Laporan menyajikan hasil kegiatan intervensi untuk indikator PIS-PK tentang tidak ada anggota keluarga yang merokok di beberapa desa. Hasilnya meliputi status prilaku merokok masyarakat dan tindakan bantuan yang diberikan petugas untuk mengurangi merokok.
1. PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
LAPORAN HASIL KEGIATAN
No. Surat Tugas : 094/ / I / PKM- AB
A. YANG MELAKSANAKAN TUGAS
Nama : Musripin PanabaliS.Kep
NIP : 19820403 200502 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tkt.I III/d
Jabatan : Pengelola Program Promkes Puskesmas Ampana Barat
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Melaksanakan Intervensi PIS-PK Indikator 9 yaitu Tidak ada anggota keluarga yang merokok
(Melakukan kunjungan rumah ulang menindaklanjuti hasil pendataan keluarga kemudian
melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan lainnya) di Kel. Malotong
Dan Kel. Bonerato pada tanggal 03 s/d 06 Januari 2022
C. HASIL YANG DICAPAI
Setelah dilakukan intervensi dengan mengidentifikasi menggunakan kuesioner upaya berhenti
merokok dan kuesioner adiksi nikotin ( fagerstrom) di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Kel. Malotong
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
R
T
Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
keluar
ga
Paraf
Resp
ond
en
1
03/01
2022
ASBAT
DAMOPOLII 47 KK 8
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1.mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2.Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
ADA
2
03/01
2022
BAHRUDIN
PANGKA 37 KK 8
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling
Petugas melakukan :
1. mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2. Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
ADA
3
03/01
2022
HARUN S.
YOMPU
36 KK 8
Tahap persiapan/
Preparation ( Klien
mememutuskan untuk
berubah/klien tidak
hanya mengakui
adanya masalah dan
kebutuhan untuk
melakukan sesuatu
akan masalahnya
tetapi ia juga
memutuskan untuk
mulai berhenti
merokok)
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan upaya
berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang ada
Membantu klien untuk merencanakan
berhanti merokok
TIDAK
2. 4
04/01
2022
ISMAIL
RUSUENDE
32 KK 8
Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah lembut,
humor
3.Memberikan penghargaan (Reward) untuk
perjuangan dan keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan yang
dihadapi pada saat berhenti merokok
Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
5
04/01
2022
MASRI K.
LAMALA
66 KK 8
Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah lembut,
humor
3.Memberikan penghargaan (Reward) untuk
perjuangan dan keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan yang
dihadapi pada saat berhenti merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
6
04/01
2022
MURHIM
LAPASERE
47 KK 8 Tahap persiapan/
Preparation ( Klien
mememutuskan untuk
berubah/klien tidak
hanya mengakui
adanya masalah dan
kebutuhan untuk
melakukan sesuatu
akan masalahnya
tetapi ia juga
memutuskan untuk
mulai berhenti
merokok)
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan upaya
berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang ada
Membantu klien untuk merencanakan
berhanti merokok
TIDAK
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Kel. Bonerato
No
Tgl
Nama
U
mu
r
(Th
n)
Sta
tus
Kelu
arga
R
T
Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
kelua
rga
paraf
Res
Pon
den
1
05/01
2022
SUAIB DJ
RATOH
32 KK 1
Tahap persiapan/
Preparation ( Klien
mememutuskan untuk
berubah/klien tidak
hanya mengakui
adanya masalah dan
kebutuhan untuk
melakukan sesuatu
akan masalahnya
tetapi ia juga
memutuskan untuk
mulai berhenti
merokok)
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan upaya
berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang ada
Membantu klien untuk merencanakan
berhanti merokok.
TIDAK
3. 2
05/01
2022
ARSYAD
SANGKAL
52 KK 1
Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk :
Diskusikan dampak-dampak negatif
dari rokok
c) Rewards:
Diskusikan keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks :
Tanyakan tantangan yang dihadapi
pada saat berhenti merokok
e) Repetition :
Berikan perhatian, tanyakan status dan
keluhan secara terus menerus .
ADA
3
05/01
2022
ABD. KARIM
RAMBALINO
44 KK 1
Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk :
Diskusikan dampak-dampak negatif
dari rokok
c) Rewards:
Diskusikan keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks :
Tanyakan tantangan yang dihadapi
pada saat berhenti merokok
e) Repetition :
Berikan perhatian, tanyakan status dan
keluhan secara terus menerus .
ADA
4
06/01
2022
RAHUDIN
DIMA
55 KK 2
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1. mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2. Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
ADA
5
06/01
2022
SARDIN 40 KK 2
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1. mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2. Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
TIDAK
6
06/01
2022
SAMSUDIN
NIBI
53 KK 4
Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah lembut,
humor
3.Memberikan penghargaan (Reward) untuk
perjuangan dan keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
ADA
Demikian Laporan perjalanan Dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
Ampana, 07 Januari 2022
Mengetahui,
KepalaPuskesmasAmpana Barat
NURHADIST, SKM
NIP. 19770825 199603 1 002
Yang MelaksanakanTugas
Musripin Panabali, S.Kep
NIP. 19820403 200502 1 003
4. PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
LAPORAN HASIL KEGIATAN
No. Surat Tugas : 094/ / I / PKM- AB
A. YANG MELAKSANAKAN TUGAS
Nama : Musripin PanabaliS.Kep
NIP : 19820403 200502 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tkt.I III/d
Jabatan : Pengelola Program Promkes Puskesmas Ampana Barat
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Melaksanakan Intervensi PIS-PK Indikator 9 yaitu Tidak ada anggota keluarga yang merokok
(Melakukan kunjungan rumah ulang menindaklanjuti hasil pendataan keluarga kemudian
melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan lainnya ) di Kel.Bailo Baru
pada tanggal 07 s/d 08 Januari 2022
C. HASIL YANG DICAPAI
Setelah dilakukan intervensi dengan mengidentifikasi menggunakan kuesioner upaya berhenti
merokok dan kuesioner adiksi nikotin ( fagerstrom) di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Kel. Bailo Baru
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
R
T
Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
keluar
ga
Paraf
Res
Pon
den
1
07/01
2022
FADLI
PASIROMU
36 KK 7
Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah lembut,
humor
3.Memberikan penghargaan (Reward) untuk
perjuangan dan keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan yang
dihadapi pada saat berhenti merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
TIDAK
2
07/01
2022
MARJAN S
YOMPU
47 KK 7
Tahap persiapan/
Preparation ( Klien
mememutuskan untuk
berubah/klien tidak
hanya mengakui
adanya masalah dan
kebutuhan untuk
melakukan sesuatu
akan masalahnya
tetapi ia juga
memutuskan untuk
mulai berhenti
merokok)
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan upaya
berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang ada
3.Membantu klien untuk merencanakan
berhanti merokok.
ADA
3
07/01
2022
ABDULLAH
MAGUNA
63 KK 7
Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk :
Diskusikan dampak-dampak negatif
dari rokok
ADA
5. c) Rewards:
Diskusikan keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks :
Tanyakan tantangan yang dihadapi
pada saat berhenti merokok
e) Repetition :
Berikan perhatian, tanyakan status dan
keluhan secara terus menerus .
4
08/01
2022
ALMIN 39 KK 7
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1. mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2. Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
ADA
5
08/01
2022
AMHAR
LAHUSEN
38 KK 7
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1. mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2. Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
TIDAK
6
08/01
2022
ABD.
RAHMAN U.
SINGGO
48 KK 7
Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1. Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2. Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3. Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4. Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
ADA
Ampana, 08 Januari 2022
Mengetahui,
KepalaPuskesmasAmpana Barat
NURHADIST, SKM
NIP. 19770825 199603 1 002
Yang MelaksanakanTugas
Musripin Panabali, S.Kep
NIP. 19820403 200502 1 003
6. PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
LAPORAN HASIL KEGIATAN
No. Surat Tugas : 094/ / I / PKM- AB
A. YANG MELAKSANAKAN TUGAS
Nama : Musripin PanabaliS.Kep
NIP : 19820403 200502 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tkt.I III/d
Jabatan : Pengelola Program Promkes Puskesmas Ampana Barat
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Melaksanakan Intervensi PIS-PK Indikator 9 yaitu Tidak ada anggota keluarga yang merokok (
Melakukan kunjungan rumah ulang menindaklanjuti hasil pendataan keluarga kemudian
melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan lainnya ) di Kel.Bailo dan
Kel.Labiabae pada tanggal 10 s/d 13 Januari 2022
C. HASIL YANG DICAPAI
Setelah dilakukan intervensi dengan mengidentifikasi menggunakan kuesioner upaya berhenti
merokok dan kuesioner adiksi nikotin ( fagerstrom) di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Kel. Bailo
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Status
Keluarga
R
T
Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
kelua
rga
Paraf
Res
Pon
den
1
10/01
2022
ABD
AKRAM
BASYA
29 KK 9
Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki
kesadaran bahwa
merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi
klien masih
mempertimbangka
n untuk menerima
atau menolak
perubahan prilaku
dalam mengatasi
masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah lembut,
humor
3.Memberikan penghargaan (Reward) untuk
perjuangan dan keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
f) Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
g) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
h) Rewards : Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
i) Roadblocks : Tanyakan tantangan yang
dihadapi pada saat berhenti merokok
j) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
TIDAK
2
10/01
2022
ABD. HALIM
LENTO
35 KK 9
Tahap persiapan/
Preparation ( Klien
mememutuskan
untuk
berubah/klien tidak
hanya mengakui
adanya masalah
dan kebutuhan
untuk melakukan
sesuatu akan
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan upaya
berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang ada
3.Membantu klien untuk merencanakan
berhanti merokok.
ADA
7. masalahnya tetapi
ia juga
memutuskan untuk
mulai berhenti
merokok)
3
10/01
2022
ABD. HAMID 39 KK 9
Tahap
Kekambuhan
/Recycling and
Relapse ( Klien
kembali merokok
setelah berhasil
berhenti merokok
utuk beberapa
waktu)
Petugas membantu klien untuk
menghadapi ambivalensi, mengevaluasi
komitmen untuk berhenti merokok,
mengidentifikasi dan mengatasi hambatan
yang ada.
TIDAK
4
11/01
2022
AHMAD 35 KK 9
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien
dapat bekerjasama
dengan konselor
untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasi
kan sebuah
rencana konseling)
Petugas melakukan :
1.mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2.Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
ADA
5
11/01
2022
HASRAN
SAMAD
30 KK 9 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki
kesadaran bahwa
merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi
klien masih
mempertimbangka
n untuk menerima
atau menolak
perubahan prilaku
dalam mengatasi
masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah lembut,
humor
3.Memberikan penghargaan (Reward) untuk
perjuangan dan keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak rokok
terhadap kesehatan diri sendiri dan
keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan yang
dihadapi pada saat berhenti merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
6
11/01
2022
MOHAMAD
KOROMA
52 KK 9
Tahap
Mempertahankan/
Maintenance( klien
dalam proses
berhenti merokok/
klien sedang
mempelajari
prilaku yang dapat
mendukungnya
untuk bebas dari
prilaku merokok
yang merugikan)
Petugas melakukan :
1.Melakukan komunikasi yang efektif dan
cara untuk memecahkan masalah yang di
hadapi dalam upaya berhenti merokok
2.Pada saat Maintenance ini di sampaikan
beberapa kegiatan yang bersifat positif
untuk mengatasi prilaku merokok selama
ini misalnya berolah raga, berkebun,
melukis, menulis dll
3.Memberikan pemahaman peda anggota
keluarga klien untuk menciptakan
lingkungan Rumah yang kondusif dalam
upaya mempertahankan klien berhenti
merokok
ADA
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Kel. Labiabae
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
RT Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
kelu
arga
Paraf
Res
Pon
den
1
12/01
2022
SAIFUL A
KARIM
48 KK 3 Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
ADA
8. merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
2
12/01
2022
NASRUDIN
POLI POLI
44 KK 3 Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
3
12/01
2022
FEBRIAN A.
KAILI
23 KK 3
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1.mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2.Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
TIDAK
4
13/01
2022
SARIFUDIN
TAWENDU
46 KK 3 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki kesadaran
bahwa merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi klien
masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
5
13/01
2022
ISMAIL M
PATUTE
29 KK 3 Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
9. 6
13/01
2022
MAHDIN
SAYONTU
50 KK 3 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki kesadaran
bahwa merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi klien
masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
TIDAK
Demikian Laporan perjalanan Dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
Ampana, 14 Januari 2022
Mengetahui,
KepalaPuskesmasAmpana Barat
NURHADIST, SKM
NIP. 19770825 199603 1 002
Yang MelaksanakanTugas
Musripin Panabali, S.Kep
NIP. 19820403 200502 1 003
10. PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
LAPORAN HASIL KEGIATAN
No. Surat Tugas : 094/ / I / PKM- AB
A. YANG MELAKSANAKAN TUGAS
Nama : Musripin PanabaliS.Kep
NIP : 19820403 200502 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tkt.I III/d
Jabatan : Pengelola Program Promkes Puskesmas Ampana Barat
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Melaksanakan Intervensi PIS-PK Indikator 9 yaitu Tidak ada anggota keluarga yang merokok (
Melakukan kunjungan rumah ulang menindaklanjuti hasil pendataan keluarga kemudian melakukan
kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan lainnya ) di Kel.Ampana pada tanggal 14 s/d
15 Januari 2022
C. HASIL YANG DICAPAI
Setelah dilakukan intervensi dengan mengidentifikasi menggunakan kuesioner upaya berhenti merokok
dan kuesioner adiksi nikotin ( fagerstrom) di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Kel. Ampana
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
RT Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
kelu
arga
Paraf
Res
Pon
den
1
14/01
2022
SYAHRUDIN
H. PASUE
41 KK 11 Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
2
14/01
2022
MUHAJIR
LAWANTJE
46 KK 11 Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
3
14/01
2022
SOFYAN K
DENGO
38 KK 10
Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
TIDAK
11. e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
4
15/01
2022
UCOK 22 KK 11 Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
5
15/01
2022
RIAN
TANDJE
40 KK 11 Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
6
15/01
2022
ABU BAKAR 41 KK 11 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki kesadaran
bahwa merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi klien
masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
TIDAK
Demikian Laporan perjalanan Dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
Ampana, 15 Januari 2021
Mengetahui,
KepalaPuskesmasAmpana Barat
NURHADIST, SKM
NIP. 19770825 199603 1 002
Yang MelaksanakanTugas
Musripin Panabali, S.Kep
NIP. 19820403 200502 1 003
12. PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
LAPORAN HASIL KEGIATAN
No. Surat Tugas : 094/ / I / PKM- AB
A. YANG MELAKSANAKAN TUGAS
Nama : Musripin PanabaliS.Kep
NIP : 19820403 200502 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tkt.I III/d
Jabatan : Pengelola Program Promkes Puskesmas Ampana Barat
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Melaksanakan Intervensi PIS-PK Indikator 9 yaitu Tidak ada anggota keluarga yang merokok (
Melakukan kunjungan rumah ulang menindaklanjuti hasil pendataan keluarga kemudian
melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan lainnya ) di Desa
Sansarino dan Desa Saluaba pada tanggal 17 s/d 20 Januari 2022
C. HASIL YANG DICAPAI
Setelah dilakukan intervensi dengan mengidentifikasi menggunakan kuesioner upaya berhenti
merokok dan kuesioner adiksi nikotin ( fagerstrom) di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Desa Sansarino
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
R
T
Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
kelu
arga
Paraf
Res
Pon
den
Petu
gas
1
17/01
2022
SOFYAN M.
DAWA
38 KK 2 Tahap ; pra
perenungan/preco
ntemplation (
Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
2
17/01
2022
RISNANDI R.
PANEO
31 KK 3 Tahap persiapan/
Preparation (
Klien
mememutuskan
untuk
berubah/klien
tidak hanya
mengakui adanya
masalah dan
kebutuhan untuk
melakukan
sesuatu akan
masalahnya tetapi
ia juga
memutuskan
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan
upaya berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang ada
3.Membantu klien untuk merencanakan
berhanti merokok.
ADA
13. untuk mulai
berhenti merokok)
3
17/01
2022
SAHARUDIN
T. HATAI
41 KK 3 Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien
dapat bekerjasama
dengan konselor
untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementas
ikan sebuah
rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1.mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2.Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
4
18/01
2022
AMRAN
AHDIN
32 KK 2 Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien
dapat bekerjasama
dengan konselor
untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementas
ikan sebuah
rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1.mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2.Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
5
18/01
2022
DAHLAN M
NANDE
57 KK 2 Tahap
perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki
kesadaran bahwa
merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi
klien masih
mempertimbangka
n untuk menerima
atau menolak
perubahan prilaku
dalam mengatasi
masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk
klien yang masih menolak/ belum
ingin berhenti merokok sebagai
berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
6
18/01
2022
LUKMAN T
MAKUYA
41 KK 2 Tahap ; pra
perenungan/preco
ntemplation (
Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk :
Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards:
Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks :
Tanyakan tantangan yang dihadapi
pada saat berhenti merokok
e) Repetition :
Berikan perhatian, tanyakan status
dan keluhan secara terus menerus .
14. - Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Desa Saluaba
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
RT Telaah Tingkat
Prilaku
Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/
Tidak
duku
ngan
kelu
arga
Paraf
Res
Pon
den
1
19/01
2022
JONO NONE 42 KK 6 Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
2
19/01
2022
RASIDIN N
NONE
28 KK 6 Tahap ; pra
perenungan/precontem
plation ( Klien masih
menyangkal atau
belum menyadari
perlunya upaya
berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards: Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi kesehatan
dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
3
19/01
2022
ISRA K
KARAU
34 KK 6
Tahap aksi/Action
(Klien secara aktif
terlibat di dalam
proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1.mendukung upaya berhanti merokok
dengan menguatkan komitmen klien
2.Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang dapat
mencetuskan kekambuhan
TIDAK
4
20/01
2022
MIRSAD
MANTOLEA
27 KK 6 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki kesadaran
bahwa merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi klien
masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
5
20/01
2022
ABDULLAH
TONDU
41 KK 6 Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
ADA
15. untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
6
20/01
2022
AHMAD H
RATO
46 KK 6 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah
memiliki kesadaran
bahwa merokok
merupakan sebuah
masalah tetapi klien
masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam
mengatasi masalahnya
tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan dengan
memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik, melakukan
konfrontasi dengan ramah, lemah
lembut, humor
3.Memberikan penghargaan (Reward)
untuk perjuangan dan keberhasilan
klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk klien
yang masih menolak/ belum ingin
berhenti merokok sebagai berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri sendiri
dan keluarga sebagai perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak- dampak
negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan keuntungan
dari berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks : Tanyakan tantangan
yang dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
TIDAK
Demikian Laporan perjalanan Dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
Ampana, 20 Januari 2022
Mengetahui,
KepalaPuskesmasAmpana Barat
NURHADIST, SKM
NIP. 19770825 199603 1 002
Yang MelaksanakanTugas
Musripin Panabali, S.Kep
NIP. 19820403 200502 1 003
16. PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
LAPORAN HASIL KEGIATAN
No. Surat Tugas : 094/ / I / PKM- AB
A. YANG MELAKSANAKAN TUGAS
Nama : Musripin PanabaliS.Kep
NIP : 19820403 200502 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tkt.I III/d
Jabatan : Pengelola Program Promkes Puskesmas Ampana Barat
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Melaksanakan Intervensi PIS-PK Indikator 9 yaitu Tidak ada anggota keluarga yang merokok (
Melakukan kunjungan rumah ulang menindaklanjuti hasil pendataan keluarga kemudian
melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan lainnya ) di Desa Buntongi
pada tanggal 21 s/d 22 januari 2022
C. HASIL YANG DICAPAI
Setelah dilakukan intervensi dengan mengidentifikasi menggunakan kuesioner upaya berhenti
merokok dan kuesioner adiksi nikotin ( fagerstrom) di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Desa Buntongi
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
RT Telaah Tingkat Prilaku Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/Ti
dak
duku
ngan
kelu
arga
Paraf
Resp
onden
1
21/01
2022
ANDRI B.
SAVI'IN
31 KK 3
Tahap ; pra
perenungan/precontempl
ation ( Klien masih
menyangkal atau belum
menyadari perlunya
upaya berhenti merokok)
Melakukan pendekatan 5Rs :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk :
Diskusikan dampak-dampak
negatif dari rokok
c) Rewards:
Diskusikan keuntungan dari
berhenti merokok dari segi
kesehatan dan finansial
d) Roadblocks :
Tanyakan tantangan yang
dihadapi pada saat berhenti
merokok
e) Repetition :
Berikan perhatian, tanyakan
status dan keluhan secara terus
menerus .
ADA
2
21/01
2022
HERMAN N
KANYA
39 KK 3
Tahap persiapan/
Preparation ( Klien
mememutuskan untuk
berubah/klien tidak
hanya mengakui adanya
masalah dan kebutuhan
untuk melakukan sesuatu
akan masalahnya tetapi
ia juga memutuskan
untuk mulai berhenti
merokok)
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan
upaya berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang
ada
3.Membantu klien untuk
merencanakan berhanti merokok.
ADA
3
21/01
2022
ANAS
UNGKE
37 KK 5
Tahap Mempertahankan/
Maintenance( klien
dalam proses berhenti
merokok/ klien sedang
mempelajari prilaku
yang dapat
mendukungnya untuk
bebas dari prilaku
merokok yang
merugikan)
Petugas melakukan :
1.Melakukan komunikasi yang
efektif dan cara untuk memecahkan
masalah yang di hadapi dalam
upaya berhenti merokok
2.Pada saat Maintenance ini di
sampaikan beberapa kegiatan yang
bersifat positif untuk mengatasi
prilaku merokok selama ini
misalnya berolah raga, berkebun,
melukis, menulis dll
ADA
17. Memberikan pemahaman peda
anggota keluarga klien untuk
menciptakan lingkungan Rumah
yang kondusif dalam upaya
mempertahankan klien berhenti
merokok
4
22/01
2022
ISMAIL
ORAS
61 KK 5
Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam mengatasi
masalahnya tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan
dengan memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik,
melakukan konfrontasi dengan
ramah, lemah lembut, humor
3.Memberikan penghargaan
(Reward) untuk perjuangan dan
keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk
klien yang masih menolak/ belum
ingin berhenti merokok sebagai
berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-
dampak negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan
keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks : Tanyakan
tantangan yang dihadapi pada
saat berhenti merokok
Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
5
22/01
2022
MARJAN D
TOA
39 KK 6 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam mengatasi
masalahnya tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan
dengan memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik,
melakukan konfrontasi dengan
ramah, lemah lembut, humor
3.Memberikan penghargaan
(Reward) untuk perjuangan dan
keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk
klien yang masih menolak/ belum
ingin berhenti merokok sebagai
berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-
dampak negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan
keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks : Tanyakan
tantangan yang dihadapi pada
saat berhenti merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan
secara terus menerus .
ADA
6
22/01
2022
SALIM A Y 39 KK 5 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam mengatasi
masalahnya tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan
dengan memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik,
melakukan konfrontasi dengan
ramah, lemah lembut, humor
3.Memberikan penghargaan
(Reward) untuk perjuangan dan
keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk
klien yang masih menolak/ belum
ingin berhenti merokok sebagai
berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-
dampak negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan
keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
ADA
18. finansial
d) Roadblocks : Tanyakan
tantangan yang dihadapi pada
saat berhenti merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan
secara terus menerus .
Demikian Laporan perjalanan Dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
Ampana, 22 Januari 2022
Mengetahui,
KepalaPuskesmasAmpana Barat
NURHADIST, SKM
NIP. 19770825 199603 1 002
Yang MelaksanakanTugas
Musripin Panabali, S.Kep
NIP. 19820403 200502 1 003
19. PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINASKESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
KodePKM : 7209050202 Alamat : Jln Beringin No.10 Kel. BailoBaru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
LAPORAN HASIL KEGIATAN
No. Surat Tugas : 094/ / I / PKM- AB
A. YANG MELAKSANAKAN TUGAS
Nama : Musripin PanabaliS.Kep
NIP : 19820403 200502 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tkt.I III/d
Jabatan : Pengelola Program Promkes Puskesmas Ampana Barat
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Melaksanakan Intervensi PIS-PK Indikator 9 yaitu Tidak ada anggota keluarga yang merokok (
Melakukan kunjungan rumah ulang menindaklanjuti hasil pendataan keluarga kemudian
melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan lainnya ) di Desa Padang
Tumbuo pada tanggal 24 s/d 25 januari 2022
C. HASIL YANG DICAPAI
Setelah dilakukan intervensi dengan mengidentifikasi menggunakan kuesioner upaya berhenti
merokok dan kuesioner adiksi nikotin ( fagerstrom) di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Tabel Hasil Kegiatan Intervensi PIS-PK indicator 9 Desa Padang Tumbuo
No
Tgl
Nama Umur
(Thn)
Stat
us
Kelu
arga
RT Telaah Tingkat Prilaku Intervensi (tolong dan nasehati)
Ada/Ti
dak
duku
ngan
kelu
arga
Paraf
Resp
onden
1
24/01
2022
USMAN L
SADU
33 KK 6 Tahap aksi/Action (Klien
secara aktif terlibat di
dalam proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1. mendukung upaya berhanti
merokok dengan menguatkan
komitmen klien
2. Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang
dapat mencetuskan kekambuhan
ADA
2
24/01
2022
YASIN B.
ATILU
68 KK 6 Tahap aksi/Action (Klien
secara aktif terlibat di
dalam proses berhenti
merokok/klien dapat
bekerjasama dengan
konselor untuk
mengevaluasi,
merencanakan dan
mengimplementasikan
sebuah rencana
konseling)
Petugas melakukan :
1. mendukung upaya berhanti
merokok dengan menguatkan
komitmen klien
2. Membantu klien agar dapat
mengidentifikasi factor yang
dapat mencetuskan kekambuhan
TIDAK
3
24/01
2022
UDIN SALIM
KULA
48 KK 6 Tahap persiapan/
Preparation ( Klien
mememutuskan untuk
berubah/klien tidak
hanya mengakui adanya
masalah dan kebutuhan
untuk melakukan sesuatu
akan masalahnya tetapi
ia juga memutuskan
Petugas melakukan :
1.Membantu klien untuk melakukan
upaya berhenti merokok
2.Mengidentifikasi hambatan yang
ada
Membantu klien untuk
merencanakan berhanti merokok
ADA
20. untuk mulai berhenti
merokok)
4
25/01
2022
SAGAF 32 KK 6 Tahap perenungan/
Contemplation (
Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam mengatasi
masalahnya tersebut)
Petugas melakukan :
5.Memelihara proses perubahan
dengan memberikan dukungan
6.Memberikan umpan balik,
melakukan konfrontasi dengan
ramah, lemah lembut, humor
7.Memberikan penghargaan
(Reward) untuk perjuangan dan
keberhasilan klien
8.Melakukan pendekatan 5Rs untuk
klien yang masih menolak/ belum
ingin berhenti merokok sebagai
berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-
dampak negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan
keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks : Tanyakan
tantangan yang dihadapi pada
saat berhenti merokok
Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan secara
terus menerus .
ADA
5
25/01
2022
RAPIT S ETO 37 KK 6 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam mengatasi
masalahnya tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan
dengan memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik,
melakukan konfrontasi dengan
ramah, lemah lembut, humor
3.Memberikan penghargaan
(Reward) untuk perjuangan dan
keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk
klien yang masih menolak/ belum
ingin berhenti merokok sebagai
berikut :
a) Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-
dampak negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan
keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks : Tanyakan
tantangan yang dihadapi pada
saat berhenti merokok
e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan
secara terus menerus .
ADA
6
25/01
2022
PULU H
PADU
46 KK 6 Tahap perenungan/
Contemplation
( Klien sudah memiliki
kesadaran bahwa
merokok merupakan
sebuah masalah tetapi
klien masih
mempertimbangkan
untuk menerima atau
menolak perubahan
prilaku dalam mengatasi
masalahnya tersebut)
Petugas melakukan :
1.Memelihara proses perubahan
dengan memberikan dukungan
2.Memberikan umpan balik,
melakukan konfrontasi dengan
ramah, lemah lembut, humor
3.Memberikan penghargaan
(Reward) untuk perjuangan dan
keberhasilan klien
4.Melakukan pendekatan 5Rs untuk
klien yang masih menolak/ belum
ingin berhenti merokok sebagai
berikut :
a)Relavance : Diskusikan dampak
rokok terhadap kesehatan diri
sendiri dan keluarga sebagai
perokok pasif
b) Risk : Diskusikan dampak-
dampak negatif dari rokok
c) Rewards : Diskusikan
keuntungan dari berhenti
merokok dari segi kesehatan dan
finansial
d) Roadblocks : Tanyakan
tantangan yang dihadapi pada
saat berhenti merokok
ADA
21. e) Repetition : Berikan perhatian,
tanyakan status dan keluhan
secara terus menerus .
Demikian Laporan perjalanan Dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
Ampana, 26 Januari 2022
Mengetahui,
KepalaPuskesmasAmpana Barat
NURHADIST, SKM
NIP. 19770825 199603 1 002
Yang MelaksanakanTugas
Musripin Panabali, S.Kep
NIP. 19820403 200502 1 003