SẢN PHỤ KHOA

1. SIEÂU AÂM 3
CHIEÀU

2. SÔ LÖÔÏC
• - 1970 -1980 : 10 naêm phaùt trieån SAÂ 2D
• - 1980 -1990: 10 naêm phaùt trieån SAÂ
• Doppler
• - 1990 -2000: 10 naêm phaùt trieån SAÂ 3
• chieàu
• - sau 2000 : 3D hình aûnh ñoäng (4D)
• 3D XI (Extended Imaging)

3. KYÛ THUAÄT CÔ BAÛN
•- MAÙY SIEÂU AÂM 2 CHIEÀU
•- BO MAÏCH CAO CAÁP
•- PHAÀN MEÀM TAÙI TAÏO HÌNH AÛNH 3D
•- ÑAÀU DOØ 3 CHIEÀU

4. ÑAÀU DOØ 3 CHIEÀU
• -COÂNG TY KRETZTECHNIK TAÏO RA
ÑAÀU DOØ 3 D ñaàu tieân naêm 1989
• - 2D-Mechanic trackingMagnetic
trackingAutomatic tracking (x,y,z)

5. 3D taïi Tp.HMC
• - Naêm 2000 trung taâm MEDIC coù maùy
VOLUSON 530D
• - ñeán 2003 MEDIC coù VOLUSON 730D
• Ñaïi Hoïc Ydöôïc coù MEDISON 9900
• - 2004 MEDIC coù ACCUVIX ( 3D-XI)
• ÑHYD coù HDI 4000 PHILIPS.
• -2005 coù 4D GE tai. Phoøng SAÂ tö cuûa
nhoùm BS BV.Töø Duõ( ngay caõ ôû caùc tænh)

6. CHAÁT LÖÔÏNG HÌNH AÛNH
• -TUØY THUOÄC CAÙC YEÂU TOÁ ;
• - CHAÁT LÖÔÏNG MAÙY .
• -TOÁC ÑOÄ XÖÛ LYÙ HÌNH AÛNH (NHANH)
• tröôùc ñaây scan khoaûng 20 phuùt,hieän nay
maùy
• ñôøi môùi scan 4-5 giaây
• -SAÛN PHUÏ ( cöû ñoâng trong khi scan hình)
• -THAI NHI : cöû ñoäng khi scan hình
Löôïng nöôùc oái chung quanh thai
coù caùc caáu truùc che (töù chi,
daây roán, baùnh nhau )

7. CAÙC MODE TRONG 3D
• - Ngoaøi caùc chöùc naêng hieän coù cuûa maùy 2D+
Doppler maøu …
• - Maùy sieâu aâm 3D coøn coù nhieàu chöùc naêng
nhö:
• VOLUME RENDERING (surface mode)
• MULTIPLANAR MODE( ña laùt caét)
• X- RAY MODE
• VOLUME SLIDE
• XI ( EXTENDED IMAGE )
• CINE’ MODE ( 4D)

8. KHAÛO SAÙT 3D TRONG SAÛN
KHOA
• Thai ngoaøi TC (Ectopic pregnancy)
• Khaûo saùt tuùi thai ño MSD
• Ño NT ( Nuchal translucency)
• Ño CRL
• Khaûo saùt naõo (Fetal brain imaging)
• Vaø COÄT SOÁNG (Fetal spine evaluation)
• Söùt moâi vaø hôû voøm haàu
• Ñaùnh giaù vuøng thoùp thai nhi (Cranial suture
Evaluation)

9. (TIEÁP THEO)
• Khaûo saùt tim ( Fetal heart)
• Khaûo saùt thaønh buïng thai nhi
• Caùc chi ( Limb Evaluation)
• Baùnh nhau(Placental Evaluation)
• Daây roán( Umbilical cord )
• Caùc soá ño theå taïng thai nhi( Fetal
biometry)
• Ñaùnh giaù naõo treû sô sinh ( SAÂ qua thoùp)

10. THAI NGOAØI TC
• 2D XAÙC ÑÒNH GEU RAÁT KHOÙ ,PHAÛI
KEÁT HÔÏP VÔÙI CHAÅN ÑOAÙN KHOÂNG
THAÁY THAI TRONG LOØNG TC.
• Duøng ñaàu doø aâm ñaïo 3D trong vaøi giaây
ñaõ khaûo saùt toaøn boä TC vaø loøng TC( 3
maët caét) sau ñoù ñeán khaûo saùt 2 phaàn
phuï ,hình 3D coù theå xem ñi xem laïi vaø
xoay voøng caáu truùc phaàn phuï theo yù
muoán.

11. GEU (10 TUAÀN)

12. ÑO TUÙI THAI (MSD)
• KHI THÖÏC HIEÄN ÑO KÍCH THÖÔÙC TUÍ
THAI(MSD) SAÂ 2D PHAÛI XOAY TÖØ MAËT CAÉT
NAØY QUA MAËT CAÉT KHAÙC THÖÔØNG LAØM
NGAÉN ÑI CHIEÀU DAØI THÖÏC SÖÏ CUÛA TUÙI
THAI.
• SIEÂU AÂM 3D KHOÂNG CAÀN PHAÛI XOAY ÑAÀU
DOØ , MAÙY THÖÏC HIEÄN 3 MAËT CAÉT TRONG
CUØNG 1 LUÙC GIUÙP TA ÑO ÑÖÔÏC CHIEÀU
DAØI CHÍNH XAÙC HÔN VAØ TÍNH LUOÂN THEÅ
TÍCH TUÙI THAI.

13. KHAÛO SAÙT TUÙI THAI

14. ÑO LÔÙP DÒCH DA GAÙY
• SAÂ 2D aâm ñaïo tö theá thai nhi thöôøng khoâng ôû
vò trí toái öu ñeå ño NT (HERMAN vaø coäng söï
nhaän thaáy coù 1/3 tröôøng hôïp gaëp khoù khaên
khoâng ño ñöôïc NT )
• LÔÏI ÍCH cuûa SAÂ 3D ñaàu doø AÂÑ:
 Thöïc hieän nhanh ( 3 giaây ) ño NT luùc thai nhi
khoâng kòp di chuyeån .
 Ño chính xaùc hôn nhôø nhieàu maët caét
 Beänh nhaân khoâng caûm thaáy khoù chòu vì phaûi
xoay trôû ñaàu doø nhieàu.

15. ÑO NT QUA 3 MAËT CAÉT

16. NT
• Dr KURJAK vaø KUPESIC ñaõ baùo caùo trong 1
taïp chí y khoa duøng 3D AÂÑ ñaõ ño ñöôïc
100% tröôøng hôïp NT ôû 3 thaùng ñaàu cuûa thai
kyø ( Three dimensional transvaginal
ultrasound improves measurement of the
nuchal translucency) - Journal Perinatal Med.
Naêm 1999 soá 27 .
• Taïp chí LANCET 1996 trong baùo caùo Down’s
syndrome sreening – cuûa HADDOW cuõng
nhaän ñònh töông töï.

17. 3D- KHAÛO SAÙT NAÕO
• Naõo boä laø phaàn quan troïng nhaát cuûa
thai nhi caàn phaûi khaûo saùt caån thaän
nhaát.
• DUØNG 3D ñaàu doø AÂÑ quan saùt caáu
truùc beân trong naõo boä qua nhieàu maët caét
phaùt hieän caùc beänh lyù quan troïng nhö:
- Daõn naõo thaát
- Daõn hoá sau tieåu naõo
- Teo theå chai …

18. CAÁU TRUÙC NAÕO- 3D

19. COÄT SOÁNG
• KHAÛO SAÙT BAÈNG 3D COÙ NHIEÀU KHAÛ
NAÊNG PHAÙT HIEÄN CHÍNH XAÙC CAÙC
DTBS COÄT SOÁNG HÔN 2D.
• KHOÂNG CAÀN DI CHUYEÅN NHIEÀU ÑAÀU
DOØ CHÆ CAÀN XOAY CAÁU TRUÙC KHOÁI
3D LAØ XAÙC ÑÒNH ÑÖÔÏC KHOAÛNG HÔÛ
CUÛA XÖÔNG SOÁNG.

20. KHAÛO SAÙT COÄT SOÁNG

21. MAËT THAI NHI ( Surface mode)
• SIEÂU AÂM 3D COÙ THEÅ CHO RA
HÌNH AÛNH TOAØN DIEÄN GÖÔNG
MAËT THAI NHI; CHAÅN ÑOAÙN SÖÙT
MOÂI VAØ CHEÛ VOØM HAÀU , CAÙC
DTBS KHAÙC ÔÛ MAËT: Micrognathia;
probosis; hypotelorism cyclopia …

28. Maët thai nhi

29. Maët ( nhìn ngieâng)

30. Maët thai nhi

31. Maët thai nhi

33. THOÙP THAI NHI
• 3D SURFACE MODE XEM XEÙT SÖÏ
ÑOÙNG CAÙC THOÙP ÔÛ XÖÔNG SOÏ
THAI NHI CHÍNH XAÙC HÔN LAØ
DUØNG 2D LYÙ DO BEÀ MAËT CONG
CUÛA XÖÔNG SOÏ KHOÙ QUAN SAÙT
CHÆ TREÂN 1 MAËT CAÉT 2D

34. THOÙP ÑÆNH

35. TIM THAI NHI
• KHAÛO SAÙT BAÈNG 3D TIM THAI NHI
COÙ THEÅ ÑO ÑÖÔÏC THEÅ TÍCH
CAÙC BUOÀNG TIM , THÖÏC HIEÄN
ÑÖÔÏC NHIEÀU MAËT CAÉT ÑEÅ QUAN
SAÙT TREÂN 1 HÌNH VAØ XOAY
ÑÖÔÏC HÌNH ÑEÅ QUAN SAÙT NHIEÀU
PHÍA .

36. TIM

37. THAØNH BUÏNG THAI NHI
• CAÙC QUAI RUOÄT CHUI RA NGOAØITRONG
DTBS HÔÛ THAØNH BUÏNG NHÌN THAÁY ROÕ
HÔN DÖÔÙI 3D- GIUÙP CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN
BIEÄT VÔÙI BAØNG QUANG LOÄ RA NGOAØI
( bladder extrophy) VAØ HOÄI CHÖÙNG QUAÁN
MAØNG OÁI ( Amniotic band syndrome).
• THOAÙT VÒ ROÁN 3D KHAÛO SAÙT CHÍNH XAÙC
HÔN 2D NHÔØ COÙ HÌNH AÛNH ÑA MAËT CAÉT
( multiplanar scan planes)

38. THAØNH BUÏNG

39. KHAÛO SAÙT BAÙNH NHAU
• 3D KHAÛO SAÙT ñöôïc caùc thay ñoåi caáu truùc
nhau nhö: caùc ñoám voâi hoùa ; caùc hoà maùu ,
caùc muùi nhau vaø söï thay ñoåi cuûa ñoä phaûn aâm
• CAÙC BAÁT THÖÔØNG ôû baùnh nhau nhö u
maïch maùu (chorioangioma);nhau bong non ,
maùu tuï sau nhau, nhau caøi raêng löôïc 3D deã
daøng chaån ñoaùn hôn .
• XAÙC ÑÒNH vò trí baùm cuûa daây roán treân maët
baùnh nhau ; ñaùnh giaù caùc maøng oái trong ña
thai.

40. U MAÏCH MAÙU

41. DAÂY ROÁN
 BÌNH THÖÔØNG daây roán coù 3 maïch maùu
 3D deã daøng nhìn thaáy hình aûnh daây roán chæ
coù 2 maïch maùu (two vessel cord).
 Hay keøm caùc DTBS nhö : dò taät heä tim maïch;
holoprosencephaly, loaïn saûn xöông, naõo uùng
thuûy, thoaùt vò roán…
 Khi phaùt hieän daây roán chæ coù 2 maïch maùu
chuùng ta phaûi khaûo saùt laïi toaøn boä thai nhi tìm
caùc DTBS keå treân.nhöng cuõng coù <50%
tröôøng hôïp bình thöôøng

42. CAÙC NGOÙN TAY VAØ CHAÂN
• 2D coù khaû naêng phaùt hieän ñöôïc gaàn heát
caùc DTBS caùc chi cuûa thai nhi,tuy nhieân
3D seõ cung caáp hình aûnh chính xaùc vaø
roõ raøng hôn veà beà maët cuûa baøn tay vaø
baøn chaân thai nhi cuõng nhö caùc ngoùn .

43. CHAÂN KHOEØO

44. CHAÂN KHOEØO

49. 2D

51. MULTIPLANAR MODE

52. DI CHUYEÅN MAËT CAÉT

54. KHAÛO SAÙT THEO 1TRUÏC X

57. 1MAËT CAÉT 2D

58. KHAÛO SAÙT DTBS
• Nhieàu taùc giaû ñaõ nghieân cöùu vaø cho
thaáy 3Dkhaûo saùt DTBS chính xaùc hôn
2D ôû nhoùm thai kyø coù nguy cô cao
(high-risk patients).
• MERZ,BAHLMANN vaø WEBER nghieân
cöùu treân 204 bn coù thai DTBS thaáy
62% 3D xaùc ñònh dò taät chính xaùc> 2D
36% 3D =2D
COÙ 2% 3D khoâng chính xaùc hôn 2D

59. • PRETORIUS vaø coäng söï nghieân cöùu treân 63
bn trong ñoù coù thaáy 103 DTBS cho keát quaû
nhö sau:
• 51% 3D >2D
• 46% 3D=2D
• 4% 3D<2D
• Moät soá DTBS chæ thaáy roõ döôùi 3D nhö : cleft
lip vaø cleft palate , club foot, abnormal facies
• Moät soá DTBS thaáy roõ hôn vôûi3D>2D: club
foot,cleft lip –palate
• Yeáu ñieåm cuûa 3D:DTBS tim maïch,ña dò taät
phöùc taïp

60. LÔÏI ÍCH
1) TAÊNG CÖÔØNG KHAÛ NAÊNG THAÁY ÑÖÔÏC
CAÙC BEÄNH LYÙ PHÖÙC TAÏP ÔÛ THAI NHI
2) COÙ THEÂM NHIEÀU THOÂNG TIN VEÀ CAÁU
TRUÙC BEÂN TRONG( qua ña lôùp caét )
3) NHÌN THAÁY ÑÖÔÏC BEÀ MAËT(surface)
4) ÑO ÑÖÔÏC ÑOÄ ROÄNG VAØ KÍCH THÖÔÙC
CHOÅ BÒ DÒ TAÄT CHÍNH XAÙC HÔN.
5) TAÊNG KHAÛ NAÊNG NHAÄN XEÙT CAÙC DTBS
6) HOÄI CHAÅN TÖØ XA VÔÙI CAÙC CHUYEÂN GIA
( INTERNET)

61. ÑOÁI VÔÙ NGÖÔØI THAÂN
1) NGÖÔØI THAÂN CUÛA BEÙ GHI NHAÄN
THAÁY HÌNH AÛNH DEÃ DAØNG HÔN.
2) TAÊNG CÖÔØNG MOÁI LIEÂN HEÄ TÌNH
CAÛM YEÂU THÖÔNG CON MÌNH( giaûm
huùt thuoác hay uoáng röôïu..)
3) NHAÄN THAÁY ROÕ HÔN VEÀ DTBS CUÛA
CON MÌNH ( quyeát ñònh ñoàng yù boû thai
khi thaáy dò taät naëng…)

62. LÔÏI ÍCH VEÀ THOÂNG TIN
• 3D volume –mode ( töø 3 -100 MB) soá ño theå
tích chính xaùc , thoâng tin veà beänh lyù roõ raøng
hôn döïa vaøo ñoù coù theå :
1)GÔÛI THOÂNG TIN QUA MAÏNG INTERNET
2)HUAÁN LUYEÄN CHO CAÙC BS vaø SV
3)LÖU TRÖÛ THOÂNG TIN TREÂN DÓA CD,
HDD…CHO XEM LAÏI HÌNH AÛNH KHI CAÀN
THIEÁT ( ñeå hoài cöùu vaø cho gia ñình bn xem
laïi)

63. SIEÂU AÂM 3D
TRONG
PHUÏ KHOA

64. CAÙC CHÆ ÑÒNH
• Hình daïng noäi maïc TC
• Tính theå tích noäi maïc TC
• Khaûo saùt khoái u töû cung ( u xô…)
• Khaûo saùt buoàng töû cung
• Vò trí voøng traùnh thai
• Khaûo saùt trong voâ sinh
• Khaûo saùt coå töû cung
• Ñaùnh giaù caùc nang noaõn
• Ño buoàng tröùng vaø khaûo saùt 2 phaàn phuï

65. HÌNH DAÙNG NOÄI MAÏC
1) DUØNG ÑAÀU DOØ 3D BUÏNG HAY AÂM ÑAÏO
2) TRONG VOØNG 3 GIAÂY COÙ THEÅ SCAN
HEÁT VUØNG TÖÛ CUNG (KHOÂNG CAÀN PHAÛI
DI CHUYEÅN ÑAÀU DOØ NHIEÀU )
3) HÌNH DAÏNG CUÛA NOÄI MAÏC ( qua maët caét
horizontal = coronal plane) SEÕ NHÌN THAÁY
ROÕ GIUÙP CHAÅN ÑOAÙN TC 2 SÖØNG HAY
TÖÛ CUNG ÑOÂI.

66. NOÄI MAÏC

67. TC 2 SÖØNG+ TUÙI THAI

68. BEÀ DAÀY NOÄI MAÏC TC
• BEÀ DAÀY NOÄI MAÏC töû cung gia taêng coù theå
lieân heä ñeán K noäi maïc töû cung ôû ngöôøi ñaõ
maõn kinh.
• SAÂ 2D chæ ño ñöôïc beà daày noäi maïc neáu >
8mm ôû ngöôøi ñaõ maõn kinh sau 3 naêm- caàn
phaûi naïo sinh thieát.
• SAÂ 3D ño ñöôïc theå tích noäi maïc ,chính xaùc
hôn neáu V > 13 ml  endometrial cancer (
theo Gruboeck; Jurkovic; Campbell trong taïp
chí ULTRASOUND OBS. GYN.1996)

69. ÑO THEÅ TÍCH NOÄI MAÏC

70. U TÖÛ CUNG
• 3D xaùc ñònh ñöôïc chính xaùc vò trí , hình
daïng vaø kích thöôùc cuûa khoái u qua caùc
maët caét duøng multiplanar scan.
• Vôùi maët caét “ coronal “ toát nhaát ñeå khaûo
saùt vuøng ñaùy TC xaùc ñònh ñöôïc nhaân
xô coù cuoáng trong loøng töû cung

71. U XÔ DÖÔÙI NIEÂM MAÏC

72. BUOÀNG TÖÛ CUNG
• DUØNG OÁNG THOÂNG BÔM DUNG DÒCH
VAØO BUOÀNG TC .
• DUØNG 3D KHAÛO SAÙT COÙ THEÅ XAÙC
ÑÒNH POLYP LOØNG TC VAØ U NOÄI
MAÏC .

73. POLYPE LOØNG TC

74. VOØNG TRAÙNH THAI
• DUØNG 3D KHAÛO SAÙT BUOÀNG TC
TRÖÔÙC KHI ÑAËT VOØNG , PHAÙT HIEÄN
3 TRÖÔØNG HÔÏP CHOÁNG CHÆ ÑÒNH :
TC COÙ VÒ TRÍ BAÁT THÖÔØNG
TÖÛ CUNG COÙ VAÙCH NGAÊN , 2 SÖØNG
 TC COÙ U XÔ TC HAY U KHAÙC.

75. VOØNG TRAÙNH THAI

76. KHAÛO SAÙT BUOÀNG TRÖÙNG
• DUØNG SAÂ 3D ÑAÀU DOØ AÂM ÑAÏO KHAÛO
SAÙT SOÁ LÖÔÏNG , KÍCH THÖÔÙC VAØ
HÌNH DAÏNG CAÙC NANG NOAÕN, TRÔÏ
GIUÙP CHO KYÛ THUAÄT ÑIEÀU TRÒ VOÂ
SINH.

77. CAÙC NANG NOAÕN

78. KHOÁI U ÔÛ VUÙ
• DUØNG SIEÂU AÂM 3D DOPPLER –MAÀU
KHAÛO SAÙT KHOÁI U VUÙ : ñaùnh giaù söï
thay ñoåi phoå vaø maøu caùc maïch maùu ,
kích thöôùc vaø ñoä phaûn aâm cuûa caáu truùc
beân trong khoái u vuù.

79. HÌNH AÛNH U TUYEÁN VUÙ