File ini berisi tentang Karya Tulis Ilmiah

1. KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC
TRANSAMINASE (SGPT) PADA PENDERITA
TUBERCULOSIS PENGOBATAN
6 BULAN - 1 TAHUN
NOVITA RAHMAN
PRODI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
POLITEKNIK KESEHATAN MUHAMMADIYAH
MAKASSAR
2019

2. ii
GAMBARAN KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC
TRANSAMINASE (SGPT) PADA PENDERITA
TUBERCULOSIS PENGOBATAN
6 BULAN - 1 TAHUN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk
Mendapatkan gelar ahli madya kesehatan (A.Md.Kes)
NOVITA RAHMAN
NIM. AKM1016114
PRODI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
POLITEKNIK KESEHATAN MUHAMMADIYAH
MAKASSAR
2019

3. iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini telah dipertahankan dihadapan Dewan Penguji
KTI Ujian Akhir Program Tahun Akademik 2018/2019 dan disetujui untuk
diperbanyak sebagai salah satu syarat memperoleh Gelar pada Program
Studi Teknologi Laboratorium Medis Politeknik Kesehatan Muhammadiyah
Makassar.
Makassar, 09 Agustus 2019
Tim Pembimbing,
Pembimbing II Pembimbing I
Hj. Marsani Basri.,S.ST.,M.Kes Moh. Junus Rauf.,S.ST
NIDN: 1345302 NUD: 1345306
Mengetahui, Menyetujui,
Direktur Politeknik Kesehatan Ketua Program Studi
Muhammadiyah Makassar
dr.H. Effendy Rasiyanto, M.Kes Nurul Ni’ma Azis, S.ST., M.Kes
NBM : 1156986 NBM : 1156987

4. iv
PENGESAHAN TIM PENGUJI
NAMA : NOVITA RAHMAN
NIM : AKM1016114
JUDUL KARYA TULIS : GAMBARAN KADAR SERUM GLUTAMIC
PYRUVIC TRANSAMINASE (SGPT) PADA
PENDERITA TUBERCULOSIS PENGOBATAN
6 BULAN – 1 TAHUN
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini telah dipertahankan dihadapan Dewan Penguji
KTI Ujian Akhir Program Studi Teknologi Laboratorium Medis Politeknik
Kesehatan Muhammadiyah Makassar pada hari, Kamis 23 Mei 2019.
Penguji I : Wa ode Rustiah.,S.Si.,M.Si …………………………..
Penguji II : Moh. Junus Rauf.,S.ST …………………………..
Penguji III :Hj. Marsani Basri.,S.ST.,M.Kes ....................…………...
Mengetahui, Menyetujui,
Direktur Politeknik Kesehatan Ketua Program Studi
Muhammadiyah Makassar
dr. H. Effendy Rasiyanto, M. Kes Nurul Ni’ma Azis, S.St., M. Kes
NBM : 1156986 NBM : 1156987

5. v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulisan hanturkan kehadirat Allah Subahanahu Wataa’la
yang senantiasa melimpahkan rahmat, taufiq dan hidayah-Nya, sehingga
penulisan dapat menyelesaikan Karya Tulis Iimiah dengan judul
“Gambaran Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) Pada
Penderita Tuberculosis Pengobatan 6 Bulan – 1 Tahun” ini sebagai salah
satu syarat mencapai gelar Ahli Madya Analis Kesehatan Program Studi
D-III Analis Kesehatan Muhammadiyah Makassar. Tak lupa pula salawat
serta salam tercurahkan kepada Nabi Muhammad Salallahu’alaihi
Wassalam, yang telah membawa kita dari alam kegelapan menuju alam
yang terang menderang dan dari ketidak tahuan menjadi tahu melalui iqra.
Penulis mempersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada kedua orang
tua penulis Ibunda (Femi Bulla) dan Ayahanda (Saiful Rahman). Serta
yang senantiasa mengalirkan doa dan kasih sayang dalam setiap doanya.
Terima kasih atas segala pengertian, motivasi, semangat serta
pengorbanan yang telah kalian berikan, semoga segala kebaikan
senantiasa tercurah kepada kalain.
Berkenaan dengan selesainya Karya Tulis Ilmiah ini, penulis dengan
segala kerendahan hati mengucapkan terimah kasih yang setulus-
tulusnya dan rasa hormat penghargaan yang tak terhingga , kepada:
1. Bapak dr. H. Effendy Rasiyanto, M. Kes sebagai Direktur
Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar.

6. vi
2. Bapak Moh. Junus, S.ST. selaku pembimbing I penulis yang
selalu memberikan motivasi dan bimbingan kepada penulis dari
awal penulisan hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Ibu Hj. Marsani Basri, S.ST., M.Kes. selaku pembimbing II penulis
yang selalu memberikan motivasi dan kepada penulis dari awal
penulisan hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini, serta
seluruh staf di Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar
yang telah banyak membantu dalam proses administrasi dalam
rangka penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ibu Wa Ode Rustiah, S.Si., M.Si. selaku penguji yang telah
memberikan saran dan kritik demi perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Kepada saudara(i) ku tercinta dan teman-teman: Rianto Rahman,
Fandrianto Rahman, Fatma Tamu’u, Ahmad Yani N Batalipu,
Yuman Dantuma, Sri Sintia Dewi Lamusu, Herlina Rezky
Suryanty, Siti Muzdalifah Ibrahim, Zubaeda, Fira Al
Munawwarah, Nofi Sriyanti M. Niu, Siti Muslimah H Hubulo.
Terima kasih atas semua doa dan dukungan yang diberikan,
semoga kebaikan kalian akan dibalas dengan kebaikan yang
berlipat ganda.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak
menutup kemungkinan terdapat kekurangan baik dalam penggunaan
bahasa, sistematika penulisan ataupun dari isi yang terkandung di
dalamnya. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun sangat

7. vii
penulis harapkan demi penyempurnaan karya di masa mendatang.
Semoga penelitian ini bernilai ibadah di sisi Allah SWT dan dapat
memberikan manfaat kepada kita semua Aamiin.
Makassar,03 Mei 2019
Penulis,
Novita Rahman

8. viii
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL ................................................................................................... i
LEMBAR PENGAJUAN JUDUL ...............................................................ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN .............................................................iii
PENGESAHAN TIM PENGUJI.................................................................iv
KATA PENGANTAR .................................................................................v
DAFTAR ISI ...........................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................x
DAFTAR TABEL......................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................xii
ABSTRAK..............................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................1
B. Rumusan Masalah ..........................................................................5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................5
D. Manfaat Penelitian...........................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................7
A. Tinjauan Umum Tuberculosis..........................................................7
B. Tinjauan Umum Enzim Hati...........................................................13
C. Tinjauan Umum Tentang Hati........................................................15
D. Tinjauan Umum Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)..18
E. Tinjauan Umum Tentang Fotometer BioCHEMRI BC153 ..............21

9. ix
F. Kerangka Konseptual ....................................................................23
BAB III METODE PENELITIAN...............................................................26
A. Jenis Penelitian .............................................................................26
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................26
C. Populasi dan Sampel ....................................................................26
D. Teknik Pengambilan Sampel.........................................................27
E. Variabel Penelitian ........................................................................27
F. Definisi Operasional ......................................................................27
G. Prosedur Kerja ..............................................................................28
H. Kerangka Operasional...................................................................30
I. Analisis Data .................................................................................30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................31
A. Hasil Penelitian .............................................................................31
B. Pembahasaan...............................................................................32
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................35
A. Kesimpulan ...................................................................................35
B. Saran ............................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA................................................................................36

10. x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Bakteri M.tuberculosis(Sumber: Miriam Pollak 2016) .............11
Gambar 2. Anatomi Hepar (Yulisa, 2014) ................................................16
Gambar 3. Kerangka Konseptual.............................................................25
Gambar 4. Kerangka Operasional ...........................................................30

11. xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.Hasil pemeriksaan kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
(SGPT) pada penderita tuberculosis pengobatan 6 bulan – 1
tahun...........................................................................................31

12. xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian .............................................................39
Lampiran 2. Data Hasil Penelitian............................................................40
Lampiran 3. Surat Keterangan Penelitian ................................................41
Lampiran 4. Dokumentasi........................................................................42

13. xiii
ABSTRAK
NOVITA RAHMAN. Gambaran Kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT) Pada Penderita Tuberculosis Pengobatan 6 bulan-
1 tahun (dibimbing oleh Moh. Junus dan Marsani Basri).
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang
disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Seseorang
telah didiagnosis dengan TB aktif (TB yang mempengaruhi paru-paru dan
menyebabkan gejala batuk mengelurkan darah, berkeringat malam hari,
menurun berat badan demam, dan nyeri dada), maka ia akan diberikan
paket obat TBC (OAT) yang harus diminum selama enam bulan, obat ini
merupakan kombinasi dari beberapa antibiotik. Pengobatan TB terbagi
menjadi 2 fase, yaitu fase intensif (2-3 bulan) dan fase lanjutan (4-6
bulan). Paduan obat yang digunakan terdiri dari paduan obat utama dan
tambahan. Dalam pengobatan TB, OAT ini pertama merupakan jenis obat
utama yang digunakan. Efek samping OAT yang paling serius adalah
hepatotoksik. Pemeriksaan fungsi hati bisa melalui pemeriksaan SGPT.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan mengambil serum pasien
Tuberculosis sebanyak 8 sampel. Dengan metode Kinetik pada alat
Fotometer Biochemri BC153. Hasil penelitian didapatkan 3 sampel yang
meningkat kadar SGPTnya dan 5 sampel lainnya normal.
Kata Kunci: Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT),
Tubercolosis, Metode Kinetik.

14. BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang
disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Kuman TB ini
sebagian besar menyerang organ paru, tetapi juga dapat menyerang
hampir seluruh organ tubuh manusia. Penyakit TB ini diperkirakan telah
menginfeksi sekitar sepertiga penduduk dunia. Sekitar 95% kasus dan
98% kematian akibat penyakit TB ini terjadi pada negara-negara
berkembang. Situasi TB di dunia semakin memburuk, dapat dilihat dari
jumlah kasus TB terjadi peningkatan dan banyak yang tidak berhasil
disembuhkan, sehingga World Health Organization (WHO)
mengungkapkan TB sebagai kedaruratan dunia (global
healthemergency). Insiden penyakit TB dimasyarakat masih sangat
tinggi, diperkirakan masih terdapat sekitar 9,5 juta kasus TB dan sekitar
0,5 juta meninggal akibat TB di seluruh dunia (Adriani Widya, 2015).
Berdasarkan data dari WHO, Asia merupakan wilayah dengan
jumlah kasus TB baru terbesar, sedangkan Asia Tenggara merupakan
wilayah dengan jumlah kedua terbesar kasus baru dan kematian akibat
TB. Laporan WHO dalam Global Tuberculosis Report 2013, Indonesia
berada di peringkat Keempat dari 22 high burden countries terhadap TB
paru, dengan jumlah penderita TB sebesar 429.730 orang dan jumlah

15. 2
kasus baru 183.366 kasus. Pada tahun 2013, prevalensi penduduk
Indonesia yang didiagnosis TB paru oleh tenaga kesehatan adalah
0,4%, tidak berbeda dengan 2007(Adriani Widya, 2015).
Provinsi dengan TB paru tertinggi adalah Jawa Barat (0,7%),
kemudian disusul Papua (0,6%), sedangkan Provinsi Riau
sendiri(0,1%). Menurut hasil survey prevalensi nasional (2004), di
Provinsi Riau terdapat 160 kasus TB BTA positif diantara 100.000
penduduk atau 7.384 kasus setiap tahunnya. Target pencapaian angka
penemuan kasus baru BTA positif Case Detection Rate (CDR) tahun
2011 sebesar 33,41% atau 3.154, menurun dari tahun 2010 (34,54%),
angka tersebut masih jauh dari target sebesar 85%. CDR tertinggi
adalah Kab. Rokan Hilir (80,67%), sedangkan CDR terendah Kab. Kep.
Meranti (7,42%) dan Pekanbaru sendiri adalah 32,57% (Esti, 2013).
Seseorang telah didiagnosis dengan TB aktif (TB yang
mempengaruhi paru-paru dan menyebabkan gejala), maka ia akan
diberikan paket obat TBC (OAT) yang harus diminum selama enam
bulan, obat ini merupakan kombinasi dari beberapa antibiotik.
Pengobatan TB terbagi menjadi 2 fase, yaitu fase intensif (2-3 bulan)
dan fase lanjutan (4-7 bulan). Paduan obat yang digunakan terdiri dari
paduan obat utama dan tambahan. Dalam pengobatan TB, OAT ini
pertama merupakan jenis obat utama yang digunakan. OAT ini pertama
di antaranya adalah Isoniazid (INH), Rifampisin, Pirazinamid,
Streptomisin, dan Ethambutol. Kemasan obat-obat tersebut merupakan

16. 3
obat tunggal, disajikan secara terpisah, masing-masing Isoniazid,
Rifampisin, Pirazinamid dan Etambutol atau bisa juga sebagai obat
kombinasi dosis tetap (KDT). KDT ini terdiri dari 3 atau 4 obat dalam
satu tablet. Paduan OAT disediakan dalam bentuk paket, dengan
tujuan untuk memudahkan pemberian obat dan menjamin
kelangsungan (kontinuitas) pengobatan sampai selesai. Satu paket
untuk satu pasien dalam satu masa pengobatan (PDPI, 2006 dalam
Jackson 2015).
Morbiditas dan mortalitas akibat tuberkulosis merupakan
permasalahan serius terutama akibat timbulnya efek samping akibat
Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Efek samping OAT yang paling serius
adalah hepatotoksik, yang menimbulkan dilema dalam pengobatan
karena dapat mempengaruhi keberhasilan terapi. Putusnya pengobatan
akibat munculnya efek samping dapat menimbulkan resistensi kuman
sehingga memperberat beban penyakit dan beban pasien. Regimen
pengobatan TB ini pertama yang direkomendasikan yaitu Isoniazid,
Rifampisin, Pirazinamid, Ethambutol dan Streptomisin (3 obat pertama
bersifat hepatotoksik). Hepatotoksisitas akibat OAT menyebabkan
cedera hati yang luas dan permanen serta dapat menyebabkan
kematian jika tidak terdeteksi pada tahap awal (Adriani Widya, 2015).
Hepatotoksisitas ringan didefinisikan sebagai peningkatan AST atau
ALT <3 kali lipat dari batas atas normal (<121 IU/L), hepatotoksisitas
bila terjadi peningkatan 3-5 kali lipat dari batas atas normal (121-200

17. 4
IU/L), hepatotoksisitas berat bila terjadi peningkatan 5-10 kali lipat dari
batas atas normal (201-400 IU/L), dan hepatotoksisitas sangat berat
bila terjadi peningkatan >10 kali batas atas normal (>400 IU/L) atau
>250 IU/L dengan gejala hepatitis fulminan yang dapat dibuktikan
dengan adanya ikterus. Batas nilai normal ALT pada pria adalah 0-40
IU/L, sedangkan batas nilai normal AST pada wanita adalah 0-35 IU/L
(Jeckson 2015).
Selain hepatotoksisitas, OAT juga dapat menyebabkan sirosis,
kanker hati, dan berujung pada kematian. Menurut American
Association for the Study of Liver Disease (AASLD), menetapkan
bahwa parameter untuk menentukan ada atau tidaknya kerusakan hati
adalah dengan melihat kadar Alanin aminotransferase (ALT) Serum
Glutamic Pyruric Transaminase (SGPT) yang meningkat lebih dari tiga
kali batas atas normal dan peningkatan bilirubin total lebih dari dua kali
batas atas normal. Peningkatan enzim hati Aspartat aminotransferase
(AST) Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) juga
dianggap sebagai indikator kerusakan hati (Esti, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian Citra Wardani (2016) tentang Analisis
Kadar SerumGlutamic Pyruvic Transminase (SGPT) pada penderita
tuberculosis paru pengobatan 6 bulan dengan sampel penelitian
sebanyak 20, diperoleh 6 sampel mengalami peningkatan kadar Serum
Glutamic Pyruvic Transminase (SGPT) dengan persentase 30% dan

18. 5
14 sampel tidak mengalami peningkatan kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transminase(SGPT) dengan persentase 70%.
Oleh karena itu calon peneliti tertarik ingin melakukan penelitian
tentang ”Gambaran kadar Serum Glutamic Pyruric Transaminase
(SGPT) pada penderita Tuberkulosis pengobatan 6 bulan -1 tahun”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan maka rumusan
masalah pada penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran kadar Serum
Glutamic Pyruvic Transminase (SGPT) pada penderita tuberkulosis
pengobatan 6 bulan – 1 tahun?.
C. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui gambaran kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transminase (SGPT) pada penderita tuberculosis pengobatan 6 bulan -
1 tahun.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Masyarakat
Memberikan informasi bagi masyarakat dan menambah
pengetahuan tentang penyakit Tuberkulosis serta meningkatkan
kualitas kesehatan masyarakat.
2. Manfaat Bagi Akademik
Sebagai masukan pihak akademik dalam melakukan pembelajaran
khususnya tentang kadar Serum Glutamic Pyruvic Transminase
(SGPT) pada penderita tuberkulosis pengobatan 6 bulan – 1 tahun.

19. 6
3. Manfaat Bagi Peneliti
Sebagai media pembelajaran dalam penelitian dan menambah
wawasan peneliti dalam mengaplikasihkan ilmu yang diperoleh
selama kuliah.

20. BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tuberculosis
1. Pengertian Tuberculosis
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang
disebabkan bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang dapat
menyerang berbagai organ, terutama paru-paru. Penyakit ini bila
tidak diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan
komplikasi berbahaya sebelum masehi, namun kemajuan dalam
penemuan dan pengendalian penyakit tuberculosis baru terjadi 2
abad terakhir.
Kemajuan pengendalian tuberculosis didunia pada awalnya
terkesan lambat. Pada 1882 Robert Koch berhasil mengidentifikasi
Mycobacterium tuberculosis. Pada 1906 vaksin BCG berhasil
ditemukan. Lama sesudah itu, mulai ditemukan Obat Anti
Tuberkulosis (OAT). Pada 1943 Streptomisin ditetapkan sebagai anti
TB pertama yang efektif. Setelah itu ditemukan Thiacetazone dan
Asam Para-aminosalisliat (PAS). Pada 1951 ditemukan Isoniazid
(Isonicotinic Acid Hydrazide; INH), diikuti dengan penemuan
Pirazinamid (1952), Cycloserine (1952), Ethionamide (1956),
Rifampicin (1957), dan Ethambutol (1962). Namun kemajuan
pengobatan TB mendapat tantangan dengan bermunculannya strain
M.tuberculosis yang resisten terhadap OAT. Epidemi HIV AIDS yang

21. 8
terjadi sejak tahun 1980-an mulai dilaporkan adanya resistensi
terhadap OAT.
Pengendalian Tuberkulosis (TB) di Indonesia sudah berlangsung
sejak zaman penjajahan Belanda namun masih terbatas pada
kelompok tertentu. Setelah perang kemerdekaan, tuberculosis (TB)
ditanggulangi melalui Balai Pengobatan Penyakit Paru-paru (BP-4).
Sejak tahun 1969 pengendalian TB dilakukan secara nasional
melalui Puskesmas. Pada tahun 1995, program nasional
pengendalian TB mulai menerapkan strategi pengobatan jangka
pendek dengan pengawasan langsung (Directiy Observed Treatment
Short-course, DOTS) yang dilaksanakan dipuskesmas secara
bertahap. Sejak tahun 2000 strategi DOTS dilaksanakan secara
nasional diseluruh Fasyankes terutama puskesmas yang
diintegrasikan dalam pelayanan kesehatan dasar (Depkes RI 2015).
Sasaran strategi nasional pengendalian tuberculosis (TB) hingga
2014 mengacu pada rencana strategis Kementerian Kesehatan
2009-2014 yaitu menurunkan prevalensi tuberculosis (TB) dari 235
per 100.000 penduduk menjadi 224 per 100.000 penduduk. Saat ini
diperkirakan ada 1 dari setiap 3 kasus tuberculosis (TB) yang masih
belum terdeteksi oleh program.
Menurut laporan WHO tahun 2013, Indonesia menepati urutan ketiga
jumlah kasus tuberculosis setelah India dan Cina dengan jumlah
sebesar 27 per 100.000 penduduk, tetapi angka insidennya turun

22. 9
menjadi 185 per 100.000 penduduk ditahun 2012 (WHO, 2013 dalam
Yuliana 2018).
Prevalensi tuberculosis (TB) Paru di Sulawesi Selatan (Sulsel)
mengalami peningkatan kasus pada tahun 2007 dan 2013 dengan
persentase 0,3%. Walaupun masih berada dibawah persentasi
nasional (0,4%), namun masih dianggap perlu adanya
penanggulangan terhadap penambahan kasus setiap tahun, Hal ini
dapat ditunjukkan dengan jumlah penderita TB Paru BTA Positif di
Sulawesi Selatan pada tahun 2014 masih tinggi yaitu 8.859 kasus.
Berdasarkan seluruh Kabupaten/Kota se-Sulawesi Selatan, Kota
Makassar menduduki peringkat pertama dengan jumlah penderita TB
Paru BTA Positif sebanyak 1.866 kasus, menyusul Kabupaten Gowa
sebanyak 722 kasus dan Kabupaten Bone sebanyak 587 kasus
(Balitbangkes, 2013 dalam Yuliana 2018).
Hal ini dapat ditunjukkan dengan jumlah penderita TB Paru BTA
positif di Sulawesia Selatan pada tahun 2014 masih tinggi yaitu
8.859 kasus. Berdasarkan seluruh Kabupaten/Kota se-Sulawesi
Selatan, Kota Makassar menduduki peringkat pertama dengan
jumlah penderita TB Paru BTA positik banyak 1.866 kasus, menyusul
Kabupaten Gowa sebanyak 722 kasus dan Kabupaten Bone
sebanyak 587 kasu (Dinkes Provinsi Sulsel, 2014).

23. 10
2. Struktur Bakteri Mycrobacterium Tuberculosis
Struktur bakteri Mycrobacterium tuberculosis adalah bakteri
berbentuk basil (batang) lurus tipis sedikit melengkung, tidak
berspora, tidak berkapsul, mempunyai lebar 0,3-0,6 mm dan lebar 1-
4 mm dan bersifat aerob. Basil Mycrobacterium mengandung bahan
yang bersifat antigenik bagi pasien. Sebagian besar antigen ini
adalah golongan heatshock protein. Antigen yang spesifik untuk
Mycrobacterium tuberculosis berasal dari golongan protein yang
mempunyai berat molekul 35.000 dalton. Limfosit T dan Limfosit B
akan merespon antigen yang spesifik ini. Protein membentuk
antigen ini bukan komponen terbesar pembentukan mikroorganisme,
tetapi hanya suatu bahan yang disekresi oleh hasil TB yang saat
pertumbuhan yang ditemukan pada permukaan sel dan mempunyai
sifat-sifat yang sangat penting untuk imunodiagnosis yang juga untuk
membentuk sistem imunitas.
Dinding sel basil TB merupakan sruktur yang sangat kompleks dan
mempunyai banyak elemen. dilapisan luar dinding sel ditemukan
suatu lipid yang terbentuk dari asam mikolat (micolic acid) berantai
panjang. Asam mikolat ini mengalami esterifikasi sehinggah terdapat
tiga elemen dinding basil TB, yaitu lipid yang berasal dari asam
mikolat, arabinogalaktan, serta muramil dipeptide (Citra Wardani
2016).

24. 11
Gambar 1. Bakteri M.tuberculosis(Sumber: Miriam Pollak 2016)
3. Faktor – faktor Penyebab Terjadinya Penularan Tuberculosis
a. Faktor pertama tuberkulosis adalah faktor umur karena insiden
tertinggi penyakit tuberkulosis adalah pada usia dewasa muda di
Indonesia diperkirakan 75% penderita tuberkulosis adalah pada
kelompok usia produktif.
b. Faktor yang kedua adalah jenis kelamin yang lebih banyak
menyerang laki-laki daripada wanita, karena sebagian besar
mempunyai kebiasaan merokok.
c. Faktor ketiga adalah kebiasaan merokok yang dapat menurunkan
daya tahan tubuh, sehingga mudah untuk terserang penyakit
terutama pada laki-laki yang mempunyai kebiasaan merokok.
d. Faktor keempat adalah kepadatan hunian yang merupakan faktor
lingkungan terutama pada penderita tuberkulosis yaitu kuman M.
tuberculosis dapat masuk pada rumah yang memiliki bangunan
yang gelap dan tidak ada sinar matahari yang masuk

25. 12
e. Faktor kelima adalah pekerjaan yang merupakan faktor risiko
kontak langsung dengan penderita. Risiko penularan tuberkulosis
pada suatu pekerjaan adalah seorang tenaga kesehatan yang
secara kontak langsung dengan pasien walaupun masih ada
beberapa pekerjaan yang dapat menjadi faktor risiko yaitu
seorang tenaga pabrik.
f. Faktor keenam adalah status ekonomi yang merupakan faktor
utama dalam keluarga masih banyak rendahnya suatu
pendapatan yang rendah dapat menularkan pada penderita
tuberkulosis karena pendapatan yang kecil membuat orang tidak
dapat layak memenuhi syarat-syarat kesehatan (Manalu, 2010
dalam Sejati Ardhitya, et all. 2015).
4. Gejala – gejala Tuberculosis
a. Batuk yang berlangsung lama (3 minggu atau lebih), biasanya
berdahak.
b. Batuk mengeluarkan darah.
c. Berkeringat pada malam hari.
d. Penurunan berat badan.
e. Demamdan menggigil.
f. Lemas.
g. Nyeri dada saat bernapas atau batuk.
h. Tidak nafsu makan.

26. 13
5. Cara Penularan Tuberculosis
Penyakit tuberculosis menyebar melalui udara dari satu orang ke
orang lain. Mycobacterium tuberculosis berada diudara ketika
seseorang dengan penyakit tuberculosis paru batuk, bersin,
berbicara, dan bernyanyi sehingga orang terdekat dapat menghirup
dan kemudian terinfeksi. Bakteri ini bila sering masuk ke dalam tubuh
akan berkembangbiak (terutama pada orang dengan daya tubuh
rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar
getah bening. Oleh sebab itu infeksi Tuberculosis dapat menginfeksi
hampir seluruh orang tubuh. Penyakit tuberculosis memiliki masa
inkubasi primer selama 4-16 minggu (CDC, 2012 dalam Yufa 2016).
6. Pengobatan
Penderita TB (tuberculosis) harus diobati, dan pengobatannya harus
akurat. Pengobatan TB memakan waktu minimal 6 Bulan. Dalam
memberantas penyakit tuberculosis, negara mempunyai pedoman
dalam pengobatan TB yang disebut Program Pemberantas TB
(National Tuberculosis Programme).
B. Tinjauan Umum Enzim Hati
1. Pengertian Enzim Hati
Enzim hati adalah protein yang dihasilkan oleh sel hidup dan
umumnya terdapat didalam sel. Dalam keadaan normal terdapat
keseimbangan antara pembentukan enzim dengan penghancuran
nya. Apabila terjadi kerusakan sel, enzim akan banyak keluar ruang

27. 14
ekstra sel dan kedalam aliran darah sehingga dapat digunakan
sebagai sarana untuk diagnostik penyakit tersebut. Dua macam
enzim yang paling sering berkaitan dengan kerusakan hepatoseluler
adalah aminotransferase yakni enzim-enzim yang mengkatalisis
pemindahan gugusan amino secara reversibel satu gugus anmino
antara sebuah asam amino dan sebuah asam alfa-keton. Fungsi ini
penting untuk pembentukan asam-asam amino yang tepat
dibutuhkan untuk menyususn protein dihati (Wani, 2016 dalam
Hasana Uswatul Sri, 2017).
2. Penyebab Peningkatan Enzim Hati
a. Minum minuman beralkohol.
b. Gagal jantung.
c. hepatitis A.
d. hepatitis B.
e. hepatitis C.
f. Penyakit hati berlemak.
g. Obesitas/ Kegemukan.
h. Penggunaan obat nyeri, termasuk acetaminophen.
i. Resep obat tertentu, misalnya obat statin yang digunakan untuk
mengontrol kolesterol.

28. 15
C. Tinjauan Umum Tentang Hati
1. Pengertian Hati (Hepar)
Hati adalah organ kelenjar terbesar dengan berat kira-kira 1200-
1500 gram terletak di abdomen kuadrat kanan atas menyatu dengan
saluran bilier dan kandung empedu. Hati menerima pendarahan dari
sirkulasi sistemik melalui arteri hepatika dan menampung aliran
darah dari system porta yang mengandung zat makanan yang
diabsorbsi usus. Secara mikroskipis, hati tersusun oleh banyak
lobulus dengan struktur serupa yang terdiri dari hepatosit, saluran
sinusoid yang di kelilingi oleh endotel vaskuler dan sel kupffer yang
merupakan bagian dari sistem retikuloendotelial. Hati memiliki peran
sangat penting dalam metabolism glukosa dan lipid, membantu
proses pencernaan, absorbs lemak dan vitamin yang larut dalam
lemak, serta detokfikasi tubuh terhadap zat toksik (Rosida. A, 2016).
Hati berwarna merah tua, Pada orang dewasa berat hati kira-kira
2 kg. Hati mempunyai dua jenis persediaan darah, yaitu yang dating
melalui arteri hepatica dan yang melalui vena porta. Terdapat empat
pembulu darah utama yang menjelajahi seluruh hati, dua yang
masuk, yaitu : arteri hepatica dan vena porta, dan ada dua yang
keluar, yaitu : vena hepatica dan saluran empedu (Irianto Koes,
2013).

29. 16
Gambar 2. Anatomi Hepar (Yulisa, 2014)
Hati terdiri dari bagian lobus, Lobulus yang berbentuk segi enam.
Setiap lobulus terdiri dari jejeran sel hati (hematosit) seperti jari-jari
roda melingkari suatu vena sentralis. Di antara sel hati terdapat
sinusoid yang pada dindingnya terdapat makrofag, yang disebut sel
kupffer yang dapat memfagositosis sel-sel darah rusak dan bakteri
(Irianto Koes, 2013).
2. Fungsi Hati
Adapun fungsi utama hati adalah:
a. Untuk metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat. Bergantung
kepada kebutuhan tubuh, ketiganya dapat saling dibentuk.
b. Untuk tempat penyimpanan berbagai zat seperti mineral (Cu, Fe)
serta vitamin yang larut dalam lemak ( Vitamin A, D, E dan K),
glikogen dan berbagai racun yang tidak dapat dikelurkan dari
tubuh (contohnya: pestisida DDT).

30. 17
c. Untuk detoksifikasi dimana hati melakukan inaktivasi hormon dan
detoksifikasi toksin dan obat.
d. Untuk fagositosis mikroorganisme, eritrosit, dan leukosit yang
sudah tua atau rusak.
e. Untuk sekresi, dimana hati memproduksi empedu yang berperan
dalam emulsifikasi dan absorbsi lemak (Sulaiman, 2007 dalam
Wardani Citra 2016).
3. Pemeriksaan Laboratoriun Fungsi Hati
Fungsi hati dapat dibagi dalam fungsi sintesis, fungsi eksresi, fungsi
penyimpanan dan fungsi detoksifikasi (penawar racun). Dalam fungsi
sintesis akan dibahas mengenai pemeriksaan protein, termasuk
albumin, globulin, elektroforesa protein, dan protein lain, masa
ptotrombin (PT), dan kolinesterase.
Tes fungsi hati ini akan menunjukkan jika terjadi kerusakan atau
peradangan pada jaringan hati. Tes fungsi hati yang umum adalah
SGOT (Serum glutamic Oxaloacetic Transminase), SGPT (Serum
glutamic pyruvic transaminase), GGT (Gamma Glutamic
Transaminase) dan 5’NT (5- Nucleotidase).
a. Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase (SGOT) adalah enzim
yang terdapat dalam sel jantung, hati, otot, skeletal, ginjal, otak,
pankreas, limpa, dan paru.
b. Serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT) adalah suatu enzim
yang terdapat pada jaringan hati, jantung, otot dan ginjal.

31. 18
c. Gamma Glutamic Transaminase (GGT) adalah enzim yang
terdapat di hati, ginjal, dan pakreas. Enzim ini untuk menetukan
fungsi sel hati yang diinduksi alkohol.
d. 5- Nucleotidase (5’NT) dihasilkan oleh bermacam-macam
jaringan, peningkatan enzim ini dikaitkan dengan penyakit
hepatobilier (Sulaiman, 2007 dalam Wardani Citra 2016).
D. Tinjauan Umum Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
1. Pengertian Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) merupakan enzim
yang utama banyak ditemukan pada sel hati serta efektif dalam
mengdiagnosa destruksi hepatoseluler. Enzim ini juga ditemukan
dalam jumlah sedikit pada otot jantung, ginjal, serta otot rangka.
Kadar SGPT sering kali di bandingkan dengan SGOT untuk tujuan
diagnostik. SGPT meningkat lebih khas dari pada SGOT pada kasus
nekrosis hati dan hepatitis akut, sedangkan SGOT meningkat lebih
khas pada nekrosis miokardium (infrak miokardium akut). Sirosis,
kanker hati, hepatitis kronis dan kongesti hati. Kadar SGOT
ditemukan normal atau meningkat sedikit pada kasus nekrosis
miokardium. Kadar SGPT kembali lebih lambat ke kisaran normal
dari pada kadar SGOT pada kasus hati (Kee, 2014).
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) merupaka suatu
enzim hepar yang berperan penting dalam metabolisme asam amino
dan glukoneogensis. Enzim ini mengatalisa pemindahan suatu

32. 19
gugus amino dari alanin ke α-ketoglutarat untuk menghasilkan
glutamat dan Kadar normal SGPT pada pria <40 µl dan wanita <35
µl. Kadar SGPT di ukur menggunakan alat fotometer dengan metode
optimasi kinetick rekomendasi IFCC (Kurniawan Fajar Bakti, 2015
dalam Rahma Suciati, 2018).
Faktor yang mempengaruhi pemeriksaan Serum Glutamic
Pyruvic Transaminase (SGPT) di laboratorium adalah hemolisis
spesimen darah yang menyebabkan hasil uji palsu, aspirin dapat
menyebabkan penurunan atau peningkatan SGPT serum dan obat
tertentu dapat meningkat kadar SGPT serum (Kee, 2014).
2. Patofisiologi Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) yang berada di atas
nomal tak selalu menunjukan seseorang sedang sakit. Bisa saja
peningkatan itu terjadi bukan akibat gangguan pada liver. Kadar
SGPT juga gampang naik turun. Mungkin saja saat diperiksa,
kadarnya sedang tinggi. Namun setelah itu, dia kembali normal.
Pada orang lain mungkin saat diperiksan kadarnya sedang normal,
padahal biasanya justru tinggi. Karena itu, satu kali pemeriksaan saja
sebenarnya balum bisa dijadikan dalil untuk membuat kesimpulan
(Widjaja, 2009 dalam Rahma Suciati, 2018).
a. Kondisi yang meningkatkan Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT).

33. 20
Menurut Riswanto (2009) kondisi yang dapat meningkatkan SGPT
di bedakan menjadi tiga, yaitu :
1) Peningkatan tinggi (> 5 kali nilai normal) : kerusakan
hepatoseluler akut, infrak miokard, kolaps sirkulasi, pankreatitis
akut, mononucleosis infeksiosa.
2) Peningkatan sedang (3 – 5 kali nilai normal) : obstruksi saluran
empedu, aritma jatung, gagal jantung kongestif, tumor hati
(metastasis atau primer), distrophia moscularis.
3) Peningkatan ringan (sampai 3 kali normal) : perikarditis, sirosis,
infark paru, delirium tremeus, cerebrovascular accident (CVA).
b. Faktor yang dapat mempengaruhi kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh beberapa ahli yang
berhubungan dengan nilai SGPT, ada beberapa faktor yang
mempengaruhi kadar SGPT, yaitu :
1) Kurang tidur
Tidak tercukupi istirahat tidurnya atau waktu tidurnya kurang
dari 7 atau 8 jam setelah dilakukan pemeriksaan terjadi
peningkatan kadar SGPT. Waktu tidur normalnya 7-8 jam, Jika
tidak mencukupi istirahat tidur maka dapat menimbulkan
penyakit pada infeksi limpa (hati) karena pada hati terdapat zat
toksin yang seharusnya dikeluarkan dari tubuh tetapi
dikembalikan balik ke dalam tubuh oleh empedu dan kembali

34. 21
beredar di dalam darah. Oleh karena itu, enzim yang terdapat
pada hati yaitu Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
dalam hal ini dapat meningkat.
2) Kelelahan
Kelelahan yang diakibatkan oleh aktifitas yang terlalu banyak
atau kelelahan yang diakibatkan karena olahraga juga akan
mempengaruhi kadar SGPT.
3) Konsumsi obat-obatan
Mengkonsumsi obat-obatan tertentu dapat meningkatkan
kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase SGPT misalnya :
a) Haloten.
b) Metildopa.
c) Fenitoin atau Asam Valproat.
d) Paracetamol (Summase, 2016)
E. Tinjauan Umum Tentang Fotometer BioCHEMRI BC153
1. Pengertian Fotometer
Fotometer merupakan peralatan dasar dilaboratorium klinik untuk
mengukur intensitas atau kekuatan cahaya suatu larutan. Sebagian
besar laboratoriun klinik menggunakan alat ini karena alat ini dapat
menetukan kadar suatu bahan didalam cairan tubuh seperti serum
atau plasma. Prinsip dasar fotometer adalah pengukuran
penyerapan sinar akibat interaksi sinar yang panjang gelombang

35. 22
tertentu dengan larutan atau zat warna yang dilewatinya (Akhmad
Dzulfiqri, 2014).
2. Prinsip Kerja Fotometer
Prinsip kerja fotometer yaitu sampel yang telah diinkubasi kemudian
dihisap pada aspirator sehingga masuk kedalam kuvet dan dibaca
oleh sinar cahaya kemudian sampel akan dihisap kembali dengan
pompa peristaltik menuju ke pembuangan. Sampel yang digunakan
harus dimasukkan dalam waterbath. Hal ini dilakukan agar reagen-
reagen dalam sampel bekerja secara maksimal (Akhmad Dzulfiqri,
2014).
3. Mekanisme Kerja Fotometer BioCHEMRI BC153
a. Menyalakan Fotometer
1) Sambungkan kabel stop kontak alat dengan aliran listrik.
2) Nyalakan tombol power yang ada di bagian belakang fotometer.
3) Setelah muncul tampilan awal, tekan layar monitor.
4) Pada layar monitor akan muncul menu awal “Test”, “Edit”,
“Result”, “Wash”, dan lainnya.
5) Kemudian masukkan selang penghisap kedalam botol yang
berisi aquadest, tekan “Wash”.
6) Lakukan pencucian (wash) sebanyak 3 kali.
b. Pemeriksaan sampel
1) Tekan menu “Test” pada monitor. Kemunian monitor akan
memunculkan parameter pemeriksaan yang tersedia.

36. 23
2) Tekan parameter pemeriksaan yang akan dilakukan. Monitor
akan memunculkan perintah “Do you prepare water” tekan
“Yes”. Kemudian akan muncul tampilan “Pres PUSH to aspirate
water”.
3) Hisaplah aquadest dengan selang penghisap sambil menekan
tombol penghisap, kemudian akan tampil instruksi hisap blanko
(hisaplah reagen blanko) kemudian tekan continue.
4) Setelah itu akan tampil “Test Std” tekan “Yes” dan instruksi
selanjutnya “Press push to aspirate STD 1” (hisapkan larutan
standar) kemudian tekan continue.
5) Menu control untuk uji akurasi alat, bila control ok tekan
continue untuk pemeriksaan sampel.
c. Mematikan Fotometer
1) Tekan pada monitor “Program Test” di bagian kiri atas untuk
keluar dari test.
2) Pada menu awal tekan “Wash” kemudian letakkan aquadest di
pipet penghisap, lakukan pencucian sebanyak 3 kali. Setelah
itu tekan tombol power yang ada di bagian belakang.
F. Kerangka Konseptual
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang
disebabkan bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang dapat menyerang
berbagai organ, terutama paru-paru. Penyakit ini bila tidak diobati atau
pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi berbahaya

37. 24
sebelum masehi, kemajuan pengendalian TB didunia pada awalnya
terkesan lambat.
Pada 1882 Robert Koch berhasil mengidentifikasi Mycobacterium
tuberculosis. Pada 1906 vaksin BCG berhasil ditemukan. Lama
sesudah itu, mulai ditemukan Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Morbiditas
dan mortalitas akibat tuberkulosis merupakan permasalahan serius
terutama akibat timbulnya efek samping akibat Obat Anti Tuberkulosis
(OAT).
Efek samping OAT yang paling serius adalah hepatotoksik, yang
menimbulkan dilema dalam pengobatan karena dapat mempengaruhi
keberhasilan terapi. Putusnya pengobatan akibat munculnya efek
samping dapat menimbulkan resistensi kuman sehingga memperberat
beban penyakit dan beban pasien.Regimen pengobatan TB ini pertama
yang direkomendasikan yaitu Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid,
Ethambutol dan Streptomisin (3 obat pertama bersifat hepatotoksik).
Hepatotoksisitas akibat OAT menyebabkan cedera hati yang luas dan
permanen serta dapat menyebabkan kematian jika tidak terdeteksi
pada tahap awal.
Selain hepatotoksisitas, OAT juga dapat menyebabkan sirosis, kanker
hati, dan berujung pada kematian. Menurut American Association for
the Study of Liver Disease (AASLD), menetapkan bahwa parameter
untuk menentukan ada atau tidaknya kerusakan hati adalah dengan
melihat kadar Alanin aminotransferase (ALT) atau Serum Glutamic

38. 25
Pyruric Transaminase (SGPT) yang meningkat lebih dari tiga kali batas
atas normal dan peningkatan bilirubin total lebih dari dua kali batas atas
normal.
Gambar 3. Kerangka Konseptual
Obat Anti Tuberculosis (OAT)
Pengobatan Setelah 6 Bulan – 1 Tahun
Gangguan Fungsi Hati
Hepatotoksis
Penderita Tuberculosis

39. BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif,
yang bertujuan untuk memberikan interprestasi hasil tentang Kadar
Serum Glutamic Pyruvic Transminase (SGPT) pada penderita
tuberculosis pengobatan 6 bulan – 1 tahun.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan dilaboratorium Patologi Klinik Politeknik
Kesehatan Muhammadiyah Makassar.
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 07 Mei 2019
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita Tuberculosis di
Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM).
2. Sampel
Sampel yang digunakan dalam peneliti ini adalah penderita
Tuberculosis yang mendapatkan pengobatan Obat Anti Tuberculosis
(OAT) 6 bulan – 1 Tahun di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
(BBKPM), dan besarnya sampel yang diambil dalam penelitian ini
sebanyak 8 sampel.

40. 27
D. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purpossive
sampling, dengan kriteria yaitu penderita tuberculosis yang berumur 35-
55 tahun.
E. Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas
Obat Anti Tuberculosis (OAT).
2. Variabel Terikat
Serum Glutamic Pyruvic Transminase (SGPT) pada pendrita
tuberculosis.
F. Definisi Operasional
1. Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang
disebabkan bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang dapat
menyerang berbagai organ, terutama paru-paru.
2. Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) merupakan enzim
yang utama banyak ditemukan pada sel hati serta efektif dalam
mengdiagnosa destruksi hepatoseluler.
3. Hati adalah organ kelenjar terbesar dengan berat kira-kira 1200-1500
gram terletak di abdomen kuadrat kanan atas menyatu dengan
saluran bilier dan kandung empedu.

41. 28
G.Prosedur Kerja
1. Pra-Analitik
a. Alat dan Bahan :
1) Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah fotometer
bioCHEMRI Analyzer BC153, tabung vacum tutup merah,
tabung reaksi, rak tabung reaksi, stopwatch, clinipet, centrifuge,
gelas kimia, tissue, tip biru, tip kuning, mikropipet 100 mikron,
mikropipet 1000 mikron, kapas alkohol, spoit 3 mL, dan
tourniquet.
2) Bahan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah Serum dan
reagen SGPT
a) Reagen 1/Larutan Buffer : Tris buffer pH 7,8, L-Alanine, LDH
b) Reagen 2/Larutan Substrat : NADH2, 2-Oxoglutarate
b. Pengambilan Sampel :
Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan, kemudian
diletakkan tangan pasien lurus diatas meja, kemudian lengan
dibendung menggunakan tourniquet (karet pembendungan).
Kemudian dicari lokasi pembuluh darah yang akan ditusuk,
dibersihkan lokasi tersebut dengan kapas alkohol 70% biarkan
kering, ditusukkan jarum ke dalam vena dengan posisi lubang
jarum meghadap ke atas dengan sudut 15-30 derajat, lepaskan
ikatan tourniquet setelah darah mengalir kedalam spoit, setelah
diperoleh volume yang diinginkan, lepaskan jarum perlahan dan

42. 29
segera ditekan daerah yang telah ditusuk dengan kapas kering,
lepaskan jarum dan darah dimasukkan kedalam tabung vakum
melalui dinding tabung.
2. Analitik
a. Cara pembuatan serum
Tabung yang berisi darah didiamkan selama kurang lebih dari 15
menit kemudian dicentrifuge selama 5 menit pada kecepatan
3000rpm, setelah memisahkan serum dari bekuan darah, serum
yang didapat dimasukkan dalam cup sampel, serum siap untuk
diperiksa.
b. Prosedur pemeriksaan sampel
Siapkan dua buah tabung reaksi masing-masing untuk blanko dan
sampel. Di pipet 100 µl sampel kedalam tabung satu, kemudian
tambahkan masing-masing 1000 µl reagen kedalam tabung
reaksi satu dan dua. Stopwatch dihidupkan setelah reagen
ditambahkan ke dalam tabung yang berisi sampel dan
homogenkan, kemudian dibaca pada fotometer BioCHEMRI
BC153 pada suhu 37ºC dengan panjang gelombang 340 nm.
3. Pasca Analitik
Nilai rujukan pemeriksaan Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
(SGPT) yakni :
Laki – laki : 0-40 U/L
Perempuan : 0-35 U/L.

43. 30
H. Kerangka Operasional
Gambar 4. Kerangka Operasional
I. Analisis Data
Dari data hasil penelitian diolah secara deskriptif kemudian
disajikan dalam bentuk tabel disertai narasi untuk memberikan
gambaran dari hasil penelitian.
Darah Vena
Centrifuge
Serum
Hasil
Analisis Data
Pembahasan
Kesimpulan
Fotometer BioChemri
BC153
Metode Kinetik
Enzimatik
Normal Tinggi

44. BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Laboratorium Patologi
Klinik Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar pada tanggal 07
Mei 2019 sebanyak 8 sampel pada darah vena penderita tuberculosis
pengobatan 6 bulan – 1 tahun didapatkan hasil.
Tabel 1. Hasil pemeriksaan kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
(SGPT) pada penderita tuberculosis pengobatan 6 bulan – 1
tahun.
No
Kode Sampel Jenis Kelamin Umur Hasil SGPT
1 A Laki-laki 48 th 30,9 U/L
2 B Laki-laki 53 th 44,2 U/L
3 C Laki-laki 42 th 65,5 U/L
4 D Perempuan 55 th 19,9 U/L
5 E Laki-laki 50 th 30,9 U/L
6 F Laki-laki 35 th 54,8 U/L
7 G Perempuan 40 th 23,7 U/L
8 H Perempuan 38 th 13,7 U/L
Sumber: Data Primer 2019
Pada hasil penelitian Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
pada penderita Tuberculosis pengobatan 6 bulan – 1 tahun, sebanyak 8
sampel. Maka diperoleh 3 sampel yang mengalami peningkatan kadar

45. 32
enzim Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) dan 5 sampel
lainnya normal. Nilai normal Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
(SGPT) adalah (L) 0-40 U/L dan (P) 0-35 U/L.
B. Pembahasaan
Pada penelitian ini jumlah sampel yang digunakan sebanyak 8
sampel dari pasien penderita tuberculosis dalam pengobatan 6 bulan – 1
tahun. Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan hasil 3 sampel yang
mengalami peningkatan kadar enzim Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT) dan 5 sampel lainnya normal. Sampel yang
normal adalah kode sampel A, D, E, G, H. dan yang abnormal adalah
kode sampel B, C, F. Pasien yang dijadikan sampel berumur 35-55 tahun.
Berdasarkan kelompok usia, hasil penelitian menunjukkan dari 8 data
pasien tuberculosis paru, kelompok usia terbanyak yang menunjukkan
peningkatan enzim transaminase yaitu kelompok usia 35-53 tahun dengan
sejumlah 3 pasien. Semakin meningkatnya usia, semakin tinggi resiko
terjadinya hepatotoksitas karena fungsi hepar akan menurun seiring
dengan peningkatan usia.
Dari hasil penelitian dapat diperoleh bahwa pasien tuberculosis paru
yang paling banyak mengalami hepatotoksitas ialah pasien laki-laki. Jenis
kelamin perempuan ditemukan memiliki keberhasilan terapi jauh lebih baik
dibandingkan laki-laki. Hal ini dipertimbangkan karena berbagai hal yaitu
lebih rendahnya perilaku merokok dibanding laki-laki, Beberapa penelitian
menyebutkan bahwa laki-laki lebih rentan terkena tuberculosis paru

46. 33
kemungkinan berkaitan dengan kebiasaan merokok, hal ini
mengakibatkan sistem imun menurun. Selain itu laki-laki juga memiliki
kebiasaan sehari-hari yang lebih banyak berada diluar rumah sehingga
resiko terpapar dengan Mycobacterium tuberculosis dari penderita
tuberculosis paru lain menjadi lebih besar. Dan 5 sampel menunjukkan
nilai normal yang berasal dari pasien rawat jalan yang berusia 35-40
tahun. Untuk peningkatan kadar SGPT karena Obat Anti Tuberculosis
tidak terjadi pada semua pasien dan hanya meningkat pada 3 orang.
Walaupun demikian, pemantauan terhadap faal hati tetap dianjurkan.
Difungsi hati dapat didefenisikan sebagai peningkatan kadar enzim
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) hingga 1,5 kali di atas
batas nilai normal atau paling tidak terdapat peningkatan dua kali dalam
empat minggu pengobatan tuberculosis, hal ini ditemukan pada pasien
dengan kode sampel B, C dan F dengan kadar SGPT 44,2 U/L, 65,5 U/L,
dan 54,8 U/L. Kenaikan progresif kadar enzim Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT) jauh lebih berbahaya. Drug-Induced Hepatitis
dapat diklasifikasikan berdasarkan potensi masing-masing OAT yang
menyebabkan hepatotoksitas yang tegantung pada reaksi tubuh masing-
masing pasien. Dimana OAT mempunyai efek samping yang berbeda-
beda sesuai dengan dosis obat itu sendiri.
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) adalah enzim
transaminase yang dalam keadaan normal berada dalam jaringan tubuh
terutama pada hati. Nilai normal enzim SGPT adalah (L) 0-40 U/L dan (P)

47. 34
0-35 U/L. Peningkatan dalam serum darah mengindikasikan karena
adanya trauma atau kerusakan hati yang disebabkan salah satunya
karena obat-obatan yang berlebihan. Pada penyakit hati Serum Glutamic
Pyruvic Transaminase (SGPT) dalam serum cenderung berubah, jika sel
hati mengalami kerusakan, enzim-enzim itu yang keadaan normal
terdapat di dalam sel masuk ke dalam peredaran darah.
Penyakit tuberculosis ditularkan melalui udara secara langsung dari
penderita TB kepada orang lain. Penderita TB menjalani pengobatan
minimal 6 bulan, OAT mempunyai efek samping yang tinggi terhadap
hati. Kadar enzim SGPT akan meningkat karena mengonsumsi OAT yang
terlalu lama, dan akan normal kembali pada saat obat dihentikan.
Pemberian OAT pada penderita tuberculosis dengan hepatitis akut atau
klinis ikterik, ditunda sampai hepatitis akutnya mengalami penyembuhan.
Pada keadaan dimana pengobatan tuberculosis sangat diperlukan dapat
diberikan Streptomisin (S) dan Ethambutol (E) maksimal 3 bulan sampai
hepatitisnya menyembuh dan dilanjutkan dengan Rifampisin (R) dan
Isoniazid (H).

48. BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari penelitian yang dilakukan terhadap kadar enzim SGPT pada
penderita tuberculosis dalam pengobatan 6 bulan – 1 tahun dapat
disimpulkan bahwa sebanyak 8 sampel diperoleh 3 sampel mengalami
peningkatan dan 5 sampel lainnya normal. Pemberian OAT tidak
signifikasikan menyebabkan kadar SGPT pada penderita tuberculosis
meningkat, pemberian OAT dalam jangka panjang bisa berpengaruh
pada peningkatan SGPT pada penderita tuberculosis tergantung kepada
reaksi tubuh masing-masing penderita, karena OAT mempunyai efek
samping yang berbeda-beda.
B. Saran
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka penulis dapat
memberikan beberapa saran yaitu :
1. Untuk penelitian selanjutnya, sebelum mengambil sampel pasien
tuberculosis maka harus diperjelas lama mengonsumsi dan rutin
atau tidaknya mengonsumsi OAT.
2. Untuk penelitian selanjutnya agar meningkatkan jumlah sampel.

49. DAFTAR PUSTAKA
Adrianin Widya, et all. 2015. Gambaran nilai SGOT dan SGPT pasien
Tuberculosis paru yang dirapwat inap diRSUD Arifin Achamad
Provinsi Riau. Journal JOM VK. Vol.2, No.2.
Depkes RI, 2015. “ Pusat data dan informasi tuberculosis” Diunduh 8
Maret 2019.
Dinkes, 2014. “Profil Kesehatan Sulawesi Selatan” Diakses 10 Maret
2019.
Dzulfiqri, Akhmad. 2014. Makalah Kimia Klinik Tentang Fotometer tahun
2015. Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya.
Tempo, Maret 2019.
Esti, 2013 . Gambaran kadar Ureum dan Kreatinin serum pada penderita
tuberculosis paru (TB Paru) di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat (BBKPM) Makassar. Karya Tulis Ilmiah(KTI).
Irianto, Koes. 2013. Anatomi dan Fisiologi. Bandung : ALFABETA, cv.
Jeckson, 2015. Pengaruh Obat Anti Tuberculosis terhadap perubahan
Enzim Transaminase Hati dalam dua bulan pengobatan Di
RSUP H. Adam Malik Medan.Karya Tulis Ilmiah (KTI).
Kee, Joyce Lefever. 2014. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium &
Diagnostik Edisi 6. Jakarta : EGC.
Rahma Suciati, 2018. Anilisis kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase(SGPT) pada penderita demam tifoid dirumah sakit
umum daerah(RSUD) Kota kendari.Karya Tulis Ilmiah(KTI).
Sejati ardhitya dan Sofiana liena, 2015. Faktor-faktor terjadinya
tuberculosis.KEMAS Vol 10,
No.2(http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas).
Summase, 2016. Definisi dan penyebab peningkatan enzim
hati(https://www.infosehatkeluarga.com/definisi-dan-penyebab-
peningkatan-enzim-hati). Diunduh 12 Maret 2019.

50. Wardani Citra, 2016. Analis kadar Serum Glutamic Pyruvic
Transminase(SGPT) pada penderita Tuberkulosis Paru dalam
pengobatan.Karya Tulis Ilmiah(KTI).
Willy Tjin, 2018. Gejala tuberculosis
(https://www.alodokter.com/tuberkulosis/gejala).Diunduh1OMaret
2019.
Yuliana, 2018. Gambaran SGOT dan SGPT padap penderita penyakit
tuberculosis paru (TB) dalam masa pengobatan 6 bulan dirumah
sakit umum wisata universitas indonesia timur makassar. Karya
Tulis Ilmiah(KTI).
Zuriya Yufa, 2016. Hubungan antara faktor Host dan lingkungan dengan
kejadian TB paru diwilayah kerja puskesmas pamulang.

52. 39
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

53. 40
Lampiran 2. Data Hasil Penelitian

54. 41
Lampiran 3. Surat Keterangan Penelitian

55. 42
Lampiran 4. Documentasi
Alat dan bahan
Memipet reagen ke dalam masing-masing tabung

56. 43
Inkubasi selama 60 detik
Hasil

57. 44
Hasil
Hasil