פסיכופתולוגיה התפתחותית, קרין קידר כהן

1. ‫מצגת‬3-‫דינמיות‬ ‫תיאוריות‬
‫פרויד‬ ‫אנה‬
‫ב‬1936‫בדבר‬‫אביה‬ ‫של‬‫המבני‬‫המודל‬‫את‬ ‫הרחיבה‬‫ובו‬ ,"‫ההגנה‬‫ומנגנוני‬ ‫"האגו‬ ,‫ביותר‬ ‫החשוב‬‫ספרה‬ ‫את‬ ‫פרסמה‬ ‫היא‬
‫וסופר‬ ‫אגו‬ ,‫לאיד‬ ‫הנפש‬‫חלוקת‬-:‫לזמנו‬ ‫מהפכני‬ ‫שהיה‬‫רעיון‬‫לזירה‬ ‫והכניסה‬ ,‫אגו‬‫למנגנוני‬ ‫שיש‬‫החיובית‬ ‫ההשפעה‬
‫התפקוד‬ ‫על‬‫ההגנה‬‫וההסתגלות‬‫פתולוגיות‬ ‫תמיד‬ ‫הן‬‫הגנות‬‫כי‬‫שקבעה‬,‫המקובלת‬‫לדעה‬ ‫בניגוד‬,‫זאת‬..
‫ה‬‫גישה‬‫ה‬‫תיאורטית‬:
‫ו‬ ‫אגו‬‫מול‬ ‫ודחפים‬ ‫איד‬-‫וויסות‬-‫של‬‫הדחפים‬‫על‬ ‫ללמוד‬ ‫שניתן‬‫לכך‬ ‫הלב‬‫תשומת‬ ‫את‬ ‫הפנתה‬‫פרויד‬ ‫אנה‬‫על‬ ‫כמו‬,‫האיד‬
‫הסופר‬‫שמציב‬‫המוסריות‬‫המגבלות‬-‫התצפית‬‫מוקד‬ ,‫לפיכך‬ .‫באגו‬‫ביטוי‬‫לידי‬ ‫באים‬‫הם‬‫כאשר‬,‫עקיפה‬ ‫בדרך‬‫רק‬,‫אגו‬
‫לתפקוד‬ ‫האגו‬‫את‬ ‫להחזיר‬ ‫להיות‬ ‫צריכה‬‫והמטרה‬ ‫הנפש‬‫של‬‫המודעים‬‫בחלקים‬‫להיות‬ ‫צריך‬‫האנליטיקאים‬‫מבחינת‬
‫הסופר‬‫ואת‬ ‫האיד‬‫את‬ ‫כראוי‬‫לווסת‬ ‫שיוכל‬‫מנת‬ ‫על‬ ,‫תקין‬-‫אג‬.‫בחייו‬‫השליטה‬‫את‬ ‫לאדם‬ ‫ולהחזיר‬ ‫ו‬
‫הגנה‬ ‫מנגנוני‬-‫פרויד‬ ‫עפ"י‬‫של‬‫ההדרגתית‬‫בהסרתם‬‫היא‬‫הפסיכואנליטי‬‫הטיפול‬‫של‬‫המרכזיות‬‫המטרות‬‫אחת‬
.‫שהם‬‫כמות‬‫בדחפים‬ ‫לצפות‬ ‫יהיה‬ ‫שניתן‬‫מנת‬ ‫על‬ ,‫ההגנה‬‫מנגנוני‬
‫ובמק‬ ‫האישיות‬‫של‬‫עיקרי‬ ‫מרכיב‬ ‫הם‬‫ההגנה‬‫מנגנוני‬ ‫כי‬‫פרויד‬ ‫אנה‬ ‫טענה‬ ‫זו‬ ‫גישה‬‫כנגד‬‫יש‬ ,‫אותם‬ ‫להסיר‬ ‫לנסות‬ ‫ום‬
,‫פתולוגיים‬ ‫מצב‬ ‫ובכל‬ ‫תמיד‬ ‫אינם‬ ‫המנגנונים‬,‫כן‬‫כמו‬.‫היחיד‬‫עבור‬ ‫שלהם‬‫הפעולה‬‫אופן‬ ‫ואת‬ ‫אותם‬ ‫להבין‬ ‫לנסות‬
.‫בו‬‫פוגעים‬ ‫אשר‬ ‫אלה‬ ‫על‬ ‫ולוותר‬ ,‫לו‬ ‫התורמים‬‫ההגנה‬ ‫במנגנוני‬‫להשתמש‬ ‫האדם‬‫את‬ ‫לעודד‬ ‫היא‬‫הטיפול‬‫ומטרת‬
‫מנגנוני‬‫ה‬‫הגנה‬:‫שמצאה‬
1.‫התוקפן‬ ‫עם‬‫הזדהות‬-.)‫סטוקהולם‬ ‫(תסמונת‬‫שנוא‬‫אדם‬ ‫של‬‫והתנהגויות‬ ‫עמדות‬ ‫חיקוי‬
2.‫צרכים‬ ‫דחיית‬-‫מעצמו‬ ‫למנוע‬ ‫המתבגר‬‫יכול‬ ,‫זה‬‫למנגנון‬ ‫בהתאם‬.‫מתבגרים‬ ‫בעיקר‬‫המשמש‬‫הגנה‬‫מנגנון‬
‫ורצונות‬ ‫תשוקות‬ ‫בעל‬‫הוא‬‫אשר‬ ‫האיד‬‫את‬ "‫"מעניש‬ ‫הוא‬‫כשבכך‬,‫רבים‬‫צרכים‬‫ואף‬ ‫לב‬ ‫משאלות‬ ,‫שאיפות‬
‫המיניו‬‫בתחום‬‫בעיקר‬,‫משלו‬.‫ת‬
3.‫העצמי‬ ‫נגד‬ ‫פנייה‬-‫פיזי‬ ‫או‬ ‫נפשי‬ ‫נזק‬ ‫היא‬‫שתוצאתו‬‫מנגנון‬ ,‫עצמו‬ ‫כלפי‬,‫האגו‬‫ידי‬ ‫על‬ ‫הדחפים‬‫הפניית‬
‫את‬ ‫המכנים‬‫יש‬ .‫למזוכיזם‬ ‫ועד‬ ‫קלה‬ ‫עצמית‬ ‫מחבלה‬ ,‫שונות‬‫בעוצמות‬‫להתבטא‬ ‫עשוי‬ ‫זה‬‫מנגנון‬ .‫לאדם‬
."‫עצמית‬ ‫"שנאה‬ ‫בשם‬‫המנגנון‬
4.‫אלטרואיסטית‬‫כניעה‬-‫השלכה‬‫של‬‫מסוימת‬ ‫צורה‬ ‫זוהי‬-‫ה‬‫עמוקה‬ ‫הזדהות‬‫ידי‬ ‫על‬ ‫צרכיו‬‫את‬ ‫מספק‬ ‫אדם‬
‫את‬ ‫להעלות‬ ‫ממהר‬ ,‫ממעסיקיו‬ ‫בשכרו‬‫העלאה‬‫לבקש‬ ‫שחושש‬‫מעביד‬ ,‫למשל‬ ‫כך‬.‫הזולת‬‫צרכי‬‫סיפוק‬ ‫עם‬
.‫עובדיו‬ ‫של‬ ‫שכרם‬
5.‫היפוך‬-‫בצורה‬‫מדחף‬ ‫שינוי‬‫מבטא‬ ‫ההיפוך‬‫מנגנון‬ .‫פרויד‬ ‫זיגמונד‬‫שניסח‬ "‫תגובה‬ ‫"היפוך‬ ‫מנגנון‬ ‫של‬ ‫גרסה‬
.‫פסיבית‬ ‫בצורה‬‫לדחף‬ ‫פעילה‬‫אותו‬ ‫דחתה‬‫אשר‬ ‫שבחורה‬‫הטוען‬‫בחור‬‫למשל‬ ‫כך‬-.‫אותו‬ ‫אוהבת‬ ‫עודנה‬
‫פרויד‬ ‫אנה‬‫של‬‫מבטה‬ ‫מנקודת‬ ‫בילדות‬ ‫ופסיכופתולוגיה‬‫בהתפתחות‬‫הפרעות‬-
‫לתאר‬ ‫אפשר‬ ‫גם‬‫שבעזרתו‬,‫הילד‬‫של‬‫ההתפתחותי‬‫הפרופיל‬‫לתיאור‬ ‫מאוד‬ ‫מפורטת‬ ‫מערכת‬ ‫הציעה‬‫פרויד‬ ‫אנה‬
‫בפרופיל‬‫בעיה‬‫משקף‬ ‫הילד‬‫אצל‬ ‫תסמין‬ ‫כל‬,‫כך‬.‫שלו‬‫ההסתגלות‬‫קשיי‬ ‫ואת‬ ‫התפתחותי‬‫עיכוב‬ ‫של‬‫מוקדים‬
.‫שלו‬‫ההתפתחותי‬
‫כו‬ ‫מחולשת‬ ‫נובעות‬ ‫מוקדמות‬ ‫הפרעות‬‫כי‬ ‫קליין‬ ‫של‬‫לרעיון‬ ‫התנגדה‬‫פרויד‬‫בדרכי‬‫בחוסר‬‫מדובר‬ ‫כי‬‫וסברה‬ ,‫האגו‬‫חות‬
.‫ועוד‬ ‫הריסון‬‫יכולת‬ ,‫המציאות‬‫תפיסת‬ ‫את‬ ‫ולבסס‬ ‫לבנות‬ ‫כדי‬‫חינוכית‬‫התערבות‬‫הדורש‬‫התמודדות‬
‫פרויד‬ ‫אנה‬ ‫פי‬ ‫על‬‫בילדים‬‫הפסיכואנליטי‬ ‫הטיפול‬ ‫מהלך‬-
‫פרו‬ ‫אנה‬‫ל‬ ‫קרובות‬ ‫שלעיתים‬ ‫חשבה‬‫יד‬‫הנפש‬‫למצבו‬ ‫תובנה‬ ‫למשל‬ ,‫הדרושות‬‫התכונות‬‫מן‬ ‫אחת‬ ‫חסר‬‫ילד‬‫או‬ ‫י‬
."‫לטיפול‬ ‫"הכשרה‬ ‫לכנותו‬ ‫שניתן‬‫ההתחלתי‬‫בשלב‬‫מטופל‬ ‫של‬‫לעמדה‬ ‫להיכנס‬ ‫לו‬ ‫לעזור‬ ‫צריך‬‫ולכן‬ ,‫לשינוי‬ ‫מוטיבציה‬
.‫הנפשית‬‫לבעיה‬ ‫ותובנה‬ ‫טיפולית‬ ‫ברית‬‫ליצירת‬ ‫תהיה‬ ‫הלב‬‫תשומת‬ ‫עיקר‬ ‫זה‬‫בשלב‬
‫אשר‬ ‫הילד‬‫עם‬ ‫חיובי‬‫וקשר‬ ‫טיפולית‬ ‫ברית‬‫יצירת‬ ‫של‬‫חשיבותו‬ ‫את‬ ‫הדגישה‬‫פרויד‬ ‫אנה‬‫עב‬ ‫יאפשר‬‫טיפולית‬ ‫ודה‬-
.‫מיטבית‬ ‫חינוכית‬

2. ‫מאהלר‬ ‫מרגרט‬
‫על‬ ‫ששמה‬‫הדגש‬‫בשל‬,‫זאת‬.‫האובייקט‬‫יחסי‬ ‫בזרם‬‫והן‬ ‫האגו‬ ‫פסיכולוגיית‬ ‫בזרם‬ ‫הן‬‫מרכזית‬ ‫להוגה‬ ‫נחשבת‬ ‫מאהלר‬
‫הדחפית‬‫האנרגיה‬‫את‬ ‫לנטרל‬ ‫האגו‬‫של‬‫היכולת‬‫הראשונות‬‫החיים‬‫בשנות‬‫לאם‬ ‫התינוק‬‫בין‬‫ביחסים‬‫התמקדותה‬‫ובשל‬ ,
‫בעיצוב‬‫מכריע‬ ‫כגורם‬.‫האישיות‬
‫תיאורטית‬ ‫גישה‬:
‫של‬‫מקבילים‬ ‫תהליכים‬ ‫הדורש‬,‫מורכב‬ ‫כתהליך‬‫אישית‬ ‫זהות‬‫לפתח‬ ‫היכולת‬‫ואת‬ ‫האישית‬‫ההתפתחות‬‫את‬ ‫ראתה‬‫היא‬
‫ספרציה‬‫לגיבוש‬ ‫אותו‬ ‫המוביל‬,)‫(ייחודיות‬‫אינדיבידואציה‬ ‫ושל‬ ‫לנפרדות‬ ‫מהתמזגות‬ ‫התינוק‬‫את‬ ‫המוביל‬,)‫(היפרדות‬
‫הזהות‬.‫האישית‬
‫על‬ ‫מבוססים‬ ‫אלו‬ ‫תהליכים‬‫חש‬‫התינוק‬‫בו‬‫ממצב‬ ‫מעבר‬ ‫מאפשרים‬ ‫והם‬ ,‫המטפלת‬ ‫הדמות‬‫לבין‬ ‫התינוק‬‫בין‬‫הדדי‬‫משוב‬
.‫רציף‬‫רגשי‬‫קשר‬ ‫על‬ ‫ביניהם‬‫השומרים‬,‫נפרדים‬ ‫אנשים‬ ‫שני‬‫של‬‫ותפיסה‬ ‫הבחנה‬‫קיימת‬ ‫בו‬‫למצב‬ ,‫מהאם‬ ‫מובחן‬ ‫שאינו‬
‫מאהלר‬ ‫פי‬‫על‬ ‫וטיפול‬ ‫פסיכופתולוגיה‬-
‫הספרציה‬ ‫תיאוריית‬-‫שהגתה‬‫אינדיבידואציה‬,‫הסב‬‫סיפקה‬‫מול‬ ‫הילד‬‫של‬ "‫כ"היתקעות‬‫אלו‬ ‫הפרעות‬‫של‬‫למקורן‬ ‫ר‬
.‫עצמאותו‬ ‫את‬ ‫לפתח‬ ‫להתחיל‬ ‫אמור‬ ‫הוא‬‫שבו‬ ‫בגיל‬ ,‫ינקותיים‬ ‫אתגרים‬
,‫מתקנת‬ ‫סימביוטית‬ ‫חוויה‬‫עבורם‬ ‫ליצור‬ ‫הוא‬‫ביותר‬‫והמשמעותי‬ ‫הראשוני‬‫הטיפולי‬‫השלב‬,‫אלו‬ ‫ילדים‬ ‫בקרב‬,‫לטענתה‬
.‫המטפל‬‫של‬ ‫בדמותו‬ ,‫אוהב‬ ‫אנושי‬ ‫אובייקט‬ ‫עם‬ ‫קשר‬ ,‫כלומר‬‫תחליפית‬ ‫אם‬ ‫דמות‬‫מעין‬ ‫הילד‬‫עבור‬ ‫מהווה‬ ‫בעצם‬‫המטפל‬
.‫יותר‬ ‫המוקדמים‬‫ההתפתחותיים‬‫מהשלבים‬ ‫שנשארו‬ ‫החסכים‬‫את‬ ‫להשלים‬ ‫במטרה‬
‫בהמשך‬‫ומשלב‬ ,‫למציאות‬ ‫מותאמים‬ ‫אך‬ ‫מגוננים‬ ‫אובייקט‬ ‫יחסי‬ ‫של‬‫פיתוחם‬ ‫על‬ ‫אמפטי‬ ‫באופן‬ ‫הילד‬‫עם‬ ‫המטפל‬‫עובד‬ ,
‫ההכ‬‫במיומנויות‬‫אותה‬ "‫"לאמן‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫האם‬‫את‬ ‫גם‬.‫בילד‬‫נכון‬ ‫לטיפול‬ ‫רחיות‬
‫קליין‬ ‫מלאני‬
‫את‬ ‫אימצה‬ ‫קליין‬ .‫פרויד‬ ‫זיגמונד‬‫של‬‫דרכו‬‫כממשיכת‬‫עצמה‬ ‫שראתה‬‫אף‬ ‫על‬ ,‫האובייקט‬‫יחסי‬ ‫לאסכולת‬ ‫השתייכה‬
‫אך‬ ,‫הילד‬ ‫התפתחות‬‫על‬ ‫ותוקפנות‬ ‫כמין‬‫דחפים‬‫של‬‫לחשיבותם‬ ‫בנוגע‬‫פרויד‬ ‫של‬‫רעיונותיו‬‫הקשר‬ ‫חשיבות‬ ‫את‬ ‫גם‬‫הדגישה‬
‫מטפלות‬ ‫דמויות‬ ‫עם‬:‫מהותיים‬ ‫אובייקטים‬ ‫אלא‬ ,‫הדחפים‬‫תסכול‬ ‫או‬ ‫לסיפוק‬ ‫מקור‬ ‫רק‬‫אינן‬ ‫מטפלות‬ ‫דמויות‬,‫בעיניה‬
."‫"רע‬ ‫או‬ "‫כ"טוב‬‫דמותו‬‫את‬ ‫ומעצב‬ ‫עצמו‬ ‫את‬ ‫חווה‬‫הוא‬ ‫ודרכן‬ ‫לחלופין‬ ‫ולשנוא‬ ‫לאהוב‬ ‫התינוק‬‫יכול‬ ‫אותם‬ ,‫להתפתחות‬
‫את‬ ‫במיוחד‬‫הדגישה‬‫קליין‬‫התינוק‬ ‫של‬ ‫הראשונה‬ ‫חייו‬‫שנת‬ ‫של‬‫חשיבותה‬‫היוולד‬‫מיום‬ :‫דחפים‬‫עם‬ ‫התינוק‬‫מתמודד‬ ‫ו‬
‫ובעיצוב‬ ‫ההתפתחות‬)‫(פוזיציות‬‫שלבי‬‫בין‬‫במעבר‬‫פוגם‬ ‫החרדות‬‫בעיבוד‬‫כישלון‬‫כאשר‬,‫שונות‬‫וחרדות‬ ‫ומיניים‬ ‫תוקפניים‬
.‫הבריאה‬‫האישיות‬
‫תיאורטית‬ ‫גישה‬
‫הסכיזואידית‬ ‫העמדה‬-:‫פרנואידית‬
‫חיי‬‫בחודשי‬‫התינוק‬‫של‬ ‫חוויותיו‬‫הראשונים‬‫ו‬‫תוק‬ ‫ודחפים‬ ‫מפנטזיות‬ ‫מורכבות‬‫השתמשה‬ ‫קליין‬ .‫וליבידינליים‬ ‫פניים‬
:‫חוויה‬‫של‬‫מנוגדים‬ ‫קטבים‬ ‫משני‬ ‫מורכבת‬ ‫התינוק‬‫חווית‬ ‫של‬‫היותה‬‫את‬ ‫לייצג‬ ‫בכדי‬"‫הרע‬ ‫ד‬ ָׁ‫והש‬ ‫הטוב‬ ‫ד‬ ָׁ‫"הש‬ ‫במושג‬
‫על‬ ‫נרדף‬ ‫חש‬‫הוא‬,‫במצוקה‬ ‫נמצא‬ ‫או‬ ‫רעב‬ ‫הוא‬‫וכאשר‬ ‫טוב‬ ‫שד‬‫ע"י‬ ‫ואוהב‬ ‫אהוב‬ ‫חש‬‫הוא‬,‫ומסופק‬ ‫שבע‬‫התינוק‬ ‫כאשר‬
.‫הרע‬ ‫השד‬‫את‬ ‫ושונא‬ ‫ידי‬
‫השפעה‬‫יש‬ ‫שלו‬‫ולפנטזיות‬ ‫לרגשותיו‬ ‫כי‬‫חש‬‫והוא‬ ,‫למציאות‬ ‫פנטזיה‬ ‫בין‬‫להבחין‬ ‫מסוגל‬ ‫אינו‬ ‫עדיין‬ ‫התינוק‬ ‫זה‬‫בשלב‬
:‫המציאות‬‫על‬ ‫ממשית‬‫הרסני‬‫הוא‬ ,‫שונא‬‫הוא‬‫וכאשר‬ ,‫האהוב‬‫האובייקט‬‫את‬ ‫ומחזק‬ ‫מגן‬ ‫הוא‬,‫אוהב‬ ‫התינוק‬‫כאשר‬
.‫לסביבתו‬ ‫ומסוכן‬
‫מקור‬ ‫שישנו‬‫בכך‬‫להכיר‬ ‫מסוגל‬ ‫אינו‬ ‫התינוק‬‫משתמש‬ ‫התינוק‬,‫(לכן‬‫השובע‬‫לתחושת‬ ‫והן‬ ‫הרעב‬‫לתחושת‬ ‫הן‬‫יחיד‬
.‫לרע‬ ‫טוב‬ ‫אובייקט‬ ‫בין‬‫תפיסתית‬ ‫להפרדה‬ ‫המביא‬ "‫"סכיזואידי‬ ‫בפיצול‬
:‫הדכאונית‬ ‫העמדה‬
.‫רע‬‫וגם‬ ‫טוב‬ ‫גם‬‫בו‬‫שיש‬‫כאובייקט‬‫אמו‬ ‫את‬ ‫לתפוס‬ ‫התינוק‬ ‫מתחיל‬ ‫התפתחותו‬ ‫עם‬‫החרדה‬‫את‬ ‫מפחיתה‬ ‫זו‬‫תפיסה‬
:‫הדיכאונית‬‫לעמדה‬ ‫מביא‬ ‫הסכיזואידי‬‫הפיצול‬ ‫ביטול‬‫אך‬ ,‫הפרנואידית‬‫מהעמדה‬ ‫הנגרמת‬
‫כאשר‬.‫רעים‬‫לאובייקטים‬ ‫רק‬ ,‫כביכול‬,‫הופנתה‬ ‫שהרסנותו‬‫כך‬‫לטובים‬ ‫רעים‬‫אובייקטים‬ ‫בין‬‫התינוק‬‫פיצל‬ ,‫כה‬ ‫עד‬
‫ח‬‫שהוא‬‫והשנאה‬ ‫ההרסניות‬‫שהפנטזיות‬‫התינוק‬‫חש‬,‫הפיצול‬‫מתבטל‬‫ועל‬ ‫והדואג‬ ‫האוהב‬)‫(האם‬‫באובייקט‬‫פוגעים‬ ‫ווה‬
.‫ודיכאון‬ ‫חרדה‬‫מתעוררים‬ ‫כן‬
‫גם‬ ‫אלא‬ ‫להרוס‬ ‫ביכולתו‬‫רק‬‫לא‬ ‫התינוק‬‫מאמונת‬ ‫נובעים‬ ‫זה‬‫בשלב‬‫הנחווים‬‫והדיכאון‬ ‫החרדה‬‫את‬ ‫לשאת‬ ‫היכולת‬
‫לתקן‬ ‫ביכולתו‬.‫שהרס‬‫את‬

3. ‫קליין‬ ‫פי‬ ‫על‬‫פסיכופתולוגיה‬
‫אינ‬ ‫קליין‬ ,‫אחרות‬ ‫התפתחותיות‬‫לתיאוריות‬ ‫בניגוד‬‫חד‬‫להבחנה‬ ‫או‬ ‫נפשית‬ ‫בריאות‬‫של‬‫סטאטי‬ ‫למצב‬ ‫מתייחסת‬ ‫ה‬
,‫לדבריה‬ ,‫משבר‬ ‫במצבי‬:‫שפיות‬ ‫לאי‬ ‫שפיות‬‫בין‬‫משמעית‬‫ילד‬‫והגנות‬‫לעמדות‬ ‫לסגת‬ ‫אדם‬ ‫כל‬‫עשוי‬‫ות‬‫יות‬‫כפיצול‬,
.‫מאנית‬ ‫הגנה‬‫או‬ ‫הסכיזואידי‬
‫הבריאה‬‫האישיות‬‫ובעיצוב‬ ‫ההתפתחות‬ )‫(פוזיציות‬‫שלבי‬‫בין‬‫במעבר‬‫פוגם‬ ‫החרדות‬‫בעיבוד‬‫כישלון‬.‫טובה‬ ‫התמודדות‬
,‫הדיכאונית‬‫בעמדה‬:‫ויצירתיות‬ ‫אישיים‬ ‫בין‬‫קשרים‬ ‫יצירת‬ ,‫הבוגרים‬‫בחיים‬,‫מאפשרת‬ ‫הראשוניות‬‫החרדות‬ ‫עם‬
.‫בריאה‬‫ליצירתיות‬ ‫הבסיס‬‫היא‬‫לתקן‬ ‫ביכולת‬‫ואמונתו‬ ‫שהרס‬‫את‬ "‫"לתקן‬ ‫התינוק‬‫נדרש‬ ,‫לדוגמא‬
‫קליין‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫טיפול‬
‫כממשיכת‬‫עצמה‬ ‫ראתה‬‫קליין‬ ‫מלאני‬‫הטיפולית‬‫הטכניקה‬‫על‬ ‫התבססה‬ ,‫ובהתאם‬ ‫פרויד‬ ‫זיגמונד‬‫של‬‫דרכו‬
.‫בנפשו‬‫מודעים‬ ‫לא‬ ‫אזורים‬ ‫לחשוף‬ ‫כוונה‬‫מתוך‬ ‫המטופל‬‫ומעשי‬ ‫לדברי‬ ‫פרשנות‬ ‫שכללה‬‫הפרוידיאנית‬
‫לשימוש‬ ‫האנליטית‬‫הטכניקה‬‫את‬ ‫התאימה‬‫היא‬,‫בילדים‬‫לטיפול‬ ‫גם‬ ‫האנליטית‬‫הטכניקה‬‫את‬ ‫יישמה‬ ‫וקליין‬ ‫מאחר‬
‫קליין‬ :‫אלו‬ ‫בגילאים‬‫ולא‬ ,‫שהמשחק‬‫הנחה‬‫מתוך‬ ,‫הילדי‬‫במשחק‬‫לשימוש‬ ‫חופשיות‬‫באסוציאציות‬‫השימוש‬‫את‬ ‫המירה‬
‫הילד‬‫שבנפש‬‫מודעים‬ ‫הבלתי‬‫לאזורים‬ ‫גישה‬‫שמאפשר‬‫הוא‬,‫עדיין‬ ‫מפותח‬ ‫הבלתי‬‫המילולי‬‫הביטוי‬.
‫וויניקוט‬‫דונלד‬
‫של‬‫מתפיסתה‬ ‫הושפעה‬ ‫עבודתו‬ .‫האובייקט‬‫יחסי‬ ‫גישת‬‫של‬‫הפסיכולוגי‬‫לזרם‬ ‫השתייך‬‫וויניקוט‬‫פיה‬ ‫על‬ ,‫קליין‬ ‫מלאני‬
‫בנוי‬‫התינוק‬‫כי‬ ‫וויניקוט‬ ‫האמין‬,‫לקליין‬ ‫בניגוד‬.‫אישית‬ ‫בין‬‫לאינטראקציה‬ ‫ומותאם‬ ‫מוכן‬ ‫הוא‬‫כאשר‬‫לעולם‬ ‫מגיע‬ ‫התינוק‬
.‫לקויה‬ ‫הורות‬‫עקב‬ ‫להיפגם‬ ‫עשויה‬ ‫אשר‬ ,‫בריאה‬ ‫ולהתפתחות‬ ‫חיובית‬‫אינטראקציה‬ ‫ליצירת‬
‫הא‬ ‫התפתחות‬‫את‬ ‫וויניקוט‬ ‫של‬‫תפיסתו‬ ‫בבסיס‬ ‫עמדה‬ ‫זו‬‫תפיסה‬‫טיפול‬ ‫של‬‫מהותו‬ ‫ואת‬ ‫והפתולוגית‬ ‫הבריאה‬‫ישיות‬
‫הורה‬‫יחסי‬ ‫חשיבות‬‫הבנת‬,‫הסובייקטיבית‬‫החוויה‬‫חשיבות‬‫בזיהוי‬‫הן‬‫וויניקוט‬ ‫של‬‫המרכזיות‬ ‫תרומותיו‬ .‫פסיכולוגי‬-‫ילד‬
.‫משמעותיים‬ ‫טיפוליים‬ ‫ודגשים‬ ‫טכניקה‬ ‫ובפיתוח‬ ‫מוקדמים‬
‫וויניקוט‬ ‫פי‬ ‫על‬‫ופתולוגיה‬ ‫בריאות‬
‫לא‬ ‫בריאה‬‫אישיות‬ ‫בין‬ ‫בהבחנה‬,)'‫וכד‬ ‫חברתי‬‫בידוד‬,‫(כאובססיה‬‫לסימפטומים‬ ‫התייחס‬‫לא‬ ‫וויניקוט‬ ,‫פתולוגית‬ ‫ישיות‬
.‫האדם‬‫של‬‫הסובייקטיבית‬‫לחוויה‬ ‫אלא‬
" ‫פיתח‬ ‫אשר‬ ‫אדם‬ ‫הוא‬‫נפשית‬ ‫מבריאות‬ ‫הנהנה‬‫האדם‬,‫עבורו‬‫אמיתי‬‫עצמי‬‫העומדת‬ ,‫ואותנטית‬ ‫סובייקטיבית‬ ‫זהות‬:"
.‫מהחיים‬ ‫וההנאה‬ ‫היצירתיות‬‫בבסיס‬
‫הפתולוגיה‬‫את‬‫הפסיכולוגית‬‫כהפרעת‬‫וויניקוט‬ ‫הגדיר‬‫כוזב‬‫עצמי‬‫בעל‬‫כאדם‬‫עצמו‬ ‫חש‬‫אינו‬ ‫אשר‬ ‫ומתפקד‬ ‫פעיל‬ ‫אדם‬ :
.‫וייחודית‬ ‫סובייקטיבית‬ ‫ישות‬‫אשר‬ ,‫לתינוק‬ ‫האם‬‫בין‬‫מוקדמות‬ ‫אינטראקציות‬ ‫מתוך‬ ‫נוצרת‬ ‫הכוזב‬‫העצמי‬ ‫הפרעת‬
.‫הילד‬‫לצורכי‬ ‫התאמה‬‫חוסר‬‫או‬ ‫בחסך‬ ‫מאופיינות‬
‫התינ‬‫עובר‬ ,‫הראשונים‬‫חייו‬‫בחודשי‬‫האינטראקציה‬‫בסוג‬ ‫מזה‬ ‫זה‬‫נבדלים‬ ‫אשר‬ ,‫שלבים‬‫שלושה‬‫דרך‬‫בהדרגתיות‬‫וק‬
:‫האם‬‫לבין‬ ‫בינו‬‫המתקיימת‬
:‫סובייקטיבית‬‫יכולות‬ ‫כל‬‫שליטה‬‫תחושת‬ ‫וחווה‬ ‫אמו‬ ‫של‬‫הבסיסית‬‫האימהית‬‫המושקעות‬‫ממצב‬ ‫נהנה‬ ‫התינוק‬
.‫אותו‬ ‫המחממת‬‫שמיכה‬‫מופיעה‬ ,‫לו‬ ‫קר‬ ‫כאשר‬;‫שד‬‫מופיע‬ ,‫רעב‬‫הוא‬‫כאשר‬:‫בעולם‬
:‫מעבר‬ ‫חווית‬‫בין‬‫הקיים‬‫בפער‬‫להכיר‬ ‫לתינוק‬ ‫שמאפשר‬‫באופן‬,‫לתינוק‬ ‫האם‬‫של‬‫המיידית‬‫זמינותה‬‫פוחתת‬ ,‫בהדרגה‬
‫חיונית‬‫אך‬ ‫מתסכלת‬ ‫זו‬‫הכרה‬.‫לצרכיו‬ ‫האם‬ ‫היענות‬‫עקב‬ ‫התאפשר‬‫משאלותיו‬ ‫שמילוי‬‫ובכך‬ ‫לסיפוקה‬ ‫תשוקה‬
‫ווי‬ ‫כינה‬ ‫אותו‬ ‫לחפץ‬ ‫היקשרות‬‫ע"י‬ ‫התסכול‬‫עם‬ ‫מתמודד‬ ‫אשר‬ ,‫התינוק‬‫להתפתחות‬.‫מעבר‬ ‫אובייקט‬ ‫ניקוט‬
:‫אובייקטיבית‬‫מציאות‬ ‫חווית‬‫ובעלי‬ ‫ממנו‬ ‫נבדלים‬ ‫אחרים‬ ‫אנשים‬ ‫כי‬ ‫התינוק‬‫של‬‫הבנתו‬‫להתבסס‬ ‫מתחילה‬ ‫זה‬‫בשלב‬
.‫צרכיו‬‫את‬ ‫יספק‬ ‫אשר‬ ‫אובייקט‬ ‫למצוא‬ ‫יצטרך‬ ‫בעתיד‬‫וכי‬ ,‫משלהם‬ ‫צרכים‬
‫מונ‬ ,‫התינוק‬‫של‬‫התפתחותו‬‫את‬ ‫התואמים‬‫ובעיתוי‬ ‫באופן‬‫נעשה‬ ‫השלבים‬‫בין‬‫המעבר‬ ‫כאשר‬‫להתפתחות‬ ‫הבסיס‬‫ח‬
‫אישיות‬ ‫בין‬‫ואינטראקציות‬ ‫ולגיטימיים‬ ‫כמשמעותיים‬‫נתפסים‬ ‫וצרכים‬ ‫משאלות‬ ‫בה‬‫אישיות‬ :‫הבריאה‬‫האישיות‬
.‫אישי‬ ‫וסיפוק‬ ‫לאמון‬ ‫וכמקור‬ ‫כחיוביות‬‫נתפסות‬
:‫פתולוגיה‬‫היווצרות‬
‫המו‬‫את‬ ‫טבע‬ ,‫לכן‬ .‫מושלם‬ ‫באופן‬‫ילדה‬ ‫לצורכי‬ ‫להיענות‬ ‫יכולה‬ ‫אינה‬ ‫אם‬ ‫שאף‬‫בכך‬‫הכיר‬‫וויניקוט‬‫שג‬‫דיה‬‫טובה‬ ‫אם‬
.‫מושלם‬ ‫לא‬ ‫אם‬ ‫גם‬,‫מספק‬ ‫באופן‬‫התינוק‬‫לצורכי‬ ‫מותאמת‬ ‫אשר‬ ‫מחזיקה‬ ‫סביבה‬ ‫היוצרת‬‫לאם‬ ‫המתייחס‬

4. ‫להפסיק‬ ‫מסוגלת‬ ‫שאינה‬‫או‬ ‫לצרכיו‬ ‫נענית‬ ‫אינה‬ ‫היא‬ :‫התינוק‬‫לצורכי‬ ‫דיה‬ ‫מותאמת‬ ‫אינה‬ "‫דיה‬‫טובה‬ ‫שאינה‬‫ה"אם‬
.‫בהדרגה‬‫לצרכיו‬ ‫להיענות‬
‫המח‬ ‫הסביבה‬‫של‬‫הפרה‬‫חווה‬‫התינוק‬ ,‫כך‬‫ומומרת‬ ‫נחסמת‬ ‫התינוק‬‫של‬ ‫האינדיבידואלית‬ ‫אישיותו‬ ‫והתפתחות‬ ‫זיקה‬
.‫הלקויה‬‫לסביבה‬ ‫הסתגלות‬‫שתאפשר‬‫בצייתנות‬
‫וויניקוט‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫טיפול‬
.‫הטיפולית‬‫החוויה‬‫של‬‫המרפא‬‫בכוחה‬‫האמונה‬‫היא‬‫וויניקוט‬ ‫דונלד‬‫של‬‫המרכזיות‬‫הטיפוליות‬ ‫מתרומותיו‬ ‫אחת‬
‫פוטנ‬ ‫עם‬ ‫לעולם‬ ‫מגיע‬ ‫שהתינוק‬‫האמין‬‫וויניקוט‬‫חסכי‬‫על‬ ‫התגברות‬‫מאפשר‬ ‫טיפול‬ ‫וכי‬ ‫ויצירתיים‬ ‫עשירים‬ ‫לחיים‬ ‫ציאל‬
.‫ואותנטית‬ ‫עשירה‬ ‫חיים‬‫לחוויית‬ ‫חסם‬‫מהווים‬ ‫אשר‬ ‫ילדות‬
,‫הומניסטיות‬‫טיפוליות‬ ‫גישות‬:‫הטיפולית‬‫הפרקטיקה‬‫על‬ ‫וויניקוט‬ ‫של‬‫חשיבתו‬‫השפעת‬‫ניכרת‬ ‫כיום‬ ‫גם‬
‫בכדי‬‫כי‬‫מהנחה‬ ‫יוצאות‬ ,‫ועוד‬ ‫דינמיות‬,‫נרטיביות‬ ,‫התייחסותיות‬‫ומאפשר‬ ‫מוגן‬ ‫טיפולי‬ ‫מרחב‬ ‫ליצור‬ ‫יש‬ ‫לשינוי‬ ‫להביא‬
.‫המטופל‬‫ולצרכי‬ ‫ליכולות‬ ‫המותאם‬
:‫הטיפול‬ ‫מטרת‬‫אישיותו‬ ‫את‬ ‫מחדש‬ ‫ולגלות‬ ‫לחקור‬ ‫המטופל‬‫יוכל‬ ‫בו‬‫מרחב‬ ‫כיצירת‬‫הטיפול‬‫מטרת‬ ‫את‬ ‫ראה‬‫וויניקוט‬
."‫אמיתי‬ ‫ב"אני‬‫שפיתח‬‫הכוזב‬‫העצמי‬‫את‬ ‫ולהמיר‬ ‫הסובייקטיבית‬
:‫טיפולית‬‫טכניקה‬‫ל‬ ‫בכדי‬‫המטופל‬‫יוכל‬ ‫בו‬‫טיפולי‬ ‫מרחב‬ ‫לעצב‬ ‫והמטופל‬ ‫המטפל‬‫על‬ ,‫העצמית‬ ‫החקירה‬‫את‬ ‫אפשר‬
‫לתפקד‬ ‫אמור‬ ‫המטפל‬.‫ילדותו‬ ‫חסרי‬‫את‬ ‫שוב‬‫ולחוות‬ ,‫חיצונית‬‫מציאות‬ ‫של‬ ‫לדרישות‬ ‫להיענות‬ ‫מבלי‬ ‫עצמו‬ ‫הוא‬‫להיות‬
.‫לצרכיו‬ ‫ולהיענות‬ ‫המטופל‬‫את‬ ‫לקבל‬ ,"‫דיה‬‫טובה‬ ‫כ"אם‬
‫בטיפול‬‫המשמעותי‬"‫ה"מרפא‬‫הרכיב‬,‫לפיכך‬‫אישי‬ ‫בין‬‫קשר‬ ‫של‬‫החוויה‬‫אלא‬ ,‫לתובנה‬ ‫הגעה‬‫או‬ ‫פירושים‬ ‫אינו‬
.‫המטופל‬‫לצורכי‬ ‫המותאם‬
‫סטרן‬ ‫דניאל‬
‫לסביבה‬ ‫התינוק‬‫בין‬‫האינטראקציה‬‫מתוך‬ ‫הפנימי‬‫העולם‬ ‫של‬‫ההבנייה‬
.‫החיים‬‫של‬‫הראשונים‬‫בחודשים‬ ‫תינוק‬ ‫אם‬ ‫אינטראקציית‬ ‫על‬ ‫נאטורליסטיות‬ ‫תצפיות‬ :‫סטרן‬ ‫של‬‫המוצא‬‫נקודת‬
:‫אתולוגית‬ ‫גישה‬‫ב‬‫והכל‬ ‫אפקט‬ ,‫דינמיקה‬ ,‫ריתמוס‬,‫יוזמה‬ ,‫תגובה‬ ,‫מבט‬ ,‫תנועה‬ ‫לכל‬ ‫לב‬ ‫תשומת‬-.slow motion-
‫חווה‬‫שהתינוק‬‫למה‬ ,)‫רגישות‬ ,‫חודרנות‬‫(למשל‬‫מוכרים‬ ‫מושגים‬ ‫לתרגם‬ ‫רצה‬-‫מדי‬ ‫יותר‬ ‫מתקרבת‬ ‫אימא‬ ,‫למשל‬
.‫מהר‬
‫עולמו‬ ‫נבנה‬ ,‫האחר‬‫עם‬ ‫להיות‬ ‫לומד‬ ‫התינוק‬‫בהן‬‫אינטראקציות‬ ‫של‬‫מקבצים‬ ‫מתוך‬.‫העצמי‬‫כולל‬ ,‫התינוק‬‫של‬ ‫הפנימי‬
‫רב‬‫ייצוגים‬ ‫שכולל‬‫עולם‬ ‫זהו‬-‫סובייקטיביים‬ ,‫נרטיביים‬ ,‫דינאמיים‬,‫חושיים‬-‫של‬‫בפועל‬‫ההתנסויות‬‫על‬ ‫מבוססים‬ ‫אך‬
.‫התינוק‬
‫טראומטיים‬ ‫או‬ ‫פוגעניים‬ ‫ואף‬ ‫מווסתים‬ ‫בלתי‬‫אינטראקציה‬ ‫מדפוסי‬ ‫כנובעת‬‫ובראשונה‬ ‫בראש‬‫נבין‬ ‫הפתולוגיה‬‫את‬
‫שהתי‬‫ההתמודדות‬‫ודרכי‬.‫בהם‬‫לעמוד‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫מפתח‬ ‫נוק/הילד‬
‫רגשי‬‫כוונון‬
‫רגשי‬ ‫כוונון‬‫האם‬‫של‬‫יכולתה‬ ‫על‬ ‫מצביע‬‫את‬ ‫להתאים‬‫רגשותיה‬‫התינוק‬‫לרגשות‬‫אדם‬ ‫של‬‫יכולתו‬ ,‫כללי‬ ‫ובאופן‬
.‫אחר‬ ‫לרגשות‬ ‫רגשותיו‬‫את‬ ‫להתאים‬
‫כסובייקט‬‫עצמו‬ ‫את‬ ‫להכיר‬ ‫לתינוק‬ ‫מאפשר‬ ‫הרגשי‬‫הכוונון‬‫ולווסת‬.‫רגשותיו‬‫את‬
‫מ‬ ‫הוא‬‫לקוי‬ ‫כיוונון‬‫לפתיחות‬ ‫יכולת‬ ‫חוסר‬,‫פסיביות‬ ‫היוצר‬‫דבר‬,‫רגשית‬‫מבחינה‬ ‫לתינוק‬ ‫מותאם‬ ‫לא‬ ‫ההורה‬‫בו‬‫צב‬
‫לחלופין‬ ‫או‬ ‫רגשית‬‫נרקיסיסטית‬ ‫פגיעה‬.‫מבחוץ‬ ‫בחיזוקים‬‫בתלות‬‫המאופיינת‬
‫של‬‫מצב‬ ‫הוא‬‫יתר‬ ‫כיוונון‬‫סיפוק‬‫להיות‬ ‫לילד‬ ‫מאפשר‬ ‫לא‬ ‫והוא‬ ‫יתר‬‫לבד‬‫ממדי‬ ‫התפתחות‬‫על‬ ‫מקשה‬ ‫וכך‬ ,‫עצמו‬ ‫עם‬
‫והתפתחות‬ ‫עצמי‬.‫אמיתי‬ ‫עצמי‬
‫עצמי‬ ‫תחושת‬ ‫לגיבוש‬ ‫בדרך‬‫מקדים‬ ‫מרכיב‬ ‫היא‬,‫הרגשי‬‫הכוונון‬ ‫דרך‬‫עצמו‬ ‫על‬ ‫הילד‬‫של‬‫הלמידה‬,‫סטרן‬ ‫פי‬ ‫על‬
‫ש‬,‫להסמלה‬ ‫היכולת‬‫גיבוש‬ ‫ובהמשך‬ ,‫סובייקטיבי‬‫שפה‬‫לרכישת‬ ‫ליכולת‬ ‫תורמת‬‫(סמלים‬‫לחוויית‬ ,)‫מילוליים‬
‫האמנות‬.‫ועוד‬ )‫חזותיים‬ ‫(סמלים‬

5. ‫רגשי‬‫כוונון‬
‫האינטרסובייקטיבי‬‫בקשר‬‫משמעותי‬ ‫מאפיין‬ ‫הוא‬,‫אמו‬ ‫לבין‬ ‫בינו‬‫התינוק‬‫של‬‫הרגשיים‬‫במצבים‬‫שיתוף‬.‫ביניהם‬
‫"הדה‬ ,"‫ל"שיקוף‬ ‫מסוימת‬ ‫במידה‬‫דומה‬,‫זה‬‫שיתוף‬‫ליצירת‬ ‫האם‬‫של‬‫הרגשי‬‫הכוונון‬"‫אמפתית‬ ‫"היענות‬ ‫או‬ "‫וד‬
‫של‬‫מטפל‬‫הגלויה‬‫התנהגותו‬‫פי‬ ‫על‬ ‫התינוק‬‫של‬ ‫הרגשי‬‫מצבו‬ ‫את‬ ‫לקרוא‬ ‫האם‬ ‫צריכה‬‫כך‬‫לשם‬ .‫שלו‬‫המטופל‬‫אל‬
,‫(בכי‬,‫צחוק‬.‫זו‬ ‫התנהגות‬‫שתואם‬ ‫באופן‬‫ולהגיב‬ ,)‫שונות‬ ‫ותזוזות‬ ‫תנועות‬ ,‫פנים‬ ‫הבעות‬
‫עשויה‬ ‫התינוק‬‫שמביע‬‫לרגש‬ ‫האם‬‫תגובת‬ ,‫התינוק‬‫לחיי‬ ‫הראשונים‬‫בחודשים‬‫בחיקוי‬,‫להתבטא‬‫והבעת‬ ‫התנהגותו‬
.)'‫וכו‬ ‫דיבור‬ ‫טון‬ ,‫פנים‬ ‫הבעות‬‫(באמצעות‬‫דומה‬ ‫רגש‬
‫ומביעות‬ ‫לה‬ ‫מותאמות‬ ‫אלא‬ ,‫התינוק‬‫של‬‫לאלו‬ ‫במדויק‬‫זהות‬‫שאינן‬‫והתנהגות‬ ‫להבעות‬ ‫הופך‬‫החיקוי‬,‫החיים‬ ‫בהמשך‬
‫ולחוויית‬ ‫להתנהגותו‬ ‫כקשורה‬‫אותה‬ ‫ולפרש‬ ‫התגובה‬‫את‬ ‫לקרוא‬ ‫יכול‬ ‫שהתינוק‬ ‫כך‬,‫שלה‬‫שיקוף‬‫רק‬‫ולא‬ ‫הרגשית‬‫ו‬
.‫חיקוי‬
,‫והתנשפות‬ ‫התאמצות‬‫המביעים‬‫בקולות‬ ‫ניסיונותיו‬ ‫את‬ ‫מלווה‬ ‫ואמו‬ ,‫צעצוע‬‫אל‬ ‫לזחול‬ ‫שמתאמץ‬‫תינוק‬ ,'‫לדוג‬
.‫התינוק‬‫שחווה‬‫הפיזי‬‫המאמץ‬‫את‬ ‫שתואמים‬
‫ביטוי‬‫בצורת‬,‫רגש‬‫מעביר‬ ‫כוונון‬‫ואילו‬ ,‫חיצונית‬‫והתנהגות‬ ‫צורה‬‫מעביר‬ ‫שחיקוי‬‫הוא‬‫לכוונון‬ ‫חיקוי‬‫בין‬ ‫ההבדל‬,‫שונה‬
.‫פנימי‬ ‫נפשי‬ ‫קשר‬ ‫על‬ ‫להעיד‬ ‫דרך‬‫ומהווה‬
‫ההתייחסותית‬ ‫הגישה‬
‫ההתייחסותית‬ ‫הגישה‬‫בנפש‬‫היחסים‬ ‫מערכות‬ ‫תפקיד‬ ‫את‬ ‫המדגישה‬,‫בפסיכואנליזה‬‫זמננו‬‫בת‬‫אסכולה‬ ‫היא‬.‫האדם‬
‫ה‬‫בשנות‬‫להתפתח‬ ‫החלה‬ ‫הגישה‬80‫את‬ ‫לשלב‬ ‫בניסיון‬,‫בארה"ב‬‫הבינאישית‬‫הפסיכואנליזה‬‫יחסי‬ ‫בחקירת‬‫העוסקת‬
‫ב‬‫גומלין‬‫ין‬-‫של‬ ‫רעיונות‬‫עם‬ ,‫אישיים‬‫אובייקט‬ ‫יחסי‬ ‫תאוריית‬‫של‬‫הפסיכולוגית‬‫החשיבות‬‫אודות‬‫הפנמת‬‫מערכות‬
.‫יחסים‬
‫ומממש‬ ‫ממקד‬ ‫אינדיבידואל‬ ‫וכל‬ ,‫חברתית‬‫תופעה‬ ‫בבסיסה‬‫היא‬‫האנושית‬‫הנפש‬‫כי‬‫מניחה‬ ‫ההתייחסותית‬ ‫הגישה‬
‫והאישיות‬ ,‫סובביו‬ ‫עם‬ ‫יחסים‬ ‫ליצור‬ ‫רצון‬‫עם‬ ‫נולד‬ ‫האדם‬.‫משני‬ ‫באופן‬‫אותה‬‫מת‬‫היחסים‬‫מערכות‬ ‫מתוך‬ ‫פתחת‬
‫התינוק‬‫של‬‫הראשוניות‬‫עם‬‫הוריו‬.‫אחרות‬ ‫משמעותיות‬ ‫ודמויות‬
‫מסגרת‬ ‫כמו‬‫לאפיונים‬ ‫אחרת‬ ‫והתייחסות‬ ‫מסורתיות‬ ‫תפיסות‬ ‫של‬‫מחדש‬ ‫בדיקה‬‫אפשרה‬ ‫ההתייחסותית‬ ‫הגישה‬
.‫עצמית‬ ‫וחשיפה‬ ‫העברה‬,‫התנגדות‬,‫הימנעות‬,‫נייטרליות‬ ,‫הטיפול‬
‫בגישה‬‫ביותר‬ ‫המוכרים‬‫התאורטיקנים‬‫הם‬‫ההתייחסותית‬‫מיטשל‬ ‫סטיבן‬.‫גרינברג‬ ‫וג'יי‬
.‫זו‬‫גישה‬‫שתיאר‬‫הראשון‬‫המרכזי‬‫כספר‬‫נחשב‬ "‫פסיכואנליטית‬ ‫בתאוריה‬ ‫אובייקט‬ ‫"יחסי‬ ‫הספר‬
‫אינטרסובייקטיבית‬ ‫טיפולית‬ ‫תפיסה‬
‫ל"מיתוס‬ ‫בביקורת‬‫מתייחסת‬ ‫זו‬‫תפיסה‬‫מבנה‬ ‫יש‬ ‫לאדם‬ ‫פיו‬ ‫על‬ ,"‫המבודדת‬‫הנפש‬‫אישיות‬‫קודם‬ ‫הקיים‬
‫ע‬ ‫שלו‬‫לאינטראקציה‬.‫הסובבים‬‫ם‬
‫הבין‬ ‫בהקשר‬‫ורק‬ ‫אך‬ ‫נוצרים‬ ‫הנפש‬‫חלקי‬‫כל‬,‫לטענתה‬-‫שמתרחש‬ ‫האנליטית‬‫החקירה‬‫את‬ ‫למקד‬ ‫יש‬ ‫לכן‬ .‫אישי‬
‫המטפל‬‫בין‬‫שנוצר‬‫הסובייקטיבי‬ ‫בעולם‬‫ההדדית‬‫באינטראקציה‬‫שנוצרת‬‫הרחבה‬ ‫במערכת‬‫בעיקר‬,‫הטיפול‬‫במהלך‬
.‫והמטופל‬
‫מתנהלת‬ ,‫אנשים‬ ‫שני‬‫כל‬‫בין‬‫למתרחש‬ ‫בדומה‬,‫זו‬‫אינטראקציה‬‫על‬-,‫והמטופל‬ ‫המטפל‬‫של‬‫הסובייקטיבי‬‫העולם‬ ‫פי‬
‫הפנימי‬‫עולמו‬ ‫את‬ ‫לארגן‬ ‫ונדרש‬ ‫מארגן‬ ‫פרט‬ ‫כל‬,‫יחסים‬ ‫מערכת‬ ‫בכל‬‫כמו‬.‫שלהם‬‫והתוכניות‬ ‫הצרכים‬‫את‬ ‫הכוללים‬
.‫ענייניו‬ ‫את‬ ‫ולקדם‬ ‫אותו‬ ‫לבטא‬ ‫כדי‬
‫האינדיבידואל‬‫את‬ ‫ומשרתת‬ ‫אדפטיבית‬ ‫בצורה‬‫לטובתו‬ ‫מוטה‬ ,‫לידתו‬ ‫מרגע‬,‫האדם‬‫של‬‫הסובייקטיביות‬.‫הפרט‬‫של‬‫יות‬
‫אינטרסובייקטיבית‬ ‫טיפולית‬ ‫תפיסה‬
.‫שלו‬‫האינטרסים‬‫לקידום‬ ‫פועל‬ ‫הוא‬‫בעוד‬,‫למעשיו‬ ‫הסבר‬‫למטפל‬ ‫לתת‬ ‫עלולה‬ ‫כלשהי‬‫טיפולית‬ ‫טכניקה‬
‫פועל‬ ‫הוא‬‫מתי‬ ‫לגבי‬ ‫בתוכו‬‫ומתן‬ ‫משא‬ ‫ולנהל‬ ‫שלו‬‫האינטרסים‬‫את‬ ‫לבחון‬ ‫צריך‬,‫שלו‬‫לסובייקטיביות‬ ‫המודע‬‫מטפל‬
.‫לקדמם‬ ‫כדי‬
‫נ‬ ‫שהמטפל‬‫האפשרות‬‫על‬ ‫השפעתו‬‫את‬ ‫לבחון‬ ‫למטופל‬ ‫גם‬‫מאפשרת‬ ,‫זה‬‫פנימי‬ ‫תהליך‬ ‫על‬ ‫להשפיע‬ ‫למטופל‬ ‫ותן‬
.‫עצמו‬ ‫של‬‫מחודש‬ ‫ארגון‬‫של‬‫תהליך‬ ‫לו‬ ‫ומאפשרת‬ ,‫הסביבה‬

6. ‫הקושי‬‫ליבת‬ ‫וזוהי‬ ,‫והמטופל‬ ‫המטפל‬‫בין‬‫שונות‬ ‫מכל‬ ‫אלא‬ ‫האינטרסים‬‫מהבדלי‬ ‫רק‬‫לא‬ ‫מושפעת‬ ‫הזו‬‫האינטראקציה‬
.‫סובייקט‬ ‫ביחסי‬
..‫לסיכום‬ ,‫סטרן‬
‫פער‬ ‫קיים‬,‫סימביוטי‬ ,‫נרקיסיסטי‬ ,‫(למשל‬‫המקובלות‬ ‫הפסיכואנליטיות‬‫בתיאוריות‬‫המתואר‬‫התינוק‬‫בין‬‫ניכר‬
‫שסטרן‬‫התינוק‬‫לבין‬ )‫ביולוגיים‬‫צרכים‬‫לספוק‬ ‫מונע‬ ,‫אוטיסטי‬‫מוכן‬ ,‫גריה‬‫המחפש‬‫(תינוק‬ ‫חשף‬/‫ראה‬
.)‫האינטראקציה‬‫על‬ ‫ומשפיע‬ ‫מושפע‬ ,‫ראשוניות‬‫ויסות‬ ‫יכולות‬ ‫בעל‬,‫מאורגן‬ ,‫לאינטראקציה‬