Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Cdb5~1

918 views

Published on

شسی

Published in: Design
  • Be the first to comment

Cdb5~1

  1. 1. ‫به نام خداوند جان‬ ‫و خرد‬
  2. 2. ‫راه های پیشگیری و کنترل بیماریهای قلبی عروقی‬ ‫ویژه کارکنان دولت‬ ‫بخش هفتم‬ ‫دیابت و بروز بیماریهای قلبی عروقی‬ ‫داوود پورمرزی‬ ‫کارشناس ارشد اپیدمیولوژی- کارشناس دیابت شهرستان رشت‬
  3. 3. ‫مقدمه‬ ‫دیابت بیماری نا توان کننده ای است که عوارض بسیاری دارد‬ ‫یکی از عوامل خطر بیماریهای قلبی عروقی‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
  4. 4. ‫قند چيست و وجود آن در بدن چه لزومي‬ ‫دارد ؟‬ ‫بدن مانند ماشيني است كه متشكل از واحدهائي به نام سلول‬ ‫است كه اين سلولها براي حركت و عملكرد خود )مانند تنفس ،‬ ‫ضربان قلب ، دفع مواد زائد از بدن و ...(حتي در زمان خواب‬ ‫.نياز به انرژي دارند‬ ‫منبع يا سوخت مورد نياز براي تامين اين انرژي، قندخون يا‬ ‫. همان گلوكز است‬
  5. 5. ‫سلولهاي بدن چگونه از قند موجود در خون‬ ‫استفاده مي كند ؟‬ ‫سلولها براي اينكه بتوانند از قند‬ ‫موجود در خون استفاده كنند نياز به يك‬ ‫واسطه يا يك كليد دارند به نام‬ ‫انسولين، كه در لوزالمعده ) پانكراس(‬ ‫ساخته مي شود و به درون خون ترشح‬ ‫.مي شود‬
  6. 6. ‫در صورتی که در ترشح انسولین ویا مصرف آن اختلل‬ ‫ایجاد شود مقدار گلوکوز خون بال می رود که تحت‬ ‫عنوان‬ ‫دیابت شیرین‬ ‫نامیده می شود‬
  7. 7. ‫انواع دیابت‬ ‫دیابت ‪‬‬ ‫:دو نوع عمده‬ ‫دیابت نوع 1: 01 تا 51 درصد بیماران دیابتی، بیشتر در ‪‬‬ ‫کودکان و نوجوانان، لرغری، کاهش ترشح یا ترشح نشدن‬ ‫انسولین‬ ‫دیابت نوع 2: 58 تا 09 درصد بیماران دیابتی، بیشتر در ‪‬‬ ‫بزرگسالن و افراد چاق، مقدار ترشح انسولین طبیعی و یا‬ ‫حتی زیاد، حساسیت سلولها به انسولین وجود ندارد‬ ‫البته یک نوع دیگر دیابت دیابت بارداری است معمول بعد از ‪‬‬ ‫پایان حاملگی از بین می رود اما در برخی موارد ممکن‬ ‫.است باقی بماند‬
  8. 8. ‫علیم و نشانه ها‬ ‫پر ‪‬‬ ‫دیابت نوع 1: معمول شدید و ناگهانی، پر نوشی، پرخوری،‬ ‫ادراری، احساس خستگی زیاد، کم شدن وزن بدن، لرغری و‬ ‫.تاری دید‬ ‫دیابت نوع 2 : ارغلب بدون علمت، احساس خستگی و بی ‪‬‬ ‫حوصلگی، گرسنگی، تشنگی، احساس سوزش در انگشتان‬ ‫دست و پا، کاهش وزن، ادرار شبانه، اختلل در بینایی،‬ ‫.عفونتهای مکرر و تاخیر در بهبود زخم ها‬
  9. 9. ‫علل بروز‬ ‫.علت اصلی بروز به طور کامل شناخته نشده است‬ ‫دیابت نوع 1 :زمینه ژنتیکی، بعضی ویروسها، فشار های ‪‬‬ ‫.روانی، اختلل در سیستم ایمنی بدن‬ ‫دیابت نوع 2 : اضافه وزن، چاقی، نداشتن فعالیت ‪‬‬ ‫.بدنی،سابقه فامیلی و زمینه ارثی‬ ‫‪‬‬
  10. 10. ‫درمان دیابت‬ ‫درمان قطعی ندارد ولی قابل کنترل است و می توان از عوارض پیشگیری‬ ‫.کرد‬ ‫:دیابت نوع1‬ ‫‪‬‬ ‫.رعایت رژیم غذایی و محدودیت در انرژی دریافتی‬ ‫‪‬‬ ‫فعالیت بدنی‬ ‫‪‬‬ ‫تزریق انسولین‬ ‫‪‬‬ ‫پایش مداوم قند خون‬ ‫:دیابت نوع2‬ ‫.رعایت رژیم غذایی و محدودیت در انرژی دریافتی‬ ‫‪‬‬ ‫فعالیت بدنی‬ ‫‪‬‬ ‫استفاده از داروهای کاهنده قند خون‬ ‫‪‬‬ ‫پایش مداوم قند خون‬ ‫‪‬‬
  11. 11. ‫دیابت نوع 2‬ ‫مقدار ترشح انسولین طبیعی و یا حتی زیاد، حساسیت‬ ‫سلولها به انسولین وجود ندارد‬ ‫در سطح تمام سلولهای بدن گیرنده های انسولین قرار دارد. ‪‬‬ ‫این گیرنده ها و انسولین نقش قفل و کلید را بازی می کنند‬ ‫در دیابت نوع 2 یا شکل انسولین تغییر کرده، یا گیرنده های ‪‬‬ ‫سلولی انسولین را شناسایی نمی کنند‬ ‫البته در برخی از بیماران مقدار انسولین ساخته شده توسط ‪‬‬ ‫.سلولهای لوزالمعده کاهش می یابد‬ ‫‪‬‬
  12. 12. ‫هسته سلول‬ ‫مولکولهای گلوکز‬ ‫) قند خون (‬ ‫گیرنده‬ ‫انسولین‬ ‫انسولین‬ ‫سلول زنده ) مغز ، قلب ،‬ ‫).... استخوان و‬ ‫مویرگ خونی‬
  13. 13. ‫هسته سلول‬ ‫مولکولهای‬ ‫گلوکز‬ ‫) قند خون (‬ ‫سلول زنده ) مغز ، قلب ،‬ ‫).... استخوان و‬ ‫مویرگ خونی‬
  14. 14. ‫دیابت نوع2‬ ‫استعداد ژنتیکی دربروز دیابت نوع 2 بیش از دیابت نوع 1‬ ‫.نقش دارد‬ ‫در بیشتر افراد مبتل به دیابت نوع 2 سابقه خانوادگی ابتل ‪‬‬ ‫.وجود دارد‬ ‫چاقی مهمترین عامل محیطی در بروز ‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫افزایش چربی افزایش مقاومت به انسولین‬ ‫افزایش قند خون‬ ‫‪‬‬
  15. 15. ‫عوارض بيماري ديابت‬ ‫عوارض زودرس ‪‬‬ ‫عوارض دیررس ‪‬‬
  16. 16. ‫عوارض زودرس بيماري ديابت‬ ‫افزايش بيش از حد قند خون که به آن وضعيت هايپر )1‬ ‫: اسمولر می گويند و در آن‬ ‫)•‬ ‫بدن بيمار کم آب می شود‬ ‫)•‬ ‫غلظت سرم زياد می شود‬ ‫ميزان قند) گلوکز( پلسما بيشتر از 006 می شود‬ ‫)•‬
  17. 17. ‫عوارض زودرس بيماري ديابت‬ ‫: وضعيت افزايش قند خون هايپراسمولر‬ ‫•‬ ‫معمول در ديابت نوع دو ديده می شود‬ ‫•‬ ‫در افراد مسن شايع تر است‬ ‫در افراد مسن به علت کاهش رفلکس تشنگی شايع تر است‬ ‫•‬ ‫اغلب با توهمات همراه است‬ ‫عدم دریافت کافی مایعات و عدم مصرف داروهای کاهنده‬ ‫قند خون یا انسولین می تواند منجر به این وضعیت شود‬ ‫•‬ ‫•‬
  18. 18. ‫عوارض دیررس ديابت از چه زماني شروع‬ ‫مي شود ؟‬ ‫از همان ابتداي ابتل به بيماري، روند ايجاد‬ ‫عوارض آغاز مي شود و لي تا سالها مم كن است‬ ‫.اين عوارض خود را نشان ندهند‬ ‫هر چه از زمان بروز دیا بت می گذرد، شدت‬ ‫. عوارض قلبي، كليوي و يا چشمي بيشتر می گردد‬
  19. 19. ‫عوارض دیررس بيماري ديابت‬ ‫درگيری عروق خوني كوچك شامل‬ ‫عوارض چشمی، کليوی، عصبی‬ ‫‪‬‬ ‫درگيری عروق خوني بزرگ شامل‬ ‫عوارض قلبی عروقی مانند‬ ‫سكته قلبي و سكته مغزي‬ ‫‪‬‬
  20. 20. ‫پای دیابتی‬ ‫. یکی از عوارض دیررس دیابت است‬ ‫مرح له اول بیماری یع نی یع نی به وجود آمدن ز خم اغ لب به دل یل بی حسی و‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫. عدم درک درد، فشار ، گرما و سرما است‬ ‫ز خم در پا ایجاد می شود و لی به دل یل اختلل در خون ر سانی بهبودی حاصل‬ ‫‪‬‬ ‫. نمی شود و زخم پیشرفت می نماید‬ ‫در صورت عدم کنترل عضو مبتل دچار قانقاریا ) گانگرن یا نکروز( شده‬ ‫‪‬‬ ‫. برای جلوگیری از پیشرفت اندام مبتل باید قطع گردد‬ ‫‪‬‬
  21. 21. ‫عوارض دیررس بيماری ديابت‬ ‫ابتل‪‬‬ ‫ديابت علت عمده نارسايي پيشرفته كليه، مواردجديدكوري ،‬ ‫به بيماري قلبي عروقي ومواردقطع عضودراندام تحتاني به علت‬ ‫زخمهاي ديابتي درپاها است‬ ‫. بيماريهاي قلبي عروقي علت اصلي مرگ ناشي ازديابت است ‪‬‬ ‫شيوع بيماريهاي قلبي درافرادديابتي 5-2 برابرافرادديگرجامعه ‪‬‬ ‫است‬ ‫اميدبه زندگي درافراد ديابتي ميانسال 01-5 سال كاهش مي ‪‬‬ ‫.يابد‬
  22. 22. ‫روش تشخیص دیابت‬ ‫دیابت ‪‬‬ ‫متداول ترین آزمایش برای تشخیص‬ ‫اندازه گیری قند خون ناشتا است یعنی فرد‬ ‫.برای مدت 8 ساعت چیزی نخورده است‬
  23. 23. ‫براساس قند ناشتا‬ ‫ا گر ق ند ناش تا کم تر از 001 میلی گرم در دسی لیتر‬ ‫‪‬‬ ‫.باشد طبیعی است‬ ‫اگر بین 101-521 میلی گرم در دسی لیتر باشد قند‬ ‫‪‬‬ ‫کیکک نامیده میشود و ککک وضعیت‬ ‫ی‬ ‫ناشتای غ کرک طبیع‬ ‫ی‬ ‫.پیش دیابت است‬ ‫ا گر بیش تر یا م ساوی 621 می لی گرم در د سی لیتر‬ ‫.) در دو نوبت ( باشد تشخیص دیابت است‬ ‫‪‬‬
  24. 24. ‫پیشگیری و غربالگری در دیابت‬
  25. 25. ‫ریسک فاکتورهای دیابت‬ ‫تمام افراد با سن 03 سال و بالتر با حداقل یکی از ویژگی های‬ ‫:زیر در معرض خطر ابتل به دیابت هستند‬ ‫‪‬‬ ‫) اضافه وزن یا چاقی )اندکس توده بدنی ≤ 52‬ ‫فشار خون ماکزیمم حداقل 041 و مینیمم حداقل 09 ‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫سابقه فامیلی دیابت در بستگان درجه اول‬ ‫‪‬‬ ‫سابقه تولد نوزاد با وزن 4 کیلوگرم و بیشتر‬ ‫‪‬‬ ‫سابقه دو بار سقط بدون علت‬ ‫‪‬‬ ‫سابقه دیابت بارداری‬ ‫‪‬‬ ‫سابقه مرده زایی‬ ‫زنان باردار: در صورت دارا بودن هر یک از فاکتورهای بال بدون‬ ‫توجه به سن حاملگی، خانم های باردار بدون هیچ یک از‬ ‫فاکتورهای بال در ماه پنجم حاملگی در معرض خطر محسوب‬ ‫.می شوند‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
  26. 26. ‫آموزشهای لزم برای افراد مبتل به دیابت‬
  27. 27. ‫کنترل وزن‬ ‫از هر 01 نفر مبتل به دیابت نوع 2 معمول 8 نفر آن ها چاق‬ ‫هستند و نیاز به کاهش وزن دارند. بیمار دیابتی با ید سعی‬ ‫.کند وزن خود را در محدوده طبیعی نگه دارد‬ ‫) کمبود وزن ) لغر ← کمتر از 5/81‬ ‫وزن طبیعی ← 5/81-9/42‬ ‫اضافه وزن ← 52 -9/92‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫چاقی درجه یک ← 03 -9/43‬ ‫‪‬‬ ‫چاقی درجه دو ← 53 - 9/93‬ ‫‪‬‬ ‫چاقی درجه سه ‪ ‬به بال 04‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
  28. 28. ‫برنامه غذایی‬ ‫:نکته هایی که باید در برنامه غذایی این بیماران رعایت شود‬ ‫‪‬‬ ‫افزایش تعداد وعده های غذایی و متناسب بودن مقدار غذا با فعالیت بیمار‬ ‫‪‬‬ ‫عدم حذف یکی از وعده های غذایی‬ ‫‪‬‬ ‫مصرف میوه های غیر شیرین و سبزی ها در وعده های غذایی به مقدار زیاد‬ ‫محدودیت در مصرف میوه های شیرین مثل انگور، خربزه، خرما، توت و همچنین خشکبار شیرین مثل‬ ‫...توت خشک، کشمش و‬ ‫‪‬‬ ‫مصرف بیشتر حبوبات‬ ‫‪‬‬ ‫مصرف نان سبوب دار‬ ‫‪‬‬ ‫عدم مصرف قند و شکر و انواع شیرینی، آبنبات، شیرینی، گز، سوهان و امثال آن‬ ‫مواد نشاسته ای مثل نان، برنج، سیب زمینی، گندم، جو و ماکارونی به میزانی که موجب افزایش وزن‬ ‫.نشود مصرف نمایید‬ ‫‪‬‬ ‫کاهش مصرف چربی ها طبخ غذا به صورت آب پز، بخار پز و یا کبابی، مصرف لبنیات کم چرب‬ ‫‪‬‬ ‫محدودیت مصرف تخم مرغ و گوشتهای احشایی مانند جگر، مغز، قلوه و کله پاچه‬ ‫‪‬‬ ‫مصرف روغن زیتون و روغن مایع به جای روغن جامد‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
  29. 29. ‫فعالیت بدنی و ورزش‬ ‫ورزش باعث کارآیی بیشتر، کاهش وزن، احساس نشاط و‬ ‫.تندرستی می شود‬ ‫ورزش باید متناسب با شرایط و وضعیت سلمت شخص ‪‬‬ ‫باشد و به طور مستمر و منظم انجام گیرد‬ ‫زمان ورزش بهتر است عصر باشد ‪‬‬ ‫ورزشهای سبک مثل نرمش، پیاده روی انجام گیرد ‪‬‬ ‫‪‬‬
  30. 30. ‫مراقبت از پا‬ ‫در بیماران مبتل به دیابت بی حسی و کرختی پا، عفونت و دیر بهبود یافتن‬ ‫.زخم و جراحت های پا ممکن است بروز کند‬ ‫‪‬‬ ‫:با رعایت نکات زیر می توان از بروز پای دیابتی پیشگیری کرد‬ ‫‪‬‬ ‫شستشو روزانه پاهاو خشک کردن بین انگشتان‬ ‫‪‬‬ ‫ناخن های پا را از ته نگيريد و گوشه های ناخنها را نگیرید‬ ‫‪‬‬ ‫تعویض روزانه جوراب و استفاده از جوراب نخی و ضخیم‬ ‫‪‬‬ ‫استفاده از دمپايی راحت در منزل‬ ‫‪‬‬ ‫استفاده از کفش راحت، پاشنه کوتاه و پنجه پهن‬ ‫بررسی روزانه پاها از نظر وجود قرمزی، تورم، تغیر رنگ، ترک‬ ‫خوردگی و ترشح اطراف ناخن‬ ‫خوداری از نزدیک کردن پا به آتش، بخاری، شوفاژ و هر وسیله‬ ‫گرمایی دیگر‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
  31. 31. ‫ترک مصرف دخانیات‬ ‫ترک مصرف هر نوع دخانیات ) سیگار، پیپ، چپق، قلیان و‬ ‫)جویدن توتون‬ ‫‪‬‬
  32. 32. ‫نکاتی که فرد مبتل به دیابت در هنگام ابتل به سایر‬ ‫بیماریها باید رعایت کند‬ ‫در صورت ابتلی بیمار دیابتی به بیماریهایی مانند‬ ‫سرماخوردگی، تب، اسهال و استفراغ باید موارد زیر مدنظر‬ ‫:قرار گیرد‬ ‫در صورت تزریق انسولین نباید مصرف آن را قطع کرد ‪‬‬ ‫در صورت عدم توانایی در خوردن غذاهای سفت بهتر است ‪‬‬ ‫ازغذاهای مایع مانند سوپ، آش، مایعات غیر شیرین، آب‬ ‫.میوه، و یا شیر استفاده شود‬ ‫باید در زمان بیداری به اندازه کافی استراحت کند ‪‬‬ ‫در صورت ابتل به عوارض شدید مانند اسهال و استفراغ ‪‬‬ ‫.شدید حتما به پزشک مراجعه شود‬ ‫‪‬‬
  33. 33. ‫ب ا ت ش ک ر ا ز ت و ج ه ش ما‬

×