Pediatrics

1. Akutne nelimfoblastične leukemije
Domina Petrić

2. ANLL
• Rjeđi oblici leukemija kod djece.
• Čine oko 20% ukupnog broja akutnih
leukemija.
• Imaju nepovoljniji tijek bolesti od ALL.
• Remisija se postiže u oko 70%
oboljelih.

3. ANLL
• Potrebna je agresivna indukcijska
kemoterapija koja rezultira
dugotrajnijom aplazijom koštane
srži.
• Samo trećina oboljelih preživljava
dugoročno nakon prekidanja
terapije održavanja.

4. ANLL
• U 90% ANLL blasti imaju morfološka
obilježja mijeloidnog ili
mijelomonocitnog reda.
• Leukemije crvene ili megakariocitne
loze su vrlo rijetke.

5. ANLL-M1 (mijeloblastična leukemija sa
znakovima dozrijevanja)

6. ANLL-M2 (mijeloblastična leukemija
bez znakova dozrijevanja)

7. ANLL-M3 (promijelocitna)

8. ANLL-M4 (mijelomonocitna)

9. ANLL-M5 (monocitna)

10. ANLL-M6 (eritroidna)

11. ANLL-M7 (megakariocitna)

12. Pictures from
PATHPAEDIA
GOOGLE SITES
And other free internet sources

13. Specifične kromosomske
aberacije
• delecije k5 i k7
• trisomija 8
• t(9:22)
• t(8:21)

14. Klinička slika
• Tijek bolesti je teži i nepovoljniji
nego kod ALL.
• Prije kliničkog očitovanja bolesti u
manjeg broja djece postoji
višemjesečno razdoblje
nespecifičnih znakova.

15. Klinička slika
• Nespecifični znakovi su rekurentne
infekcije, umor i nevoljkost te progresivne
pancitopenije.
• Jetra i slezena su povećane u 60%
bolesnika, a limfni čvorovi u njih 20%.
• Bolesnici se katkad žale na bolove u
kostima i zglobovima zbog bujanja
leukemijskih stanica i ishemije koštane srži.

16. Terapija
Temelj liječenja je ciklička kemoterapija.
Za indukciju se upotrebljavaju citozin-arabinozid i
daunorubicin. Terapija održavanja se provodi
tijekom 2 g.
Koriste se još i intratekalna kemoterapija te
presađivanje koštane srži HLA-podudarnog brata ili
sestre u razdoblju remisije.

17. Literatura:
Duško Mardešić i suradnici. Pedijatrija
Školska knjiga, Zagreb, 2003.