Θρόμβωση Φλεβωδών Κόλπων

1. ΚΑΡΑΠΑ΢ΙΑ΢ ΝΙΚΟΛΑΟ΢
ΕΙΔΙΚΕΤΟΜΕΝΟ΢ ΙΑΣΡΟ΢
ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΣΜΗΜΑ Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑ΢

2. ΢ήκεξα ππνινγίδεηαη ζε έλα λνζνθνκείν ηξηηνβάζκηαο πεξίζαιςεο
ζα παξνπζηαζηνύλ 5 - 8 ηέηοιερ πεπιπηώζειρ εηηζίωρ
Απνηειεί ζεκαληηθή αηηία εγθεθαιηθώλ επεηζνδίσλ
(ιδίωρ ζε παιδιά & νεαπούρ ενήλικερ)
Δίλαη πην ζπρλή από όηη εζεσξείην κέρξη ζήκεξα θαη
ζςσνά διαθεύγει ηεο αξρηθήο δηάγλσζεο.
ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ θιηληθή εηθόλα
η διάγνωζη εξαπηάηαι από ηα απεικονιζηικά εςπήμαηα
Ακπιβήρ & έγκαιπη διάγνωζη > Εσηηθήο ζεκαζίαο
Έγκαιπη & καηάλληλη θεπαπεία > Αληηζηξέθεη ηελ πνξεία ηεο λόζνπ
+ Μεηώλεη ζεκαληηθά ηνλ θίλδπλν νμέσλ επηπινθώλ
LEE H, Μαγνητική & Aξονική Tομογραφία Eγκεφάλου-Kρανίου, 2006

3. Aξρίδεη ζπρλά κε ηελ απόθξαμε ελόο θιεβώδνπο θόιπνπ,
ζπλεζέζηεξα ηνπ Άνω Οβελιαίος > κπνξεί να επεκηείνεηαι θαη ζηηο
θιέβεο ηνπ θινηνύ > νδεγεί ζε αιμοππαγία και θλεβικό έμθπακηο κε
ηελ εκθάληζε εζηηαθώλ θιηληθώλ ζεκείσλ
Σα πνζνζηά θνηζιμόηηηαρ θπκαίλνληαη από 30-80% θαη
βαζηθή ζεξαπεία είλαη n ρνξήγεζε ηπαπίνηρ
Αζζελείο κε βαθμιαία ↑ ΔΠ και με θπόμβωζη πεπιοπιζμένη ζε έλα
ηκήκα ησλ ΦΚ έρνπλ ηελ ηάζε λα βειηηώλνληαη
Δθείλνη κε εζηιακά κλινικά ζημεία και θλεβικό έμθπακηο
έρνπλ ηελ ηάζε λα επηδεηλώλνληαη
LEE H, Μαγνητική & Aξονική Tομογραφία Eγκεφάλου-Kρανίου, 2006

4. ΑΝΩ
ΟΒΕΛΙΑΙΟ΢
ΚΟΛΠΟ΢
62%
ΕΓΚΑΡ΢ΙΟΙ
ΚΟΛΠΟΙ
41-45%
΢ΥΑΓΙΣΙΔΕ΢
ΥΛΕΒΕ΢
12%
ΕΤΘΤ΢
ΚΟΛΠΟ΢
18%
ΜΕΓΑΛΗ
ΥΛΕΒΑ
ΓΑΛΗΝΟΤ
11%
ΥΛΟΙΩΔΕΙ΢
ΥΛΕΒΕ΢
17%
International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis /Saposnik et al. (2011)
΢ΙΓΜΟΕΙΔΗ΢
ΚΟΛΠΟ΢

5. 2 Βαζηθνί ΠαζνΦπζηνινγηθνί Μεραληζκνί
Θπόμβωζη Δγκεθαλικών
Φλεβών
Θπόμβωζη Φλεβωδών Κόλπων
↑ Φιεβηθήο Πίεζεο
↓ Απνξξόθεζεο
ΔΝΤ
↑ Δλδνθξαληαθήο
Πίεζεο
↑ Πίεζεο Φιεβηδίσλ & Σξηρνεηδώλ
↓ Αηκάησζεο
Σξηρνεηδώλ
↓ Αηκάησζεο
Δγθεθάινπ
Ηζραηκηθό
Δπεηζόδην
Κπηηαξνηνμηθό
Οίδεκα
Αληηξξόπεζε
Αηκαηνεγθεθαιηθνύ
Φξαγκνύ
Αγγεηνγελέο
Οίδεκα
Ρήμε Αγγείσλ
Παξεγρπκαηηθή
Αηκνξξαγία
-Πνλνθέθαινη -Δζηηαθά Νεπξνινγηθά ΢εκεία
-Δπηιεπηηθέο Κξίζεηο
-Αιιαγέο Δπηπέδνπ ΢πλείδεζεο
Tanislav C et al. Cerebral vein thrombosis: clinical manifestation and diagnosis. BMC Neurol. 2011

6. Handbook on Cerebral Venous Thrombosis, CASO V, 2008

7. Stam J , Thrombosis of the cerebral veins and sinuses, N Engl J Med, 2005
ΕΓΚΑΡ΢ΙΟ΢ ΚΟΛΠΟ΢
- ↑ΔΠ=Κεθαιαιγίεο -Δκβνέο
-Πάξεζε θξαληαθώλ λεύξσλ
-Αθαζία (αλ είλαη ΑΡ)
΢ΙΓΜΟΕΙΔΗ΢ ΚΟΛΠΟ΢
Ε΢Ω ΢ΥΑΓΙΣΙΔΑ ΥΛ
- Πόλνο ζηνλ απρέλα
-Δκβνέο
-Πάξεζε θξαληαθώλ λεύξσλ
ΚΑΣΩ ΟΒΕΛΙΑΙΟ΢ ΚΟΛΠΟ΢
- Κηλεηηθά Πξνβιήκαηα
- Δπηιεπηηθέο θξίζεηο
ΑΝΩ ΟΒΕΛΙΑΙΟ΢ ΚΟΛΠΟ΢
- Κηλεηηθά Πξνβιήκαηα
- Δπηιεπηηθέο θξίζεηο
ΕΤΘΤ΢ ΚΟΛΠΟ΢
- Κηλεηηθά Πξνβιήκαηα
- ↓ Δπηπέδνπ ΢πλείδεζεοΜ.Υ.ΓΑΛΗΝΟΤ
΢ΗΡΑΓΓΩΔΗ΢
ΚΟΛΠΟ΢
- Υήκσζε
-Οθζαικαιγία
-Πξόπησζε
-Πάξεζε θξ.λ. (ΗΗΗ-VI)

8. Handbook on Cerebral Venous Thrombosis, CASO V, 2008

9. Ηζηνξηθό
→ ΢Γ → ΑΤ → Υεηξνπξγεζέλ Ca ΠΔ
Νεπξνινγηθή Δθηίκεζε
→ Νπζηαγκόο → Γπζαξζξία
→ Βarre (+) AΡ → Babinski +/-
Γπλαίθα 83 εηώλ δηαθνκίδεηαη ζην ΓΝ ΚΑΒΑΛΑ΢ ιόγσ
πξσηνεκθαληδόκελσλ επιληπηικών κπίζεων, ΑΡ εκηζπλδξνκή,
πηώζε γσλίαο ζηόκαηνο θαη ΢ηποθή βλέμμαηορ ππορ ηα ΓΔ,
κε έκπηωζη ηος επιπέδος ζςνείδηζηρ
Από ηελ εξγαζηεξηαθή δηεξεύλεζε ίζσο
λα αμίδεη λα ζεκεησζεί ε ηηκή
ηνπ Αιμαηοκπίηη = 49,90%

10. CT

11. ζηε ζπκβνιή Φαηάο-Λεπθήο νπζίαο
*ποσ πάνηα είναι αναζηρέψιμες
CT

12. ΢ε πεξηπηώζεηο απμεκέλνπ αηκαηνθξίηε

14. ΢εκείν ηνπ «θελνύ ηξηγώλνπ» ή «θελνύ δέιηα»
*ενδεικτική τησ θρόμβωςησ του άνω οβελιαίου κόλπου
CT+

15. Διαηησκέλε ζθηαγξάθεζε πξνζβαιιόκελνπ
θιεβώδε θόιπνπ / ειαηησκέλε ξνε

17. AOK
EΓΚK
΢K
ΕΚ
ΜΥΓ
Ε΢Υ
ΑΥΣΡ
AOK
EΓΚK
΢K

18. Ζ ζεξαπεία ζηνρεύεη
ζηελ αναζηποθή ηος αιηίος
ζηνλ έλεγσο ζπαζμών & ενδοκπάνιαρ ςπέπηαζηρ
ζηελ σοπήγηζη ανηιπηκηικήρ αγωγήρ
Η ηπαρίνη είναι η θεραπεία πρώηης γραμμής και μειώνει ηον κίνδσνο
θανάηοσ και βαριάς βλάβης

22. Ζ
απνηειεί απνηειεί κηα ζπάνια δςνηηικά θαναηηθόπα
θιηληθή νληόηεηα, ε νπνία ιόγσ ηεο
μη ειδικήρ ζςμπηωμαηολογίαρ ηεο θαη
ηνπ εςπέωρ θάζμαηορ ηων πποδιαθεζικών παξαγόλησλ
ηεο ζπρλά ςποδιαγιγνώζκεηαι
Η απεικόνιζη θαηέρεη ππωηαπσικό πόλο ηόζν
ζηη διάγνωζη ηεο όζν θαη ζηελ
αλάδεημε ησλ επηπινθώλ ηεο, κε απνηέιεζκα ηελ
έγκαιπη ανηιμεηώπιζη ησλ αζζελώλ θαη
ηελ εκλογή ηηρ καηάλληληρ θεπαπείαρ