פסיכופתולוגיה התפתחותית, קרין קידר כהן

1. ‫מצגת‬2-‫פסיכופתולוגיה‬ ‫של‬ ‫ואבחון‬ ‫אפידמיולוגיה‬
?‫חריגה‬‫התנהגות‬ ‫מהי‬
•‫ולקבוע‬ ‫ולחריג‬ ‫לתקין‬ ‫הגדרות‬‫לפתח‬ ‫חשוב‬,‫אותה‬ ‫ולמנוע‬ ‫בה‬‫לטפל‬ ,‫חריגה‬‫התנהגות‬‫להעריך‬ ‫כדי‬
‫הוא‬‫חריג‬‫המילה‬‫פירוש‬ .‫ביניהם‬‫להבחנה‬ ‫מידה‬ ‫אמות‬” :‫מן‬‫והלאה‬ ‫הנורמלי‬”‫כלל‬‫בדרך‬‫אבל‬
‫לגאון‬ ‫מתייחסים‬ ‫לא‬ ‫אנחנו‬.‫שכלי‬‫לפיגור‬ ‫כך‬‫מתייחסים‬ ‫כן‬‫אך‬ ‫שלילי‬‫כחריג‬
•‫ה‬‫של‬‫לטווח‬ ‫הדיון‬‫את‬ ‫להגביל‬ ‫ננסה‬ ‫אם‬ ‫גם‬”‫תת‬‫נורמלי‬”‫מנורמה‬ ,‫סטייה‬ ‫של‬‫המשמעות‬‫עם‬ ‫ניוותר‬
?‫הנורמה‬‫מהי‬ ‫אך‬ .‫מוגדרת‬?‫נפש‬ ‫מהפרעות‬ ‫סובל‬ ‫האדם‬‫כי‬‫מסיקים‬ ‫אנו‬ ‫מה‬ ‫סמך‬ ‫על‬
•‫לנו‬ ‫שנראה‬ ‫מה‬ ‫כל‬“‫חריג‬”‫רצוי‬‫כלא‬‫גם‬‫בעינינו‬ ‫נתפס‬ ‫בהתנהגות‬-‫של‬‫ההשקפה‬‫מנקודת‬
‫אין‬ ‫לחברה‬ ‫הפוליטית‬‫הדמוקרטיה‬“‫זכות‬”‫אם‬ ‫אלא‬ ,‫לשנותה‬ ‫לנסות‬ ‫או‬ ‫החריגה‬‫בהתנהגות‬‫לטפל‬
.‫הציבור‬ ‫לטובת‬ ‫בסתירה‬‫כעומדת‬,‫דהיינו‬.‫רצויה‬‫כלא‬‫כזאת‬‫התנהגות‬‫לראות‬ ‫אפשר‬ ‫כן‬
‫ה‬ ‫לפי‬ ‫נפש‬ ‫הפרעת‬ ‫של‬‫הגדרה‬DSM
•‫הגדרה‬-‫התנה‬ )‫(דפוס‬ ‫כתבנית‬‫או‬ ‫כתסמונת‬‫נתפסת‬ )‫נפש‬ ‫(הפרעת‬‫בעלת‬‫פסיכולוגית‬ ‫או‬ ‫גותית‬
‫בתחום‬‫(ליקוי‬ ‫לנכות‬ ‫או‬ )‫מכאיב‬ ‫(תסמין‬‫למצוקה‬ ‫וקשורה‬ ‫באדם‬‫המופיעה‬‫קלינית‬ ‫משמעות‬
‫או‬ ‫לנכות‬ ,‫לכאב‬ ,‫למוות‬ ‫משמעותית‬ ‫במידה‬‫מוגבר‬ ‫לסיכון‬ ‫או‬ ,‫בהווה‬)‫יותר‬ ‫או‬ ‫אחד‬ ‫תפקודי‬
.‫משמעותי‬ ‫חופש‬‫לאובדן‬
.‫למצוקה‬ ‫וקשורה‬ ‫בתפקוד‬‫הפרעה‬‫היא‬‫נפשית‬ ‫הפרעה‬‫כלומר‬
•‫תסמונת‬=‫קבוצת‬(‫תסמינים‬ ‫או‬ ‫ממצאים‬symptoms‫להופיע‬ ‫הנוטים‬‫קליניים‬ ).‫ביחד‬
•‫ההגדרה‬‫מהכלל‬ ‫מוציאה‬‫התנהגו‬‫יו‬‫מסוימות‬ ‫תמוהות‬ ‫ת‬‫תרבותי‬ ‫צידוק‬‫להן‬ ‫שיש‬,‫לקבוע‬ ‫ומקפידה‬
,‫יחידים‬ ‫אדם‬ ‫בני‬‫אצל‬ ‫תמיד‬ ‫הקיימים‬‫כאלה‬‫תפקוד‬ ‫ליקויי‬ ‫של‬‫תוצר‬ ‫תמיד‬ ‫הן‬‫נפש‬ ‫הפרעות‬ ‫כי‬
‫כלומר‬‫קבוצות‬ ‫אין‬‫מ‬ ‫שהן‬.‫כקבוצות‬‫בנפשן‬ ‫ופרעות‬
•‫ה‬ ‫של‬‫ההגדרה‬,‫כאמור‬DSM‫לחריגות‬‫או‬ ‫מדויקת‬ ,‫ברורה‬‫אינה‬ ‫היא‬‫אך‬ ‫רבים‬‫על‬ ‫מקובלת‬
:‫מנוגדות‬ ‫השקפות‬‫שתי‬ ‫ישנן‬ .‫שתהיה‬‫רוצים‬ ‫שהיינו‬‫כפי‬‫אובייקטיבית‬
•‫השקפה‬1:‫ההשקפה‬‫שה‬DSM‫נוקט‬‫רק‬ ‫משמעות‬ ‫יש‬ ‫וחריג‬ ‫תקין‬ ‫למושגים‬ ‫כי‬ ‫היא‬,‫בה‬
‫נתונה‬ ‫לתרבות‬ ‫בהתייחסות‬‫התנהג‬.‫שבה‬‫החברה‬‫של‬‫הנורמות‬‫מן‬ ‫הסוטה‬‫התנהגות‬‫היא‬‫חריגה‬ ‫ות‬
‫הנאצי‬‫בדבר‬‫(מה‬.‫מופיעה‬ ‫היא‬)‫נורמלי‬ ‫נחשב‬ ‫הוא‬ ‫זו‬ ‫הגדרה‬‫לפי‬ ?‫השמדה‬‫על‬ ‫שפיקד‬
•‫השקפה‬2:‫של‬‫המכרעת‬‫בחשיבות‬‫מכירה‬‫ההקשר‬‫לנקוט‬ ‫מנסה‬ ‫אך‬ ,‫התנהגות‬‫להבין‬ ‫בניסיון‬,
‫למו‬ ‫או‬ ‫לחריג‬ ‫להיחשב‬ ‫שראוי‬‫מה‬ ‫כלפי‬‫תרבות‬ ‫תלוית‬ ‫פחות‬ ‫עמדה‬.‫בהתנהגות‬ ‫פרע‬
‫מסתגלת‬ ‫בלתי‬‫כהתנהגות‬ ‫נפש‬‫הפרעות‬
•‫מקבלת‬ ‫החברה‬‫אם‬ ‫השאלה‬‫אינה‬ ‫ההתנהגות‬‫של‬‫התקינות‬ ‫לקביעת‬ ‫ביותר‬ ‫הטובה‬‫המידה‬‫אמת‬
.‫וקבוצה‬ ‫הפרט‬‫לטובת‬ ‫מנוגדת‬ ‫ההתנהגות‬‫האם‬‫אלא‬ ,‫אותה‬‫היא‬‫חריגה‬‫התנהגות‬,‫כלומר‬
.‫לחברה‬ ‫ו/או‬ ‫לאדם‬ ‫המזיקה‬ ‫מסתגלת‬ ‫בלתי‬‫התנהגות‬‫התנהגות‬‫גם‬,‫לפיכך‬‫בנוקשות‬‫המצייתת‬
.‫הרסניות‬‫ותוצאותיה‬ ‫לתפקוד‬ ‫מאוד‬ ‫מפריעה‬ ‫היא‬ ‫אם‬ ,‫חריגה‬ ‫היא‬‫זמנה‬‫של‬‫החברתיים‬‫לערכים‬
•‫להתנהג‬ ‫עלולים‬ ‫זוגות‬ ‫ואפילו‬ ,‫קבוצות‬ .‫יחידים‬ ‫אדם‬ ‫לבני‬ ‫מוגבלת‬ ‫אינה‬ ‫נפש‬ ‫שהפרעת‬‫הטוענים‬ ‫יש‬
‫ש‬ ‫הנפשית‬‫בריאותם‬ ‫מצב‬ ‫על‬ ‫בהכרח‬‫יעיד‬ ‫שהדבר‬‫בלא‬,‫נפש‬ ‫הפרעת‬ ‫בה‬‫שנראה‬‫התנהגות‬‫אחד‬ ‫כל‬‫ל‬
‫יוצרים‬ ‫הם‬‫ביחד‬ ,‫לבית‬ ‫מחוץ‬ ‫נפלא‬ ‫מתפקדים‬ ‫מהם‬ ‫אחד‬ ‫שכל‬‫זוגות‬‫(למשל‬.‫הקבוצה‬‫או‬ ‫הזוג‬‫מבני‬
.)‫ילדיהם‬ ‫טובת‬ ‫על‬ ‫וגם‬ ‫טובתם‬ ‫על‬ ‫גם‬‫הרסניות‬‫השפעות‬ ‫לה‬ ‫שיש‬‫אישית‬ ‫בין‬‫סביבה‬

2. ‫חריגה‬‫התנהגות‬ ‫סיווג‬)!‫(חשוב‬
:‫סוגיות‬‫בשלוש‬‫מתמקד‬ ‫החריגה‬ ‫ההתנהגות‬ ‫חקר‬
1.‫טבעה‬‫החריגות‬ ‫של‬)‫הקלינית‬‫(התמונה‬
2.‫את‬ ‫המחוללים‬‫הגורמים‬‫עליה‬ ‫משפיעים‬ ‫או‬ ‫הופעתה‬.
3.‫השיטות‬.‫חיסולה‬‫או‬ ‫זו‬‫התנהגות‬‫לצמצום‬ ‫שפותחו‬
•‫מושג‬:‫הקלינית‬ ‫התמונה‬‫כל‬‫פי‬ ‫על‬ ‫או‬ ‫המטופל‬ ‫בהתנהגות‬‫תצפית‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫שנבנית‬‫אבחון‬ ‫תמונת‬
.‫חריגה‬‫התנהגות‬‫של‬‫טבעה‬ ‫תיאור‬ ,‫דהיינו‬,‫הזמינים‬‫הערכה‬‫נתוני‬
-‫התמונה‬‫הכרחית‬‫הקלינית‬.‫בה‬‫ולטפל‬ ‫להתנהגות‬ ‫הסיבה‬‫את‬ ‫להבין‬ ‫כדי‬‫גם‬
-‫קבוצות‬ ‫לתת‬ ‫חריגה‬‫התנהגות‬‫של‬‫שונות‬‫צורות‬‫למיין‬ ‫לנו‬ ‫מאפשרות‬ ‫טובות‬ ‫קליניות‬ ‫תמונות‬
‫עינינו‬ ‫את‬ ‫להאיר‬ ‫העשויות‬.
‫הסיווג‬ ‫חשיבות‬-‫יתרונות‬:
1.‫תקשורת‬‫המקצוע‬‫אנשי‬ ‫בין‬‫ומוסכמת‬ ‫ברורה‬‫מסוימות‬ ‫התנהגות‬‫קבוצות‬ ‫בעניין‬.
2.‫להתחיל‬ ‫אפשר‬ ‫מושג‬ ‫של‬‫להגדרה‬ ‫מסוימים‬ ‫קריטריונים‬ ‫שיש‬‫מרגע‬‫לחקור‬‫אותו‬.
3.‫מאפשר‬ ‫המחקר‬‫נפשית‬ ‫הפרעה‬‫של‬ ‫בהקשר‬‫הסיבות‬ ‫את‬‫לברר‬‫את‬ ‫ולבדוק‬ ‫טיפול‬ ‫להציע‬ ,‫לה‬
‫יעילותו‬.
4.‫לפעמים‬‫האדם‬ ‫על‬‫מקל‬.‫מוגדר‬ ‫דבר‬‫זה‬‫ממנו‬ ‫סובל‬ ‫שהוא‬‫שמה‬‫לדעת‬
+‫אנו‬ ‫המצאה‬ ‫של‬‫תוצר‬ ‫הוא‬‫סיווג‬ ‫כל‬ ‫כי‬‫לזכור‬ ‫חשוב‬‫לתקן‬ ‫שנחוץ‬‫פעם‬ ‫לא‬ ‫קורה‬ ‫ולכן‬ .‫שית‬
.‫שגויה‬‫הייתה‬‫שהקודמת‬‫המוכיח‬‫חדש‬‫ידע‬ ‫לאור‬ ‫סיווג‬ ‫שיטות‬
+‫מהאחרות‬ ‫בהרבה‬‫טובות‬ ‫חלקן‬‫אך‬ ,‫כלשהו‬‫בסיסי‬‫במובן‬‫שרירותיות‬‫הן‬‫הסיווג‬‫שיטות‬ ‫כל‬
.‫בהן‬ ‫ובדיון‬ ‫התצפיות‬ ‫בארגון‬‫לנו‬ ‫לסייע‬ ‫יכולתן‬ ‫מבחינת‬
‫הסיווג‬ ‫יעילות‬
•‫סיווג‬ ‫שיטת‬‫של‬‫יעילותה‬.‫ותקפותה‬ ‫מהימנותה‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫בעיקר‬‫נמדדת‬
•‫סיווג‬ ‫של‬‫בהקשר‬‫מהימנות‬-‫ה‬‫האדם‬‫של‬‫התנהגותו‬‫כי‬‫להסכים‬ ‫שונים‬‫צופים‬‫יכולים‬ ‫שבה‬‫מידה‬
.‫נתונה‬ ‫אבחון‬ ‫לקטגוריית‬ "‫"מתאימה‬
•‫סיווג‬ ‫של‬‫בהקשר‬‫תקפות‬-‫או‬ ‫בסיסי‬ ‫מידע‬ ‫בדייקנות‬‫לנו‬ ‫מעבירה‬ ‫האבחון‬‫קטגוריית‬ ‫שבה‬ ‫המידה‬
‫האד‬‫על‬ ‫קלינית‬ ‫חשיבות‬‫בעל‬‫למשל‬ .‫לקטגוריה‬ ‫מתאימה‬ ‫שהתנהגותו‬‫ם‬,‫מאובחן‬ ‫שאדם‬‫העובדה‬
‫מאחרים‬ ‫זה‬‫אדם‬ ‫המבדילים‬‫המדויקים‬‫המאפיינים‬‫את‬ ‫להקיש‬ ‫לנו‬ ‫לאפשר‬ ‫אמור‬ ‫כסכיזופרן‬
.‫נפש‬ ‫הפרעת‬‫של‬‫אחרים‬ ‫בסוגים‬‫הלוקים‬‫מאלה‬ ‫או‬ ‫לנורמליים‬ ‫הנחשבים‬
‫סיווג‬DSM‫נפש‬‫להפרעות‬‫צורך‬ ‫אין‬ ‫אבל‬ ,‫הזיכרון‬‫את‬ ‫לרענן‬ ‫כדי‬ ‫(השארתי‬)‫בע"פ‬ ‫לדעת‬
•‫ב‬‫האבחון‬-DSMIV:‫צירים‬ ‫חמישה‬‫פי‬ ‫על‬ ‫נעשה‬
•‫ציר‬I‫נפשיות‬‫הפרעות‬ :-‫הזמן‬‫כל‬‫נמשכות‬ ‫לא‬ ,‫ולחזור‬ ‫להיעלם‬ ‫שיכולות‬‫מחלות‬-‫מוגבלות‬ ‫הן‬
‫משתנות‬ ‫המחלות‬‫גם‬‫כמו‬ .‫ואקוטיות‬ ‫בזמן‬-.‫הפחתה‬‫או‬ '‫הסמפט‬‫של‬‫הגברה‬ ‫להיות‬ ‫יכולות‬
•‫ציר‬II‫שכלי‬ ‫ופיגור‬)‫(אישיות‬ ‫כרוניות‬‫הפרעות‬ :-‫במחלות‬‫עוסקות‬ ‫כרוניות‬‫נפשיות‬ ‫הפרעות‬
‫מגיל‬ ‫לאבחן‬ ‫ניתן‬ ‫אישיות‬ ‫הפרעות‬.‫זמן‬‫לאורך‬ ‫יותר‬ ‫הנמשכות‬18.

3. •‫ציר‬III‫גופניות‬ / ‫רפואיות‬‫בעיות‬ :-‫הפרעה‬‫על‬ ‫להשפיע‬ ‫העלול‬‫סכרת‬ ,‫נכות‬ ,‫סרטן‬ ‫כמו‬‫מחלות‬
.‫נפשית‬
•‫ציר‬IV‫סביבתיי‬ /‫חברתיים‬ ‫תנאים‬ :‫ם‬-‫התורמים‬ ‫וכו‬ ‫גירושין‬‫לימודים‬ ,‫דירה‬‫מעבר‬ ‫כמו‬‫תנאים‬
.‫להפרעה‬
•‫ציר‬V( ‫כוללת‬‫תפקוד‬ ‫הערכת‬ :GAF)-‫מ‬ ‫ציון‬-0‫עד‬100.‫בהווה‬‫התפקוד‬‫לרמת‬
•‫יותר‬ ‫שיש‬‫ככל‬ .‫כרוניות‬‫להפרעות‬ ‫נפשיות‬ ‫הפרעות‬‫בין‬‫חפיפה‬‫יש‬ ‫לעתים‬ :‫הצירים‬‫לשיטת‬ ‫חסרונות‬
‫ו‬ ‫לאבחנה‬ ‫מורכב‬ ‫וזה‬ ,‫אופציות‬ ‫יותר‬ ‫יש‬ ‫צירים‬.‫לטיפול‬
: ‫הסיווג‬ ‫חסרונות‬
1.‫פסיכיאטרית‬ ‫אבחנה‬"‫"תווית‬‫יוצרת‬‫בחברה‬‫מקובלת‬ ‫שאינה‬‫התנהגות‬ ‫של‬‫התווית‬‫את‬ ‫לקבל‬ ‫נוח‬ .
‫מדו‬ ‫כתיאור‬‫התנהגותו‬‫של‬‫ולא‬ ‫האדם‬‫של‬‫ושלם‬ ‫יק‬,‫מכן‬ ‫ולאחר‬‫באובייקטיביות‬‫לבחון‬ ‫קשה‬‫את‬
‫אפילו‬ ‫עלולות‬ ‫מהאדם‬ ‫אלו‬ ‫ציפיות‬.‫יפעל‬ ‫כיצד‬‫מראש‬ ‫לנחש‬ ‫בלי‬,‫שלו‬‫ההתנהגות‬‫על‬ ‫להשפיע‬
.‫פשוטות‬ ‫גומלין‬‫פעולות‬ ‫ועל‬ ‫הטיפוליות‬‫הבחירות‬
2.‫חדשה‬‫זהות‬‫הגדרת‬‫לקבל‬ ‫עלול‬ ‫הוא‬‫תויג‬ ‫שהאדם‬‫מרגע‬‫התפקיד‬ ‫ציפיות‬ ‫את‬‫ולמלא‬.
3.‫פסיכולוגיות‬ ‫תוויות‬‫נוטות‬‫שליליות‬‫להיות‬‫קלון‬ ‫אות‬‫ולהותיר‬‫וכבעל‬ ,‫שנייה‬‫מדרגה‬ ‫אדם‬ ‫סימון‬ :
‫קבועה‬ ‫מגבלה‬-‫באופן‬‫אליו‬ ‫להתייחס‬ ‫אחרים‬ ‫יביא‬‫ועל‬ ‫האדם‬ ‫מורל‬ ‫על‬ ‫ההשפעות‬‫בנוסף‬.‫שלילי‬
.‫הרסניות‬‫להיות‬ ‫עלולות‬ ‫העצמית‬‫הערכתו‬
4.:‫ולסיכום‬‫האדם‬‫תפיסת‬ ‫את‬ ‫מצמצם‬ ,‫עצמה‬ ‫את‬ ‫שמגשימה‬‫לנבואה‬ ‫הופך‬‫לפעמים‬ ,‫סטיגמה‬ ‫יוצר‬
‫שלמה‬‫כמהות‬-‫ההגדרה‬,‫שלו‬‫הנפשית‬‫הבעיה‬‫של‬ ‫לכותרת‬ ‫מבעד‬ ‫רק‬‫נתפס‬ ‫להיות‬ ‫מתחיל‬ ‫האדם‬
‫קו‬ ‫שרירותית‬ ‫רבה‬‫במידה‬‫שהיא‬‫משפט‬ ‫בבתי‬ ‫(למשל‬‫גורלות‬‫בעת‬-‫כשירות‬‫ואי‬ ‫השפיות‬‫שאלת‬
‫ועוד‬ ‫במשפט‬‫לעמידה‬-‫כלכלית‬,‫פוליטית‬-.)‫התרופות‬‫חברות‬
‫חריגה‬‫התנהגות‬ ‫לסיווג‬ ‫גישות‬
•‫ה‬DSM.‫לחלוטין‬ ‫מספקת‬ ‫שיטה‬‫אינו‬‫לסיווג‬ ‫בסיסיות‬‫אפשריות‬ ‫גישות‬‫שלוש‬‫קיימות‬ ‫כיום‬
:‫חריגה‬‫התנהגות‬
1.‫הקטגורי‬ ‫הגישה‬‫אלי‬‫ת‬-:‫הנחות‬‫שתי‬‫על‬ ‫מתבססת‬
‫א‬)‫לחלק‬ ‫אפשר‬ ‫האנושית‬‫ההתנהגות‬ ‫כל‬‫את‬‫חדה‬‫חלוקה‬‫ולא‬ ‫נורמלית‬ ,‫קטגוריות‬ ‫לשתי‬
.‫נורמלית‬
)‫ב‬‫סוגי‬ ‫קיימים‬‫טיפוסים‬ ‫או‬ ‫שונים‬ ‫ם‬‫בלתי‬ ‫מובחנים‬-‫חופפים‬‫הקרויים‬‫חריגה‬‫התנהגות‬‫של‬
.‫נפשיות‬ ‫מחלות‬
.‫המחלה‬‫בעל‬‫נחשב‬ ‫לקטגוריות‬ ‫שעונה‬‫מי‬‫השולטת‬‫הגישה‬‫זוהי‬.‫היום‬
:‫החסרונות‬
-‫לקטגורי‬ ‫להתאים‬ ‫ניתן‬ ‫תמיד‬ ‫לא‬.‫ות‬
-‫הפרע‬‫של‬‫הסוגים‬‫למרבית‬ ‫מתאימה‬ ‫אינה‬,‫נפש‬ ‫ות‬‫ש‬‫מכיוון‬‫אחת‬ ‫מובחנות‬ ‫אינן‬ ‫נפש‬ ‫מחלות‬
.‫מהשנייה‬)‫באלה‬‫אלה‬ ‫מתערבבות‬ ‫שלהן‬‫הגבולות‬ ‫(כלומר‬‫מובחנות‬ ‫לא‬ ‫הנפש‬‫שמחלות‬‫רק‬‫לא‬
‫כל‬‫משותף‬ ‫גורמים‬‫מערך‬ ‫של‬‫גילויים‬‫תמיד‬ ‫לא‬ ‫הן‬ ‫גם‬‫אלא‬.‫שהו‬

4. 2.‫הממדית‬ ‫הגישה‬-‫של‬‫תוצר‬ ‫היא‬‫אדם‬ ‫של‬ ‫הטיפוסית‬‫התנהגותו‬‫כי‬‫מניחה‬‫עוצמות‬‫התנהגויות‬
‫וכד‬ ‫תוקפנות‬ ,‫רגשית‬‫יציבות‬ ,‫רוח‬‫מצב‬ :‫כגון‬‫מוגדרים‬ ‫ממדים‬ ‫כמה‬‫פי‬ ‫על‬ ‫משתנות‬.’(‫"עד‬
"‫כמה‬,‫כלומר‬.)..'‫וכו‬ ‫כועס‬,‫שמח‬‫אתה‬,‫(חברתי‬‫הממדים‬‫כל‬‫סכום‬ ‫שלפי‬‫תחומים‬ ‫של‬‫סידרה‬
‫ני‬ )'‫וכו‬ ‫רגשי‬.‫האדם‬‫על‬ ‫פרופיל‬ ‫תן‬‫כך‬‫מידה‬ ‫אמות‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫לחריג‬ ‫התקין‬‫בין‬‫להבחין‬ ‫אפשר‬
.‫מדויקות‬ ‫סטטיסטיות‬
‫חסרון‬-.‫הכללות‬‫לעשות‬ ‫וקשה‬ ‫שונה‬‫קצת‬ ‫פרופיל‬ ‫מקבל‬ ‫אדם‬ ‫כל‬
3.‫אבטיפוסית‬ ‫גישה‬-‫דווקא‬‫לאו‬ ‫שהם‬ ,‫התנהגות‬‫הפרעות‬‫של‬‫אבטיפוסים‬ ‫שקיימים‬‫מניחה‬
,‫מזה‬ ‫זה‬‫מובחנים‬‫מאפיינים‬ ‫להם‬ ‫שיש‬‫אחרים‬ ‫באבטיפוסים‬‫להתערבב‬ ‫עשויים‬ ‫אלא‬
.‫רבים‬‫משותפים‬‫מה‬ ‫על‬ ‫מבוסס‬.‫בתופעה‬‫שדומיננטי‬
‫מיתרונות‬ ‫כמה‬‫למזג‬ ‫לנו‬ ‫יאפשר‬ ‫האבטיפוסית‬‫הגישה‬‫אימוץ‬ ‫כי‬‫הסוברים‬‫פסיכולוגים‬ ‫יש‬
.‫שתיהן‬‫של‬ ‫מהחסרונות‬ ‫ולהימנע‬ ,‫הממדית‬‫והגישה‬ ‫הקטיגורית‬ ‫הגישה‬
‫חסרון‬-‫הי‬‫האבטיפוס‬.‫בו‬‫נכללים‬ ‫לא‬ ‫רבים‬‫מקרים‬ ‫ולכן‬ ‫תופעה‬ ‫של‬‫ממוצע‬ ‫נו‬
** ‫לרפרף‬ ‫כבר‬‫זה‬ ‫מכאן‬ **
‫החריגה‬ ‫ההתנהגות‬ ‫היקף‬
•:‫סיבות‬ ‫מכמה‬ ‫חשובה‬‫שאלה‬‫הינה‬‫מסוימות‬ ‫הפרעות‬‫של‬‫נדירותן‬ ‫או‬ ‫שכיחותן‬
1.‫להפרעה‬ ‫הסיבה‬-‫של‬‫והיקפן‬ ‫טבען‬ ‫של‬ ‫ברורה‬‫הבנה‬‫נחוצה‬ ‫הנפש‬‫בריאות‬‫בתחום‬‫לחוקרים‬
‫החריגות‬‫ההתנהגויות‬.‫לסיבותיהן‬ ‫רמזים‬‫לספק‬ ‫עשוי‬ ‫שהדבר‬ ‫כיוון‬ ‫שונות‬‫בקבוצות‬
2.‫הטיפול‬‫התאמת‬-‫בהן‬‫מטפלים‬ ‫שהם‬‫הבעיות‬‫אם‬ ‫לדעת‬ ‫צריכים‬‫הנפש‬‫בבריאות‬‫העוסקים‬‫אלה‬
‫העומדים‬‫הטיפול‬‫אמצעי‬ ‫של‬‫התאמתם‬‫מידת‬ ‫את‬ ‫להעריך‬ ‫כדי‬,‫יחסית‬ ‫נדירות‬ ‫או‬ ‫שכיחות‬
.‫לרשותם‬
3.‫משאבים‬ ‫הקצאת‬-‫הנפש‬‫בריאות‬‫בתחום‬‫התכנון‬‫לאנשי‬‫של‬‫והיקפן‬ ‫טבען‬ ‫של‬‫ברורה‬‫תמונה‬ ‫דרושה‬
‫בדרך‬‫משאבים‬ ‫להקצות‬ ‫כיצד‬‫להחליט‬ ‫כדי‬,‫בפניהם‬‫ניצבת‬ ‫שהחברה‬ ‫הפסיכולוגיות‬‫הבעיות‬
.‫ביותר‬‫היעילה‬
‫החריגה‬ ‫ההתנהגות‬ ‫היקף‬-‫מושגים‬
•‫אפידמיולוגיה‬:‫בקרב‬ ‫לבריאות‬ ‫הנוגעות‬ ‫ההתנהגויות‬‫או‬ ‫ההפרעות‬ ,‫המחלות‬‫התפלגות‬ ‫חקר‬
.‫נתונה‬ ‫אוכלוסייה‬‫שיעור‬.‫השערות‬ ‫על‬‫מבוסס‬ ,‫החיים‬ ‫מהלך‬ ‫בכל‬‫ההפרעה‬
•‫תפוצה‬:‫תקופה‬ ‫במהלך‬‫או‬ ‫בזמן‬‫מסוימת‬ ‫בנקודה‬‫לזהותם‬ ‫שאפשר‬‫הפעילים‬‫המקרים‬‫שיעור‬
.‫מסוימת‬.‫במחלה‬ ‫חולים‬ ‫נתון‬ ‫ברגע‬ ‫אשר‬‫האנשים‬ ‫מספר‬
•‫תחלואה‬:‫כשיעור‬‫תתבטא‬ ‫לעתים‬ .‫מסוימת‬ ‫באוכלוסייה‬‫מסוימת‬ ‫הפרעה‬‫של‬‫הופעתה‬‫שיעור‬
‫ליחי‬ ‫מקרים‬ ‫של‬‫מצטבר‬‫גם‬‫כוללים‬‫התחלואה‬‫(שיעורי‬.‫מסוימת‬ ‫תקופה‬ ‫במשך‬‫אוכלוסייה‬ ‫דת‬
.)‫שנפטרו‬‫אדם‬ ‫בני‬ ‫של‬‫וגם‬ ‫שהחלימו‬ ‫אדם‬ ‫בני‬‫של‬‫מקרים‬‫מבוסס‬ ,‫ספציפי‬‫אבל‬‫ההפרעה‬ ‫שיעור‬
‫מאפידימיולוגי‬ ‫בשונה‬‫עובדות‬ ‫על‬.
:‫בשימוש‬ ‫רווחים‬ ‫תואר‬ ‫שמות‬ ‫כמה‬ ‫יש‬ ‫נפש‬ ‫הפרעות‬ ‫של‬‫בהקשר‬
•:‫חריף‬‫הנמשכות‬‫הפרעות‬‫לתיאור‬ ‫המשמש‬‫מונח‬ ‫זהו‬‫יחסית‬‫קצר‬ ‫זמן‬‫משישה‬ ‫פחות‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬
‫מתייחס‬ ‫הוא‬‫מסוימים‬ ‫בהקשרים‬.‫חודשים‬‫עוצמה‬‫רבי‬‫התנהגות‬ ‫לתסמיני‬ ‫גם‬.
•:‫כרוני‬‫הפרעות‬‫מתאר‬‫מתמשכות‬‫כלל‬‫ובדרך‬‫קבועות‬,‫הפרעות‬‫לתיאור‬ ‫כללי‬‫באופן‬‫לשמש‬ ‫יכול‬ ‫אך‬
)‫כאלה‬‫הן‬‫טווח‬ ‫ארוכות‬ ‫בעיות‬‫כלל‬‫(בדרך‬.‫עוצמה‬ ‫נמוכות‬

5. •:‫וחמור‬ ,‫מתון‬ ,‫קל‬.‫הרצינות‬‫או‬ ‫החומרה‬‫בסולם‬‫שונים‬‫לשלבים‬ ‫מתייחסים‬ ‫אלה‬ ‫המונחים‬
•:‫ונשנה‬ ‫חולף‬‫כמו‬‫ולהעלם‬ ‫להופיע‬ ‫הנוטה‬‫הפרעה‬‫של‬‫יציבים‬ ‫לא‬ ‫דפוסים‬‫לתיאור‬ ‫משמשים‬
‫רו‬‫מצב‬ ‫בהפרעות‬.‫סכיזופרניים‬ ‫ובמצבים‬ ‫ח‬
‫בפסיכופתולוגיה‬‫המחקר‬
•:‫מסתגלת‬ ‫בלתי‬ ‫אנושית‬‫התנהגות‬ ‫לחקר‬ ‫משמשות‬ ‫שיטות‬ ‫מספר‬
1.‫בהתנהגות‬‫תצפית‬-‫מדידת‬‫ודיווחים‬ )‫פיזיולוגים‬ ‫תהליכים‬ ‫(כגון‬‫מההתנהגויות‬ ‫חלק‬
.‫פנימיים‬ ‫אירועים‬ ‫או‬ ‫תהליכים‬ ‫על‬ ‫מילוליים‬‫ש‬‫מכיוון‬‫טיבם‬ ‫מעצם‬ ‫פרטיים‬ ‫באירועים‬‫מדובר‬
‫קשה‬ ‫אז‬.‫אותם‬ ‫לאמת‬.‫הטיה‬‫ללא‬ ‫לתעד‬ ‫כיצד‬‫הצופה‬‫את‬ ‫המכשירות‬‫מדעיות‬ ‫שיטות‬‫ישנן‬
2.‫והכללה‬‫דגימה‬-‫המראים‬‫אדם‬ ‫בני‬‫של‬‫בקבוצות‬‫המשתמשים‬‫מחקרים‬‫חריגה‬‫התנהגות‬
‫דומה‬‫ומאפיינים‬ ‫משותף‬ ‫אחד‬ ‫מאפיין‬ ‫לנבדקים‬ ‫יהיה‬ ‫במחקר‬ ‫כלל‬‫בדרך‬.‫יותר‬ ‫או‬ ‫פחות‬
‫דהי‬,‫ביקורת‬‫קבוצת‬ ‫יכלול‬ ‫מחקר‬ .‫בולטים‬‫אחרים‬‫לוקים‬ ‫שאינם‬‫אדם‬ ‫בני‬‫של‬‫מדגם‬‫ינו‬
.‫בהפרעה‬‫לוקים‬ ‫שחבריה‬ ‫הקריטריון‬‫לקבוצת‬ ‫אחרת‬ ‫בחינה‬‫מכל‬ ‫דומים‬ ‫אך‬ ‫הנחקרת‬‫בהפרעה‬
3.‫וסיבתיות‬‫מתאם‬-‫יותר‬ ‫או‬ ‫משתנים‬ ‫שני‬‫בין‬ ‫קשר‬.‫ראייה‬‫כשלעצמו‬ ‫לשמש‬ ‫יכול‬ ‫אינו‬
‫לסיבתיות‬.
4.‫ניסוי‬ ‫אסטרטגיות‬-‫הגורמים‬‫בכל‬‫שולטים‬‫המדענים‬‫ניסוי‬ ‫שיטת‬‫של‬‫במקרים‬‫מאשר‬ ‫חוץ‬
‫באותו‬‫לראות‬ ‫אפשר‬ ‫הרי‬‫השתנתה‬‫שהתוצאה‬‫נמצא‬ ‫אם‬ .‫ומשנים‬ ‫מתפעלים‬ ‫שאותו‬ ‫באחד‬
‫לבעיות‬ ‫הניסוי‬‫שיטת‬‫את‬ ‫ליישם‬ ‫אפשר‬ ‫אי‬ ‫כלל‬‫שבדרך‬‫כמובן‬.‫התוצאה‬ ‫של‬‫הסיבה‬ ‫את‬ ‫גורם‬
.‫ומעשיות‬ ‫אתיות‬ ‫מגבלות‬ ‫לאור‬ ‫בפסיכופתולוגיה‬‫רבות‬
‫משתמשים‬ ‫לעתים‬‫אנלוגיה‬‫במחקרי‬‫הדמ‬‫ליצור‬ ‫מנסים‬ ‫שבהם‬‫הנחקרים‬‫התנאים‬‫של‬‫יה‬
‫דכאון‬‫של‬‫זמני‬‫עירור‬ ‫למשל‬ ,‫זמנית‬‫היא‬‫שההתנהגות‬‫שברור‬ ‫אנושי‬ ‫במין‬‫או‬ ‫אנושי‬ ‫תת‬ ‫(במין‬
.)‫שלילית‬ ‫חשיבה‬‫בעזרת‬
‫אין‬ ‫אך‬ ‫מוגבל‬ ‫בהכרח‬‫הוא‬‫חריגה‬‫להתנהגות‬ ‫הסיבות‬‫בקביעת‬‫הניסוי‬‫שיטת‬‫של‬‫התפקיד‬
.‫טיפול‬ ‫גישות‬‫בהערכת‬‫תפקידה‬ ‫על‬ ‫כזאת‬‫מגבלה‬ ‫שום‬
5.‫מיקרי‬ ‫ניתוחי‬‫קליניים‬ ‫ם‬-‫מקורות‬ ‫כמה‬‫על‬ ‫המתבססת‬‫משפחה‬ ‫או‬ ‫אדם‬ ‫של‬‫מעמיקה‬ ‫בחינה‬
‫ניסוי‬ ‫לעתים‬ ‫קרויה‬ ‫זו‬‫אסטרטגיה‬ .‫פסיכולוגים‬ ‫ומבחנים‬ ,‫ראיונות‬‫לרבות‬ ‫נתונים‬N=1.
,‫מיומנים‬ ‫קלינאים‬ ‫בה‬‫משתמשים‬ ‫אם‬ ‫רב‬‫מידע‬ ‫להפיק‬ ‫אפשר‬ ‫אמנם‬ ‫המקרה‬‫ניתוח‬ ‫בשיטת‬
,‫ביותר‬‫פגום‬ ‫להיות‬ ‫עלול‬ ‫זו‬ ‫בדרך‬‫שהושג‬‫מידע‬ ‫אך‬‫מקרים‬ ‫על‬ ‫אותו‬ ‫ליישם‬ ‫מנסים‬ ‫אם‬ ‫בעיקר‬
‫אחר‬‫לכאורה‬ ‫דומה‬‫חריגות‬ ‫של‬‫ים‬)...‫בהכללה‬‫(בעיה‬
‫רטרוספקטיביו‬ ‫אסטרטגיות‬:‫פרוספקטיביות‬‫אסטרטגיות‬‫לעומת‬ ‫ת‬
1.‫רטרוספקטיבי‬‫מחקר‬-.‫ההווה‬‫של‬‫המבט‬‫מנקודת‬ ‫לאחור‬ ‫המביט‬ ‫מחקר‬ ‫זהו‬
2.‫פרוספקטיבי‬‫מחקר‬-,‫ההפרעה‬‫הופיעה‬‫בטרם‬,‫המתמקד‬,‫חיזוי‬‫מחקר‬ ‫זהו‬‫בעלי‬‫אדם‬ ‫בבני‬
.‫הפסיכולוגית‬‫מהבחינה‬ ‫למופרעים‬ ‫להיות‬ ‫הממוצע‬‫מן‬ ‫גבוהה‬‫נטייה‬