Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic

0 views
1,569 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
0
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic

  1. 1. Prikaz bolesnice
  2. 2. • Žena u dobi od 46 godina javlja se ginekologu zbog obilnog vaginalnog krvarenja, nevezanog uz ciklus• UZ: čvor u miometriju, dobro ograničen, promjera 5 cm• Žena je upućena na operacijski zahvat s kliničkom dijagnozom leiomioma. Učinjena je histerektomija
  3. 3. Imunohistochemistry • CK + • Aktin + • CD 10 – • EMA – • Calretinin + • Inhibin + • CD99 +
  4. 4. INHIBIN
  5. 5. CD99
  6. 6. EMA
  7. 7. SMA
  8. 8. Uterini tumor sa sex-cord like elementima UTROSKT
  9. 9. • Heterogena grupa rijetkih novotvorina karakteriziranih čistim ili predominantim mikroskopskim izgledom koji nalikuje na sex-cord tumore jajnika
  10. 10. • Prvi ih put spominju Clement i Scully 1976. i klasificiraju ih u dvije skupine: – tip I su tipične endometaln stromalne novotvorine sa žarištima sex cord like elemenata – tip II su tumori u kojima se nalaze isključivo ili predominantno sex cord like elementi
  11. 11. – Danas:– Neplazme tip I – EST sa sex cord like elementima– Neoplazme tip II – posebna kategorija tumora, nevezana uz EST - UTRSOCT
  12. 12. • Dob bolesnica: 16-73 (47) godina.• Klinički simptomi: nepravlno vaginalno krvarenje, povećanje maternice ili pelvična masa, bol ili osjećaj nelagode u maloj zdjelici, neke su asimptomatske• Makroskop: mekani, mesnati, često žute boje
  13. 13. Mikroskopski• Mješavina histoloških slika koje odgovaraju tumorima spolnog tračka, posebice granuloza ili Sertoli tumora, samih ili u kombinaciji• Blag polimorfizam, rijetke mitoze
  14. 14. Imunohistokemija- polifenotipski imunofenotip • CK+ • WT1 + • Vimentin + • AKtin +/- • Calretinin + • Dezmin +/- • Inhibin + • EMA –/+ • CD99 + • ER + • HMB45 + • PR +
  15. 15. Diferencijalna dijagnoza• Vrlo široka: – endometralne stromalne i epiteloidne glatko mišićne novotvorine – Metastatski ovarijalni sex-cor stromalni tumor – Karcinosarkom – Primarne i metastatske epitelne neoplazme: endometrioidni adenokarcinom sa sex-sord ike karakteristikama i lobularni karcinom dojke – Perivaskularni epitelioidni tumor (PEC oma)
  16. 16. • Interpretirana pojedinačno, imunoreaktivnost na bilo koji od navedenih markera može dovesti do pogrešne dijagnoze• U diferencijalnoj dijagnozi važno je znati za polifenotipski imunofenotip UTROST-a
  17. 17. e• UTROSCT najvjerojatnije nastaje iz pluripotentnih matičnih stanica koje zadržavaju sposobnost da se dferenciraju duž nekoliko linija i eksprimiraju epitelne, mišićne i sex cord markere. Neke novotvorine eksprimiraju markere svih triju linija a neke jedne ili dvije
  18. 18. Klinički tijek• UTROSCT se obično ponaša dobroćudno• Rijetki, mali broj bolesnica sa dugotrajnim praćenjem, opisani pojedinačni slučajevi s infiltrativnim rastom, vaskularnom invazijom i metastatskim rasapom. Najsigurnije ih je svrstati u skupinu s nesigurnim, ali niskim malignim potencijalom• Konzervativno liječenje moguće je kod mladih žena koje žele sačuvati fertilitet uz pažljivo kliničko praćenje

×