دیابت

4. ‫کلی‬‫هدف‬
‫به‬‫مبتال‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫از‬‫اقبت‬‫ر‬‫م‬ ‫آشنایی‬
‫قندی‬ ‫دیابت‬

5. ‫خاص‬ ‫اهداف‬

‫آن‬ ‫انواع‬ ‫و‬ ‫دیابت‬

‫هیپوگلیسمی‬ ‫و‬ ‫هیپرگلیسمی‬ ‫عالئم‬

‫دیابت‬ ‫تشخیص‬ ‫شهای‬‫و‬‫ر‬

‫دیابت‬ ‫ایجاد‬ ‫مکانیسم‬ ‫و‬ ‫علت‬

‫دیابت‬ ‫ل‬‫کنتر‬ ‫اههای‬‫ر‬

‫دیابتی‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫مناسب‬‫و‬ ‫مجاز‬ ‫غذایی‬‫یم‬‫ژ‬‫ر‬

‫دیابت‬ ‫ضد‬ ‫مانهای‬‫ر‬‫د‬

6. ‫چیست؟‬‫دیابت‬

‫دیابت‬
‫است‬ ‫بدن‬ ‫ساز‬ ‫و‬‫سوخت‬ ‫در‬ ‫اختالل‬

‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫دوعلت‬ ‫به‬ ‫که‬
:
.1
‫د‬‫ر‬‫ندا‬‫وجود‬ ‫بدن‬ ‫در‬‫كافی‬‫ان‬‫ز‬‫می‬ ‫به‬ ‫انسولین‬
.2
‫ست‬‫ر‬‫د‬ ‫به‬‫ا‬‫ر‬ ‫خود‬ ‫وظیفه‬ ‫تا‬ ‫نیست‬ ‫قادر‬‫موجود‬ ‫انسولین‬
‫ی‬
‫دهد‬ ‫انجام‬

7. ‫انسولین‬

‫سلولهای‬ ‫توسط‬
"
‫بتا‬
"
‫می‬ ‫ترشح‬ ‫اس‬‫ر‬‫پانك‬ ‫در‬ ‫واقع‬
‫شود‬

‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫كاهش‬ ‫آن‬‫وظیفه‬

9. ‫مليتوس‬‫ديابت‬‫هاي‬‫ر‬‫فاكتو‬ ‫يسك‬‫ر‬

‫فاميلي‬ ‫ي‬ ‫سابقه‬

‫چاقي‬

‫اد‬‫ژ‬‫ن‬

‫باالي‬ ‫سن‬
45
‫سال‬

‫باال‬ ‫ن‬‫خو‬‫فشار‬ ‫گلوكز‬ ‫تحمل‬‫در‬ ‫اختالل‬

‫كلسترول‬‫سطح‬
HDL
‫از‬ ‫پايین‬
mg/dl
35
‫سطح‬ ‫يا‬
TG
‫از‬ ‫باالتر‬
mg/dl
250

‫از‬‫بيش‬ ‫كه‬ ‫اداني‬‫ز‬‫نو‬‫دن‬‫ر‬‫آو‬ ‫دنيا‬ ‫به‬ ‫يا‬ ‫حاملگي‬ ‫ديابت‬ ‫ي‬‫سابقه‬
9
‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫تولد‬‫مان‬‫ز‬‫در‬ ‫كيلوگرم‬
‫اند‬‫داشته‬
.

10. ‫ديابت‬ ‫بندي‬‫طبقه‬
.1
‫نوع‬ ‫ديابت‬
1
.2
‫نوع‬ ‫ديابت‬
2
.3
‫حاملگي‬ ‫ديابت‬
(
GDM
)
.4
‫ديگر‬ ‫مهاي‬‫و‬‫سندر‬‫و‬ ‫اختالالت‬ ‫با‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬ ‫مليتوس‬ ‫ديابت‬

11. ‫نوع‬‫ديابت‬
1

‫گذشته‬‫در‬
”
‫ديابت‬
‫جوانان‬
” “
‫ج‬ ‫ي‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫در‬ ‫ناگهاني‬ ‫وقوع‬ ‫با‬ ‫ديابت‬
‫واني‬
“
”
‫ي‬‫ز‬‫كتو‬ ‫حالت‬ ‫كننده‬‫مستعد‬ ‫ديابت‬
” “
‫شكننده‬ ‫ديابت‬
” “
‫ديابت‬
‫انسولین‬ ‫به‬ ‫وابسته‬
(
IDDM
)
“
‫شد‬ ‫مي‬ ‫ناميده‬
.

10
-
5
‫صد‬‫ر‬‫د‬

‫انسولین‬‫انه‬‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫یق‬‫ر‬‫تز‬ ‫به‬ ‫نیاز‬

‫از‬ ‫قبل‬ ‫اغلب‬‫که‬‫حاد‬ ‫و‬ ‫ناگهانی‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬
30
‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫سالگی‬
.

12. 
‫جوانی‬ ‫معموال‬،‫سنی‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫ع‬‫و‬‫شر‬

‫است‬ ‫الغر‬ ‫معموال‬

‫آن‬ ‫علل‬
:
‫یک‬‫ژ‬‫ایمونولو‬ ‫یا‬ ‫محیطی‬ ،‫نتیکی‬‫ژ‬
(
‫س‬‫و‬‫ویر‬‫مثل‬
)

‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫وجود‬ ‫ای‬ ‫جزیره‬ ‫سلولهای‬ ‫ضد‬ ‫بادیهای‬ ‫آنتی‬ ‫اغلب‬
.

‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫وجود‬ ‫انسولین‬ ‫ضد‬ ‫بادیهای‬ ‫آنتی‬ ‫معموال‬
.

‫است‬ ‫کم‬ ‫بسیار‬ ‫یا‬ ‫د‬‫ر‬‫ندا‬ ‫وجود‬ ‫ن‬‫ژ‬‫و‬‫آندر‬ ‫انسولین‬
.

‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫ت‬‫و‬‫ضر‬ ‫انسولین‬ ‫یق‬‫ر‬‫تز‬
.

‫استعداد‬
‫انسولین‬ ‫فقدان‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬ ‫ز‬‫کتو‬ ‫به‬ ‫ابتال‬

‫باشد‬ ‫می‬ ‫دیابتیک‬ ‫ز‬‫هیپرگلیسمی؛کتواسیدو‬ ‫حاد‬ ‫ی‬ ‫ضه‬‫ر‬‫عا‬
.
‫کلینیکی‬ ‫اقدامات‬‫و‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬‫و‬ ‫مشخصات‬
‫در‬
‫نوع‬ ‫دیابت‬
1

13. ‫نوع‬‫دیابت‬
2

‫گذشته‬‫در‬
”
‫گسالی‬‫ر‬‫بز‬ ‫ی‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫در‬ ‫ناگهانی‬ ‫وقوع‬ ‫با‬ ‫دیابت‬
” “
‫دیا‬
‫با‬ ‫بت‬
‫بلوغ‬‫ان‬‫ر‬‫دو‬ ‫در‬ ‫ع‬‫و‬‫شر‬
” “
‫ی‬‫ز‬‫کتو‬‫به‬ ‫مقاوم‬ ‫دیابت‬
” “
‫پایدار‬ ‫دیابت‬
“
”
‫انسولین‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫غیر‬‫دیابت‬
(
NIDDM
)
“
‫شد‬ ‫می‬ ‫نامیده‬
.

95
-
90
%

80
%
‫هستند‬ ‫چاق‬
.

14. ‫نوع‬‫دیابت‬ ‫علت‬
2

‫به‬ ‫اد‬‫ر‬‫اف‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫انسولین‬
2
‫به‬ ‫دلیل‬
‫نمی‬ ‫عمل‬‫خوبی‬
‫كند‬
:
.1
‫نمی‬ ‫ترشح‬ ‫انسولین‬ ‫كافی‬ ‫ی‬‫ه‬‫ز‬‫اندا‬‫به‬ ‫اس‬‫ر‬‫پانك‬
‫كند‬
.2
‫انس‬‫به‬ ‫ها‬ ‫ل‬‫سلو‬‫مقاومت‬‫وجود‬ ‫علت‬‫به‬ ،‫شده‬‫ترشح‬ ‫انسولین‬
‫ولین‬
‫است‬‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫آیی‬‫ر‬‫كا‬ ‫فاقد‬ ،‫چاق‬ ‫اد‬‫ر‬‫اف‬‫در‬
ً
‫مخصوصا‬
.

16. 
‫باالی‬ ‫معموال‬
30
‫سال‬

‫هستند‬ ‫چاق‬
.

‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫نقش‬ ‫محیطی‬ ‫و‬‫ثی‬‫ر‬‫ا‬ ‫عوامل‬،‫چاقی‬
.

‫د‬‫ر‬‫ندا‬ ‫وجود‬ ‫النگرهانس‬ ‫ایر‬‫ز‬‫ج‬ ‫سلولهای‬ ‫بادیهای‬ ‫آنتی‬
.

‫انسولین‬ ‫به‬ ‫مقاومت‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫یا‬ ‫ن‬‫ژ‬‫و‬‫آندر‬ ‫انسولین‬ ‫کاهش‬

‫ک‬ ‫ل‬‫کنتر‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫خود‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫خود‬ ‫ن‬‫ز‬‫و‬‫کاستن‬ ‫با‬ ‫چاق‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫اکثر‬
‫نند‬
.

‫دیابت‬ ‫ضد‬ ‫های‬‫و‬‫دار‬‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ،‫مانی‬‫ر‬‫د‬ ‫یم‬‫ژ‬‫ر‬ ‫و‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫موفقیت‬ ‫عدم‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬
‫ی‬
‫استفاده‬ ‫اکی‬‫ر‬‫خو‬
‫کرد‬
‫کلینیکی‬ ‫اقدامات‬‫و‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬‫و‬ ‫مشخصات‬
‫در‬
‫نوع‬ ‫دیابت‬
2

17. 
‫د‬‫ر‬‫دا‬‫ت‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬‫مدت‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫د‬ ‫و‬‫مدت‬ ‫کوتاه‬‫در‬ ‫انسولین‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
.

‫ای‬ ‫یا‬ ‫استرس‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬‫در‬ ‫مگر‬ ‫افتد‬‫می‬ ‫اتفاق‬‫ت‬‫ر‬‫ند‬ ‫به‬ ‫ز‬‫کتو‬ ‫ایجاد‬
‫جاد‬
‫عفونت‬
.

‫حاد‬ ‫ضه‬‫ر‬‫عا‬
:
‫هیپرگلیسمیک‬ ‫ی‬‫ز‬‫غیرکتو‬ ‫اسموالر‬‫ر‬‫هیپ‬‫م‬‫و‬‫سندر‬
‫باشد‬ ‫می‬
.
‫کلینیکی‬ ‫اقدامات‬‫و‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬‫و‬ ‫مشخصات‬
‫در‬
‫نوع‬ ‫دیابت‬
2

18. ‫حاملگی‬ ‫دیابت‬
(
Gestational Diabet Mellitus
)
*
‫شود‬‫داده‬ ‫تشخیص‬ ‫حاملگی‬ ‫ل‬‫طو‬‫در‬ ‫بار‬ ‫اولین‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬
.
*
‫م‬‫بهبود‬ ‫حاملگی‬ ‫اتمام‬ ‫از‬‫بعد‬ ‫و‬ ‫است‬‫ر‬‫گذ‬
ً
‫معموال‬ ‫دیابت‬ ‫نوع‬ ‫این‬
‫ی‬
‫یابد‬
.
*
‫نوع‬ ‫دیابت‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫خطر‬‫معرض‬ ‫در‬
2
‫هستند‬
.

19. ‫کلینیکی‬ ‫اقدامات‬‫و‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬‫و‬ ‫مشخصات‬
‫در‬
‫دیابت‬
‫حاملگی‬

‫سوم‬ ‫یا‬ ‫دوم‬ ‫ماهه‬ ‫سه‬‫در‬ ‫معموال‬ ‫حاملگی‬ ‫ان‬‫ر‬‫دو‬‫در‬ ‫ع‬‫و‬‫شر‬

‫جفت‬‫از‬‫مترشحه‬ ‫مونهای‬‫ر‬‫هو‬ ‫اثر‬‫در‬

‫می‬‫و‬‫ز‬‫و‬‫ماکر‬ ‫خطر‬‫معرض‬ ‫در‬

‫محد‬ ‫در‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫گلوکز‬‫دقیق‬ ‫ل‬‫کنتر‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫انسولین‬ ‫م‬‫و‬‫لز‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫غذایی‬ ‫یم‬‫ژ‬‫ر‬ ‫با‬‫مان‬‫ر‬‫د‬
‫ی‬ ‫وده‬
‫طبیعی‬

‫در‬‫شیوع‬
2
‫تا‬
5
‫صد‬‫ر‬‫د‬

‫گلوکز‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫برگشت‬ ‫قابل‬ ‫ولی‬‫ا‬‫ر‬‫گذ‬ ‫تحمل‬‫عدم‬
:
-
‫بعدی‬‫های‬ ‫حاملگی‬ ‫در‬ ‫عود‬
-
30
‫تا‬
40
‫عرض‬ ‫در‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫صد‬‫ر‬‫د‬
10
‫نوع‬ ‫دیابت‬ ‫به‬ ‫سال‬
2
‫شوند‬ ‫می‬ ‫مبتال‬
.

‫خطر‬ ‫عوامل‬
:
‫باالی‬ ‫حاملگی‬،‫چاقی‬
30
‫می‬‫شت‬‫ر‬‫د‬ ‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫سابقه‬ ‫و‬ ‫دیابت‬ ‫فامیلی‬‫سابقه‬ ،‫سال‬
‫باشند‬
.

‫های‬ ‫هفته‬ ‫بین‬ ‫بایست‬‫می‬ ‫ی‬‫غربالگر‬ ‫تستهای‬
28
-
24
‫شود‬ ‫انجام‬ ‫حاملگی‬
.

20. ‫متفرقه‬ ‫علل‬‫با‬‫دیابت‬

‫ا‬
‫می‬ ‫دیابت‬ ‫ی‬ ‫متفرقه‬ ‫علل‬ ‫ز‬
‫ها‬‫و‬‫دار‬ ،‫احی‬‫ر‬‫ج‬ ‫به‬ ‫توان‬
(
‫مثل‬
‫تیكواستروئیدها‬‫ر‬‫كو‬
)
‫كرد‬‫ه‬‫ر‬‫اشا‬ ‫عفونت‬‫و‬‫تغذیه‬ ‫سوء‬ ،
.

21. ‫د‬ ‫مهای‬‫و‬‫سندر‬ ‫یا‬ ‫یها‬‫ر‬‫بیما‬‫با‬ ‫همراه‬ ‫ملیتوس‬ ‫دیابت‬
‫یگر‬

‫گذشته‬‫در‬
”
‫ثانویه‬ ‫دیابت‬
“
‫شد‬ ‫می‬‫نامیده‬
.

‫مانند‬ ‫هایی‬‫و‬‫دار‬ ‫و‬ ‫مونی‬‫ر‬‫هو‬ ‫یهای‬‫ر‬‫ناهنجا‬ ،‫اس‬‫ر‬‫پانک‬ ‫یهای‬‫ر‬‫بیما‬
‫باعث‬ ‫است‬‫ممکن‬‫ن‬‫ژ‬‫استرو‬‫ی‬‫حاو‬ ‫های‬‫و‬‫دار‬ ‫و‬ ‫تیکواستروئیدها‬‫ر‬‫کو‬
‫شوند‬ ‫دیابت‬ ‫ایجاد‬
.

‫ب‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫که‬ ‫است‬‫ممکن‬ ‫اس‬‫ر‬‫پانک‬ ‫درگیرکننده‬ ‫یهای‬‫ر‬‫بیما‬ ‫در‬
‫های‬‫و‬‫دار‬ ‫ه‬
‫کند‬ ‫پیدا‬ ‫نیاز‬ ‫انسولین‬ ‫یا‬ ‫اکی‬‫ر‬‫خو‬ ‫دیابت‬ ‫ضد‬
.

22. ‫گلوکز‬‫تحمل‬ ‫اختالل‬
(IGT)

‫درگذشته‬
”
‫ی‬‫ز‬‫مر‬ ‫دیابت‬
” “
‫نهفته‬ ‫دیابت‬
” “
‫شیمیایی‬ ‫دیابت‬
” “
‫تح‬ ‫دیابت‬
‫بالینی‬ ‫ت‬
“
”
‫عالمت‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫دیابت‬
“
‫شد‬ ‫می‬ ‫نامیده‬
.

‫بین‬ ‫گلوکز‬ ‫اکی‬‫ر‬‫خو‬ ‫تحمل‬ ‫ن‬‫مو‬‫ز‬‫آ‬ ‫نتیجه‬
mg/dl
200
-
140
‫باشد‬ ‫می‬
.

‫بین‬ ‫ناشتا‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫پالسما‬ ‫گلوکز‬
mg/dl
126
-
110
‫اختالل‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫باشد‬ ‫می‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تعریف‬ ‫ناشتا‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫در‬
.

29
‫شوند‬ ‫می‬ ‫مبتال‬ ‫دیابت‬‫به‬ ‫صد‬‫ر‬‫د‬
.

‫ز‬‫و‬‫اسکلر‬‫و‬‫آتر‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫طبیعی‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫استعداد‬
.

‫نیستند‬ ‫توجه‬ ‫قابل‬ ‫ای‬ ‫شبکیه‬ ‫و‬ ‫ی‬‫کلیو‬ ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬
.

‫کنن‬ ‫کم‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫خود‬ ‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫باید‬ ‫چاق‬ ‫ان‬‫ر‬‫باشد؛بیما‬ ‫الغر‬ ‫یا‬ ‫چاق‬‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬
‫د‬
.

‫شوند‬ ‫ی‬‫غربالگر‬ ‫دیابت‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫ه‬‫ر‬‫دو‬‫ر‬‫طو‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬
.

23. ‫دیابت‬‫پیش‬
‫ها‬

‫گذشته‬‫در‬
”
‫گلوکز‬‫تحمل‬ ‫قبلی‬ ‫اختالل‬
(Perv AGT)
“
‫می‬‫نامیده‬
‫شد‬
.

‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫گلوکز‬ ‫طبیعی‬ ‫متابولیسم‬

‫هیپرگلیسمی‬ ‫ی‬ ‫سابقه‬

‫از‬‫بعد‬ ‫ن‬‫قندخو‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫ی‬‫غربالگر‬ ‫مونهای‬‫ز‬‫آ‬ ‫ای‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫انجام‬‫م‬‫و‬‫لز‬
40
‫سالگی‬

‫مطلوب‬ ‫ایط‬‫ر‬‫ش‬‫در‬ ‫بدن‬‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫حقظ‬ ‫به‬ ‫تشویق‬

24. 
‫گذشته‬ ‫در‬
”
‫گلوکز‬ ‫تحمل‬ ‫در‬ ‫بالقوه‬ ‫اختالل‬
(Pot AGT)
“
‫نامیده‬
‫شد‬ ‫می‬
.

‫گلوکز‬ ‫تحمل‬ ‫در‬ ‫اختالل‬ ‫سابقه‬ ‫عدم‬

‫صورت‬ ‫در‬ ‫دیابت‬ ‫بروز‬ ‫خطر‬ ‫افزایش‬
:
-
‫مثبت‬ ‫فامیلی‬ ‫سابقه‬
-
‫چاقی‬
-
‫درشت‬ ‫نوزادان‬ ‫با‬ ‫مادران‬
-
‫وز‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫توصیه‬ ‫و‬ ‫غربالگری‬ ‫تستهای‬ ‫انجام‬
‫ن‬
‫دیابت‬ ‫پیش‬
‫ها‬

25. ‫ديابت‬‫باليني‬ ‫تظاهرات‬

‫شامل‬
“
p
3
“
‫است‬
:
.1
Polyuria
.2
Polydipsi
.3
Polyphagia

26. ‫ديابت‬‫باليني‬ ‫تظاهرات‬

‫شایع‬
‫نوع‬ ‫دیابت‬ ‫ی‬ ‫اولیه‬ ‫عالمت‬ ‫ترین‬
2
‫واقع‬ ‫در‬
"
‫عالمتی‬ ‫بی‬
"
‫است‬
.

‫نوع‬ ‫دیابت‬ ‫به‬ ‫مبتالیان‬‫از‬ ‫نیمی‬
2
‫با‬ ‫و‬ ‫ند‬‫ر‬‫ندا‬ ‫اطالعی‬‫خود‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫از‬
‫می‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫مایش‬‫ز‬‫آ‬ ‫انجام‬
‫داد‬ ‫تشخیص‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫آنها‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫توان‬
.

27. 
‫از‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫عالئم‬ ‫ساير‬
:

‫وضعف‬ ‫خستگي‬

‫بينايي‬ ‫وضعيت‬ ‫در‬ ‫ناگهاني‬ ‫ات‬‫ر‬‫تغيی‬

‫پاها‬ ‫و‬ ‫دست‬‫ي‬ ‫حس‬ ‫بي‬ ‫و‬ ‫گزگز‬

‫پوست‬ ‫خشكي‬

‫بدن‬ ‫هاي‬ ‫خم‬‫ز‬ ‫كند‬ ‫بهبود‬ ‫و‬ ‫ترميم‬

‫عودكننده‬ ‫عفونتهاي‬
.
**
‫م‬‫شكمي‬ ‫دهاي‬‫ر‬‫د‬ ،‫اغ‬‫ر‬‫استف‬ ‫و‬‫تهوع‬ ،‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫ناگهاني‬ ‫دادن‬‫دست‬ ‫از‬ ‫ن‬‫چو‬ ‫عالئمي‬
‫مكن‬
‫نوع‬ ‫ديابت‬ ‫در‬ ‫است‬
1
‫وقوع‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬
DKA
‫شوند‬ ‫ديده‬
.
‫باليني‬ ‫تظاهرات‬

28. ‫مليتوس‬‫ديابت‬‫تشخيص‬‫براي‬ ‫هايي‬‫ر‬‫معيا‬
.1
BS
‫از‬ ‫بيش‬ ‫يا‬ ‫ابر‬‫ر‬‫ب‬
mg/dl
200
‫باشد‬
.
.2
FBS
‫از‬ ‫بيش‬ ‫يا‬ ‫ابر‬‫ر‬‫ب‬
mg/dl
126
‫باشد‬
.
.3
‫تحمل‬ ‫تست‬ ‫در‬ ‫غذا‬‫صرف‬‫از‬ ‫پس‬ ‫دوساعت‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫گلوكز‬‫سطح‬
‫از‬ ‫بيش‬ ‫يا‬ ‫ابر‬‫ر‬‫ب‬‫اكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫گلوكز‬
mg/dl
200
‫باشد‬
.
‫نكته‬
:
‫ان‬‫ر‬‫جب‬ ‫عدم‬ ‫اه‬‫ر‬‫هم‬‫به‬ ‫واضح‬ ‫هيپرگليسمي‬ ‫نبودن‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫در‬
‫متابوليك‬
‫هاي‬‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫در‬ ‫تست‬ ‫ار‬‫ر‬‫تك‬ ‫طريق‬‫از‬ ‫بايست‬ ‫مي‬‫ا‬‫ر‬ ‫ها‬‫معيار‬ ‫اين‬‫حاد‬
‫نمود‬ ‫تاييد‬ ‫مختلف‬
.

29. ‫دیابت‬‫به‬‫مبتال‬‫بیمار‬‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫بر‬

‫یخچه‬‫ر‬‫تا‬
‫هایپرگلیسمی‬‫عالئم‬
‫هیپوگلیسمی‬ ‫عالئم‬
‫آنها‬‫از‬‫کدام‬ ‫هر‬ ‫وضعیت‬ ‫و‬‫شدت‬،‫وقوع‬‫مان‬‫ز‬،‫وقوع‬‫دفعات‬ ‫تعداد‬
‫ن‬‫قندخو‬‫ل‬‫کنتر‬ ‫نتایج‬
‫دیابت‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬‫مزمن‬ ‫مشکالت‬ ‫عالئم‬ ‫و‬‫وضعیت‬
‫ش‬‫ر‬‫گوا‬‫دستگاه‬ ‫و‬ ‫مثانه‬،‫ی‬ ‫جنس‬‫عملکرد‬ ‫و‬ ‫ی‬ ‫جنس‬‫های‬ ‫اندام‬،‫چشم‬،‫کلیه‬
‫دیابت‬ ‫به‬ ‫تباط‬‫ر‬‫ا‬ ‫با‬‫پا‬‫در‬ ‫آمده‬ ‫وجود‬ ‫به‬‫مشکالت‬ ‫و‬‫محیطی‬ ‫ق‬‫و‬‫عر‬،‫قلبی‬‫مشکالت‬
‫دیابت‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫یمی‬‫ژ‬‫ر‬ ‫های‬ ‫برنامه‬ ‫انجام‬
‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫ی‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫فعالیتهای‬ ‫انجام‬
‫یی‬‫و‬‫دار‬ ‫ات‬‫ر‬‫دستو‬ ‫منظم‬ ‫انجام‬ ‫و‬ ‫یی‬‫و‬‫دار‬ ‫مانهای‬‫ر‬‫د‬ ‫پذیرش‬
‫پزشک‬‫نسخه‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫های‬‫و‬‫دار‬ ‫و‬ ‫تنباکو‬ ‫یا‬‫الکل‬‫از‬‫استفاده‬
‫اس‬ ‫ممکن‬ ‫ندگی‬‫ز‬ ‫شیوه‬‫نوع‬‫همچنین‬ ‫و‬‫که‬‫اقتصادی‬ ‫و‬ ‫انی‬‫و‬‫ر‬ ‫حی‬‫و‬‫ر‬ ،‫فرهنگی‬ ‫های‬‫ر‬‫فاکتو‬
‫ی‬‫و‬‫ر‬‫ت‬
‫د‬‫ر‬‫بگذا‬ ‫تاثیر‬ ‫دیابت‬‫مان‬‫ر‬‫د‬
.

30. ‫دیابت‬‫به‬‫مبتال‬‫بیمار‬‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫بر‬

‫فیزیکی‬ ‫معاینات‬
‫ن‬‫خو‬‫فشار‬
(
‫تشخیص‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫ایستاده‬ ‫و‬ ‫نشسته‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫ن‬‫خو‬‫ر‬‫فشا‬ ‫مقایسه‬
‫توستاتیک‬‫ر‬‫ا‬ ‫ن‬‫خو‬‫ر‬‫فشا‬
)
BMI
‫فاندوسکوپیک‬ ‫معاینات‬
‫پا‬ ‫معاینه‬
‫پوست‬ ‫معاینه‬
‫یکی‬‫ژ‬‫ولو‬‫ر‬‫نو‬ ‫معاینات‬
‫عمق‬ ‫های‬ ‫ن‬‫تاندو‬ ‫های‬ ‫فلکس‬‫ر‬ ‫ل‬‫کنتر‬‫و‬‫ی‬ ‫حس‬ ‫معاینات‬، ‫ی‬ ‫تعاش‬‫ر‬‫ا‬ ‫حس‬ ‫ل‬‫کنتر‬
‫ی‬

31. ‫دیابت‬‫به‬‫مبتال‬‫بیمار‬‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫بر‬

‫جاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫به‬‫نیاز‬
‫ی‬‫ژ‬‫افتاملولو‬ ‫به‬ ‫جاع‬‫ر‬‫ا‬
‫پا‬ ‫متخصص‬
(Podiatry)
‫تغذیه‬ ‫متخصص‬
‫دیابت‬ ‫های‬ ‫انجمن‬

‫مایشگاهی‬‫ز‬‫آ‬‫های‬ ‫تست‬
HgA1c
‫ی‬‫ر‬‫آلبینو‬‫و‬‫میکر‬ ‫تست‬
‫سرم‬ ‫اتینین‬‫ر‬‫ک‬‫سطح‬
‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫آنالیز‬
‫ام‬‫ر‬‫دیوگ‬‫ر‬‫کا‬‫الکترو‬

32. ‫ديابت‬ ‫مان‬‫ر‬‫ود‬‫ل‬‫كنتر‬

‫اص‬ ‫و‬ ‫انسولین‬ ‫فعاليت‬‫شدن‬ ‫طبيعي‬ ‫ديابت‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬ ‫در‬ ‫اصلي‬‫هدف‬
‫الح‬
‫يكي‬‫ژ‬‫ولو‬‫ر‬‫نو‬‫مشكالت‬‫گسترش‬‫از‬ ‫ي‬‫جلوگیر‬ ‫ر‬‫منظو‬‫به‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬
‫و‬
‫باشد‬ ‫مي‬ ‫قي‬‫و‬‫عر‬
.

33. ‫ديابت‬ ‫مان‬‫ر‬‫ود‬‫ل‬‫كنتر‬
.1
‫اي‬‫تغذيه‬‫مان‬‫ر‬‫د‬
.2
‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬
.3
‫ل‬‫كنتر‬
.4
‫يي‬‫و‬‫دار‬ ‫مانهاي‬‫ر‬‫د‬
.5
‫ش‬‫ز‬‫آمو‬

34. ‫اي‬‫تغذيه‬‫مان‬‫ر‬‫د‬

‫به‬ ‫موادغذایی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ،‫دیابتی‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫در‬ ‫مانی‬‫ر‬‫د‬ ‫یم‬‫ژ‬‫ر‬ ‫از‬ ‫اصلی‬ ‫هدف‬
‫ت‬‫ر‬‫صو‬
‫است‬ ‫متعادل‬
.
‫ب‬
‫است‬ ‫یر‬‫ز‬ ‫اهداف‬ ‫ای‬‫ر‬
:
-
‫طبیعی‬ ‫سطح‬ ‫به‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ساندن‬‫ر‬
-
‫طبیعی‬ ‫حد‬ ‫در‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫های‬ ‫چربی‬ ‫سطح‬ ‫حفظ‬
-
‫دیابتی‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫خاص‬ ‫مشكالت‬ ‫كاهش‬
-
‫آل‬ ‫ایده‬ ‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫دن‬‫ر‬‫آو‬ ‫دست‬‫به‬
-
‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬‫به‬ ‫بدن‬ ‫به‬ ‫مغذی‬ ‫مواد‬ ‫ساندن‬‫ر‬
-
‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫های‬‫فعالیت‬ ‫انجام‬ ‫جهت‬ ‫بدن‬ ‫دنیاز‬‫ر‬‫مو‬ ‫ی‬‫ژ‬‫انر‬ ‫تأمین‬
-
‫دیابت‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬ ‫مشكالت‬ ‫و‬ ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫از‬ ‫ی‬‫جلوگیر‬

35. ‫دیابت‬ ‫مبتالیان‬‫غذایى‬‫هاى‬‫ز‬‫نیا‬

‫ویتامین‬
c

‫ویتامین‬
E

‫ویتامین‬
B1

‫ویتامین‬
B12

‫ویتامین‬
D

‫لیپوئیک‬ ‫آلفا‬ ‫اسید‬

‫تین‬ ‫نى‬‫ر‬‫کا‬

‫پامچال‬ ‫گل‬ ‫غن‬‫و‬‫ر‬

36. ‫ها‬ ‫دیابتی‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫مهم‬‫نکته‬ ‫چند‬

‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫های‬‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫تمام‬‫ز‬‫ا‬

‫متنوع‬ ‫غذاهای‬‫ز‬‫ا‬ ‫استفاده‬

‫کنید‬ ‫مصرف‬‫شیر‬ ‫و‬ ‫ماست‬‫و‬ ‫ها‬ ‫ی‬‫سبز‬ ،‫ای‬ ‫نشاسته‬ ‫مواد‬
.

‫تئینی‬‫و‬‫پر‬ ‫مواد‬‫ز‬‫ا‬ ‫استفاده‬

‫هر‬ ‫از‬ ‫حداقل‬ ‫غذایی‬‫وعده‬ ‫هر‬ ‫در‬
3
‫استفاده‬ ‫مختلف‬ ‫غذایی‬‫ه‬‫و‬‫گر‬
‫نمایید‬

‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫در‬
3
‫و‬ ‫اصلی‬‫وعده‬
3
‫باشيد‬ ‫داشته‬‫وعده‬ ‫میان‬
.

‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫یادی‬‫ز‬ ‫اثر‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬ ‫تنظیم‬ ‫در‬ ‫منظم‬‫دن‬‫ر‬‫خو‬ ‫غذا‬

37. 
‫چربي‬ ‫كم‬،‫نمك‬ ‫كم‬ ‫غذايي‬‫يم‬‫ژ‬‫ر‬

‫کنید‬‫محدود‬‫ا‬‫ر‬‫مرغ‬ ‫تخم‬ ‫هفتگی‬‫مصرف‬
(
‫ای‬ ‫هفته‬‫حداکثر‬
2
‫بار‬
)

‫انه‬‫ز‬‫و‬‫ر‬
8
-
6
‫ید‬‫ر‬‫بخو‬ ‫شیرینی‬‫ن‬‫بدو‬ ‫مایعات‬ ‫لیوان‬
.

‫نمایید‬‫حفظ‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫خود‬‫مطلوب‬‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫کنید‬ ‫سعی‬
.

‫و‬ ‫بادام‬ ،‫گردو‬ ‫مغزهای‬
...
‫واحد‬ ‫هر‬‫و‬ ‫گیرند‬ ‫می‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬ ‫ها‬ ‫چربی‬‫ه‬‫و‬‫گر‬‫در‬
‫ابر‬‫ر‬‫ب‬ ‫آنها‬
2
‫است‬‫ی‬‫ر‬‫خو‬ ‫غذا‬ ‫قاشق‬
.
‫ها‬‫دیابتی‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫مهم‬‫نکته‬ ‫چند‬

38. ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬
.1
‫عالقه‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫انتخاب‬
.2
‫فعالیت‬‫ی‬‫آهسته‬ ‫ع‬‫و‬‫شر‬
‫ی‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫های‬
.3
‫انه‬‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬
.4
‫اب‬‫ر‬‫جو‬ ‫پوشیدن‬
‫نخی‬ ‫های‬
.5
‫فعالیت‬‫انجام‬‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬‫قبل‬ ‫ن‬‫خو‬‫قند‬‫ان‬‫ز‬‫می‬ ‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫بر‬
‫سنگین‬ ‫ی‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫های‬
.6
‫فعالیت‬ ‫ل‬‫طو‬‫در‬ ،‫فعالیت‬‫سطح‬ ‫در‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫غذا‬‫داشتن‬ ‫اه‬‫ر‬‫هم‬
.7
‫آن‬‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫طی‬‫در‬‫غیرقندی‬ ‫مایعات‬ ‫و‬‫آب‬ ‫نوشیدن‬
.
.8
‫کنید‬ ‫متوقف‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ،‫شدید‬ ‫پا‬ ‫ناحیه‬‫در‬ ‫شدید‬ ‫د‬‫ر‬‫د‬ ‫یا‬‫سینه‬ ‫قفسه‬‫د‬‫ر‬‫د‬ ‫دچار‬ ‫اگر‬
.
.9
‫کنید‬ ‫ل‬‫کنتر‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬‫هر‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬‫قبل‬‫ا‬‫ر‬ ‫پاها‬
.

40. ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬
10
-
‫مسافت‬ ‫پیمودن‬ ‫و‬‫طوالنی‬ ‫ی‬‫و‬‫ر‬ ‫پیاده‬ ‫از‬
‫کنید‬ ‫ی‬‫خوددار‬ ‫یاد‬‫ز‬ ‫های‬
.
11
-
‫به‬ ،‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
‫کفش‬‫از‬ ‫دویدن‬ ‫و‬ ‫ی‬‫و‬‫ر‬ ‫پیاده‬ ‫خصوص‬
‫استفا‬ ‫احت‬‫ر‬ ‫های‬
‫ده‬
‫کنید‬
.
12
-
‫ساعت‬ ‫در‬ ‫انه‬‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬
‫در‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫سطح‬ ‫که‬ ‫مانی‬‫ز‬ ‫ویژه‬‫به‬ ،‫معین‬ ‫های‬
‫می‬ ‫حداکثر‬
‫دهید‬‫انجام‬ ،‫باشد‬
.
‫از‬ ‫بعد‬ ‫صبحگاهی‬ ‫نرمش‬ ،‫برنامه‬ ‫بهترین‬
‫صبحانه‬
‫به‬
‫حداقل‬ ‫مدت‬
10
‫می‬ ‫باز‬ ‫پنجره‬ ‫با‬ ‫اتاق‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫اد‬‫ز‬‫آ‬ ‫فضای‬ ‫در‬ ‫دقیقه‬
‫باشد‬
.
13
-
‫نمایید‬ ‫میل‬ ‫سبک‬ ‫غذای‬ ‫یک‬ ‫ی‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫برنامه‬ ‫از‬ ‫قبل‬
.
‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫در‬ ‫عمل‬ ‫این‬
‫س‬ ‫های‬
‫بک‬
‫نرمش‬ ‫مثل‬
‫نیست‬ ‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫های‬
.

41. 14
-
‫غذا‬‫دن‬‫ر‬‫خو‬،‫بکشد‬ ‫ل‬‫طو‬ ‫ساعت‬ ‫نیم‬‫از‬ ‫بیش‬‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫که‬ ‫تی‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬
‫یی‬
‫است‬ ‫ی‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬‫ساده‬
.
15
-
‫از‬ ‫بیش‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬ ‫اگر‬
250
‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ،‫باشد‬ ‫لیتر‬ ‫ی‬ ‫دس‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
‫نکنید‬
.
16
-
‫بی‬ ‫خستگی‬ ‫دچار‬‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬‫ع‬‫و‬‫شر‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫چنانچه‬
‫گ‬ ،‫کسالت‬ ،‫علت‬
،‫یجی‬
‫نکنید‬‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ،‫هستید‬ ‫قلب‬ ‫تپش‬ ‫یا‬ ‫نفس‬ ‫تنگی‬
.
17
-
‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫ید‬‫ر‬‫دا‬ ‫قصد‬‫که‬ ‫تی‬‫ر‬‫صو‬‫در‬
‫دهی‬ ‫انجام‬ ‫سنگین‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫های‬
‫با‬ ،‫د‬
‫کنید‬‫ت‬‫ر‬‫مشو‬‫خود‬ ‫پزشک‬
.
‫ورزش‬

42. ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬‫فوائد‬

‫د‬‫عصبي‬ ‫هاي‬ ‫آسيب‬ ‫و‬ ‫نابينايي‬‫و‬ ‫قلبي‬ ‫هاي‬ ‫حمله‬ ‫شر‬ ‫از‬
‫امان‬ ‫ر‬
‫مانند‬ ‫می‬
.

‫ش‬ ‫می‬‫مصرف‬ ‫ای‬ ‫ماهیچه‬ ‫سلولهای‬ ‫ی‬‫ذخیره‬ ‫کردن‬ ‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫با‬
‫ود‬
‫شود‬‫می‬ ‫ذخیره‬ ‫سلولها‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫قند‬ ‫دن‬‫ر‬‫خو‬ ‫غذا‬ ‫با‬‫و‬
.

43. ‫ديابت‬‫ضد‬‫قرصهاي‬‫با‬‫ديابت‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬

‫شامل‬ ‫ديابت‬ ‫هاي‬ ‫قرص‬
4
‫باشند‬ ‫مي‬ ‫ير‬‫ز‬‫شرح‬ ‫به‬‫اصلي‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬
:
‫ل‬‫او‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬
:
‫است‬ ‫املعده‬‫ز‬‫لو‬‫از‬ ‫انسولین‬ ‫ترشح‬‫دهنده‬ ‫ايش‬‫ز‬‫اف‬
‫دوم‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬
:
‫باشد‬ ‫مي‬ ‫کبد‬‫در‬ ‫گاز‬ ‫توليد‬ ‫کاهش‬ ‫ل‬‫مسئو‬
‫سوم‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬
:
‫ک‬‫در‬ ‫مهمي‬ ‫نقش‬ ‫ترتيب‬‫اين‬ ‫به‬ ‫و‬‫گردد‬ ‫مي‬ ‫ها‬ ‫ده‬‫و‬‫ر‬‫از‬ ‫گلوکز‬ ‫جذب‬ ‫کاهش‬ ‫موجب‬
‫اهش‬
‫د‬‫ر‬‫دا‬‫غذا‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫ن‬‫خو‬‫قند‬
‫م‬‫ر‬‫چها‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬
:
‫يک‬ ‫که‬‫گردد‬ ‫مي‬ ‫انسولین‬ ‫به‬ ‫بدن‬‫مقاومت‬ ‫کاهش‬‫باعث‬ ‫و‬‫است‬ ‫جديد‬ ‫هي‬‫و‬‫گر‬
‫مهم‬‫از‬ ‫ي‬
‫نوع‬ ‫ديابت‬‫در‬ ‫ن‬‫خو‬‫قند‬‫ايش‬‫ز‬‫اف‬‫علل‬ ‫ترين‬
2
‫است‬

44. ‫ه‬‫ر‬‫شما‬
‫گروه‬
‫دارو‬‫نام‬
‫مصرف‬ ‫مقدار‬
‫انه‬‫ز‬‫رو‬
(
‫گرم‬ ‫ميلي‬
)
‫فوائد‬
‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬
‫ض‬‫ر‬‫عوا‬
‫ل‬‫او‬ ‫گروه‬
‫ل‬‫او‬ ‫نسل‬
:
‫کلروپروپاميد‬
‫دوم‬ ‫نسل‬
:
‫کالميد‬‫بن‬ ‫لي‬ ِ‫گ‬
5000
-
100
20
-
2/5
‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫کاهش‬
‫ناشتا‬
‫کليه‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
‫و‬
‫کبد‬
‫بروز‬ ‫احتمال‬
‫هيپوگليسيمي‬
،
‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫ايش‬‫ز‬‫اف‬
‫دوم‬ ‫گروه‬
‫فورمین‬ ‫ت‬ِ‫م‬
2500
-
500
‫بهبو‬،‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫کاهش‬
‫د‬
‫چربي‬ ‫وضعيت‬
‫بروز‬ ‫عدم‬،‫ن‬‫خو‬
‫حمالت‬
‫هيپوگليسيمي‬
‫کليه‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
‫و‬
‫قلبي‬ ‫سايي‬‫ر‬‫نا‬
‫ن‬‫خو‬ ‫بودن‬ ‫اسيدي‬
‫ي‬ ‫ش‬‫ر‬‫گوا‬ ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬
(
‫اسهال‬ ‫و‬‫تهوع‬
)
‫ن‬‫خو‬ ‫شدن‬ ‫اسيدي‬
‫سوم‬ ‫گروه‬
‫بوز‬‫ر‬‫آکا‬
100
-
25
‫بروز‬ ‫عدم‬
‫هيپوگليسيمي‬
‫کليه‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
‫و‬
‫کبد‬
،‫هاضمه‬ ‫سوء‬
‫کبدي‬ ‫اختالالت‬
‫م‬‫ر‬‫چها‬ ‫گروه‬
‫ن‬ُ‫تاز‬ ‫لي‬ ِ‫گ‬ ‫ي‬‫روز‬
8
-
2
‫به‬ ‫نياز‬ ‫کاهش‬
‫و‬ ‫انسولین‬
‫گروه‬ ‫داروهاي‬
‫چربي‬ ‫کاهش‬ ،‫ل‬‫او‬
‫ن‬‫خو‬
(
‫گلسیريد‬ ‫ي‬‫تر‬
)
‫کبدي‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
‫قلبي‬ ‫سايي‬‫ر‬‫نا‬
‫سلولي‬ ‫آسيب‬
‫کبدي‬

45. ‫ديابتي‬‫ان‬‫ر‬‫بيما‬‫در‬‫اپي‬‫ر‬‫ت‬‫انسولین‬

‫نوع‬ ‫دیابتی‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫تمام‬
1
‫و‬
40
‫نوع‬ ‫دیابتی‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫صد‬‫ر‬‫د‬
2
‫یق‬‫ر‬‫تز‬ ‫به‬ ‫وابسته‬
‫هستند‬ ‫انسولین‬
.
‫فعا‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬‫و‬ ‫غذا‬ ‫مقدار‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫یافتی‬‫ر‬‫د‬ ‫انسولین‬ ‫ز‬‫دو‬
‫فرد‬ ‫لیت‬
‫یابد‬ ‫تطابق‬
.

‫نوع‬ ‫دیابتی‬‫اد‬‫ر‬‫اف‬ ‫در‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬
2
‫نوع‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫ثبات‬ ‫با‬ ،
1
‫است‬
.

‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫هدف‬ ‫مقدار‬ ‫یك‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫باید‬
.
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬
‫از‬ ‫قبل‬
‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ی‬ ‫محدوده‬ ‫غذا‬
140
-
80
‫موقع‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫و‬‫لیتر‬ ‫ی‬ ‫دس‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
‫خواب‬
160
-
100
‫باشد‬ ‫لیتر‬ ‫ی‬ ‫دس‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
.

46. ‫ديابتي‬‫ان‬‫ر‬‫بيما‬ ‫در‬‫اپي‬‫ر‬‫ت‬‫انسولین‬

‫توج‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫انسولین‬ ‫اثر‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫به‬ ‫باید‬ ،‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫مناسب‬ ‫ل‬‫كنتر‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬
‫شود‬ ‫ه‬
.

‫ند‬‫ر‬‫گذا‬ ‫می‬ ‫اثر‬ ‫انسولین‬ ‫تاثیر‬ ‫ی‬‫و‬‫ر‬ ‫یر‬‫ز‬ ‫عوامل‬
:
.1
‫انسولین‬ ‫ز‬‫دو‬
.2
‫یق‬‫ر‬‫تز‬ ‫محل‬
.3
‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬
.4
‫انسولین‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫وجود‬
**
‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬‫كه‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬
1
-
5/0
‫ماكزیمم‬ ‫به‬ ‫غذا‬ ‫صرف‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬
‫كه‬ ‫شود‬ ‫انجام‬ ‫ی‬‫ر‬‫طو‬ ‫انسولین‬ ‫یق‬‫ر‬‫تز‬ ‫باید‬ ،‫سد‬‫ر‬ ‫می‬
1
-
5/0
‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬
‫برسد‬ ‫خود‬ ‫اثر‬ ‫اوج‬ ‫به‬ ‫انسولین‬ ،‫غذا‬ ‫صرف‬
.

47. ‫انسولین‬‫انواع‬
.1
‫اثر‬ ‫سریع‬ ‫هاي‬ ‫انسولین‬
(
Rapid-acting
)
.2
‫اثر‬ ‫کوتاه‬ ‫هاي‬ ‫انسولین‬
(
Short-acting
)
.3
‫متوسط‬ ‫اثر‬ ‫با‬ ‫انسولین‬
(
Intermediate-acting
)
.4
‫اثر‬ ‫طوالني‬ ‫انسولین‬
(
long-acting
)
.5
‫اثر‬ ‫طوالنی‬ ‫خیلی‬ ‫انسولین‬
‫نكته‬
:
‫د‬ ‫آنها‬ ‫همه‬ ‫و‬ ‫ندارند‬ ‫برتري‬ ‫یکدیگر‬ ‫بر‬ ‫ها‬ ‫انسولین‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫هیچ‬
‫ر‬
‫هستند‬ ‫مؤثر‬ ‫دیابت‬ ‫بهتر‬ ‫کنترل‬
.

48. ‫زمانی‬‫اثر‬
‫دارو‬‫نام‬
‫اثر‬ ‫شروع‬ ‫زمان‬
‫اثر‬ ‫اوج‬ ‫زمان‬
‫اثر‬ ‫ل‬‫طو‬
‫مصرف‬ ‫موارد‬
‫االثر‬ ‫سریع‬
‫همالوگ‬
(
‫لیسپرو‬
)
‫نوولوگ‬
(
‫اسپارت‬
)
15
-
10
‫دقیقه‬
15
-
5
‫دقیقه‬
1
‫ساعت‬
50
-
40
‫دقیقه‬
4
-
2
‫ساعت‬
6
-
4
‫ساعت‬
‫خو‬ ‫قند‬ ‫سریع‬‫کاهش‬ ‫برای‬
‫ن‬
‫بع‬‫هیپرگلیسمی‬ ‫درمان‬،
‫از‬‫د‬
‫از‬ ‫ی‬‫پیشگیر‬،‫غذا‬
‫شبانه‬ ‫هیپوگلیسمی‬
‫اثر‬ ‫کوتاه‬
‫ریگوالر‬
1/2
‫تا‬
1
‫ساعت‬
3
-
2
‫ساعت‬
6
-
4
‫ساعت‬
‫معموال‬‫تجویز‬
30
-
20
‫دقیقه‬
‫تن‬‫به‬‫تجویز‬، ‫غذا‬‫از‬ ‫قبل‬
‫هایی‬
‫طوالن‬ ‫انسولیت‬ ‫همراه‬‫یا‬
‫ی‬
‫اثر‬
‫متوسط‬‫اثر‬ ‫با‬
NPH
4
-
3
‫ساعت‬
12
-
4
‫ساعت‬
20
-
16
‫ساعت‬
‫غذا‬‫از‬‫بعد‬‫معموال‬ ‫مصرف‬
‫اثر‬ ‫طوانی‬
‫انت‬‫ر‬‫اولت‬
(
UL
)
8
-
6
‫ساعت‬
16
-
12
‫ساعت‬
30
-
20
‫ساعت‬
‫ناش‬‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ل‬‫کنتر‬ ‫برای‬
‫تا‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬
.
‫اثر‬ ‫طوالنی‬ ‫خیلی‬
‫گالرجین‬
(
‫النتوس‬
)
1
‫ساعت‬
‫مداوم‬
(
‫ندارد‬‫اوج‬
)
24
‫ساعت‬
‫م‬ ‫استفاده‬‫پایه‬ ‫دوز‬ ‫برای‬
‫ی‬
‫شود‬
.
‫انسولین‬‫انواع‬

49. ‫انسولین‬‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫ه‬‫ر‬‫با‬‫ر‬‫د‬‫نكته‬ ‫چند‬
‫نكته‬
:
‫در‬ ،‫اثر‬ ‫طوالنی‬ ‫یا‬ ‫متوسط‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫كوتاه‬ ‫انسولین‬ ‫دو‬ ‫مخلوط‬‫یق‬‫ر‬‫تز‬
‫قند‬ ‫ل‬‫كنتر‬
‫است‬ ‫موثرتر‬ ‫ن‬‫خو‬
.

‫ير‬‫ز‬ ‫در‬ ‫چربي‬ ‫از‬ ‫مناسبي‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬ ‫که‬ ‫دهيد‬ ‫انجام‬ ‫محلي‬ ‫در‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫خود‬ ‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫بايد‬
‫پوست‬
‫د‬‫ر‬‫دا‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬
.

‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫بستگي‬ ‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫محل‬‫به‬ ،‫انسولین‬ ‫جذب‬‫سرعت‬
.

‫توصیه‬
‫ناحي‬ ‫يک‬ ‫در‬ ‫انسولین‬ ‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫مي‬
‫ه‬
‫و‬ ‫کنيد‬ ‫ي‬‫خوددار‬ ‫ثابت‬
‫محل‬
‫نماييد‬ ‫عوض‬ ‫ي‬ ‫گردش‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫به‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫يق‬‫ر‬‫تز‬
.

‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫بستگي‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫اثر‬ ‫مدت‬‫و‬‫نوع‬ ‫به‬ ‫انسولین‬ ‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫مان‬‫ز‬
.

50. ‫انسولین‬‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫هاي‬‫محل‬

51. ‫ديابتي‬ ‫ان‬‫ر‬‫بيما‬‫در‬ ‫انسولین‬‫يق‬‫ر‬‫تز‬‫هاي‬‫ز‬‫ابرا‬

‫سرنگ‬

‫انسولین‬ ‫قلم‬

Jet Injector

‫انسولین‬ ‫پمپ‬

52. ‫انسولین‬ ‫ي‬‫نگهدار‬

‫شديد‬ ‫گرماي‬‫و‬ ‫سرما‬ ‫از‬‫ر‬‫دو‬

‫ي‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫گلوله‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫دهد‬ ‫شکل‬ ‫تغيیر‬ ‫شيشه‬ ‫ي‬‫محتو‬ ‫است‬‫ممکن‬
‫ا‬
‫مي‬‫ديده‬ ‫شيشه‬ ‫دادن‬ ‫تکان‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫ايجاد‬‫خودش‬ ‫از‬ ‫سوباتي‬‫ر‬
‫شوند‬
.
‫انسول‬‫ي‬‫حاو‬ ‫شيشه‬‫از‬ ‫و‬‫شده‬‫يخته‬‫ر‬‫ر‬‫دو‬ ‫ا‬‫ر‬‫فو‬ ‫بايد‬‫يي‬‫و‬‫دار‬ ‫چنین‬
‫ین‬
‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫سالم‬
.

53. ‫هیپوگالیسمی‬
HYPOGLYCEMIA)
)

54. ‫هیپوگلیسمی‬

‫از‬‫کمتر‬‫به‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫گلوکز‬ ‫غلظت‬
50
‫تا‬
60
‫برسد‬ ‫لیتر‬‫ی‬ ‫دس‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
.

‫کند‬ ‫می‬‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫غذایی‬ ‫های‬‫وعده‬ ‫از‬ ‫قبل‬‫معموال‬
.

55. ‫هیپوگلیسمی‬‫علت‬

‫است‬‫ممکن‬ ‫آن‬ ‫علت‬
:
.1
‫اکی‬‫ر‬‫خو‬ ‫دیابتی‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫قرص‬ ‫یا‬ ‫انسولین‬‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫مصرف‬
.2
‫کم‬ ‫بسیار‬ ‫غذای‬‫مصرف‬
.3
‫شدید‬ ‫بدنی‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬

56. ‫هیپوگلیسمی‬‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬

‫شوند‬‫می‬ ‫تقسیم‬‫عمده‬‫ه‬‫و‬‫گر‬‫دو‬ ‫به‬
:
.1
‫یک‬‫ژ‬‫نر‬‫ر‬‫آد‬ ‫عالئم‬
.2
‫ی‬‫مرکز‬ ‫عصبی‬ ‫سیستم‬ ‫عالئم‬
(
CNS
)

57. ‫هیپوگلیسمی‬‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬
‫متوسط‬ ‫هیپوگلیسمی‬ ‫عالئم‬

‫تمرکز‬‫عدم‬

‫د‬‫ر‬‫سرد‬

‫سر‬‫سبکی‬‫احساس‬

‫ر‬‫شعو‬ ‫تیرگی‬

‫حافظه‬‫اختالل‬

‫بان‬‫ز‬‫و‬ ‫لبها‬‫کرختی‬

‫مبهم‬‫تکلم‬

‫عضالت‬‫هماهنگی‬‫عدم‬

‫عاطفی‬‫و‬‫هیجانی‬‫ات‬‫ر‬‫تغیی‬

‫خصمانه‬‫یا‬‫ل‬‫نامعو‬‫های‬‫ر‬‫فتا‬‫ر‬

‫دوبینی‬

‫آلودگی‬‫خواب‬
‫خفیف‬ ‫هیپوگلیسمی‬ ‫عالئم‬
:

‫تعریق‬

‫ش‬‫ز‬‫لر‬

‫دی‬‫ر‬‫کا‬ ‫تاکی‬

‫قلب‬‫تپش‬

‫ی‬‫پذیر‬ ‫تحریک‬

‫گرسنگی‬

58. ‫هیپوگلیسمی‬‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬
‫شبانه‬ ‫هیپوگلیسمی‬ ‫عالئم‬
‫فریاد‬ ‫و‬ ‫دیدن‬ ‫كابوس‬ ‫و‬ ‫بد‬ ‫خواب‬
‫كشیدن‬
‫ه‬ ‫لباس‬ ‫شدن‬ ‫خیس‬ ‫و‬ ‫زیاد‬ ‫تعریق‬
‫ا‬
‫خستگی‬ ‫احساس‬
‫ش‬ ‫بیدار‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫پذیری‬ ‫تحریك‬
‫دن‬
‫خواب‬ ‫از‬
‫شدید‬ ‫هیپوگلیسمی‬ ‫عالئم‬
:
‫ی‬‫فتار‬‫ر‬ ‫اختالالت‬
‫تشنج‬
‫خواب‬‫از‬ ‫شدن‬ ‫بیدار‬‫در‬‫اشکال‬
‫ی‬‫هوشیار‬ ‫سطح‬ ‫کاهش‬

59. ‫ی‬ ‫تشخیص‬ ‫های‬‫یافته‬‫و‬‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫بر‬

‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫هنگام‬‫در‬
‫استرس‬‫و‬ ‫اب‬‫ر‬‫اضط‬
‫نالین‬‫ر‬‫آد‬ ‫ن‬‫مو‬‫ر‬‫هو‬ ‫ترشح‬ ‫اثر‬‫در‬ ،
،
‫ممك‬‫كه‬ ‫كند‬‫می‬‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫فرد‬‫در‬ ‫هیپوگلیسمی‬‫به‬ ‫شبیه‬ ‫عالئمی‬
‫است‬‫ن‬
‫بهت‬ ‫این‬‫ر‬‫بناب‬ ،‫شود‬‫داده‬ ‫تشخیص‬ ‫هیپوگلیسمی‬
ً
‫اشتباها‬
‫اه‬‫ر‬ ‫رین‬
‫هیپوگلیسمی‬ ‫تشخیص‬
‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬‫مایش‬‫ز‬‫آ‬
‫است‬
.

60. ‫مان‬‫ر‬‫د‬‫و‬‫مراقبت‬

10
‫تا‬
15
‫ب‬‫اکی‬‫ر‬‫خو‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫به‬ ‫سریع‬ ‫اثر‬ ‫با‬‫ساده‬ ‫ات‬‫ر‬‫کربوهید‬ ‫گرم‬
‫ه‬
‫شود‬ ‫داده‬ ‫بیمار‬
:

‫گلوکز‬ ‫آماده‬ ‫قرص‬ ‫چهار‬ ‫یا‬ ‫سه‬

4
‫تا‬
6
‫معمولی‬ ‫سودای‬ ‫یا‬ ‫میوه‬‫آب‬‫اونس‬

6
‫تا‬
10
‫معمولی‬ ‫یا‬ ‫طبی‬ ‫نبات‬ ‫عددآب‬

2
‫تا‬
3
‫عسل‬ ‫یا‬ ‫شکر‬‫ی‬‫ر‬‫خو‬ ‫چای‬ ‫قاشق‬

‫عرض‬‫در‬ ‫مجددا‬ ‫ن‬‫خو‬‫قند‬ ‫باید‬
15
‫ا‬‫کمتر‬ ‫آن‬‫مقدار‬ ‫که‬ ‫تی‬‫ر‬‫صو‬‫در‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫ی‬‫گیر‬ ‫ه‬‫ز‬‫اندا‬‫دقیقه‬
‫ز‬
70
‫تا‬
75
‫شود‬ ‫می‬ ‫ار‬‫ر‬‫تک‬‫مان‬‫ر‬‫د‬ ‫باشد‬‫لیتر‬ ‫ی‬ ‫دس‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
.

61. ‫گليسمي‬‫هيپر‬
(
HYPERGLYCEMIA
)
(
‫باال‬ ‫بسيار‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬
)

62. 
‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬
240
‫بيشتر‬ ‫يا‬ ‫ليتر‬ ‫ي‬ ‫س‬ ‫در‬‫گرم‬ ‫ميلي‬
‫گليسمی‬‫هيپر‬

63. ‫ن‬‫چو‬ ‫مشكالتي‬ ‫دهد‬ ‫مي‬‫رخ‬ ‫هيپرگليسمي‬‫وقتي‬
:
.1
‫ديابتي‬ ‫ز‬‫كتواسيدو‬
(
DKA
)
.2
‫ي‬‫ز‬‫كتو‬‫غیر‬ ‫هيپرگليسميك‬ ‫م‬‫و‬‫سندر‬
(
HHNS
)

‫هيپرگليسمي‬ ‫مدت‬ ‫از‬‫ر‬‫د‬ ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬
:
.1
‫اسكوالر‬‫و‬‫ماكر‬ ‫اختالالت‬
(
‫مغ‬ ‫ق‬‫و‬‫عر‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬،‫ي‬‫نر‬‫و‬‫كر‬‫ق‬‫و‬‫عر‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
،‫ي‬‫ز‬
‫محيطي‬ ‫ق‬‫و‬‫عر‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
)
.2
‫مزمن‬‫واسكوالر‬‫و‬‫ميكر‬ ‫اختالالت‬
(
‫ي‬‫كليو‬ ‫و‬ ‫چشمي‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
)
.3
‫وپاتيك‬‫ر‬‫نو‬ ‫اختالالت‬
(
‫اعصاب‬ ‫یهاي‬‫ر‬‫بيما‬
)
‫گلیسمی‬ ‫هیپر‬

64. ‫هیپرگلیسمی‬ ‫علت‬

‫حد‬ ‫از‬ ‫بيش‬ ‫غذاي‬‫مصرف‬

‫ناكافي‬ ‫فعاليت‬‫و‬‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬ ‫انجام‬ ‫عدم‬

‫كافي‬‫مقدار‬‫به‬ ‫و‬‫دار‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬

‫حد‬ ‫از‬ ‫بيش‬‫حي‬‫و‬‫ر‬ ‫فشار‬

65. ‫صبحگاهي‬‫هيپرگليسمي‬ ‫علل‬

‫انسولین‬ ‫نقصان‬

‫ن‬‫داو‬ ‫پديده‬

‫سوموگي‬ ‫اثر‬

66. ‫انسولین‬‫نقصان‬

‫صبح‬ ‫تا‬ ‫خواب‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫از‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬‫يجي‬‫ر‬‫تد‬ ‫ايش‬‫ز‬‫اف‬

‫مان‬‫ر‬‫د‬
:
.1
‫اثر‬ ‫طوالني‬ ‫يا‬ ‫متوسط‬ ‫ماني‬‫ز‬ ‫اثر‬ ‫با‬ ‫انسولین‬ ‫ايش‬‫ز‬‫اف‬
.2
‫عصر‬ ‫غذاي‬‫از‬ ‫قبل‬ ‫انسولین‬‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫يك‬ ‫كردن‬‫جايگزين‬
(
‫صو‬ ‫در‬
‫ت‬‫ر‬
‫مصرف‬‫عدم‬
)

67. ‫ن‬‫داو‬‫پديده‬

‫ساعت‬ ‫تا‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫بودن‬ ‫طبيعي‬
3
‫آن‬ ‫يجي‬‫ر‬‫تد‬ ‫ايش‬‫ز‬‫اف‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫صبح‬

‫مان‬‫ر‬‫د‬
:
‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫در‬ ‫تغيیر‬
NPH
‫خواب‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫به‬ ‫شام‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫از‬ ‫عصر‬

68. ‫سوموگي‬‫اثر‬

‫هيپوگليس‬ ‫ايجاد‬،‫خواب‬ ‫هنگام‬ ‫ن‬‫قندخو‬‫بودن‬ ‫باال‬ ‫يا‬ ‫طبيعي‬
‫در‬ ‫مي‬
‫ساعتهاي‬
3
-
2
‫ترشح‬ ‫علت‬‫به‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫فتن‬‫ر‬‫باال‬ ‫سپس‬‫و‬ ‫صبح‬
‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬‫باالبرنده‬ ‫مونهاي‬‫ر‬‫هو‬

‫مان‬‫ر‬‫د‬
:
.1
‫ز‬‫دو‬ ‫كاهش‬
NPH
‫عصر‬
.2
‫خوابيدن‬ ‫موقع‬‫در‬ ‫مختصر‬ ‫غذايي‬‫وعده‬ ‫ايش‬‫ز‬‫اف‬

69. ‫هيپرگليسمي‬ ‫دهنده‬‫هشدار‬‫عالئم‬

‫تشنگي‬ ‫احساس‬

‫ادرار‬ ‫دفعات‬ ‫افزایش‬

‫آلودگي‬ ‫خواب‬ ‫احساس‬

‫بینائي‬ ‫وضوح‬ ‫در‬ ‫مشکلي‬

‫عفونتها‬ ‫به‬ ‫ابتال‬

‫ها‬ ‫زخم‬ ‫دیررس‬ ‫بهبودی‬

70. ‫هيپرگليسمي‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬

‫مناسب‬ ‫غذائي‬ ‫رژیم‬

‫مداوم‬ ‫فیزیکي‬ ‫فعالیت‬

‫داروهایتان‬ ‫از‬ ‫روزمره‬ ‫استفاده‬

‫خودت‬ ‫توسط‬ ‫خون‬ ‫قند‬ ‫گیري‬ ‫اندازه‬ ‫برنامه‬ ‫صحیح‬ ‫اجراي‬
‫ان‬
.

71. ‫بیمار‬ ‫ش‬‫ز‬‫آمو‬

‫تكل‬‫و‬‫پر‬ ‫اساس‬‫ر‬‫ب‬ ‫دیابتی‬ ‫ضد‬ ‫های‬‫و‬‫دار‬ ‫مصرف‬

‫هر‬
3
‫تا‬
4
‫کنید‬ ‫ی‬‫گیر‬ ‫ه‬‫ز‬‫اندا‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫ن‬‫کتو‬ ‫و‬ ‫ن‬‫خو‬ ‫قند‬ ‫ساعت‬
.

‫ن‬‫قندخو‬‫بودن‬ ‫باال‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬
(
‫از‬ ‫بیش‬
mg/dl
300
)
‫دهید‬ ‫اطالع‬ ‫پزشک‬ ‫به‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫در‬ ‫ن‬‫کتو‬ ‫وجود‬ ‫یا‬
.

‫هر‬ ‫است‬‫ممکن‬‫انسولین‬ ‫با‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬‫تحت‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬
3
‫تا‬
4
‫نیاز‬ ‫یگوالر‬‫ر‬‫انسولین‬ ‫اضافی‬ ‫مقادیر‬ ‫به‬ ‫ساعت‬
‫باشند‬ ‫داشته‬
.

‫دهید‬ ‫ادامه‬ ‫ا‬‫ر‬‫ل‬‫معمو‬ ‫غذایی‬ ‫برنامه‬‫توانید‬ ‫نمی‬ ‫اگر‬
.
‫آن‬ ‫بجای‬
6
‫تا‬
8
‫استفاده‬ ‫نرم‬ ‫غذاهای‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫در‬ ‫بار‬
‫کنید‬
.

‫کنید‬ ‫مصرف‬ ‫مایعات‬ ‫ساعت‬ ‫یک‬ ‫تا‬ ‫نیم‬، ‫مداوم‬‫تب‬ ‫یا‬،‫اسهال‬،‫اغ‬‫ر‬‫استف‬‫داشتن‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬
.

‫برسانید‬ ‫پزشک‬ ‫اطالع‬ ‫به‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫اسهال‬ ‫و‬ ‫اغ‬‫ر‬‫استف‬،‫تهوع‬ ‫وجود‬
.

‫نوع‬ ‫دیابتی‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬
1
‫ستان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫در‬ ‫باید‬ ‫باشند‬ ‫نمی‬ ‫اکی‬‫ر‬‫خو‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫مایعات‬‫تامین‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫که‬
‫ی‬‫بستر‬
‫شوند‬

72. ‫پا‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬‫در‬‫بیمار‬ ‫ش‬‫ز‬‫آمو‬

73. www.amoozeshbemadadju.blogfa.com