1. Format 2
(diisi oleh mahasiswa praktikan )
LEMBAR OBSERVASI KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR
( O B M)
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah latihan
Kelas
Mata Pelajaran
Hari/Tanggal
:MAHDALENI
:1005 1951
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matematika
:SMP NEGRI 7 BINJAI
:VII-1 s/d VII-5
:Matematika
:
A. PENDAHULUAN
1. Ketika masuk kelas yang dikerjakan guru adalah ?
 Memberi salam, menghandel situasi kelas agar kondusif dan aman sehingga
siswa/i dapat mengikuti pelajaran dengan baik. Mengabsensi Siswa
2. Guru membuka pelajaran dengan cara ?
 Dengan cara ceramah dan mengaitkan dengan materi yang akan dipelajari.
3. Apakah cara membuka pelajaran tersebut sesuai dengan materi yang akan
disajikan, berikut alasan ?
 Ya sesuai, karena guru langsung memberikan contoh soal dan penyelesainnya
dalam kehidupan sehari-hari
4. Berapa menit tahap pendahuluan ini berlangsung ?
 Kira-kira 5-10 menit
5. Bagaimana perhatian siswa terhadap guru ?
 Perhatian siswa/i sangat bagus dan fokus dengan apa yang di katakan oleh
guru serta antusias.
B. PENYAJIAN
1. Bagaimana cara guru menyajikan materi pembelajaran ?
 Memakai metode pengajaran yang sesuai dengan meteri pembelajaran
2. Selama pembelajaran berlangsung berapa kali guru bertanya kepada siswa?
 5 s/d 7 kali
3. Berapa orang siswa yang mendapat kesempatan menjawab pertanyaan guru?
 Kira-kira 5 orang
4. Selama pembelajaran berlangsung apakah ada?
a) Siswa yang mengajukan pertanyaan?
=> Ya, ada.
b) Siswa yang mendapatkan kesulitan belajar, jika ya, bagaimana cara guru
membantunya?
=> Ya, ada. Caranya dengan memberikan perhatian yang lebih dan
menasehatinya serta memberikan solusi untuk memecahkan
kesulitannya.
c) Siswa yang mengganggu kelas, jika ya, bagaimana cara guru
mengatasinya?
=> Memberikan perhatian yang lebih dan menasehatinya kerena biasanya
siswa yang seperti itu mencari perhatian dari gurunya.
5. Secara umum, bagaimana perhatian siswa terhadap pelajaran yang disajikan?
 Sebagian siswa memperhatikan dengan baik, dan sebagian lagi tidak.

2. 6. Berapa lama?
 kira-kira 30 menit, Sampai di beri tugas oleh gurunya
C. PENUTUP
1. Apa yang dilakukan guru untuk mengakhiri pelajaran?
 Guru memberikan kesimpulan akhir pelajaran dan terkadang memberikan
tugas rumah untuk siswa.
2. Bagaimana cara guru menilai hasil belajar siswa?
 Dari hasil nilai tugas harian, sikap berani siswa untuk memnjawab soal ke
depan, dan dari hasil ulangan siswa.
3. Apa yang dilakukan guru sebelum mengakhiri pembelajaran untuk pindah ke
pelajaran lain atau istirahat?
 Memberikan umpan balik terhadap proses dan hasil pembelajaran
4. Berapa menit penutupan itu berlangsung?
 Kira-kira 5-10 menit
5. Tuliskan kesan umum anda terhadap kegiatan belajar mengajar yang anda amati?
 Kesannya saya mendapatkan pelajaran dari guru pamong saya tentang
bagaimana cara mengajar siswa dengan baik dan cara mengatasi siswa yang
ingin mendapatkan perhatian dengan cara yang tidak benar.
Mengetahui,
Kepala Sekolah
Binjai, November 2013
Disetujui :
Guru Pamong
Dra. Hj MARRY YOSEPHA GUSNAINI
NIP. 196808241995012.001
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001

3. Format 3 (F3)
(Diisi oleh mahasiswa/praktikan)
LEMBAR OBSERVASI PEMETAAN KEPENDIDIKAN
Nama
NPM
Jurusan/Prodi
Desa/Dusun
:MAHDALENI
:1005 1951
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pendidikan Matematika
:
A. Pendidikan tertinggi anggota keluarga
No
1
2
3
4
5
Ayah
Ibu
Anak ke-1
Anak ke-2
Anak ke-3
B. Faktor-faktor pendukung di bidang keluarga
a.
b.
c.
d.
C. Faktor-faktor penghambat di bidang kependidikan keluarga
a.
b.
c.
d.
D. Faktor-faktor pendukung di lngkungan ini.
a.
b.
c.
d.
Disetujui
Kepala Desa,
Diketahui
Kepala Dusun,
NIP.
NIP

4. Format 4 (4)
(Diisi oleh Guru Pamong)
LEMBAR OBSERVASI SUPERVISI
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah Latihan
Kelas
Mata Pelajaran
Hari/Tanggal
Waktu Observasi
PPL minggu Ke
: MAHDALENI
:1005 1951
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pendidikan Mtematika
:SMP N 7 BINJAI
:VII-1 s/d VII-5
:Matematika
:
:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
KOMENTAR TENTANG PERILAKU MENGAJAR MAHASISWA/PRAKTIKAN
Aspek
Sangat
Bagus
Bagus
Cukup
Kurang
1. Keterampilan berkomunikasi
2. Hubungan Mahasiswa/Praktiktikan
dengan siswa
3. Strategi Pengajaran
4. Rincian Pengajaran
5. Teknk Mengajar
6. Manajemen dan organisasi kelas
7. Pertimbangan Profesi Keguruan
Tanggal Observasi
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001

5. Format 5 (F5)
(Diisi oleh Guru Pamong dan Dosen Pembimbing)
LEMBAR PENILAIAN RENCANA PEMBELAJARAN
(APKG I)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama Calon Guru
NPM
Sekolah Lathan
Hari/Tanggal
Jenis Kegiatan
Standar Kompetensi
: MAHDALENI
:10051951
:SMP N 7 BINJAI
:
:Pelatihan / ujian
:
7. Kompetensi Dasar
:
8. Kelas/Semester
9. Waktu
10. Pelatihan/Ujian ke
: VII / GANJIL
:
:
No
1
Aspek yang dinilai
Nilai
Ket
1 2
3
2
Perumusan Tujuan Pembelajaran /
Indikator
Pengorganisasian Bahan Ajar
4
1 2
3 4
3
Rencana Kegiatan Pembelajaran
1 2
3 4
4
Rencana Media Pembelajaran
1 2
3 4
5
Pemilihan Sumber Pembelajaran
1 2
3 4
6
Rencana Penilaian
1 2
3 4
7
Kebersihan dan Kerapihan
1 2
3 4
Rumus Nilai APKG I : 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7
7
Nilai APKG 1
:
Dosen pembimbing
Ernita Daulay Spd.M.Hum
Binjai,
November 2013
Guru Pamong
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001

6. Format 6 (F6)
(Diisi oleh Guru Pamong dan Dosen Pembimbing)
LEMBAR PENILAIAN PROSEDUR PEMBELAJARAN
(APKG II)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama Calon Guru
NPM
Sekolah Lathan
Hari/Tanggal
Jenis Kegiatan
Standar Kompetensi
:MAHDALENI
: 1005 1951
:SMP NEGRI 7 BINJAI
:
:Pelatihan / ujian
:
7. Kompetensi Dasar
:
8. Kelas/Semester
9. Waktu
10. Pelatihan/Ujian ke
:VII / GANJIL
:
:
No
Aspek yang dinilai
Nilai
Ket
1
Keterampilan Membuka Pembelajaran
1
2
3
4
2
Penyajian Materi
1
2
3
4
3
Strategi Pembelajaran
1
2
3
4
4
Penggunaan Media
1
2
3
4
5
Pengelolaan Kelas
1
2
3
4
6
Penilaian Pembelajaran
1
2
3
4
7
Keterampilan Menutup Pembelajaran
1
2
3
4
8
Sikap Calon Guru Selama Pembelajaran
1
2
3
4
9
Efeiensi/Penggunaan Waktu
1
2
3
4
Rumus Nilai APKG II: 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 + 9
9
Nilai APKG II
:
Dosen pembimbing
Ernita Daulay Spd.M.Hum
Binjai, .November 2013
Guru Pamong
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001

7. Format 7 (F7)
(Diisi oleh Guru Pamong dan Dosen Pembimbing)
LEMBAR PENILAIAN PROSEDUR PEMBELAJARAN
(APKG III)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nama Calon Guru
NPM
Sekolah Lathan
Hari/Tanggal
Jenis Kegiatan
Standar Kompetensi
:MAHDALENI
: 10051951
:SMP NEGRI 7 BINJAI
:
:Pelatihan / ujian
:
7. Kompetensi Dasar
:
8. Kelas/Semester
9. Waktu
10. Pelatihan/Ujian ke
: VII / GANJIL
:
:
No
Aspek yang dinilai
Nilai
Ket
1
Kedisiplinan
1
2
3
4
2
Tanggung Jawab
1
2
3
4
3
Kepemmimpinan
1
2
3
4
4
Kemampuan bekerja sama
1
2
3
4
5
Kesetiakawanan kolegial
1
2
3
4
6
Sikap terhadap Kesek, DPL, Guru dan Pegawai
1
2
3
4
7
Sikap terhadap Siswa
1
2
3
4
8
Sikap terhadap masyarakat sekitar dan orng tua
1
2
3
4
Rumus Nilai APKG III
Nilai APKG II I
Dosen pembimbing
Ernita Daulay Spd.M.Hum
:1+2+3+4+5+6+7+8
8
:
Binjai, .November 2013
Guru Pamong
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001

8. Format 8 (F8)
(Diisi oleh Guru Bk/Bp)
LEMBAR PENILAIAN TUGAS MEMBERIKAN BIMBINGAN BELAJAR
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah Latihan
No
: MAHDALENI
:1005 1951
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matemtika
:SMP N 7 BINJAI
Aspek yang dinilai
Nilai
Ket
1
Identifkas siswa yang bermasalah
1
2
3
4
2
Menentukan proritas pemberian bimbingan
1
2
3
4
3
Memperkirakan penyebab masalah
1
2
3
4
4
Menentukan alternatif pemecahan
1
2
3
4
5
Keefektipan bimbingan
1
2
3
4
6
Keefektipan bimbingan
1
2
3
4
7
Pemberian tindak lanjut
1
2
3
4
Rumus Nilai Rata-rata = 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7
7
Nilai Rata-rata
=
Disetujui
Kepala Sekolah
Dra. Hj MARRY YOSEPHA GUSNAINI
NIP. 196808241995012.001
Binjai,
November 2013
Guru BK/BP,
ZULAIKHA
NIP. 196503111994122001

9. Format 9 (F9)
(Diisi oleh Guru Pamong)
LEMBAR TUGAS PENILAIAN TUGAS KO-KURIKUREL
DAN EXTRA KURIKULER
1.
2.
3.
4.
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah Latihan
Jenis Tugas
:MAHDALENI
:10051951
:Pendidikan Matematika dan IPA/ Pend. Matematika
:SMP N 7 Binjai
Ke
las
Tanggal
Pelaksanaan
Nilai
Ket
A.
Ko-Kurikuler
a.
Memeriksa PR
1
2
3
4
b.
Menata Perpustakaan
1
2
3
4
c.
Menata Laboraturium
1
2
3
4
d.
Mengamankan kelas
1
2
3
4
B.
Ekstra Kurikuler
a.
Kepramukaan
1
2
3
4
b.
Majalah Dinding
1
2
3
4
c.
Menata Taman
1
2
3
4
d.
Kesenian
1
2
3
4
e.
Keolahragaan
1
2
3
4
f.
Karate
1
2
3
4
Nilai Rata-rata = A + B
2
Nilai
=
Mengetahui,
Kepala Sekolah
Binjai, November 2013
Disetujui :
Guru Pamong
Dra. Hj MARRY YOSEPHA GUSNAINI
NIP. 196808241995012.001
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001

10. Format 10
(diisi oleh tatausaha)
LEMBAR PENILAIAN TUGAS ADMINISTRASI
No
Jenis Kegiatan
1
Daftar hadir
2
Daftar inventaris
kelas
7
Buku klapper
8
Buku mutasi murid
9
Buku ekspedisi
10
Buku notulen rapat
11
Buku absen
gabungan
12
Buku piket
13
2
3
4
1
2
3
Rerata
Daftar buku induk
6
1
Ketepatan
Daftar kelas
Daftar nilai
5
Kelengkapan
Papan absen kelas
3
4
Tanggal
Pelaksanaan
4
Dan lain-lain
………………….. *
………………….. *
Contoh : Minnimal 12 kegiatan
*)dapat diisi kegiatan administrasi lainnya
Jika =1+2+3+4+……………n
n
Nilai=
Binjai, November 2013
Kepala TU/Administrasi
NIP

11. FORMAT 11
(diisi oleh dosen pembimbing )
PENILAIAN MENGAJAR LUAR SEKOLAH
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah Latihan
I.
RENCANA
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Tempat
Nama Kegiatan
Saran didik
Jumlah kelompok
Waktu pelaksanaan
Materi
: MAHDALENI
:1005 1951
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matematika
:SMP NEGRI 7 BINJAI
II.
Sasaran didik
Jumlah kelompok/peserta
Lokasi pelaksanaan
Materi
2
3
4
1
2
3
4
:
:
:
:
:
:
PELAKSANAAN
a.
b.
c.
d.
1
:
:
:
:
III.
PENDUKUNG
1
2
3
4
IV.
HAMBATAN
1
2
3
4
V.
UPAYA
1
2
3
4
Nilai
Kepala desa
Binjai, November 2013
Dosen Pembimbing
Ernita Daulay Spd.M.Hum

12. Format 12
( diisi oleh dosen pembimbing )
PENILAIAN NON-MENGAJAR LUAR SEKOLAH
Nama mahasiswa
NPM
Jurusan/prodi
Sekolah latihan
1.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
:MAHDALENI
:10051951
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matematika
:SMP NEGRI 7 BINJAI
PERENCANAAN
Tempat
Nama kegiatan
Sasaran kegiatan
Jumlah kelompok/peserta
Waktu pelaksanaan
Materi
1
2 3
4
II. PELAKSANAAN
a. Sasaran kegiatan
b. Jumlah kelompok/peserta
c. Lokasi pelaksanaan
d. Materi
1
2 3
4
III. PENDUKUNG
1
2 3
4
IV. HAMBATAN
1
2 3
4
V. UPAYA
1
2 3
4
:
:
:
:
:
:
Nilai =
Kepala Desa
Binjai, November 2013
Dosen pembimbing
……………….
Ernita Daulay Spd.M.Hum

13. Format 13
(diisi oleh dosen pembimbing)
LEMBAR PENILAIAN PELAKSANAAN PPL
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah Latihan
No
:MAHDALENI
:1005 1951
:Pendidikan Matematika
:SMP NEGRI 7 BINJAI
Aspek yang dinilai
Keterangan
1
BAB I
1
2
3
4
2
BAB II
1
2
3
4
3
BAB III
1
2
3
4
4
BAB IV
1
2
3
4
Nilai
Disetujui
Koordinator
=
Binjai, November 2013
Dosen Pembimbing
Ernita Daulay Spd.M.Hum

14. Format 14
(diisi oleh guru pamong dan dosen pembimbing)
REKAPITULASI NILAI UJIAN MENGAJAR
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
:GUNUNG KABAN
: 19540324 198603 1 001
: Guru Pamong
II. Nama
NIP
Jabatan
: Ernita Daulay Spd.M.Hum
:
:Dosen Pembimbing
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama Mahasiswa
:MAHDALENI
NPM
:1005 1951
Jurusan/Prodi
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matematika
Telah melaksanakan ujian praktek mengajar disekolah SMP NEGRI 7 BINJAI
Pada Hari/Tanggal
Jam Pelaksanaan
:
:
Dengan hasil sebagai berikut :
Nilai Rata-rata Rencana Pembelajaran, APKG I (Format 5)
Nilai Rata-rata Prosedur Pembelajaran, APKG II (Format 6)
Nilai Rata-rata Hubungan Antara Pribadi, APKG III (Format 7)
=
=
=
x2=
x3=
x1=
...............
Dosen Pembimbing
Ernita Daulay Spd.M.Hum
Binjai, November 2013
Guru Pamong
GUNUNG KABAN
NIP : 19540324 198603 1 001

15. Format 15
(diisi oleh guru pamong)
REKAPITULASI NILAI NON MENGAJAR
1.
2.
3.
4.
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah Latihan
= MAHDALENI
=10051951
=Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matematika
=SMP NEGRI 7 BINJAI
Nilai Tugas Bimbingan Belajar (format 8)
=
Nilai Ko-Ekstra Kulrikuler (format 9)
=
Nilai Tugas Administrasi (format 10)
=
Nilai
=
Disetujui
Binjai,
Kepala Sekolah
Guru Pamong
Dra.Hj.MARRY YOSEPHA GUSNAINI
NIP. 196808241995012001
November 2013
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001

16. FORMAT 16
(diisi oleh coordinator PPLI dan dosen pembimbing)
NILAI AKHIR
1.
2.
3.
4.
Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan/Prodi
Sekolah Latihan
= MAHDALENI
= 1005 1951
= Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matematika
=SMP NEGRI 7 BINJAI
Nila Rata-rata Ujian mengajar (F 14)
=…..x 3 =…..
Nilai Rata-rata Tugas-tugas non mengajar (F 15)
=…..x 3 =…..
Nilai Kegiatan Mengajar Luar Sekolah (F 11)
=…. x 1 =…..
Nilai Kegiatan NON mengajar Luar Sekolah (F 12)
=…..x 1 =…..
Nilai Laporan Akhir (F 13)
=…..x 1 =…..
=……………….
Total
Nila
=
Nilai Akhir =
Binjai,
November 2013
Koordinator PPLI,
Dosen Pembimbing
NIP.
Ernita Daulay Spd.M.Hum
NIP.
Sekor Nilai
80 – 100
70 – 79
60 – 69
50 – 59
0 – 49
KONVERSI
3,50 – 4,00
3,00 – 3,49
2,50 – 2,99
2,00 – 2,49
0,00 – 0,99
ANGKA
4
3
2
1
0
HURUF
A
B
C
D
E
KETWRANGAN
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Tidak Lulus

17. Format 17
(diisi oleh gurupamong )
SURAT KETERANGAN PELAKSANAAN PPL INTEGERATIF
Nomor:………………………………………………..
Yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama
:Dra. Hj MERRY YOSEPHA GUSNAINI
NIP
: 196808241995012001
Jabatan
:Kepala Sekolah
2. Nama
NIP
Jabatan
:GUNUNG KABAN
: 19540324 198603 1 001
:Guru Pamong
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama Mahasiswa
: MAHDALENI
NPM
:1005 1951
Jurusan/prodi
:Pendidikan Matematika dan IPA / Pend. Matematika
Telah melaksanakan seluruh kegiatan Program Pengalaman Lapangan Intregatif (PPLI)
disekolah ini, sesuai ketentuan/kegiatan yang digariskan dalam program Unit Program
Perngalam Lapangan STKIP Budidaya Binjai.
Demikian keterangan ini diperbuat agar dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan
untuk kelulusan mahasiswa yang bersangkutaan dalam Program Pengalaman Lapangan Intgratif.
Disetujui
Binjai,
Kepala Sekolah
Guru Pamong
Dra.Hj.MARRY YOSEPHA GUSNAINI
NIP. 196808241995012001
November 2013
GUNUNG KABAN
NIP. 19540324 198603 1 001