TIÊU HÓA

1. ĐIỀU TRỊ VPMNKNP
1. XG child C do NN R, bc VPMNKNP
2. Trch kèm: sốt, đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, XHTH, bệnh não gan, choáng NT
3. Tiếp cận: XG có BB  chọc dò  KS ngay tùy KQ chọc dò
N> 250  KS ceftriaxone 1g, 2 lọ/ ngày TMC , thời gian điều trị 7 ngày.
Sau 2 ngày đánh giá lại, N giảm >50%  ĐƯ, nếu ko đổi KS:
tienam 0.5g + NaCl 0.9% 100 ml x4/ ngày, TTM
 Phòng ngừa suốt đời bằng norfloxacin 400mg, 1v (u) sáng
 Trong thời gian điều tị VPMNKNP không dùng lợi tiểu mặc dù BN có
BB vì: VPMNKNP có sx hóa chất trung gian  dãn mạch, nếu kèm lợi tiểu => giảm
thể tích tuần hoàn thúc đẩy $ G-Th, bệnh não gan ( tử vong nhanh).
N < 250 + cấy (-)  protein/ DMB có yếu tố nguy cơ phòng VPMNKNP trong thời gian nằm viện:
+ Protein/ DMB < 1g%
+ Pro/DMB < 1.5g% kèm:
Na/ máu < 130meq/l
Bi > 3mg% + BUN >=25mg% + Cre > 1.2mg%
* VK thường gặp là: E.Coli, Klebsiella, Sp
* KS điều trị VPMNKNP:
1. Cepha III tiêm mạch 5 ngày
2. Ofloxacin 400mg x 2, uống/ 7 ngày, CĐ:
- BN điều trị nội trú không có tiền căn sd quinolone
- không Sốc: ói mửa, sốc
- không bệnh não gan từ II trở lên
- không STh: Cre > 3mg%