1. GESTIÓ DE LA DEMANDA - FULL RECOLLIDA DADES – METGE
UBA _______ DATA ______________ NUM. VISITES INFERMERIA _____ NUM. VISITES METGE _______
T I P U S D E V I S I T A NOMÉS
VISITES
PREV.
NOMéS EN VISITES
DE L’AGENDA
D’INFERMERIA
COMENTARIS
OBSERVACIONS
Modalitat
Motiu de la
consulta
Resolució
1. Consult
a
2. Telèfon
3. Domicili
4. Sense
cita
Administrativ
a previsible:
1. receptes
2. IT
3. altres
Administrativ
a imprevisible
1. informes
2. volants
3. receptes
4. altres
Assistencial
previsible
1. crònics
2. control
evolució
3. resultats
proves
4. altres
Assistencial
imprevisible
La cita
havia estat
indicada
per la
propia
UBA?
1-> SI
2 -> NO
És el
mateix
motiu pel
que acudia
a consulta
d’infermeria
1 -> SI
2 -> NO
Com es
resol la
consulta
1 -> telèf.
2 > con-
sulta
sense
pacient
3 -> visita
1
2
3
4
5
6
7