Luận văn Đánh giá bước đầu kết quả điều trị viêm lợi mạn tính bằng Laser He - Ne. Viêm lợi mạn tính do mảng bám răng và cao răng là bệnh vẫn còn phổ biến nhất trong các bệnh về viêm nha chu và là bệnh gặp thường xuyên tại các cơ sở khám điều trị chuyên khoa răng hàm mặt. Việc điều trị viêm lợi mạn tính theo cách thông thường là làm sạch cao răng, mảng bám răng và vệ sinh răng miệng phối hợp với dùng thuốc tại chỗ hoặc toàn thân

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Luận văn Đánh giá bước đầu kết quả điều trị viêm lợi mạn tính bằng Laser
He - Ne. Viêm lợi mạn tính do mảng bám răng và cao răng là bệnh vẫn cònphổ
biến nhất trong các bệnh về viêm nha chu và là bệnh gặp thường xuyên tại các cơ
sở khám điều trị chuyên khoa răng hàm mặt. Việc điều trị viêm lợi mạn tính theo
cách thông thường là làm sạch cao răng, mảng bám răng và vệ sinh răng miệng
phối hợp với dùng thuốc tại chỗ hoặc toàn thân.
MÃ TÀI LIỆU THS.00065
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Tuy nhiên sau khi làm sạch mảng bám răng, cao răng và các yếu tố kích tại chỗ
nhưng sự lành thương và quá trình giảm viêm tại chỗ vẫn còn tiến triển chậm (theo
Hoàng Kim Loan thì hiệu quả cải thiện chỉ số GI sau lấy cao răng bằng máy siêu
âm cho kết quả tốt sau 4 tuần là 53,6%) [1]. Tia laser được biết đến từ những năm
60 của thế kỷ trước [2], đã được ứng dụng vào y học khá sớm với các mục đích
khác nhau trong nhiều chuyên ngành ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Laser hỗn
hợp khí Helinium- Neon (laser He-Ne) là loại laser công suất thấp đã được chứng
minh có tác dụng kích thích sinh học với cơ thể sống và được sử dụng trong ứng
dụng điều trị lâm sàng trong nhiều chuyên khoa khác nhau. Việc ứng dụng laser
He-Ne trong điều trị viêm nha chu đã được nhắc tới nhiều, tuy nhiên áp dụng thực
tế chưa phổ biến, hiệu quả của phương pháp còn gây nhiều tranh cãi. Từ những lý
do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:
“Đánhgiá bước đầu kết quả điều trị viêm lợi mạntính bằng LaserHe - Ne ”.
Với hai mục tiêu sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng viêm lợi mạn tính của nhóm bệnh nhân được điều trị
tại khoa Nha chu - Bệnh viện Răng Hàm Mặt trung ương Hà Nội.
2. Đánh giá kết quả điều trị viêm lợi mạn tính bằng phương pháp phối hợp chiếu
Laser He - Ne.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. GIẢI PHẪU VÀ TỔ CHỨC HỌC VÙNG QUANH RĂNG 3
1.1.1 Lợi 3
1.1.2 Tổ chức dây chằng quanh răng 4
1.1.3. Xương răng 5
1.1.4. Xương ổ răng 5

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
1.2. BỆNH VIÊM LỢI 5
1.2.1 Khái niệm 5
1.2.2 Phân loại các bệnh lợi 6
1.2.3 Viêm lợi mạn tính do mảng bám 9
1.2.4 Môt vài nét về dịch tễ 14
1.3. LASER VÀ ỨNG DỤNG LASER 15
1.3.1 Khái niệm về laser 15
1.3.2 Cấu tạo và cơ chế hoạt động của laser 16
1.3.3 Tính chất của ánh sáng laser 17
1.3.4 Lịch sử và sự hình thành ngành y học laser 19
1.3.5. Ứng dụng của laser trong y học 20
1.3.6 Phân loại các thiết bị laser y học 22
1.3.7. Tác dụng kích thích sinh học của laser He-Ne 24
1.3.8. Ứng dụng của laser He - Ne trong điều trị các bệnh của khoang
miệng và mô quanh răng 27
1.3.9. Tình hình ứng dụng laser ở Việt Nam 28
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 29
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29
2.1.3 Thời gian nghiên cứu 29
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 29
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 30
2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu 31
2.2.4. Khám và đánh giá 37
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39
3.1. Đặc điểm chung 39
3.1. l.Đặc điểm bệnh nhân về giới 39
3.1.2 Đặc điểm về tuổi 40
3.1.3 Đặc điểm bệnh lý 40
3.2 PHÂN BỐ CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở 2 NHÓM THỬ NGHIỆM
VÀ NHÓM CHỨNG 43
3.2.1 Phân bố giới tính ở 2 nhóm nghiên cứu 43
3.2.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi ở 2 nhóm nghiên cứu 43
3.2.3 Phân bố bệnh nhân theo các đặc điểm bệnh lý ở 2 nhóm nghiên cứu .. 44
3.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊNHÓM THỬ NGHIỆM 48
3.3.1Thay đổi chỉ số lợi 48

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
3.3.2 Thay đổi chỉ số chảy máu rãnh lợi SBI 49
3.4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊNHÓM CHỨNG 52
3.4.1 Thay đổi chỉ số lợi 52
3.4.2 Thay đổi chỉ số chảy máu rãnh lợi SBI 54
3.4.3 Thời gian khỏi bệnh hoàn toàn 55
3.4.4 Hiệu quả điều trị nhóm chứng 55
3.5. So sánh kết quả điều trị 2 nhóm 56
3.5.1 So sánh sự thay đổigiá trị trung bình GI của 2 nhóm 56
3.5.2 So sánh hiệu quả cải thiện GI ở 2 nhóm 57
3.5.3 So sánh sự thay đổi giá trị trung bìnhchỉ số SBI 2 nhóm 60
3.5.4. So sánh hiệu quả cải thiện SBI của 2 nhóm 61
3.5.5 So sánh thời gian khỏi bệnh hoàn toàn 2 nhóm 62
3.5.6 So sánh hiệu quả điều trị 2 nhóm 63
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64
4.1. Về phương pháp khám và điều trị 64
4.2. Trang bị máy móc, dụng cụ 64
4.3 Đặc điểm đốitượng nghiên cứu 66
4.3.1 Đặc điểm bệnh nhân về giới 66
4.3.2 Đặc điểm bệnh nhân về tuổi 66
4.3.3 Đặc điểm bệnh lý 66
4.4. Kết quả điều trị 68
4.4.1 Sự biến đổi chỉ số lợi sau điều trị 68
4.4.2 Sự biến đổi chỉ số SBI 69
4.4.3 Về thời gian khỏi bệnh 70
4.4.4 Hiệu quả điều trị 71
KẾT LUẬN 73
KHUYẾN NGHỊ 75
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Hoàng Kim Loan (2003), Đánh giá hiệu quả phương pháp lấy cao răng bằng
máy siêu âm trong điều trị viêm quanh răng, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú.
2. Trần Minh Thái (2012), Laser cong suất thấp, Hội laser y học Bình Dương.
3. Nguyên Dương Hồng (1997), Tổ chức học vùng quanh răng. SGK RHM tập
1, tr 182 - 201
4. Trần Ngọc Thành (2013), Nha khoa cơ sở. Tập 2, NXB giáo duc Việt Nam.
5. Nguyễn Văn Cát (1977) Tổ chức học vùng quanh răng. SGK RHM tập I, tr
90 - 101

4. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
6. Hà Thị Bảo Đan (2012), Nha chu học, NXB y học thành phố Hồ Chí Minh
7. Đỗ Quang Trung (1998), Bệnh viêm lợi. Bệnh học quanh răng.
8. T rịnh Đình Hải (2013), Bệnh học quanh răng, NXB giáo dục Việt Nam
9. Đỗ Quang Trung (1998), Cơ chế bệnh sinh bệnh quanh răng. Bệnh học
quanh răng
10. Đỗ Quang Trung (2001), Điều trị viêm quanh răng. Bệnh học quanh răng
11. Đỗ Quang Trung (1998), Bệnh học quanh răng.
12. Trần Văn Trường (2002), Điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc, NXB y
học.
13. Phạm Thị Thu Hiền (1987), Nhận xét tình hình bệnh quanh răng ở lứa tuổi
dưới 20. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú
14. Nguyễn Cẩn (1996), Mối liên quan giữ cao răng và bệnh nha chu qua những
điều tra dịch tễ học ở thành phố Hồ Chí Minh và 3 tỉnh phía Nam. Tạp chí y học số
3, tr 68 - 72.
15. Nguyễn Cẩn (1990), Bệnh nha chu ở các tỉnh phía Nam Việt Nam và Thành
phố Hồ Chí Minh, những nguyên nhân chủ yếu, kế hoạch điều trị và dự phòng. Tài
liệu nghiên cứu khoa học quốc tế nha khoa Thành phố Hồ Chí Minh.
16. Vũ Công Lập, Trần Công Duyệt, Đỗ Kiên Cường (2008), Đại cương về
Laser Y học và Laser ngoại khoa, Viện vật lý y sinh học, NXB y học.
17. Sở y tế Bắc Ninh (2011), Tài liệu tập huấn về laser.
18. Vũ Công Lập, Trần Công Duyệt, Đỗ Kiên Cường (2008), Phân hủy quang
nhiệt chọn lọc trong ngoại khoa tham mỹ, Viện vật lý y sinh học, NXB y học.
19. Đỗ Kiên Cường (1994), Laser công suất thấp: cở sở lý luận và một số ứng
dụng. Báo cáo khoa học, lễ ra mắt ban vận động thành lập Hội laser y học và laser
ngoại khoa TP Hồ Chí Minh, 8/10/1994
20. Julien KUHN (2010), Les indications des lasers en medecine dentaira, No
3215, Universite Henri Poincare - Nancy 1
21. Karu TI (1987), Photobiological fundamentals of low power laser therapy,
IEEE J, Quant, Electronics, QE - 23, No 10.
22. Karu TI (1992), Fundamentals of interactions of visible ADN near infrared
low - intensity laser radiation with cells, In: Laser Application in Medicine AND
Surgery, Ed: Galleti G, Bolognani L, Ussia G, Monduzzi Editore, Bologna, 1992,
pp 203 - 213.
23. Trường Đại Học Y Hà Nội (1993), Dịch tễ học y học, NXB y học.
24. Loe and Silness (1967), The gingival index, the plaque index. J.Periodontol,
pp 610 - 616.
25. Leo and Silness (1989) Gingival index (GI), Clinical practice of the dental
hygienist. By Lea and Febiger, Philadelphia, london, pp 273

5. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
26. Nguyễn Thị Hạnh (2009), Đánh giá kết quả điều trị viêm quanh răng bằng
phương pháp bằng phương pháp bảo tồn sử dụng gel Metrogyl Denta. Luận văn tốt
nghiệp thạc sĩ.
27. Lê Thị Thơm (1994), Đánh giá hiệu quả của phương pháp lấy cao răng trong
điều trị viêm lợi mãn tính, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II.
28. Trường Đại Học Y Hà Nội, (2006), Phương pháp nghiên cứu khoa học trong
y học và sức khỏe cộng đồng.
29. Bùi Văn Hân (1990), Xác định vai trò và hiệu quả của phương pháp lấy cao
răng trong điều trị nha chu. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp 2.
30. Võ Thế Quang (1986), Phòng bệnh răng miệng. NXB Y học Hà Nội.
31. Nguyễn Đức Thắng, (1999), So sánh lấy cao răng bằng dụng cụ cầm tay và
máy lấy cao siêu âm. Tạp chí y học số 10, 11, tr 62 - 63
32. Nguyễn Đức Thắng, (1987), Nhận xét tình hình và nhu cầu điều trị bệnh tổ
chức quanh răng theo chỉ số CPITN lứa tuổi 15 - 64 tại Hà Nội. Luận văn tốt
nghiệp BSNTBV.
33. Atsumi K (1992), The state of the art of low power laser in medicine, In:
Laser Application in Medicine AND Surgery, Ed: Galleti G, Bolognani L, Ussia G,
Monduzzi Editore, Bologna, 1992, pp 3 - 10
34. L. J. Walsh (1997), The current status of low level laser therapy in dentistry,
Australian Dental Journal, 42: 247 - 254
35. Véronique Honnrat (2007), Le laser en parodontologie, L’informtion
dentaire no 42 - 5 /12/2007.
36. Charles M. Cobb, Samuel B. Low, Donald J. Coluzzi (2010), Lasers and the
Treatment of Chronic Periodontitis
37. Luciana Almeida - Lopes, JosepaRigau, Renato Amaro Zangaro (2001),
Comparison of the Low Level Laser Therapy Effects on Cultured Human Gingival
Fibroblasts Proliferation Using Different Irradiance and Same Fluence, Laser in
Surgery and Medicine 29: 179 - 184
38. Irving Glickman (1972), The tissues of the periodontium. Clinical
periodontology, fouth edition, By W.B. Saunders Co, pp 7 - 76
39. Irving Glickman (1972), Prevention, diagnosis and treatment of periodotal
disease in the pratice of general dentistry, Clinical periodontology, fouth edition
chapter 35, By W.B. Saunders Co, pp531- 584
40 Irving Glickman (1972), Diognosis, determination of the prognosis, the
treatment plan. Clinical periodontology, fouth edition, By W.B. Saunders Co, pp
481 - 522
41. Lawrence, Roberta (1996), Mouth and palate, Clinical anatomy. Year book,
pp 263 - 274

6. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
42. P.E.S.Palmer. WTO (1995), Manual of diognostic ultrasound, pp 3 - 5
43. Palle Holmstrup (1996), The macroanatomy of the periodontium,
Fundamentals of periodontics, Quintessnce pulishing Co Inc, pp 27 - 46
44. RobertJ. genco, Henry.M, Goldman, Walter cohond (1990),
Periodontal diagnosis, prognosis and treatment planing, Contemporary
periodontics, chapter 27, St Louis, Baltimore Philadelphia, Toronto, pp 348 - 360
45. RobertJ. genco, (1990), Classification and clinical and radiographie features
of periodotal disease, Contemporary periodontics. The mosbycompany, pp 63 - 81