέλνπο. Οη ειηθησκέλνη είλαη πηζαλόηεξν λα αλαπηύμνπλ γιαύθσκα, αιιά ηα βξέθε κπνξεί λα γελλεζνύλ κε γιαύθσκα (πεξίπνπ 1 ζε θάζε 10,000 βξέθε πνπ γελληνύληαη ζηηο Ζλσκέλεο Πνιηηείεο). Νεάξνη ελήιηθεο επίζεο κπνξεί λα λνζήζνπλ.  Μπορεί να αποσζιάζοσν ηα προειδοποιηηικά ζσμπηώμαηα  Σηελ πεξίπησζε ηνπ γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο, ηελ πην θνηλή κνξθή γιαπθώκαηνο, νπζηαζηηθά δελ ππάξρνπλ ζπκπηώκαηα. Σπλήζσο δελ ππάξρεη πόλνο πνπ λα ζπλνδεύεη ηελ αύμεζε ηεο ελδνθζάικηαο πίεζεο.  Ζ απώιεηα ηεο όξαζεο μεθηλά κε ηελ πεξηθεξηθή ή πιεπξηθή όξαζε. Μπνξεί λα αληηζηαζκίδεηαη αζπλαίζζεηα απηή ε απώιεηα κε ηελ ζηξνθή πξνο ηελ ζύζηνηρε πιεπξά ηνπ θεθαιηνπ θαη κπνξεί λα κελ γίλεη αληηιεπην νηηδήπνηε εσο όηνπ λα έρεη ζπληειεζηεί ζεκαληηθή απώιεηα όξαζεο. Ο θαιύηεξνο ηξόπνο γηα ηελ πξνζηαζία ηεο όξαζεο από ην γιαύθσκα είλαη ν ζπρλόο έιεγρνο.
 Υπνινγίδεηαη όηη πάλσ από 3 εθαηνκκύξηα Ακεξηθαλνί έρνπλ γιαύθσκα, αιιά κόλν νη κηζνί από απηνύο γλσξίδνπλ όηη έρνπλ.  Πεξίπνπ 120,000 είλαη ηπθινί από ην γιαύθσκα, απνηειόληαο ην 9% κε 12% όισλ ησλ πεξηπηώζεσλ ηύθισζεο ζηηο Ζ.Π.Α. Γύξσ ζην 2% ηνπ πιεζπζκνύ ειηθίαο 40-50 θαη 8% άλσ ησλ 70 εηώλ έρνπλ απμεκέλε ΔΟΠ. Τν γιαύθσκα είλαη ε δεύηεξε θπξηόηεξε αηηία ηύθισζεο παγθνζκίσο, ζύκθσλα κε ηνλ Παγθόζκην Οξγαληζκό Υγείαο. Τν γιαύθσκα είλαη ε θπξηόηεξε αηηία ηύθισζεο ζηνλ Αθξν-Ακεξηθαληθό πιεζπζκό. Τν γιαύθσκα είλαη 6 κε 8 θνξέο ζπρλόηεξν ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο απ’ όηη ζηνπο Καπθάζηνπο. Οη Αθξν-Ακεξηθαλνί ειηθίαο 45-65 είλαη θαηά 14 κε 17 θνξέο πηζαλόηεξν λα ηπθισζνύλ από γιαύθσκα απ’ όηη νη Καπθάζηνη κε γιαύθσκα ηεο ίδηαο ειηθηαθήο νκάδαο.  Ζ πην ζπρλή κνξθή, ην Γιαύθσκα Αλνηθηήο Γσλίαο, είλαη ππεύζπλν γηα ην 19% όισλ ησλ πεξηπηώζεσλ ηύθισζεο ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο ζε ζύγθξηζε κε ην 6% ζηνπο Καπθάζηνπο.
 Άιιεο νκάδεο πςεινύ θηλδύλνπ πεξηιακβάλνπλ: άηνκα άλσ ησλ 60, νηθνγελεηαθά κέιε αηόκσλ ήδε δηαγλσζκέλσλ, δηαβεηηθνί θαη νη πςεινί κύσπεο.  Υπνινγηζκνί πξνζεγγίδνπλ ηνλ ζπλνιηθό αξηζκό ησλ ππόπησλ πεξηπηώζεσλ γιαπθώκαηνο ζε πεξίπνπ 65 εθαηνκκύξηα αλά ηνλ θόζκν.
 Μηα δεκνζθόπεζε βξήθε όηη:  · 74% από ηα πάλσ από 1,000 άηνκα, ηα νπνία ξσηήζεθαλ) ζηα νπνία είπαλ όηη εμεηάδνπλ ηα κάηηα ηνπο ηνπιάρηζηνλ θάζε δύν ρξόληα. · 61% εμ απηώλ εμεηάδνληαη κε δηαζηνιή ηεο θόξεο (ν θαιύηεξνο θαη πην απνηειεζκαηηθόο ηξόπνο γηα ηελ αλίρλεπζε ηνπ γιαπθώκαηνο). · 16.1% ησλ Αθξν-Ακεξηθαλώλ δελ γλώξηδαλ ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα. · 8.8% ησλ Καπθάζησλ δελ γλώξηδαλ ηίπνηα ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα.  Μηα Γεκνζθόπεζε Έξεπλαο γηα ηελ Πξόιεςε ηεο Τύθισζεο έδεημε όηη:  · Ζ ηύθισζε θαηεηάγε ηξίηε (κεηά ηνλ θαξθίλν θαη ηελ θαξδηαθή λόζν) σο ν κεγαιύηεξνο θόβνο ησλ αλζξώπσλ. · 20% ησλ αηόκσλ γλώξηδε όηη ην γιαύθσκα ζρεηίδεηαη κε ηελ αύμεζε ηεο πίεζεο κέζα ζην κάηη. Οη πεξηζζόηεξνη εμ απηώλ είραλ εζθαικέλα ηελ πεπνίζεζε όηη θαλείο ζα κπνξνύζε λα αλαγλσξίζεη κόλνο ηνπ όηη πάζρεη από γιαύθσκα, ιόγσ ησλ επαθόινπζσλ ζπκπησκάησλ, ή όηη ην γιαύθσκα ήηαλ εύθνια ζεξαπεύζηκν ή όηη δελ νδεγνύζε ζε ηύθισζε. · 50% είρε αθνύζεη ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα, αιιά δελ ήηαλ ζίγνπξν ηί αθξηβώο ήηαλ. · 30% δελ είρε αθνύζεη πνηέ ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα.
 Δίλαη ε πην ζπλήζεο κνξθή γιαπθώκαηνο θαη πξνζβάιιεη πεξίπνπ ηξία εθαηνκκύξηα Ακεξηθαλώλ. Πξνθύπηεη όηαλ ην ζύζηεκα απνρέηεπζεο ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ απνθξάζεηαη κε ηελ πάξνδν ηνπ ρξόλνπ. Ζ ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ) απμάλεηαη, δηόηη δελ κπνξεί λα εμέιζεη ε θαηάιιειε πνζόηεηα πγξνύ από ην κάηη. Σην πξσηνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο νη είζνδνη ησλ θαλαιηώλ απνξξνήο είλαη αλνηθηνί θαη επνκέλσο ζα έπξεπε λα ιεηηνπξγνύλ νκαιά. Τν θώιπκα εληνπίδεηαη ζηα ελδόηεξα ηκήκαηα ησλ δηαύισλ, όπσο έλαο βνπισκέλνο ζσιήλαο θάησ από ην ζεκείν απνζηξάγγηζεο ζε έλα ληπηήξα.  Οη πεξηζζόηεξνη πάζρνληεο δελ έρνπλ ζπκπηώκαηα θαη πξνεηδνπνηεηηθά ζεκεία. Δθόζνλ δελ δηαγλσζζεί θαη δελ αληηκεησπηζζεί ην γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο κπνξεί λα νδεγήζεη ζε πξννδεπηηθή απώιεηα ηεο όξαζεο. Ο ηύπνο απηόο γιαπθώκαηνο αλαπηύζζεηαη αξγά θαη κεξηθέο θνξέο ρσξίο ε απώιεηα όξαζεο λα γίλεηαη αληηιεπηή γηα πνιιά έηε. Σπλήζσο έρεη θαιή αληαπόθξηζε ζηελ ρνξεγνύκελε θαξκαθεπηηθή αγσγή, εηδηθώηεξα όηαλ εληνπηζζεί λσξίο θαη ρνξεγεζεί ζεξαπεία.
 Απηόο ν ηύπνο είλαη γλσζηόο θαη σο νμύ γιαύθσκα ή γιαύθσκα ζηελήο γσλίαο. Δίλαη πνιύ πην ζπάλην θαη δηαθέξεη πνιύ από ην γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο ζην γεγνλόο όηη ε ελδνθζάικηα πίεζε απμάλεηαη πνιύ γξήγνξα.  Απηό ζπκβαίλεη όηαλ ηα απνρεηεπηηθά θαλάιηα εκπνδίδνληαη ή θαιύπηνληαη, όπσο έλαο ληπηήξαο ζηνλ νπνίν επηθαιύπηεηαη ην ζεκείν απνζηξάγγηζεο.  Σην γιαύθσκα θιεηζηήο γσλίαο, ε δηακόξθσζε ηεο ίξηδαο δελ είλαη ηόζν επξεία θαη αλνηθηή όζν είλαη θπζηνινγηθά. Τν εμώηεξν κέξνο ηεο ζπλσζηίδεηαη κπξνζηά από ηνπο δηαύινπο παξνρέηεπζεο ηνπ νθζαικνύ, όηαλ ε θόξε κεγαιώλεη πάξα πνιύ ή πνιύ γξήγνξα. Απηό κπνξεί λα ζπκβεί όηαλ θαλείο κπεί κέζα έλα ζθνηεηλό δσκάηην.  Υπάξρεη κία απιή δνθηκαζία γηα λα δηαπηζησζεί εάλ ε γσλία ηνπ πξνζζίνπ ζαιάκνπ έρεη θπζηνινγηθή δηακόξθσζε θαη είλαη επξεία ή εάλ είλαη παζνινγηθή θαη ζηελή. Τα ζπκπηώκαηα πεξηιακβάλνπλ θεθαιαιγίεο, νθζαικηθό άιγνο, λαπηία, ίιηγγν, εκθάληζε θσηεηλώλ ζηεθάλσλ γύξσ από ηα θώηα θαη πνιύ ζνισκέλε όξαζε. Ζ αληηκεηώπηζε ηνπ γιαπθώκαηνο θιεηζηήο γσλίαο ζπλήζσο πεξηιακβάλεη ρεηξνπξγηθή επέκβαζε γηα ηελ δεκηνπξγία κηάο κηθξήο νπήο ζηελ ίξηδα..
 Δίλαη γλσζηό θαη ζαλ γιαύθσκα ρακειήο πίεζεο. Σε απηόλ ηνλ ηύπν γιαπθώκαηνο ην νπηηθό λεύξν πθίζηαηαη βιάβε παξόιν πνπ ε ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ) δελ είλαη πςειή.Οη εηδηθνί δελ γλσξίδνπλ γηαηί ηα νπηηθά λεύξα νξηζκέλσλ αηόκσλ βιάπηνληαη επξηζθόκελα ζε ζπλζήθεο «θπζηνινγηθήο» πίεζεο (κεηαμύ 12-22 mm Hg).  Δθείλνη νη νπνίνη θηλδπλεύνπλ πεξηζζόηεξν από ηνλ ηύπν απηό είλαη νη άλζξσπνη κε ζεηηθό νηθνγελεηαθό ηζηνξηθό γιαπθώκαηνο θπζηνινγηθήο πίεζεο, ηαπσληθήο θαηαγσγήο θαη άηνκα κε ηζηνξηθό ζπζηεκαηηθήο θαξδηαθήο λόζνπ,ό πσο ν αλώκαινο θαξδηαθόο ξπζκόο (θαξδηαθέο αξξπζκίεο). Τν γιαύθσκα θπζηνινγηθήο πίεζεο εληνπίδεηαη ζπλήζσο κε ηελ εμέηαζε ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ.  Τν Ίδξπκα Έξεπλαο ηνπ Γιαπθώκαηνο ρξεκαηνδόηεζε κηα δηεζλή πνιπθεληξηθή κειέηε γηα λα βνεζήζεη ζηνλ πξνζδηνξηζκό ηεο ηδαληθόηεξεο ζεξαπεπηηθήο αληηκεηώπηζεο γη απηόλ ηνλ ηύπν γιαπθώκαηνο. Σπκπέξαζκα ηεο κειέηεο ήηαλ ην γεγνλόο όηη ζηαγόλεο θαξκαθεπηηθώλ θνιιπξίσλ πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηελ κείσζε ηεο πίεζεο ήηαλ απνηειεζκαηηθέο θαη ζηηο πεξηπηώζεηο γιαπθώκαηνο θπζηνινγηθήο πίεζεο. Πξνο ην παξόλ νη πεξηζζόηεξνη νθζαικίαηξνη αληηκεησπίδνπλ ηνλ ηύπν απηό γιαπθώκαηνο δηαηεξώληαο ηα θπζηνινγηθά επίπεδα ελδνθζάικηαο πίεζεο όζν ην δπλαηόλ ρακειόηεξα κε ηε βνήζεηα θαξκάθσλ, επέκβαζεο laser ή δηεζεηηθήο επέκβαζεο.
 Τν παηδηαηξηθό γιαύθσκα ρσξίδεηαη ζε ζπγγελέο γιαύθσκα (παξόλ θαηά ηε γέλλεζε), λενγληθό (βξεθηθό) γιαύθσκα (εκθαλίδεηαη θαηά ηα ηξία πξώηα ρξόληα ηεο δσήο), λεαληθό (εθεβηθό) γιαύθσκα (από ηελ ειηθία ησλ ηξηώλ εηώλ σο ηα εθεβηθά ρξόληα ή ηελ λεαξή ελήιηθε δσή) θαη όια ηα είδε δεπηεξνπαζώλ γιαπθσκάησλ πνπ παξνπζηάδνληαη ζηελ παηδηαηξηθή ειηθηαθή νκάδα.  Τν ζπγγελέο γιαύθσκα είλαη παξόλ θαηά ηελ γέλλεζε θαη νη πεξηζζόηεξεο πεξηπηώζεηο απηνύ δηαγηγλώζθνληαη θαηά ηε δηάξθεηα ηνπ πξώηνπ έηνπο δσήο. Μεξηθέο θνξέο δελ αλαγλσξίδνληαη ζπκπηώκαηα κέρξη ηελ ύζηεξε βξεθηθή ή ηελ πξώηκε παηδηθή ειηθία.  Τα ρξνληθά πεξηζώξηα γηα ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε δηαθέξνπλ πνιύ απηώλ ηνπ γιαπθώκαηνο ησλ ελειίθσλ. Δίλαη πνιύ ζεκαληηθό ην παηδηαηξηθό γιαύθσκα, λα εληνπηζζεί λσξίο πξνθεηκέλνπ λα απνθεπρζεί ε ηύθισζε.
 Τν γιαύθσκα κπνξεί λα εκθαληζηεί ζαλ απνηέιεζκα ελόο νθζαικηθνύ ηξαπκαηηζκνύ, κηαο θιεγκνλήο, ελόο όγθνπ ή ζε πξνρσξεκέλα ζηάδηα θαηαξξάθηε ή δηαβήηε. Μπνξεί επίζεο λα πξνθιεζεί από νξηζκέλα θάξκαθα όπσο ηα ζηεξνεηδή. Τν είδνο απηό γιαπθώκαηνο κπνξεί λα είλαη ήπηαο ή βαξεηάο κνξθήο. Ο ηύπνο ζεξαπεπηηθήο αληηκεηώπηζεο ζα εμαξηεζεί από ην εάλ πξόθεηηαη γηα γιαύθσκα αλνηθηήο ή θιεηζηήο γσλίαο.
 Ζ κνξθή απηή δεπηεξνπαζνύο γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο εκθαλίδεηαη κε ηελ παξνπζία ελόο θνιηδνεηδνύο «ζαλ πηηπξίδα» πιηθνύ πνπ «μεθινπδίδεη» από ηελ εμσηεξηθή ζηηβάδα ηνπ θαθνύ κέζα ζην κάηη. Τν πιηθό ζπγθεληξώλεηαη ζηελ γσλία ηνπ πξνζζίνπ ζαιάκνπ κεηαμύ ηνπ θεξαηνεηδνύο θαη ηεο ίξηδνο θαη κπνξεί λα νδεγήζεη ζε θώιπκα ηνπ απνρεηεπηηθνύ ζπζηήκαηνο ηνπ νθζαικνύ, πξνθαιώληαο αύμεζε ηεο πίεζεο.  Τν ςεπδναπνθνιηδσηηθό γιαύθσκα είλαη ζύλεζεο ζηα άηνκα Σθαλδηλαβηθήο θαηαγσγήο. Σηελ αληηκεηώπηζή ηνπ πεξηιακβάλνληαη ε θαξκαθεπηηθή αγσγή θαη ε ρεηξνπξγηθή αληηκεηώπηζε.
 Ζ κνξθή απηή δεπηεξνπαζνύο γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο ραξαθηεξίδεηαη από ηελ παξνπζία θνθθίσλ ρξσζηηθήο, πξνεξρνκέλσλ από ην νπίζζην ηκήκα ηεο ίξηδαο ζην δηαπγέο πγξό πνπ παξάγεηαη εληόο ηνπ νθζαικνύ. Απηά ηα κηθξνζθνπηθά θνθθία ρξσζηηθήο θαηεπζύλνληαη πξνο ηα θαλάιηα απνξξνήο εληόο ηνπ νθζαικνύ θαη πξννδεπηηθά ηα απνθξάζζνπλ, απμάλνληαο ηελ ΔΟΠ. Ζ αληηκεηώπηζε πεξηιακβάλεη θαξκαθεπηηθή αγσγή ή ρεηξνπξγηθή αληηκεηώπηζε.
 Τξαπκαηηζκόο ηνπ νθζαικνύ κπνξεί λα πξνθαιέζεη δεπηεξνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο. Παξνπζηάδεηαη είηε άκεζα έηηε ρξόληα κεηά ηελ θάθσζε. Πξνθαιείηαη από ακβιύ ηξαύκα πνπ έρεη ζαλ απνηέιεζκα «κώισπα» (αηκνξξαγηθή εθρύκσζε) ζην κάηη ή από δηαηηηξαίλνλ ηξαύκα. Δπηπξόζζεηα θαηαζηάζεηο όπσο κεγάινπ βαζκνύ κπσπία, παιαηόο ηξαπκαηηζκόο, κόιπλζε ή πξνεγεζείζα επέκβαζε κπνξεί λα θάλνπλ πην επάισην ηνλ νθζαικό ζε ζνβαξό ηξαπκαηηζκό.
 Τν λεναγγεηαθό γιαύθσκα ζπλδέεηαη πάληνηε κε άιιεο ζπλνδέο παζήζεηο, ζπλεζέζηεξα κε ζαθραξώδε δηαβήηε. Τα λενζρεκαηηδόκελα αγγεία (λεναγγεία) παξεκπνδίδνπλ ηελ έμνδν ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ κέζσ ηνπ δηεζεηηθνύ εζκνύ πξνθαιώληαο αύμεζε ζηελ ελδνθζάικηα πίεζε. Τν είδνο απηό γιαπθώκαηνο είλαη πνιύ δύζθνιν λα αληηκεησπηζζεί ζεξαπεπηηθά.
 Τν ζπάλην απηό είδνο γιαπθώκαηνο ζπλήζσο εκθαλίδεηαη εηεξόπιεπξα (ζε έλαλ κόλν νθζαικό). Κύηηαξα ηεο νπίζζηαο επηθάλεηαο ηνπ θεξαηνεηδνύο αλαπηύζζνληαη ζηνλ απνρεηεπηηθό ηζηό ηνπ νθζαικνύ θαη θαηά πιάηνο ηεο επηθάλεηαο ηεο ίξηδαο, απμάλνληαο ηελ ΔΟΠ θαη βιάπηνληαο ην νπηηθό λεύξν. Δπίζεο ζρεκαηίδνπλ ζπκθύζεηο (ηλώδε ηζηό) πνπ πξνζθνιινύλ ηελ ίξηδα ζηνλ θεξαηνεηδή, επηηείλνληαο ηελ απόθξαμε ησλ απνρεηεπηηθώλ δηαύισλ.  Τν Ηξηδνθεξαηνεηδηθό Δλδνζειηαθό Σύλδξνκν παξαηεξείηαη ζπλεζέζηεξα ζε άηνκα ζειπθνύ γέλνπο κε αλνηρηόρξσκε επηδεξκίδα. Σηα ζπκπηώκαηα πεξηιακβάλνληαη ε ζνιή όξαζε ζηελ αθύπληζε θαη ε εκθάληζε άινπο γύξσ από ηα θώηα. Ζ ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε πεξηιακβάλεη ρνξήγεζε θαξκαθεπηηθώλ νπζηώλ θαη δηεζεηηθή επέκβαζε (ηξακπεθνπιεθηνκή). Ζ εθαξκνγή ζεξαπείαο κε laser δελ είλαη απνηειεζκαηηθή ζε απηέο ηηο πεξηπηώζεηο.
Γλαύκωμα

Recommended

κανονισμοςλειτουργιας2013 14
κανονισμοςλειτουργιας2013 14κανονισμοςλειτουργιας2013 14
κανονισμοςλειτουργιας2013 14cristosx2012abc
 
μμε1
μμε1μμε1
μμε1nikosas
 
οι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεται
οι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεταιοι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεται
οι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεταιaggpet
 
βιοτνιζελ γελ μεσοποταμιας
βιοτνιζελ γελ μεσοποταμιαςβιοτνιζελ γελ μεσοποταμιας
βιοτνιζελ γελ μεσοποταμιαςSocratis Vasiopoulos
 
παραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρου
παραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρουπαραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρου
παραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρουfrosini
 
Roberto succo
Roberto succoRoberto succo
Roberto succoElena Tsalidou
 
Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχος
Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχος Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχος
Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχοςteacher88
 
σύγχρονη εποχή
σύγχρονη εποχήσύγχρονη εποχή
σύγχρονη εποχήnikosas
 

Recommended

κανονισμοςλειτουργιας2013 14
κανονισμοςλειτουργιας2013 14κανονισμοςλειτουργιας2013 14
κανονισμοςλειτουργιας2013 14cristosx2012abc
 
μμε1
μμε1μμε1
μμε1nikosas
 
οι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεται
οι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεταιοι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεται
οι εξετάσεις πλησιάζουν με αποτέλεσμα το άγχος των μαθητών να κορυφώνεταιaggpet
 
βιοτνιζελ γελ μεσοποταμιας
βιοτνιζελ γελ μεσοποταμιαςβιοτνιζελ γελ μεσοποταμιας
βιοτνιζελ γελ μεσοποταμιαςSocratis Vasiopoulos
 
παραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρου
παραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρουπαραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρου
παραδοσιακεσ φορEσιεσ ηπειρουfrosini
 
Roberto succo
Roberto succoRoberto succo
Roberto succoElena Tsalidou
 
Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχος
Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχος Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχος
Eισαγωγή στις πρώτες βοήθειες/ πρώτο τεύχοςteacher88
 
σύγχρονη εποχή
σύγχρονη εποχήσύγχρονη εποχή
σύγχρονη εποχήnikosas
 
ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗanny1976
 
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμE
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμEπροσεχώς εμείς μεγαλώνουμE
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμEAntonis Stergiou
 
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίας
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίαςκοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίας
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίαςxpapas
 
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2Θάνος Καψάλης
 
ενότητα 1η
ενότητα 1ηενότητα 1η
ενότητα 1ηprotagoras74
 
ασκησεισ δομησ
ασκησεισ δομησασκησεισ δομησ
ασκησεισ δομησtsiak
 
στου κεμαλ το σπιτι
στου κεμαλ το σπιτιστου κεμαλ το σπιτι
στου κεμαλ το σπιτιAntonis Stergiou
 
το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 13
το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 13το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 13
το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 131o ΓΕΝΙΚΟ ΛΥΚΕΙΟ ΑΓΙΑΣ ΒΑΡΒΑΡΑΣ
 
οι μικροί ερευνητες
οι μικροί ερευνητεςοι μικροί ερευνητες
οι μικροί ερευνητεςGIA VER
 
Τα παιχνίδια των χωριών μας
Τα παιχνίδια των χωριών μαςΤα παιχνίδια των χωριών μας
Τα παιχνίδια των χωριών μαςAntonis Stergiou
 
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"dimitriskatsoulis
 
μαστιχα χιου
μαστιχα χιουμαστιχα χιου
μαστιχα χιου4Gym Glyfadas
 
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗanny1976
 
Eισαγωγή στον προγραμματισμό
Eισαγωγή στον προγραμματισμόEισαγωγή στον προγραμματισμό
Eισαγωγή στον προγραμματισμόStathis Mitropoulos
 
σονάτα
σονάτασονάτα
σονάταlykdrymou
 
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬4Gym Glyfadas
 
Καταρράκτης
ΚαταρράκτηςΚαταρράκτης
ΚαταρράκτηςHarris Antonopoulos
 
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)akarapap
 
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥanny1976
 
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑanny1976
 
το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζη
το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζητο ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζη
το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζηAnnet Dome
 
πεπτικό σύστημα
πεπτικό σύστημαπεπτικό σύστημα
πεπτικό σύστημαfotist
 

More Related Content

What's hot

ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗanny1976
 
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμE
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμEπροσεχώς εμείς μεγαλώνουμE
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμEAntonis Stergiou
 
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίας
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίαςκοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίας
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίαςxpapas
 
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2Θάνος Καψάλης
 
ενότητα 1η
ενότητα 1ηενότητα 1η
ενότητα 1ηprotagoras74
 
ασκησεισ δομησ
ασκησεισ δομησασκησεισ δομησ
ασκησεισ δομησtsiak
 
στου κεμαλ το σπιτι
στου κεμαλ το σπιτιστου κεμαλ το σπιτι
στου κεμαλ το σπιτιAntonis Stergiou
 
οι μικροί ερευνητες
οι μικροί ερευνητεςοι μικροί ερευνητες
οι μικροί ερευνητεςGIA VER
 
Τα παιχνίδια των χωριών μας
Τα παιχνίδια των χωριών μαςΤα παιχνίδια των χωριών μας
Τα παιχνίδια των χωριών μαςAntonis Stergiou
 
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"dimitriskatsoulis
 
μαστιχα χιου
μαστιχα χιουμαστιχα χιου
μαστιχα χιου4Gym Glyfadas
 
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗanny1976
 
Eισαγωγή στον προγραμματισμό
Eισαγωγή στον προγραμματισμόEισαγωγή στον προγραμματισμό
Eισαγωγή στον προγραμματισμόStathis Mitropoulos
 
σονάτα
σονάτασονάτα
σονάταlykdrymou
 
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬4Gym Glyfadas
 
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)akarapap
 
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥanny1976
 
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑanny1976
 

What's hot (20)

ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
ΔΙΑΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟΤΗΤΑ & ΣΥΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
 
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμE
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμEπροσεχώς εμείς μεγαλώνουμE
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμE
 
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίας
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίαςκοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίας
κοινωνική ζωή γυναίκας περίοδος αυτονομίας
 
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2
νατάσσα φειδά εργασία αρχαίων ελληνικών 2
 
ενότητα 1η
ενότητα 1ηενότητα 1η
ενότητα 1η
 
ασκησεισ δομησ
ασκησεισ δομησασκησεισ δομησ
ασκησεισ δομησ
 
στου κεμαλ το σπιτι
στου κεμαλ το σπιτιστου κεμαλ το σπιτι
στου κεμαλ το σπιτι
 
το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 13
το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 13το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 13
το οικολογικο σπιτι β3 1ο λαβ 2012 13
 
οι μικροί ερευνητες
οι μικροί ερευνητεςοι μικροί ερευνητες
οι μικροί ερευνητες
 
Τα παιχνίδια των χωριών μας
Τα παιχνίδια των χωριών μαςΤα παιχνίδια των χωριών μας
Τα παιχνίδια των χωριών μας
 
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"
Η ΕΝΔΟΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΔΗΜΟΥΣ ΤΟΥ "ΚΑΛΛΙΚΡΑΤΗ"
 
μαστιχα χιου
μαστιχα χιουμαστιχα χιου
μαστιχα χιου
 
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ
ΚΙΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ
 
Eισαγωγή στον προγραμματισμό
Eισαγωγή στον προγραμματισμόEισαγωγή στον προγραμματισμό
Eισαγωγή στον προγραμματισμό
 
σονάτα
σονάτασονάτα
σονάτα
 
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬
Nî±ïîºï‰ï„î¹îºî¬
 
Καταρράκτης
ΚαταρράκτηςΚαταρράκτης
Καταρράκτης
 
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)
αιγ.ποτ. (αναστασια καραπαπα'S conflicted copy 2013 11-08)
 
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ Γ΄ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
 
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ
 

Similar to Γλαύκωμα

το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζη
το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζητο ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζη
το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζηAnnet Dome
 
πεπτικό σύστημα
πεπτικό σύστημαπεπτικό σύστημα
πεπτικό σύστημαfotist
 
Bιολογία A’Γυμνασίου(α)
Bιολογία A’Γυμνασίου(α)Bιολογία A’Γυμνασίου(α)
Bιολογία A’Γυμνασίου(α)Markos Kalafatsis
 
Diatrofi inasidou anna_maria
Diatrofi inasidou anna_mariaDiatrofi inasidou anna_maria
Diatrofi inasidou anna_mariavmantza
 
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμε
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμεπροσεχώς εμείς μεγαλώνουμε
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμεAntonis Stergiou
 
Φυσική Ε΄- Διάδοση του ήχου
Φυσική Ε΄- Διάδοση του ήχουΦυσική Ε΄- Διάδοση του ήχου
Φυσική Ε΄- Διάδοση του ήχουparkouk Koukoulis
 
Nutrition & exams~final
Nutrition & exams~finalNutrition & exams~final
Nutrition & exams~finalFotini Razakou
 
ΡΑΤΣΙΣΜΟΣ
ΡΑΤΣΙΣΜΟΣΡΑΤΣΙΣΜΟΣ
ΡΑΤΣΙΣΜΟΣAreti Karkou
 
η ρυπανση των θαλασσων
η ρυπανση των θαλασσωνη ρυπανση των θαλασσων
η ρυπανση των θαλασσωνefigota
 
Ergasia stoxoi
Ergasia stoxoiErgasia stoxoi
Ergasia stoxoiNats-Yeah
 
7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της Φεουδαρχίας
7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της Φεουδαρχίας7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της Φεουδαρχίας
7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της ΦεουδαρχίαςKvarnalis75
 
Ergacia project viologika proioda
Ergacia project viologika proiodaErgacia project viologika proioda
Ergacia project viologika proiodageniko1
 
ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗ
ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗ
ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗtaxalia
 
οικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπου
οικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπουοικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπου
οικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπουroulagkika
 
τα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομειν
τα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομειντα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομειν
τα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομεινteo70
 
δικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφος
δικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφοςδικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφος
δικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφοςΑποστολίνα Λιούσα
 

Similar to Γλαύκωμα (20)

το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζη
το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζητο ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζη
το ανθρώπινο μάτι κων να σουρτζη
 
πεπτικό σύστημα
πεπτικό σύστημαπεπτικό σύστημα
πεπτικό σύστημα
 
Bιολογία A’Γυμνασίου(α)
Bιολογία A’Γυμνασίου(α)Bιολογία A’Γυμνασίου(α)
Bιολογία A’Γυμνασίου(α)
 
Diatrofi inasidou anna_maria
Diatrofi inasidou anna_mariaDiatrofi inasidou anna_maria
Diatrofi inasidou anna_maria
 
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμε
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμεπροσεχώς εμείς μεγαλώνουμε
προσεχώς εμείς μεγαλώνουμε
 
H EΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ANΘΡΩΠΙΝΟΥ ΕΙΔΟΥΣ.pdf
H EΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ANΘΡΩΠΙΝΟΥ ΕΙΔΟΥΣ.pdfH EΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ANΘΡΩΠΙΝΟΥ ΕΙΔΟΥΣ.pdf
H EΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ANΘΡΩΠΙΝΟΥ ΕΙΔΟΥΣ.pdf
 
Φυσική Ε΄- Διάδοση του ήχου
Φυσική Ε΄- Διάδοση του ήχουΦυσική Ε΄- Διάδοση του ήχου
Φυσική Ε΄- Διάδοση του ήχου
 
Diet exams
Diet examsDiet exams
Diet exams
 
Nutrition & exams~final
Nutrition & exams~finalNutrition & exams~final
Nutrition & exams~final
 
ΡΑΤΣΙΣΜΟΣ
ΡΑΤΣΙΣΜΟΣΡΑΤΣΙΣΜΟΣ
ΡΑΤΣΙΣΜΟΣ
 
η ρυπανση των θαλασσων
η ρυπανση των θαλασσωνη ρυπανση των θαλασσων
η ρυπανση των θαλασσων
 
Ergasia stoxoi
Ergasia stoxoiErgasia stoxoi
Ergasia stoxoi
 
7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της Φεουδαρχίας
7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της Φεουδαρχίας7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της Φεουδαρχίας
7. Οικονομία και κοινωνία στη Δυτική Ευρώπη Το σύστημα της Φεουδαρχίας
 
Ergacia project viologika proioda
Ergacia project viologika proiodaErgacia project viologika proioda
Ergacia project viologika proioda
 
ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗ
ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗ
ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΑΡΑΙΤΗΣΗΣ ΑΒΡΑΜΙΔΗ
 
Afhghsh
AfhghshAfhghsh
Afhghsh
 
οικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπου
οικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπουοικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπου
οικουμενικη διακηρυξη των δικαιωματων του ανθρωπου
 
τα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομειν
τα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομειντα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομειν
τα συμαντικοτερα βιβλια του τρεβορ ρομειν
 
2013
20132013
2013
 
δικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφος
δικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφοςδικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφος
δικηγόρος ειδικότητες-δικαστικός συμβολαιογράφος
 

Γλαύκωμα

  • 2.  Τν γιαύθσκα είλαη κηα πάζεζε πνπ νδεγεί ζηελ απώιεηα ηεο όξαζεο απροειδοποίηηα. Σηα πξώηκα ζηάδηα ηεο λόζνπ είλαη δπλαηόλ λα μην ππάξμνπλ ζπκπηώκαηα. Δηδηθνί εθηηκνύλ όηη νη κηζνί άλζξσπνη πνπ έρνπλ γιαύθσκα κπνξεί λα μην γνωρίζοσν όηη λνζνύλ. Ζ απώιεηα ηεο όξαζεο πξνθαιείηαη από βιάβε ζην οπηικό νεύρο. Τν νπηηθό λεύξν παίδεη ην ξόιν ειεθηξηθνύ θαισδίνπ κε πάλσ από έλα εθαηνκκύξην ζύξκαηα θαη είλαη ππεύζπλν γηα ηελ κεηαθνξά εηθόλσλ από ην κάηη ζηνλ εγθέθαιν.  Δεν ππάξρεη πξνο ην παξόλ νξηζηηθή ζεξαπεία γηα ην γιαύθσκα. Παξ’ όια απηά ε θαξκαθεπηηθή ζεξαπεία ή ε ρεηξνπξγηθή κπνξνύλ λα επηβξαδύλνπλ ή λα απνηξέςνπλ απώιεηα ηεο όξαζεο. Ζ θαηάιιειε ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε εμαξηάηαη κεηαμύ, άιισλ παξαγόλησλ, από ηνλ ηύπν ηνπ γιαπθώκαηνο. Ζ πξώηκε αλίρλεπζε είλαη δσηηθήο ζεκαζίαο γηα ηελ απνηξνπή ηεο εμέιημεο ηεο λόζνπ.
  • 3.  Παιαηόηεξα ππήξρε ε πεπνίζεζε όηη ε πςειή πίεζε ζην κάηη, γλσζηή θαη σο ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ), είλαη ε θύξηα αηηία γηα ηελ βιάβε ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ. Παξόιν πνπ ε ΔΟΠ είλαη μεθάζαξα έλαο παξάγνληαο θηλδύλνπ, πιένλ γλσξίδνπκε όηη πξέπεη λα ππεηζέξρνληαη θαη άιινη παξάγνληεο, δηόηη θαη άηνκα κε «θπζηνινγηθά» επίπεδα πίεζεο κπνξεί λα ππνζηνύλ απώιεηα όξαζεο, ιόγσ ηνπ γιαπθώκαηνο.  Τν γιαύθσκα ησλ ελειίθσλ ρσξίδεηαη ζε δύν θαηεγνξίεο:  Α. ην γλαύκωμα ανοικηής γωνίας θαη  Β. ην γλαύκωμα κλειζηής γωνίας
  • 4.  Ο θαζέλαο θηλδπλεύεη από ηε λόζν ηνπ γιαπθώκαηνο. Ωζηόζν, νξηζκέλεο νκάδεο αηόκσλ δηαηξέρνπλ πςειόηεξν θίλδπλν από άιιεο. Άηνκα πςεινύ θηλδύλνπ γηα γιαύθσκα ζα έπξεπε λα θάλνπλ έλαλ πιήξε νθζαικνινγηθό έιεγρν, ζπκπεξηιακβαλνκέλεο θαη ηεο δηαζηνιήο ηεο θόξεο, θάζε έλα κε δύν ρξόληα.
  • 5.  A. Αθξν-Ακεξηθαλνη  Τν γιαύθσκα είλαη ε θύξηα αηηία ηύθισζεο ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο. Δίλαη έμη κε νρηώ θνξέο πην ζπλήζεο ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο έλαληη ησλ Καπθάζησλ.
  • 6.  B. Άηνκα άλσ ησλ 60 εηώλ  Τν γιαύθσκα είλαη πνιύ πην ζύλεζεο ζηνπο ειηθησκέλνπο.Γηαηξέρεηε έμη θνξέο κεγαιύηεξν θίλδπλν λα λνζήζεηε από γιαύθσκα αλ είζηε άλσ ησλ 60 εηώλ.  Γ. Μέιε νηθνγελεηώλ κε γιαύθσκα  Ο πην ζπρλόο ηύπνο γιαπθώκαηνο, ην πξσηνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο, είλαη θιεξνλνκηθόο. Άλ άηνκα ηνπ άκεζνπ νηθνγελεηαθνύ ζαο πεξηβάιινληνο έρνπλ γιαύθσκα, δηαηξέρεηε πνιύ κεγαιύηεξν θίλδπλν από ηνλ ππόινηπν πιεζπζκό.  Τν ζεηηθό νηθνγελεηαθό ηζηνξηθό απμάλεη ηνλ θίλδπλν γηα γιαύθσκα ηέζζεξηο έσο ελλέα θνξέο.
  • 7.  Γ. Αζηάηεο  Τα άηνκα αζηαηηθήο πξνέιεπζεο εκθαλίδνληαη λα δηαηξέρνπλ έλα ζρεηηθά κεγαιύηεξν θίλδπλν γηα γιαύθσκα θιεηζηήο γσλίαο. Τν γιαύθσκα θιεηζηήο γσλίαο είλαη ππεύζπλν γηα ην ιηγόηεξν απν ην 10% όισλ ησλ δηαγλσζκέλσλ πεξηπηώζεσλ γιαπθώκαηνο.  Δ. Φξήζηεο ζηεξνεηδώλ (θνξηηδόλεο)  Υπάξρνπλ κεξηθέο ελδείμεηο πνπ ζπλδένπλ ηελ ρξήζε ζηεξνεηδώλ κε ην γιαύθσκα. Μία κειέηε δεκνζηεπκέλε ζην Πεξηνδηθό ηεο Ακεξηθαληθήο Ηαηξηθήο Έλσζεο ην 1997, έδεημε αύμεζε θαηά 40% ζηε ζπρλόηεηα εκθάληζεο νθζαικηθήο ππεξηνλίαο θαη γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο ζε ελήιηθεο πνπ ρξεηάδνληαλ θαηά πξνζέγγηζε 14 έσο 35 εηζπλνέο αεξνιύκαηνο ζηεξνεηδώλ γηα λα ειέγμνπλ ην άζζκα ηνπο. Ζ δόζε απηή είλαη πνιύ πςειή, απαηηνύκελε κόλν ζε πεξηπηώζεηο βαξένο άζζκαηνο.
  • 8.  Ε. Οθζαικηθόο ηξαπκαηηζκόο  Τξαπκαηηζκόο ζηνλ νθζαικό κπνξεί λα πξνθαιέζεη δεπηεξνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο. Απηόο ν ηύπνο γιαπθώκαηνο δύλαηαη λα εκθαληζηεί άκεζα κεηαηξαπκαηηθά ή ρξόληα αξγόηεξα.  Ακβιείο ηξαπκαηηζκνί πνπ «κειαληάδνπλ» ην κάηη (αλαθέξνληαη σο ακβιέα ηξαύκαηα) ή ηξαπκαηηζκνί πνπ δηαπεξλνύλ (δηαηηηξαίλνπλ) ηνλ νθζαικό κπνξνύλ λα πξνθαιέζνπλ βιάβε ζην δηεζεηηθό ζύζηεκα ηνπ νθζαικνύ, νδεγώληαο ζε κεηα-ηξαπκαηηθό γιαύθσκα.  Ζ πην ζπρλή αηηία είλαη ζρεηηθή κε αζιεηηθέο θαθώζεηο πνπ ζπκβαίλνπλ ζην ηέληο ή ηελ ππγκαρία.
  • 9.  Άιινη πηζαλνί παξάγνληεο θηλδύλνπ πεξηιακβάλνπλ:  Ø Υςειή κπσπία Ø Σαθραξώδε Γηαβήηε Ø Αξηεξηαθή Υπέξηαζε Ø Κεληξηθό πάρνο θεξαηνεηδνύο ιηγόηεξν από 500 κ
  • 10.  Έλα ζθιεξό ιεπθό θάιπκκα νλόκαηη ζκληρός τιηώνας πξνζηαηεύεη ην κάηη. Μέξνο ηνπ ιεπθνύ ζθιεξνύ είλαη νξαηό ζην έκπξνζζελ κέξνο ηνπ νθζαικνύ. Μία δηαθαλήο, ιεπηή κεκβξάλε νλόκαηη επιπεθσκόηας θαιύπηεη ηνλ ζθιεξό. Σην έκπξνζζελ ηκήκα ηνπ νθζαικνύ είλαη ν κεραηοειδής τιηώνας. Ο θεξαηνεηδήο είλαη ην δηαθαλέο κέξνο ηνπ πξνζηαηεπηηθνύ θαιύκκαηνο ηνπ καηηνύ. Δπηηξέπεη ζην θσο λα εηζέιζεη ζηνλ νθζαικό.
  • 11.  Ζ ίριδα είλαη ην έγρξσκν ηκήκα ηνπ νθζαικνύ πνπ ζπζηέιεηαη θαη δηαζηέιεηαη νύησο ώζηε ε θόξε λα επηηξέπεη ηελ είζνδν ηεο θαηάιιειεο πνζόηεηαο θσηόο ζηνλ νθζαικό. Τν θσο θαηεπζύλεηαη από ηελ θόξε ζηνλ θαθό. Ο θαθόο εζηηάδεη ην θσο επάλσ ζηνλ ακθηβιεζηξνεηδή ρηηώλα (ζηελ εζσηεξηθή επέλδπζε ηνπ καηηνύ). Νεπξηθέο ίλεο από ηνλ ακθηβιεζηξνεηδή κεηαθέξνπλ εηθόλεο ζηνλ εγθέθαιν κέζσ ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ.
  • 12.
  • 13.  Τν κπξνζηηλό ηκήκα ηνπ νθζαικνύ είλαη γεκάην κε έλα δηαπγέο πγξό, πνπ θαιείηαη πδαηνεηδέο πγξό, ην νπνίν παξάγεηαη από ην αθηηλσηό ζώκα θαη απνξξνθάηαη δηα κέζνπ ηνπ απνρεηεπηηθνύ (δηεζεηηθνύ) ζπζηήκαηνο ηνπ νθζαικνύ ζηελ αηκαηηθή θπθινθνξία. Απηό ην απνρεηεπηηθό ζύζηεκα είλαη έλαο εζκόο απνηεινύκελνο από θαλάιηα εθξνήο γύξσ από ηε ξίδα ηεο ίξηδαο. Ζ θαιή απνρέηεπζε ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ βνεζά ζηελ δηαηήξεζε ηεο πίεζεο ηνπ καηηνύ ζε θπζηνινγηθά επίπεδα. Ζ παξαγσγή, ε θπινθνξία θαη ε απνρέηεπζε ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ είλαη κηα ελεξγή δηαξθήο δηαδηθαζία, ε νπνία απαηηείηαη γηα ηελ δηαηήξεζε ηεο πγείαο ηνπ νθζαικνύ.
  • 14.  Ζ εζσηεξηθή πίεζε ηνπ καηηνύ (ελδνθζάικηα πίεζε ή ΔΟΠ) εμαξηάηαη από ηελ πνζόηεηα ηνπ πγξνύ κέζα ζην κάηη. Δάλ ην απνρεηεπηηθό ζύζηεκα ηνπ νθζαικνύ ζαο ιεηηνπξγεί ζσζηά απνηξέπεηαη κία αύμεζε ηεο ελδνθζάικηαο πίεζεο. Παξνκνίσο, εάλ ην ζύζηεκα παξαγσγήο ιεηηνπξγεί θαλνληθά, ηόηε ζα παξάγεηαη ε ζσζηή πνζόηεηα πγξνύ γηα έλαλ πγηή νθζαικό. Ζ ΔΟΠ ζαο κπνξεί λα πνηθίιιεη ζε δηαθνξεηηθέο ώξεο ηεο εκέξαο, άιια θπζηνινγηθά παξακέλεη εληόο ελόο νξίνπ δηαθύκαλζεο πνπ δελ επηθέξεη βιάβεο ζηνλ νθζαικό.
  • 15.  Σηνπο πεξηζζόηεξνπο ηύπνπο γιαπθώκαηνο, ην απνρεηεπηηθό ζύζηεκα ηνπ καηηνύ «θξάδεη», έηζη ην ελδνθζάικην πγξό δελ κπνξεί λα παξνρεηεπζεί θαη πξνθαιείηαη αύμεζε ηεο πίεζεο εληόο ηνπ νθζαικνύ. Ζ πςειή πίεζε πξνθαιεί βιάβε ζην επαίζζεην νπηηθό λεύξν θαη έρεη σο ζπλέπεηα ηελ απώιεηα όξαζεο.
  • 16.  Γηαζέηεηε εθαηνκκύξηα νπηηθώλ ηλώλ πνπ δηαηξέρνπλ ηνλ ακθηβιεζηξνεηδή πξνο ην νπηηθό λεύξν. Απηέο νη ίλεο ζπλαληώληαη ζηνλ νπηηθό δίζθν. Καηά ηελ δηάξθεηα αύμεζεο ηεο πίεζεο ηνπ πγξνύ κέζα ζην κάηη ζαο, πξνθαιείηαη βιάβε απηώλ ησλ επαίζζεησλ λεπξηθώλ ηλώλ θαη αξρίδεη ε δηαδηθαζία ηνπ ζαλάηνπ ηνπο. Οζν πεζαίλνπλ νη νπηηθέο (λεπξηθέο) ίλεο, αξρίδεη ε θνίιαλζε ηνπ νπηηθνύ δίζθνπ. Δάλ ε πίεζε παξακείλεη πνιύ πςειή γηα πνιύ κεγάιν ρξνληθό δηάζηεκα κπνξεί λα πξνθαιέζεη δεκηά ζην νπηηθό λεύξν κε απνηέιεζκα ηελ απώιεηα όξαζεο.
  • 17.  Παιαηόηεξα ππήξρε ε πεπνίζεζε όηη ε πςειή ελδνθζάικηα πίεζε απνηεινύζε ηελ θύξηα αηηία ηεο βιάβεο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ. Παξόιν πνπ ε ΔΟΠ είλαη ζαθώο έλαο παξάγνληαο θηλδύλνπ, γλσξίδνπκε όηη πξέπεη λα ελέρνληαη θαη άιινη παξάγνληεο, δηόηη άηνκα κε «θπζηνινγηθή» ΔΟΠ κπνξεί λα έρνπλ απώιεηα όξαζεο από ην γιαύθσκα.
  • 18.  Τν πδαηνεηδέο πγξό είλαη ην δηαπγέο, πδαξέο πγξό, ην νπνίν παξάγεηαη ζπλερώο εληόο ηνπ νθζαικνύ. Δίλαη δηαθνξεηηθό από ηα δάθξπά ζαο. Τα δάθξπα παξάγνληαη από αδέλεο εθηόο ηνπ καηηνύ θαη εθπγξαίλνπλ ηελ εμσηεξηθή επηθάλεηα ηνπ βνιβνύ ηνπ καηηνύ.
  • 19.  Ζ πξώηκε αλίρλεπζε, κέζσ ηαθηηθνύ θαη πιήξνπο νθζαικνινγηθνύ ειέγρνπ, είλαη ην θιεηδί γηα ηελ πξνζηαζία ηεο όξαζεο από βιάβε πνπ κπνξεί λα ηεο πξνθαιέζεη ην γιαύθσκα.  Δίλαη ζεκαληηθό λα εμεηάδνληαη ζπρλά ηα κάηηα ζαο. Ο έιεγρνο ησλ καηηώλ ζα έπξεπε λα γίλεηαη ζηελ ειηθία:  Ø Τσλ 35 θαη 40 εηώλ
  • 20.  Ø Τσλ 40 έσο 60 εηώλ, έιεγρνο θάζε δύν κε ηέζζεξα ρξόληα  Ø Μεηά ηα 60, θάζε έλα κε δύν έηε  Ο,πνηνζδήπνηε κε παξάγνληεο πςεινύ θηλδύλνπ, ζα έπξεπε λα ειέγρεηαη θάζε έλα κε δύν έηε κεηά ηελ ειηθία ησλ 35 εηώλ.
  • 21.  Ταθηηθέο νθζαικνινγηθέο εμεηάζεηο γηα ην γιαύθσκα πεξηιακβάλνπλ δύν νθζαικνινγηθέο εμεηάζεηο ξνπηίλαο: ηελ ηνλνκέηξεζε θαη ηελ νθζαικνζθόπεζε.
  • 22.  Ζ ηνλνκέηξεζεο κεηξά ηελ εζσηεξηθή πίεζε ηνπ καηηνύ. Φξεζηκνπνηνύληαη ζηαγόλεο γηα ηελ αλαηζζεηνπνίεζε ηνπ νθζαικνύ. Καηόπηλ ν ηαηξόο ρξεζηκνπνηεί κία εηδηθή ζπζθεπή πνπ κεηξά ηελ πίεζε ηνπ καηηνύ.
  • 23.  Ζ νθζαικνζθόπεζε ρξεζηκνπνηείηαη γηα λα εμεηαζζεί ην εζσηεξηθό ηνπ νθζαικνύ, εηδηθόηεξα ην νπηηθό λεύξν.  Δάλ ε πίεζε ζην κάηη δελ είλαη ζηα θπζηνινγηθά όξηα ηηκώλ ή αλ ε κνξθνινγία ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ είλαη αζύλεζεο, ηόηε δηεμάγνληαη δύν εηδηθέο δνθηκαζίεο. Απηέο νη δύν εμεηαζηηθέο κέζνδνη νλνκάδνληαη πεξηκεηξία θαη γσληνζθνπία.
  • 24.  Ζ εμέηαζε ηεο πεξηκεηξίαο είλαη γλσζηή θαη σο εμέηαζε νπηηθώλ πεδίσλ (νπηηθνύ πεδίνπ). Καηά ηε δηάξθεηα απηήο ηεο εμέηαζεο ζαο δεηείηαη λα θνηηάηε επζεία κπξνζηά θαη λα εληνπίζεηε έλα θσο. Απηό βνεζά λα ζρεκαηηζζεί έλαο «ράξηεο» ηεο όξαζήο ζαο.
  • 25.  Ζ γσληνζθνπία είλαη κηα αλώδπλε εμέηαζε ηνπ νθζαικνύ, ε νπνία ειέγρεη εάλ ε γσλία, όπνπ ε ίξηδα ζπλαληάηαη κε ηνλ θεξαηνεηδή ρηηώλα, είλαη αλνηθηή ή θιεηζηή, δεηθλύνληαο ηελ ύπαξμε γιαπθώκαηνο αλνηθηήο ή θιεηζηήο γσλίαο.
  • 26.  Πξόζθαηα ηξεηο λέεο απεηθνληζηηθέο κέζνδνη ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ έρνπλ γίλεη επξέσο δηαζέζηκεο. Απηέο είλαη ε laser πνιαξηκεηξία (GDx), ε ζπλεζηηαθή laser νθζαικνζθόπεζε (Heidelberg Retinal Tomography ή HRT II) θαη ε νπηηθή ηνκνγξαθία ζπλάθηαο (OCT).  Τν κεράλεκα ηεο laser πνιαξηκεηξίαο (GDx) δελ απεηθνλίδεη ζηελ πξαγκαηηθόηεηα ην νπηηθό λεύξν, αιιά ππνινγίδεη ην πάρνο ηεο ζηηβάδαο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ ζηελ επηθάλεηα ηνπ ακθηβιεζηξνεηδή ρηηώλα ζην όξην κεηαίρκην ηεο κεηάπησζεο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ ζην ρείινο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ γηα ηνλ ζρεκαηηζκό ηνπ νπηηθνύ δίζθνπ.
  • 27.  Τν HRT ζαξώλεη ηελ ακθηβιεζηξνεηδηθή επηθάλεηα θαη ην νπηηθό λεύξν κε ηελ βνήζεηα κίαο αθηίλαο laser. Ύζηεξα ζρεκαηίδεηκία ηνπνγξαθηθή (3 –D) απεηθόληζε ηεο θεθαιήο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ. Μεηξάηαη επίζεο ην πάρνο ηεο ζηηβάδαο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ.  Τν OCT αμηνπνηεί κηα ηερληθή επνλνκαδόκελε νπηηθή ηνκνγξαθία ζπλάθηαο, ε νπνία δεκηνπξγεί απεηθνλίζεηο κε ηε ρξήζε εηδηθώλ αθηηλώλ θσηόο. Τν κεράλεκα OCT κπνξεί λα δεκηνπξγήζεη έλα ράξηε ηνπ πεξηγξάκκαηνο ηεο θεθαιήο ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ, ηεο θνίιαλζεο απηνύ θαη λα κεηξήζεη ην πάρνο ηεο ζηηβάδαο ησλ λεπξηθώλ ηλώλ.  Οη ηξεηο ζπζθεπέο κπνξνύλ λα επηζεκάλνπλ ηελ απώιεηα λεπξηθώλ ηλώλ ηνπ λεύξνπ
  • 29.
  • 30.  Ζ ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ) είλαη ζεκαληηθή γηα ηνλ θαζνξηζκό ηνπ βαζκνύ ηνπ θηλδύλνπ πνπ δηαηξέρεηε γηα λα λνζήζεηε από γιαύθσκα. Δθόζνλ ε ΔΟΠ είλαη πςειή, πξνζεθηηθή αληηκεηώπηζε ηεο πίεζεο ηνπ καηηνύ ζαο κε θαξκαθεπηηθή αγσγή κπνξεί λα βνεζήζεη ζηελ πξόιεςε απώιεηαο ηεο όξαζεο. Πξόζθαηεο αλαθαιύςεηο ζρεηηθέο κε ηνλ θεξαηνεηδή ρηηώλα, ην δηαθαλέο ηκήκα ηνπ πξνζηαηεπηηθνύ θαιύκκαηνο ηνπ νθζαικνύ, δείρλνπλ όηη ην πάρνο ηνπ θεξαηνεηδνύο είλαη έλαο ζεκαληηθόο παξάγνληαο ζηελ αθξηβή κέηξεζε ηεο ελδνθζάικηαο πίεζεο.
  • 31.  Τν 2002 αλαθνηλώζεθαλ ηα απνηειέζκαηα ηεο Μειέηεο γηα ηελ Οθζαικηθή Υπεξηνλία (OHTS). Ο ζθνπόο ηεο κειέηεο ήηαλ λα θαζνξίζεη εάλ ε πξώηκε ζεξαπεπηηθή παξέκβαζε κε ηε βνήζεηα θαξκαθεπηηθήο αγσγήο κείσζεο ηεο πίεζεο ζα κπνξνύζε λα νδεγήζεη ζηε κείσζε ηνπ αξηζκνύ ησλ νθζαικηθά ππέξηνλσλ αζζελώλ πνπ αλαπηύζζνπλ γιαύθσκα. Καηά ηε δηάξθεηα ηεο κειέηεο έγηλε κία ζεκαληηθή αλαθάιπςε, ε νπνία αθνξνύζε ην θεξαηνεηδηθό πάρνο, ην ξόιν ηνπ ζηελ ελδνθζάικηα πίεζε θαη ηελ αλάπηπμε γιαπθώκαηνο.
  • 32.  Τν θεξαηνεηδηθό πάρνο είλαη ζεκαληηθό, δηόηη κπνξεί λα ζπγθαιύςεη κία αθξηβή κέηξεζε ηεο ηηκήο ηεο πίεζεο, έρνληαο σο απνηέιεζκα ηελ ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε κηαο θαηάζηαζεο, ε νπνία κπνξεί λα κελ πθίζηαηαη ζηελ πξαγκαηηθόηεηα. Ζ πξαγκαηηθή ΔΟΠ κπνξεί λα ππνηηκάηαη ζε αζζελείο κε ιεπηόηεξν θεξαηνεηδή (κηθξόηεξν πάρνο θεληξηθνύ θεξαηνεηδνύο, ΠΚΚ) θαη λα ππεξηηκάηαη ζε αζζελείο κε κεγαιύηεξν πάρνο. Απηό ην γεγνλόο κπνξεί λα είλαη ζεκαληηθό γηα ηελ νξζόηεξε δηαγλσζηηθή πξνζπέιαζή θαζώο κεξηθά άηνκα αξρηθώο δηαγλσζκέλα κε γιαύθσκα θπζηνινγηθήο πίεζεο κπνξνύλ ζηε πξαγκαηηθόηεηα λα αληηκεησπηζζνύλ αθξηβέζηεξα κε ηε δηάγλσζε ηνπ απινύ γιαπθώκαηνο, άιινη κε ηελ δηάγλσζε ηεο νθζαικηθήο ππεξηνλίαο κπνξεί λα έρνπλ θαιύηεξε ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε σο έρνληεο θπζηνινγηθή πίεζε κε βάζε ηελ αθξηβή κέηξεζε ηνπ πάρνπο ηνπ θεξαηνεηδνύο.
  • 33.  Μία εμέηαζε παρπκεηξίαο είλαη κηα απιή, γξήγνξε, αλώδπλε κέζνδνο εθηίκεζεο ηνπ πάρνπο ηνπ θεξαηνεηδνύο. Με απηή ηελ κέηξεζε ν γηαηξόο είλαη ζε ζέζε λα ππνινγίζεη θαιύηεξα ηελ κεηξνύκελε ΔΟΠ θαη λα ζρεδηάζεη έλα ζεξαπεπηηθό πιάλν πνπ λα αληαπνθξίλεηαη ζηελ δεδνκέλε θαηάζηαζή. Ζ δηαδηθαζία δηαξθεί πεξίπνπ έλα ιεπηό κόιηο γηα ηελ κέηξεζε θαη ησλ δύν νθζαικώλ.
  • 34. Το γλαύκωμα είναι κύρια αιηία πρόκληζης ηύθλωζης  Τν γιαύθσκα κπνξεί λα νδεγήζεη ζε ηύθισζε εάλ δελ αληηκεησπηζζεί ζεξαπεπηηθά. Δπηπιένλ δπζηπρώο πεξίπνπ 10% ησλ αηόκσλ κε γιαύθσκα πνπ ιακβάλνπλ ηελ ελδεδεηγκέλε ζεξαπεία έρνπλ παξόι’ απηά απώιεηα όξαζεο.  Δεν σπάρτει ακόμα ίαζη για ηο γλαύκωμα  Τν γιαύθσκα δελ είλαη ηάζηκν θαη ε όξαζε πνπ έρεη ραζεί δελ κπνξεί λα επαλέιζεη. Με ηε βνήζεηα θαξκαθεπηηθήο αγσγήο ή/θαη ρεηξνπξγηθήο επέκβαζεο, είλαη δπλαηόλ λα ζηακαηήζεη ε πεξαηηέξσ απώιεηα ηεο όξαζεο. Γεδνκέλνπ όηη ην γιαύθσκα είλαη κηα ρξόληα θαηάζηαζε, πξέπεη λα παξαθνινπζείηαη εθόξνπ δσήο. Ζ δηάγλσζε είλαη ην πξώην βήκα γηα ηελ δηαηήξεζε ηεο όξαζεο.  Ο καθένας κινδσνεύει από γλαύκωμα
  • 35.  Ο θαζέλαο δηαηξέρεη θίλδπλν λα πξνζβιεζεί από γιαύθσκα από ηα βξέθε έσο ηνπο ειηθησκέλνπο. Οη ειηθησκέλνη είλαη πηζαλόηεξν λα αλαπηύμνπλ γιαύθσκα, αιιά ηα βξέθε κπνξεί λα γελλεζνύλ κε γιαύθσκα (πεξίπνπ 1 ζε θάζε 10,000 βξέθε πνπ γελληνύληαη ζηηο Ζλσκέλεο Πνιηηείεο). Νεάξνη ελήιηθεο επίζεο κπνξεί λα λνζήζνπλ.  Μπορεί να αποσζιάζοσν ηα προειδοποιηηικά ζσμπηώμαηα  Σηελ πεξίπησζε ηνπ γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο, ηελ πην θνηλή κνξθή γιαπθώκαηνο, νπζηαζηηθά δελ ππάξρνπλ ζπκπηώκαηα. Σπλήζσο δελ ππάξρεη πόλνο πνπ λα ζπλνδεύεη ηελ αύμεζε ηεο ελδνθζάικηαο πίεζεο.  Ζ απώιεηα ηεο όξαζεο μεθηλά κε ηελ πεξηθεξηθή ή πιεπξηθή όξαζε. Μπνξεί λα αληηζηαζκίδεηαη αζπλαίζζεηα απηή ε απώιεηα κε ηελ ζηξνθή πξνο ηελ ζύζηνηρε πιεπξά ηνπ θεθαιηνπ θαη κπνξεί λα κελ γίλεη αληηιεπην νηηδήπνηε εσο όηνπ λα έρεη ζπληειεζηεί ζεκαληηθή απώιεηα όξαζεο. Ο θαιύηεξνο ηξόπνο γηα ηελ πξνζηαζία ηεο όξαζεο από ην γιαύθσκα είλαη ν ζπρλόο έιεγρνο.
  • 36.  Υπνινγίδεηαη όηη πάλσ από 3 εθαηνκκύξηα Ακεξηθαλνί έρνπλ γιαύθσκα, αιιά κόλν νη κηζνί από απηνύο γλσξίδνπλ όηη έρνπλ.  Πεξίπνπ 120,000 είλαη ηπθινί από ην γιαύθσκα, απνηειόληαο ην 9% κε 12% όισλ ησλ πεξηπηώζεσλ ηύθισζεο ζηηο Ζ.Π.Α. Γύξσ ζην 2% ηνπ πιεζπζκνύ ειηθίαο 40-50 θαη 8% άλσ ησλ 70 εηώλ έρνπλ απμεκέλε ΔΟΠ. Τν γιαύθσκα είλαη ε δεύηεξε θπξηόηεξε αηηία ηύθισζεο παγθνζκίσο, ζύκθσλα κε ηνλ Παγθόζκην Οξγαληζκό Υγείαο. Τν γιαύθσκα είλαη ε θπξηόηεξε αηηία ηύθισζεο ζηνλ Αθξν-Ακεξηθαληθό πιεζπζκό. Τν γιαύθσκα είλαη 6 κε 8 θνξέο ζπρλόηεξν ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο απ’ όηη ζηνπο Καπθάζηνπο. Οη Αθξν-Ακεξηθαλνί ειηθίαο 45-65 είλαη θαηά 14 κε 17 θνξέο πηζαλόηεξν λα ηπθισζνύλ από γιαύθσκα απ’ όηη νη Καπθάζηνη κε γιαύθσκα ηεο ίδηαο ειηθηαθήο νκάδαο.  Ζ πην ζπρλή κνξθή, ην Γιαύθσκα Αλνηθηήο Γσλίαο, είλαη ππεύζπλν γηα ην 19% όισλ ησλ πεξηπηώζεσλ ηύθισζεο ζηνπο Αθξν-Ακεξηθαλνύο ζε ζύγθξηζε κε ην 6% ζηνπο Καπθάζηνπο.
  • 37.  Άιιεο νκάδεο πςεινύ θηλδύλνπ πεξηιακβάλνπλ: άηνκα άλσ ησλ 60, νηθνγελεηαθά κέιε αηόκσλ ήδε δηαγλσζκέλσλ, δηαβεηηθνί θαη νη πςεινί κύσπεο.  Υπνινγηζκνί πξνζεγγίδνπλ ηνλ ζπλνιηθό αξηζκό ησλ ππόπησλ πεξηπηώζεσλ γιαπθώκαηνο ζε πεξίπνπ 65 εθαηνκκύξηα αλά ηνλ θόζκν.
  • 38.  Μηα δεκνζθόπεζε βξήθε όηη:  · 74% από ηα πάλσ από 1,000 άηνκα, ηα νπνία ξσηήζεθαλ) ζηα νπνία είπαλ όηη εμεηάδνπλ ηα κάηηα ηνπο ηνπιάρηζηνλ θάζε δύν ρξόληα. · 61% εμ απηώλ εμεηάδνληαη κε δηαζηνιή ηεο θόξεο (ν θαιύηεξνο θαη πην απνηειεζκαηηθόο ηξόπνο γηα ηελ αλίρλεπζε ηνπ γιαπθώκαηνο). · 16.1% ησλ Αθξν-Ακεξηθαλώλ δελ γλώξηδαλ ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα. · 8.8% ησλ Καπθάζησλ δελ γλώξηδαλ ηίπνηα ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα.  Μηα Γεκνζθόπεζε Έξεπλαο γηα ηελ Πξόιεςε ηεο Τύθισζεο έδεημε όηη:  · Ζ ηύθισζε θαηεηάγε ηξίηε (κεηά ηνλ θαξθίλν θαη ηελ θαξδηαθή λόζν) σο ν κεγαιύηεξνο θόβνο ησλ αλζξώπσλ. · 20% ησλ αηόκσλ γλώξηδε όηη ην γιαύθσκα ζρεηίδεηαη κε ηελ αύμεζε ηεο πίεζεο κέζα ζην κάηη. Οη πεξηζζόηεξνη εμ απηώλ είραλ εζθαικέλα ηελ πεπνίζεζε όηη θαλείο ζα κπνξνύζε λα αλαγλσξίζεη κόλνο ηνπ όηη πάζρεη από γιαύθσκα, ιόγσ ησλ επαθόινπζσλ ζπκπησκάησλ, ή όηη ην γιαύθσκα ήηαλ εύθνια ζεξαπεύζηκν ή όηη δελ νδεγνύζε ζε ηύθισζε. · 50% είρε αθνύζεη ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα, αιιά δελ ήηαλ ζίγνπξν ηί αθξηβώο ήηαλ. · 30% δελ είρε αθνύζεη πνηέ ζρεηηθά κε ην γιαύθσκα.
  • 39.  Δίλαη ε πην ζπλήζεο κνξθή γιαπθώκαηνο θαη πξνζβάιιεη πεξίπνπ ηξία εθαηνκκύξηα Ακεξηθαλώλ. Πξνθύπηεη όηαλ ην ζύζηεκα απνρέηεπζεο ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ απνθξάζεηαη κε ηελ πάξνδν ηνπ ρξόλνπ. Ζ ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ) απμάλεηαη, δηόηη δελ κπνξεί λα εμέιζεη ε θαηάιιειε πνζόηεηα πγξνύ από ην κάηη. Σην πξσηνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο νη είζνδνη ησλ θαλαιηώλ απνξξνήο είλαη αλνηθηνί θαη επνκέλσο ζα έπξεπε λα ιεηηνπξγνύλ νκαιά. Τν θώιπκα εληνπίδεηαη ζηα ελδόηεξα ηκήκαηα ησλ δηαύισλ, όπσο έλαο βνπισκέλνο ζσιήλαο θάησ από ην ζεκείν απνζηξάγγηζεο ζε έλα ληπηήξα.  Οη πεξηζζόηεξνη πάζρνληεο δελ έρνπλ ζπκπηώκαηα θαη πξνεηδνπνηεηηθά ζεκεία. Δθόζνλ δελ δηαγλσζζεί θαη δελ αληηκεησπηζζεί ην γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο κπνξεί λα νδεγήζεη ζε πξννδεπηηθή απώιεηα ηεο όξαζεο. Ο ηύπνο απηόο γιαπθώκαηνο αλαπηύζζεηαη αξγά θαη κεξηθέο θνξέο ρσξίο ε απώιεηα όξαζεο λα γίλεηαη αληηιεπηή γηα πνιιά έηε. Σπλήζσο έρεη θαιή αληαπόθξηζε ζηελ ρνξεγνύκελε θαξκαθεπηηθή αγσγή, εηδηθώηεξα όηαλ εληνπηζζεί λσξίο θαη ρνξεγεζεί ζεξαπεία.
  • 40.  Απηόο ν ηύπνο είλαη γλσζηόο θαη σο νμύ γιαύθσκα ή γιαύθσκα ζηελήο γσλίαο. Δίλαη πνιύ πην ζπάλην θαη δηαθέξεη πνιύ από ην γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο ζην γεγνλόο όηη ε ελδνθζάικηα πίεζε απμάλεηαη πνιύ γξήγνξα.  Απηό ζπκβαίλεη όηαλ ηα απνρεηεπηηθά θαλάιηα εκπνδίδνληαη ή θαιύπηνληαη, όπσο έλαο ληπηήξαο ζηνλ νπνίν επηθαιύπηεηαη ην ζεκείν απνζηξάγγηζεο.  Σην γιαύθσκα θιεηζηήο γσλίαο, ε δηακόξθσζε ηεο ίξηδαο δελ είλαη ηόζν επξεία θαη αλνηθηή όζν είλαη θπζηνινγηθά. Τν εμώηεξν κέξνο ηεο ζπλσζηίδεηαη κπξνζηά από ηνπο δηαύινπο παξνρέηεπζεο ηνπ νθζαικνύ, όηαλ ε θόξε κεγαιώλεη πάξα πνιύ ή πνιύ γξήγνξα. Απηό κπνξεί λα ζπκβεί όηαλ θαλείο κπεί κέζα έλα ζθνηεηλό δσκάηην.  Υπάξρεη κία απιή δνθηκαζία γηα λα δηαπηζησζεί εάλ ε γσλία ηνπ πξνζζίνπ ζαιάκνπ έρεη θπζηνινγηθή δηακόξθσζε θαη είλαη επξεία ή εάλ είλαη παζνινγηθή θαη ζηελή. Τα ζπκπηώκαηα πεξηιακβάλνπλ θεθαιαιγίεο, νθζαικηθό άιγνο, λαπηία, ίιηγγν, εκθάληζε θσηεηλώλ ζηεθάλσλ γύξσ από ηα θώηα θαη πνιύ ζνισκέλε όξαζε. Ζ αληηκεηώπηζε ηνπ γιαπθώκαηνο θιεηζηήο γσλίαο ζπλήζσο πεξηιακβάλεη ρεηξνπξγηθή επέκβαζε γηα ηελ δεκηνπξγία κηάο κηθξήο νπήο ζηελ ίξηδα..
  • 41.  Δίλαη γλσζηό θαη ζαλ γιαύθσκα ρακειήο πίεζεο. Σε απηόλ ηνλ ηύπν γιαπθώκαηνο ην νπηηθό λεύξν πθίζηαηαη βιάβε παξόιν πνπ ε ελδνθζάικηα πίεζε (ΔΟΠ) δελ είλαη πςειή.Οη εηδηθνί δελ γλσξίδνπλ γηαηί ηα νπηηθά λεύξα νξηζκέλσλ αηόκσλ βιάπηνληαη επξηζθόκελα ζε ζπλζήθεο «θπζηνινγηθήο» πίεζεο (κεηαμύ 12-22 mm Hg).  Δθείλνη νη νπνίνη θηλδπλεύνπλ πεξηζζόηεξν από ηνλ ηύπν απηό είλαη νη άλζξσπνη κε ζεηηθό νηθνγελεηαθό ηζηνξηθό γιαπθώκαηνο θπζηνινγηθήο πίεζεο, ηαπσληθήο θαηαγσγήο θαη άηνκα κε ηζηνξηθό ζπζηεκαηηθήο θαξδηαθήο λόζνπ,ό πσο ν αλώκαινο θαξδηαθόο ξπζκόο (θαξδηαθέο αξξπζκίεο). Τν γιαύθσκα θπζηνινγηθήο πίεζεο εληνπίδεηαη ζπλήζσο κε ηελ εμέηαζε ηνπ νπηηθνύ λεύξνπ.  Τν Ίδξπκα Έξεπλαο ηνπ Γιαπθώκαηνο ρξεκαηνδόηεζε κηα δηεζλή πνιπθεληξηθή κειέηε γηα λα βνεζήζεη ζηνλ πξνζδηνξηζκό ηεο ηδαληθόηεξεο ζεξαπεπηηθήο αληηκεηώπηζεο γη απηόλ ηνλ ηύπν γιαπθώκαηνο. Σπκπέξαζκα ηεο κειέηεο ήηαλ ην γεγνλόο όηη ζηαγόλεο θαξκαθεπηηθώλ θνιιπξίσλ πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηελ κείσζε ηεο πίεζεο ήηαλ απνηειεζκαηηθέο θαη ζηηο πεξηπηώζεηο γιαπθώκαηνο θπζηνινγηθήο πίεζεο. Πξνο ην παξόλ νη πεξηζζόηεξνη νθζαικίαηξνη αληηκεησπίδνπλ ηνλ ηύπν απηό γιαπθώκαηνο δηαηεξώληαο ηα θπζηνινγηθά επίπεδα ελδνθζάικηαο πίεζεο όζν ην δπλαηόλ ρακειόηεξα κε ηε βνήζεηα θαξκάθσλ, επέκβαζεο laser ή δηεζεηηθήο επέκβαζεο.
  • 42.  Τν παηδηαηξηθό γιαύθσκα ρσξίδεηαη ζε ζπγγελέο γιαύθσκα (παξόλ θαηά ηε γέλλεζε), λενγληθό (βξεθηθό) γιαύθσκα (εκθαλίδεηαη θαηά ηα ηξία πξώηα ρξόληα ηεο δσήο), λεαληθό (εθεβηθό) γιαύθσκα (από ηελ ειηθία ησλ ηξηώλ εηώλ σο ηα εθεβηθά ρξόληα ή ηελ λεαξή ελήιηθε δσή) θαη όια ηα είδε δεπηεξνπαζώλ γιαπθσκάησλ πνπ παξνπζηάδνληαη ζηελ παηδηαηξηθή ειηθηαθή νκάδα.  Τν ζπγγελέο γιαύθσκα είλαη παξόλ θαηά ηελ γέλλεζε θαη νη πεξηζζόηεξεο πεξηπηώζεηο απηνύ δηαγηγλώζθνληαη θαηά ηε δηάξθεηα ηνπ πξώηνπ έηνπο δσήο. Μεξηθέο θνξέο δελ αλαγλσξίδνληαη ζπκπηώκαηα κέρξη ηελ ύζηεξε βξεθηθή ή ηελ πξώηκε παηδηθή ειηθία.  Τα ρξνληθά πεξηζώξηα γηα ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε δηαθέξνπλ πνιύ απηώλ ηνπ γιαπθώκαηνο ησλ ελειίθσλ. Δίλαη πνιύ ζεκαληηθό ην παηδηαηξηθό γιαύθσκα, λα εληνπηζζεί λσξίο πξνθεηκέλνπ λα απνθεπρζεί ε ηύθισζε.
  • 43.  Τν γιαύθσκα κπνξεί λα εκθαληζηεί ζαλ απνηέιεζκα ελόο νθζαικηθνύ ηξαπκαηηζκνύ, κηαο θιεγκνλήο, ελόο όγθνπ ή ζε πξνρσξεκέλα ζηάδηα θαηαξξάθηε ή δηαβήηε. Μπνξεί επίζεο λα πξνθιεζεί από νξηζκέλα θάξκαθα όπσο ηα ζηεξνεηδή. Τν είδνο απηό γιαπθώκαηνο κπνξεί λα είλαη ήπηαο ή βαξεηάο κνξθήο. Ο ηύπνο ζεξαπεπηηθήο αληηκεηώπηζεο ζα εμαξηεζεί από ην εάλ πξόθεηηαη γηα γιαύθσκα αλνηθηήο ή θιεηζηήο γσλίαο.
  • 44.  Ζ κνξθή απηή δεπηεξνπαζνύο γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο εκθαλίδεηαη κε ηελ παξνπζία ελόο θνιηδνεηδνύο «ζαλ πηηπξίδα» πιηθνύ πνπ «μεθινπδίδεη» από ηελ εμσηεξηθή ζηηβάδα ηνπ θαθνύ κέζα ζην κάηη. Τν πιηθό ζπγθεληξώλεηαη ζηελ γσλία ηνπ πξνζζίνπ ζαιάκνπ κεηαμύ ηνπ θεξαηνεηδνύο θαη ηεο ίξηδνο θαη κπνξεί λα νδεγήζεη ζε θώιπκα ηνπ απνρεηεπηηθνύ ζπζηήκαηνο ηνπ νθζαικνύ, πξνθαιώληαο αύμεζε ηεο πίεζεο.  Τν ςεπδναπνθνιηδσηηθό γιαύθσκα είλαη ζύλεζεο ζηα άηνκα Σθαλδηλαβηθήο θαηαγσγήο. Σηελ αληηκεηώπηζή ηνπ πεξηιακβάλνληαη ε θαξκαθεπηηθή αγσγή θαη ε ρεηξνπξγηθή αληηκεηώπηζε.
  • 45.  Ζ κνξθή απηή δεπηεξνπαζνύο γιαπθώκαηνο αλνηθηήο γσλίαο ραξαθηεξίδεηαη από ηελ παξνπζία θνθθίσλ ρξσζηηθήο, πξνεξρνκέλσλ από ην νπίζζην ηκήκα ηεο ίξηδαο ζην δηαπγέο πγξό πνπ παξάγεηαη εληόο ηνπ νθζαικνύ. Απηά ηα κηθξνζθνπηθά θνθθία ρξσζηηθήο θαηεπζύλνληαη πξνο ηα θαλάιηα απνξξνήο εληόο ηνπ νθζαικνύ θαη πξννδεπηηθά ηα απνθξάζζνπλ, απμάλνληαο ηελ ΔΟΠ. Ζ αληηκεηώπηζε πεξηιακβάλεη θαξκαθεπηηθή αγσγή ή ρεηξνπξγηθή αληηκεηώπηζε.
  • 46.  Τξαπκαηηζκόο ηνπ νθζαικνύ κπνξεί λα πξνθαιέζεη δεπηεξνπαζέο γιαύθσκα αλνηθηήο γσλίαο. Παξνπζηάδεηαη είηε άκεζα έηηε ρξόληα κεηά ηελ θάθσζε. Πξνθαιείηαη από ακβιύ ηξαύκα πνπ έρεη ζαλ απνηέιεζκα «κώισπα» (αηκνξξαγηθή εθρύκσζε) ζην κάηη ή από δηαηηηξαίλνλ ηξαύκα. Δπηπξόζζεηα θαηαζηάζεηο όπσο κεγάινπ βαζκνύ κπσπία, παιαηόο ηξαπκαηηζκόο, κόιπλζε ή πξνεγεζείζα επέκβαζε κπνξεί λα θάλνπλ πην επάισην ηνλ νθζαικό ζε ζνβαξό ηξαπκαηηζκό.
  • 47.  Τν λεναγγεηαθό γιαύθσκα ζπλδέεηαη πάληνηε κε άιιεο ζπλνδέο παζήζεηο, ζπλεζέζηεξα κε ζαθραξώδε δηαβήηε. Τα λενζρεκαηηδόκελα αγγεία (λεναγγεία) παξεκπνδίδνπλ ηελ έμνδν ηνπ πδαηνεηδνύο πγξνύ κέζσ ηνπ δηεζεηηθνύ εζκνύ πξνθαιώληαο αύμεζε ζηελ ελδνθζάικηα πίεζε. Τν είδνο απηό γιαπθώκαηνο είλαη πνιύ δύζθνιν λα αληηκεησπηζζεί ζεξαπεπηηθά.
  • 48.  Τν ζπάλην απηό είδνο γιαπθώκαηνο ζπλήζσο εκθαλίδεηαη εηεξόπιεπξα (ζε έλαλ κόλν νθζαικό). Κύηηαξα ηεο νπίζζηαο επηθάλεηαο ηνπ θεξαηνεηδνύο αλαπηύζζνληαη ζηνλ απνρεηεπηηθό ηζηό ηνπ νθζαικνύ θαη θαηά πιάηνο ηεο επηθάλεηαο ηεο ίξηδαο, απμάλνληαο ηελ ΔΟΠ θαη βιάπηνληαο ην νπηηθό λεύξν. Δπίζεο ζρεκαηίδνπλ ζπκθύζεηο (ηλώδε ηζηό) πνπ πξνζθνιινύλ ηελ ίξηδα ζηνλ θεξαηνεηδή, επηηείλνληαο ηελ απόθξαμε ησλ απνρεηεπηηθώλ δηαύισλ.  Τν Ηξηδνθεξαηνεηδηθό Δλδνζειηαθό Σύλδξνκν παξαηεξείηαη ζπλεζέζηεξα ζε άηνκα ζειπθνύ γέλνπο κε αλνηρηόρξσκε επηδεξκίδα. Σηα ζπκπηώκαηα πεξηιακβάλνληαη ε ζνιή όξαζε ζηελ αθύπληζε θαη ε εκθάληζε άινπο γύξσ από ηα θώηα. Ζ ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε πεξηιακβάλεη ρνξήγεζε θαξκαθεπηηθώλ νπζηώλ θαη δηεζεηηθή επέκβαζε (ηξακπεθνπιεθηνκή). Ζ εθαξκνγή ζεξαπείαο κε laser δελ είλαη απνηειεζκαηηθή ζε απηέο ηηο πεξηπηώζεηο.