1. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
КАФЕДРА ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
ЗБІРНИК ЗАВДАНЬ
для підготовки до підсумкового модульного контролю
із хірургії
для студентів ІІІ курсу стоматологічного факультету
Навчальна дисципліна:
х і р ур г і я
ІІІ курс стоматологічний факультет
Спеціальність: 7.110106 «Стоматологія»
Методичні рекомендації склали
професор Андрющенко В.П.
доцент Кордоба Б.М.
доцент Ващук В.В.
асистент Кирик Т.П.
асистент Кушнірчук М.І.
Львів, 2014
3. 2
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
Індекс Альговера (шоковий індекс) в нормі дорівнює
A. 1,0
B. 0,5
C. 1,5
D. 2,5
1.
E. 2,0
При травматичному шоці ІІ ступеня систолічний артеріальний тиск складає:
A. 90–100 мм.рт.ст.
B. 110–120 мм.рт.ст.
C. 70–80 мм.рт.ст
D. 0
2.
E. 80–90 мм.рт.ст.
Травматичний шок ІІ ступеня виникає при крововтраті в об’ємі:
A. 15-20 % ОЦК
B. 30-40 % ОЦК
C. 20–30 % ОЦК
D. Більше 50% ОЦК
3.
E. 50 % ОЦК
Еректильна фаза травматичного шоку характеризується:
A. Гальмуванням
B. Адинамією
C. Збудженням
D. Млявістю
4.
E. Арефлексією
4. 3
Що з нижче вказаного є патогенетичним спільним для всіх форм шоку?
A. Тахіпное
B. Блідість шкіри
C. Порушення мікроциркуляції
D. Артеріальна гіпертензія
5.
E. Тахікардія
Основною ознакою торпідної фази шоку є:
A. Міоз зіниць
B. Блювання
C. Підвищення кількості лейкоцитів
D. Брадикардія
6.
E. Коматозний стан, гіпотензія
Геморагічний шок виникає при гострій крововтраті, що складає:
A. 15-20 % ОЦК
B. 5-10 % ОЦК
C. 10–15 % ОЦК
D. 30-40 % ОЦК
7.
E. Більше 70% ОЦК
В патогенезі непритомності основне значення має:
A. Гіпоксія мозку
B. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи
C. Зниження судинного тонусу
D. Підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи
8.
E. Слабкість серцевого м’яза
5. 4
Основні заходи при лікуванні травматичного шоку на догоспітальному
етапі:
A. Зупинка кровотечі, протибольова терапія, відновлення ОЦК
B. Введення антибіотиків
C. Відновлення електролітної рівноваги
D. Введення анальгетиків
9.
E. Відновлення свідомості
Для оцінки тяжкості травматичного шоку використовується шоковий індекс
Альговера. Вкажіть складові індексу:
A. Відношення частоти пульсу до величини систолічного тиску
B. Відношення величини систолічного тиску до частоти пульсу
C. Відношення величини систолічного тиску до центрального венозного
тиску
D. Відношення систолічного тиску до діастолічного
10.
E. Відношення центрального венозного тиску до величини систолічного
тиску
Вкажіть достовірну ознаку біологічної смерті
A. Відсутність серцебиття понад 25 хв.
B. Відсутність рогівкового рефлексу
C. Трупні плями
D. Розширені зіниці без реакції на світло
11.
E. Відсутність дихання понад 25 хв.
Долікарська допомога при механічній асфіксії
A. Допомога згідно АВС класифікації за Сафаром (звільнення верхніх
дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця)
12.
B. Внутрішньовенне введення адреналіну
6. 5
C. Внутрішньом’язове введення адреналіну
D. Штучна вентиляція легень і закритий масаж серця
E. Відкритий масаж серця
Назвіть симптом, який свідчить про ефективність серцево-легеневої
реанімації
A. Розширення зіниць
B. Звуження зіниць
C. Збільшення ціанозу
D. Набухання вен шиї
13.
E. Поява трупних плям
Вкажіть ознаку, яка є характерною для агонії
A. Відсутність пульсу на магістральних судинах
B. Затьмарення свідомості
C. Часте, поверхневе дихання
D. Переривчасте, судомне, патологічне дихання
14.
E. Розширені зіниці без реакції на світло
Вкажіть послідовність дій при серцево-легеневій реанімації
A. Будь-яка послідовність з вище наведених
B. Штучне дихання, звільнення дихальних шляхів, закритий масаж серця
C. Штучне дихання, закритий масаж серця, звільнення дихальних шляхів
D. Зовнішній масаж серця, штучне дихання, звільнення дихальних шляхів
15.
E. Звільнення дихальних шляхів, штучне дихання, закритий масаж серця
З якою частотою слід здійснювати штучну вентиляцію легень за методикою
"рот у рот"
16.
A. 8-10 вдихів за хвилину
7. 6
B. Довільна частота вдихів
C. 12-14 вдихів за хвилину
D. 16-20 вдихів за хвилину
E. 25-30 вдихів за хвилину
З якою частотою слід здійснювати натискання на грудину при непрямому
масажі серця
A. 30-40 компресій за хвилину
B. 90-100 компресій за хвилину
C. 160-180 компресій за хвилину
D. 10-15 компресій за хвилину
17.
E. Довільна частота компресій
Хвора 28 років, оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин
у хворої піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв.,
піднявся тиск до 180/110 мм рт. ст. Яке ускладнення найбільш імовірно
виникло у хворої?
A. Пневмонія
B. Тіреотоксичний криз
C. Пошкодження зворотного нерва
D. Гіпертонічна криза
18.
E. Недостатність паращитовидних залоз
Хвора, оперована півроку назад з приводу тіреотоксичного зобу,
скаржиться на слабкість, сонливість, упадок сил, прогресуюче ожиріння.
При огляді звертає на себе увагу пастозність, одутловатість обличчя,
сухість і грубість шкіри. Щитовидна залоза не збільшена. Післяопераційний
рубець звичайний. Який найбільш вірогідний діагноз?
19.
A. Гіпотиреоз
8. 7
B. Рак щитовидної залози
C. Фіброзний тіреоїдит Ріделя
D. Гіпертиреоз
E. Гіпопаратиреоз
Хвора Ф., 38 років, звернулась до хірурга поліклініки із скаргами на
дратливість, загальну слабкість, плаксивість, безсоння, втрату ваги тіла,
аменорею. При огляді встановлено – миготлива аритмія, тахікардія,
екзофтальм, відчуття наявності “піску в очах”, позитивні симптоми Грефе,
Штельвага. Хвора кахектична, щитовидна залоза збільшена в розмірах,
помірно щільна. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?
A. Рак щитовидної залози
B. Дифузний токсичний зоб
C. Ендемічний зоб
D. Злоякісний екзофтальм
20.
E. Еутеріоїдний зоб
Хвора 45 років скаржиться на втомлюваність пітливість, дратівливість.
Об'єктивно: неспокійна, пульс 108 у 1 хв., тремор рук. Щитовидна залоза
збільшена (II ст.), безболісна, м’яка. Вкажіть найбільш інформативне
дослідження, яке необхідно виконати для підтвердження діагнозу
тиреотоксикозу.
A. Визначення тироксину Т4
B. Визначення рівня ТТГ
C. Сцинтиграфія
D. Біопсія щитовидної залози
21.
E. Ларингоскопія
22. У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій частці щитовидної залози.
9. 8
Вузол з’явився протягом останніх 3 місяців, появу його хвора пов’язує зі
стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД
виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої долі щитовидної залози.
Яке лікування треба призначити?
A. Фізіотерапевтичне лікування
B. Хірургічне лікування
C. Консервативну терапію
D. Не потребує лікування
E. Динамічний нагляд
У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість,
дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилося тремтіння у руках,
серцебиття. При огляді: шкіра обличчя гіперемійована, волога, екзофтальм,
пульс - 120 уд./хв.., щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. Аутоімунний тіреоїдит. Гіпотиреоз
B. Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої важкості
C. Рак щитовидної залози
D. Ендемічний зоб
23.
E. Дифузний токсичний зоб. Легкий тиреотоксикоз
Хвора 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні
шиї протягом 5 років. Об'єктивно: пульс - 72 уд. за хв., АТ -110/70мм рт.
ст., в правій частці щитовидної залози пальпується малорухомий вузол 4x2
см, ліва доля не пальпується, основний обмін не змінений. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Змішаний еутиреоїдний зоб
B. Серединна кіста шиї
24.
C. Вузловий еутиреоїдний зоб
10. 9
D. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
E. Тіреоїдит Ріделя
Хвора 30 років, впродовж 4 тижнів відзначає збільшення та ущільнення
тканин шиї, швидку втомлюваність. Об’єктивно: Пульс - 62 уд. за хв.,
ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, з
чіткими контурами, щільна, дрібногорбиста, рухома, з навколишніми
тканинами не зв’язана. Температура тіла 37,2°С. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. Серединна кіста шиї
B. Вузловий еутиреоїдний зоб
C. Флегмона шиї
D. Аутоімунний тіреоїдит
25.
E. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
Хвора жінка 60 років, яка на протязі кількох десятиріч проживала в
Прикарпатті, скаржиться на наявність на протязі біля 20 років “пухлини” на
шиї, яка видніється при огляді та зміщується при ковтанні. Ніяких
неприємних відчуттів та порушень органів шиї “пухлина” не викликає. При
дослідженні хворої, в тому числі і пункційної біопсії, у неї виявлений
змішаний (дифузно-вузловий) двохсторонній зоб 3 ступеня з явищами
субклінічного гіпотиреозу. Якого лікування потребує хвора?
A. Консервативного - тиреоїдними гормонами
B. Радіойодної терапії
C. Операції видалення зоба (резекції залози)
D. Рентгенотерапії
26.
E. Багатої на йод дієти
11. 10
Перерахуйте фази перебігу гострого лактаційного маститу:
A. Cерозний, інфільтративний (абсцедуючий), флегмонозний,
гангренозний
B. Інфільтративний, абсцедуючий
C. Cерозний, гнійний, негнійний
D. Асептичний, септичний
27.
E. Cерозний, флегмонозний, гангренозний
До інструментальних методів дослідження молочних залоз не належать:
A. Ультразвукове дослідження
B. Мамографія
C. Магнітно-резонансна томографія
D. Пальпація
28.
E. Всі наведені
Який розріз є оптимальним для розкриття ретромамарного абсцесу?
A. Радіальний
B. Дугоподібний
C. По перехідній складці під молочною залозою
D. Паралельні розрізи по медіальному та латеральному краях молочної
залози
29.
E. Верхньо-серединна лапаротомія
При гострому лактаційному маститі в фазі інфільтрації показане:
A. Продовження грудного вигодовування
B. Відсмоктування молока молоковідсмоктувачем
C. Застосування медикаментозного пригнічення лактації
D. Хірургічне розкриття та дренування інфільтрату
30.
E. Динамічне спостереження
12. 11
Ознаками вогнищевої мастопатії є:
A. Набухання та болісність молочних залоз, що посилюється в
передменструальний період
B. Втягнення соска
C. Пальпаторно наявність ущільнень та тяжистість молочних залоз
D. Поява виділень із сосків
31.
E. Наявність постійних вогнищ ущільнення в одній чи обох молочних
залозах незалежно від менструального циклу
Вчасна діагностика злоякісної пухлини молочної залози полягає у її
виявленні на стадії росту:
A. Т in situ
B. Т 1-2
C. T 2-3
D. T3-4
32.
E. Усі з наведених
Які клінічні прояви є типовими для фіброаденоми молочної залози?
A. Наявність збільшення регіонарних лімфатичних вузлів
B. Наявність солітарного безболісного пухлиноподібного утворення, що
не спаяне з навколишніми тканинами
C. Типова локалізація в параареолярній зоні
D. Наявність виділень серозно-геморагічного характеру з сосків
33.
E. Локальна гіперемія та підвищення температури тіла
Що з наведеного відноситься до І стадії раку грудної залози:
A. Пухлина невеликих розмірів 2-5 см, втягнення соска, локальні
метастази в реґіонарні лімфатичні вузли
34.
B. Локально обмежена пухлина діаметром до 2 см без розповсюдження на
13. 12
оточуючі тканини і лімфатичні вузли
C. Пухлина понад 5 см, проростає в оточуючі тканини, щільно спаяна зі
шкірою, метастази в реґіонарні і деякі відділені лімфатичні вузли
D. Пухлина понад 10 см, віддалені метастази, щільна інфільтрує тканини,
розпад пухлини і утворення виразок
E. Усі з наведених
Які існують клінічні форми рака грудної залози:
A. Бешихоподібна форма
B. Маститоподібний рак
C. Рак Педжета
D. Вузлова форма
35.
E. Усі з наведених
Рентгенологiчнi ознаки гострої емпiєми плеври:
A. Високе стояння дiафрагми
B. Наявнiсть рiвня рідини по лiнії Сокольського-Дамуазо
C. Ателектаз легенi
D. Колапс легенi з горизонтальним рiвнем рiдини
36.
E. Колапс легенi
Маніпуляції, які необхідно виконати хворому з ателектазом легенi:
A. Бронхографiя
B. Торакотомiя
C. Плевральна пункцiя
D. Дренування плевральної порожнини
37.
E. Бронхоскопiя
14. 13
Аускультативнi данi при пiопневмотораксі:
A. Вiдсутнiсть дихання
B. Амфоричне дихання
C. Бронхiальне дихання
D. Сухi хрипи
38.
E. Вологi хрипи
Причини виникнення гострого абсцесу легень:
A. Пневмонiя
B. Медiастинiт
C. Емпiєма плеври
D. Рак легень
39.
E. Туберкульоз
Для уточнення діагнозу раку легень основну роль відіграє метод
дослідження:
A. Рентгенографія грудної клітини
B. Пункція плевральної порожнини
C. Гістологічне дослідження
D. Комп’ютерна томографія
40.
E. Всі вищезгадані методи
Основний спосіб санації гострого абсцесу легень.
A. Iнгаляцiї
B. Пункцiя трахеї
C. Операційний метод з активним дренуванням
D. Антибактеріальна терапія
41.
E. Торакотомія
15. 14
Гнійний гострий плеврит характеризується:
A. Задишкою у спокої
B. Високою температурою
C. Наявністю рідини в плевральній порожнині
D. Болями в грудній клітині
42.
E. Зміщенням середостінням у бік враженої плевральної порожнини
Симптом "полум'я перевернутої свiчки" характерний для:
A. Ковзної грижi стравохiдного отвору дiафрагми
B. Дивертикула стравоходу
C. Стороннього тiла стравоходу
D. Ахалазії стравоходу
43.
E. Раку стравоходу
Для дiагностики стравохiдно-бронхiальної норицi застосовують:
A. Метиленовий синій
B. Йодлiпол
C. Барiю сульфат
D. Натрiю бромiд
44.
E. Розчин антисептика
Рефлюкс-езофагiт є провідним симптомом при:
A. Ковзнiй грижi стравохiдного отвору дiафрагми
B. Ахалазiї кардiї
C. Релаксацiї дiафрагми
D. Защемленiй параезофагальнiй грижi
45.
E. Дивертикулі стравоходу
16. 15
Дивертикули стравоходу бувають:
A. Параколярні
B. Защемленi
C. Посттравматичнi
D. Ковзнi
46.
E. Тракцiйнi; біфуркаційні
Рубцеві звуження стравоходу виникають при:
A. Ахалазії кардії
B. Параезофагальній грижi стравохідного отвору дiафрагми
C. Після опіків
D. При раку стравоходу
47.
E. При ковзнiй грижi стравохідного отвору дiафрагми
Ускладнення дивертикулiв стравоходу:
A. Медiастинiт, перфорація
B. Кровохаркання, плеврит
C. Дивертикуліт, стравохідно-бронхіальна нориця
D. Емпієма плеври
48.
E. Пiопневмоторакс, пневмоторакс
Сторонні тіла стравоходу виявляються при:
A. Фундоплiкацiї
B. Бронхоскопії, визначенні функції зовнішнього дихання
C. Фіброезофагогастроскопії, рентгеноскопії з контрастуванням
D. Езофаготонокімографії, рН-метрії
49.
E. Ультрасонографії
17. 16
Для діагностики раку стравоходу найбільш інформативний метод:
A. Бронхоскопія + ультрасонографія
B. Пальпація + перкусія
C. Рентгеноскопія з контрастуванням
D. Езофагогастроскопія + біопсія
50.
E. Ультрасоноскопія
Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які
виникли після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При
езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився,
локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла,
погіршився стан, підсилилася дисфагія. Яке ускладнення має місце?
A. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту
B. Кровотеча з вен стравоходу
C. Обтурація стравоходу
D. Аспіраційна пневмонія
51.
E. Гострий одонтогенний медіастиніт
В хірургічне відділення доставлено чоловіка 35 років з гнійною раною на
шиї попереду трахеї (в ділянці передвісцерального простору). Куди може
розповсюджуватись інфекція, якщо хворому терміново не зроблять
операцію?
A. В грудну порожнину – переднє середостіння
B. В грудну порожнину – в середнє середостіння
C. В ретровісцеральний простір
D. В грудну порожнину – в заднє середостіння
52.
E. В надгрудинний міжапоневротичний простір
18. 17
Найчастішими причинами гострого гнійного медіастиніту є всі нижче
перераховані стани, окрім:
A. Механічне пошкодження стравоходу
B. Флегмона біляглоткового простору
C. Флегмона дна порожнини рота
D. Абсцес легені
53.
E. Хімічне пошкодження стравоходу
Вкажіть найтиповіші рентгенологічні ознаки медіастиніту
A. Розширення тіні середостіння, випіт в плевральні порожнини
B. Зміна конфігурації тіні серця
C. Зміщення органів середостіння у здорову сторону й низьке положення
купола діафрагми на стороні ураження
D. Множинні ділянки затемнення легеневого поля
54.
E. Підвищення прозорості легеневого поля
У хворого з хронічним тонзилітом виникло ускладнення – заглотковий
абсцес (гнійник). Куди може поширитися інфекція із заглоткового
(ретровісцерального) простору, якщо абсцес терміново не ліквідувати?
A. У передвісцеральний простір
B. У грудну порожнину, в середнє середостіння
C. В плевральну порожнину
D. У надгрудинний міжапоневротичний простір
55.
E. У грудну порожнину, в заднє середостіння
56. Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув
нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в
праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий,
тахікардія до 100 уд./хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини
19. 18
відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми
не чутні. Температура тіла - нормальна. Вкажіть попередній діагноз.
A. Інфаркт міокарду
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Емпієма плевральної порожнини
D. Абсцес легені
E. Медіастиніт
В хірургічне відділення доставлено чоловіка 35 років з гнійною раною на
шиї попереду трахеї (в ділянці передвісцерального простору). Куди може
розповсюджуватись інфекція, якщо хворому терміново не зроблять
операцію?
A. В грудну порожнину – переднє середостіння
B. В грудну порожнину – в середнє середостіння
C. В грудну порожнину – в заднє середостіння
D. В надгрудинний міжапоневротичний простір
57.
E. В ретровісцеральний простір
У хворої 72 років з важкою супутньою патологією під час ургентної
фіброезофагогастроскопії було пошкоджено стінку стравоходу. Стали
прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності і виник
колапс лівої легені. Яку допомогу надати хворій?
A. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування
B. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна
терапія
C. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу
D. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу
58.
E. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування
середостіння, антибактеріальна терапія
20. 19
Які тяжкі (смертельні) ускладнення може викликати своєчасно не
виявлений і не розкритий заглотковий абсцес?
A. Гнійний менінгіт
B. Післяопераційний первинний медіастиніт
C. Гнійний медіастиніт
D. Емпієма легенів
59.
E. Розрив стравоходу, первинний медіастиніт
Найбільша небезпека розвитку в післяопераційному періоді флеботромбозу
нижніх кінцівок полягає в тому, що він може спричинити:
A. Тромбоемболію легеневої артерії
B. Гангрену стопи
C. Варикозне розширення підшкірних вен
D. Емболію судин мозку
60.
E. Післяопераційну пневмонію
До прямих антикоагулянтiв вiдноситься:
A. Нiкотинова кислота
B. Фенiлiн, варфарин
C. Гепарин, клексан
D. Ацетилсалiцилова кислота
61.
E. Стрептокiназа
Який фактор є провіднимм у розвитку атеросклерозу?
A. Дислiпідопротеїнемiя
B. Дiабет
C. Гiперфункцiя наднирникiв
D. Часте переохолодження
62.
E. Курiння
21. 20
При облiтеруючому ендартеріїтi уражаються :
A. Периферичнi артерії
B. Аорта i магiстральнi артерії
C. артерiовенознi шунти
D. Комунiкантнi вени
63.
E. Капіляри
Найбільш інформативним для діагностики тромбоемболії легеневої артерії
є:
A. Радіоізотопне вентиляційно-перфузійне сканування легень
B. Рентгенографія
C. Електрокардіографія
D. Бронхоскопія
64.
E. Ангіопульмонографія
Тромбофлебіт це:
A. Паравазальний запальний процес артерій і вен
B. Оклюзія вен
C. Рівень зміни кольору кінцівки
D. Запальний процес глибоких вен кінцівок і тазу
65.
E. Запальний процес вен з утворенням тромбів у їх просвіті
Найчастішою причиною тромбоемболії легеневої артерії є тромбоз:
A. Поверхневих вен нижніх кінцівок
B. Глибоких вен нижніх кінцівок і тазу
C. Глибоких вен нижніх кінцівок
D. Глибоких вен верхніх кінцівок
66.
E. Поверхневих вен нижніх кінцівок
22. 21
При флеботромбозі найчастіше уражуються:
A. Глибокі вени верхніх кінцівок
B. Вени і артерії нижніх кінцівок
C. Глибокі вени нижніх кінцівок і тазу
D. Вени верхніх і нижніх кінцівок
67.
E. Поверхневі вени нижніх кінцівок
Яка ознака свідчить про незворотність ішемічних змін кінцівки:
A. Втрата больової чутливості
B. Похолодання кінцівки у порівнянні із симетричною
C. Зміна кольору шкіри ішемізованого сегменту кінцівки
D. Виражений больовий симптом
68.
E. Втрата глибокої чутливості
Рентгенологічною ознавкою тромбоемболії легеневої артерії є:
A. Посилення бронхо-судинного малюнку
B. Ущільнення кореня легені на стороні пораження
C. Розширення правих відділів серця
D. Наявність округлих тіней
69.
E. Ексудат в плевральній порожнині на стороні ураження
При лікуванні сухої гангрени стопи необхідно виконати:
A. Ампутацію на рівні здорових тканин
B. Ампутацію на межі здорових і некротизованих тканин
C. Застосувати антибактеріальну терапію і антикоагулянти
D. Розсічення некротизованих тканин
70.
E. Консервативне лікування до відторгнення змертвілих тканин
23. 22
До непрямих антикоагулянтiв вiдноситься:
A. Гепарин
B. Нiкотинова кислота
C. Стрептокiназа
D. Фенiлiн, варфарин
71.
E. Ацетилсалiцилова кислота
Для хвороби Рейно характерним є ураження:
A. Периферичних артерій
B. Аорти i магiстральних артерії
C. Комунiкантних вен
D. Артерiовенозних шунтів
72.
E. Капілярів
До симптомів гострої ішемії відносяться:
A. Оніміння
B. Порушення чутливості
C. Тривалий тупий біль у дистальних відділах кінцівок або органі
D. Всі вище згадані симптоми
73.
E. Відсутня пульсація на периферичних артеріях
Посттромбофлебітичний синдром розвивається:
A. При посиленні кровообігу в ішемізованій нижній кінцівці
B. Анаеробному гліколізі
C. Активації аеробного окислення (циклу Кребса)
D. Після критичної ішемії нижніх кінцівок
74.
E. Після флеботромбозу глибоких вен кінцівок
24. 23
Для синдрому Леріша характерні:
A. Звуження просвіту артерій нижньої кінцівки
B. Звуження просвіту судини в результаті ураження судинної стінки
C. Облітерація судинного просвіту стегнових і здухвинних артерій
D. Емболія судин нижніх кінцівок
75.
E. Тромбоз глибоких артерій нижніх кінцівок
Патогномонічний симптом гострої декомпенсації артеріального кровоплину
кінцівки:
A. Похолодання дистальних сегментів
B. Зменшення поверхневої чутливості
C. Зникнення активних рухів
D. Відсутність пульсації на магістральних артеріях
76.
E. Всі перелічені симптоми
Яке анатомічне утворення є грижовим мішком при вродженій паховій
грижі?
A. Пахова зв’язка
B. Необлітерований черево-паховий відросток
C. Куперова зв’язка
D. Півмісяцева зв’язка
77.
E. Поперечна фасція
Під час операції з приводу защемленої грижі, у грижовому мішку 2 петлі
кишківника. Вкажіть, який вид защемлення ?
A. Тривале
B. Ретроградне
C. Пристінкове
78.
D. Вправиме
25. 24
E. Незворотнє
Які операційні втручання здійснюються при пупкових грижах?
A. Операції Лекслера, Мейо, Сапежко
B. Бассіні, Спасокуккоцького, Жирара
C. Постемпського
D. Алогерніопластика синтетичними алотрансплантатами
79.
E. Руджі Парловеччо і Бассіні
Хворий 25 років скаржиться на постійний біль у правої здухвинній ділянці.
Спочатку біль з’явився в епігастрії, а потім перемістилася в праву
здухвинну ділянку. Відзначає нудоту, позиви на блювання. Температура
тіла 37,5°С. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт не роздутий,
при пальпації болючий у правій здухвинній ділянці, де відзначається
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика звичайна, гази
відходять. Сечовипускання в нормі. Яка причина позитивного симптому
Щоткіна-Блюмберга?
A. Реакція очеревини на запалення
B. Гіпертермія
C. Гостре запалення в червоподібному відростку
D. Переміщення болю
80.
E. Нудота
81. Хвора Д., 58 р., госпіталізована в хірургічне відділення з клінікою гострого
деструктивного апендициту. При виконанні оперативного втручання, після
розкриття черевної порожнини виділилось до 100 мл гнійного ексудату з
неприємним запахом. Червоподібний відросток набряклий, покритий
фібринозними нашаруваннями, верхівка гангренозно змінена. Який
адекватний об’єм оперативного втручання в даному випадку?
26. 25
A. Апендектомія, дренування черевної порожнини
B. Апендектомія
C. Резекція ганренозно зміненої частини червоподібного відростку
D. Дренування черевної порожнини
E. Апендектомія, резекція купола сліпої кишки
Хворий 18 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту,
однократне блювання, сухість у роті. Зі слів хворого помірні болі в
епігастрії з’явилися 10 годин назад. В подальшому біль перемістилася в
праву здухвинну ділянку, значно підсилилася, з’явилася нудота. Живіт не
роздутий. При пальпації м’який, болючий у правій здухвинній ділянці, де
визначається захисна напруга м’язів, позитивні перитонеальні симптоми.
Також позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Сечовипускання не
порушене. Гази відходять. Визначите обсяг додаткового обстеження:
A. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
B. Вивчення пасажу барію по ШКТ
C. УЗД нирок
D. Лапароцентез
82.
E. Рівень лейкоцитів крові й загальний аналіз сечі
Хвора, 32 років, звернулась зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці,
які з’явились добу назад. Спочатку біль виник в епігастрії, була одноразова
блювота. Через 3 години біль перемістився в праву здухвинну ділянку.
Госпіталізована з діагнозом гострий апендицит. Який з симптомів гострого
апендициту має місце?
A. Симптом Роздольського
B. Симптом Сітковського
C. Симптом Кохера-Волковича
83.
D. Симптом Воскресенського
27. 26
E. Симптом Ровзінга
При гострому апендициті необхідно провести диференційну діагностику з
усіма нижче перерахованими захворюваннями, окрім:
A. Перфоративною виразкою
B. Нирковою колькою
C. Порушеною позаматковою вагітністю
D. Паховою грижею
84.
E. Гострим аднекситом
Хворий 30 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, сухість у
роті, нудоту, однократне блювання, кількаразові рідкі випорожнення.
Хворіє 18 годин. Температура тіла 37,8 С. Живіт бере участь в акті дихання,
болючий у правій здухвинній ділянці. Біль підсилюється при ходьбі й
повороті на лівий бік. У правій здухвинній ділянці позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. Сечовипускання не порушене. Вкажіть провідний
клінічний симптом:
A. Рідкі випорожнення до 3 разів на добу
B. Посилення болю при ходьбі
C. Нудота
D. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга
85.
E. Блювота
86. Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного
апендициту. На 5 добу після операції стан різко погіршився. Загальна
слабкість, втрата апетиту, головний біль. З'явилась іктеричність шкіри.
Температура тіла підвищилась до 39 градусів, супроводжується ознобом.
Пульс – 110 за 1 хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення
очеревини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. Яке
28. 27
ускладнення має місце?
A. Пілефлебіт
B. Гнійник малої миски
C. Піддіафрагмальний абсцес
D. Дифузний перитоніт
E. Вірусний гепатит
Апендикулярний інфільтрат це:
A. Інфільтрація сліпої кишки з червоподібним відростком
B. Інфільтрація червоподібного відростку
C. Петлі тонкої кишки з червоподібним відростком
D. Великий чепець, що відмежовує запальний відросток
87.
E. Конгломерат злучених між собою вище названих органів і тканин
Хвора скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній
ділянці, нудоту. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: температура тіла 37,8°С,
тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна
болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної
очеревини. Лейкоцити 10,6х109/л, паличкоядерні нейтрофіли – 8%. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий деструктивний апендицит
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Гострий катаральний апендицит
D. Гострий холецистит
88.
E. Гострий панкреатит
Дренування черевної порожнини проводиться при:
A. Флегмонозному апендициті без випоту
89.
B. Гангренозному апендициті з випотом
29. 28
C. Катаральному апендициті
D. При гострому апендициті дренування черевної порожнини
протипоказане
E. Флегмонозному апендициті з серозним випотом без запаху
Хвора 28 років скаржиться на біль у нижніх відділах живота, більше
праворуч, слабість, затримку місячних. При об’єктивному обстеженні
сумнівні перитонеальні симптоми в правій здухвинній ділянці.
Сечовипускання не порушене. Гази відходять. Еритроцити - 3,6Т/л. Вкажіть
найбільш інформативний метод додаткового обстеження хворої:
A. Вивчення пасажу сульфату барію по ШКТ
B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
C. УЗД органів малого таза
D. Ірігографія
90.
E. Ректороманоскопія
Хвора, що страждає періодичним порушенням менструального циклу, 5
годин назад відчула біль у нижніх відділах живота, більше праворуч. Було
однократне блювання. Температура тіла 37,9 С. При огляді живіт
напружений, болючий у правій здухвинній ділянці. Там визначається
симптом Щоткіна-Блюмберга. Симптом Пастернацького негативний. При
пальцевому дослідженні прямої кишки патології не виявлено. Лейкоцити
крові 12,4 Г/л. Еритроцити 4,6 Т/л. Загальний аналіз сечі: лейкоцити 10 у
п/зору, еритроцити 1-2 у п/зору. Ваш попередній діагноз:
A. Гострий апендицит
B. Гострий пієлонефрит
C. Апоплексія яйника
D. Позаматкова вагітність
91.
E. Гострий аднексит
30. 29
Вкажіть ускладнення, що можливі при гострому калькульозному
холециститі:
A. Холангіт
B. Шлунково-кишкова кровотеча
C. Рубцеві стриктури термінального відділу загальної жовчної протоки і
великого дуоденального сосочка
D. Холедохолітіаз
92.
E. Вірусний гепатит
Ускладнення гострого холециститу, які підлягають екстреному
оперативному лікуванню :
A. Інфільтрат
B. Холангіт
C. Перфорація
D. Панкреатит
93.
E. Водянка жовчного міхура
Назвіть анатомічні структури, які утворюють трикутник Кало:
A. Загальна печінкова протока, міхурова артерія, міхурова протока
B. Загальна печінкова протока, міхурова протока, права гілка власної
печінкової артерії
C. Права гілка власної печінкової артерії, портальна вена, міхурова
протока
D. Загальна печінкова протока, нижня порожниста вена, загальна
печінкова артерія
94.
E. Загальна печінкова протока, портальна вена, міхурова артерія
Холедох впадає в дванадцятипалу кишку переважно в ділянці:95.
A. Верхній горизонтальній
31. 30
B. Середній частині низхідного відділу
C. Верхній частиш низхідного відділу
D. Нижній горизонтальній
E. Висхідній
Вкажіть вміст білірубіну в сироватці крові в нормі:
A. 5-21 мкмоль/л
B. 15-22 мкмоль/л
C. 20-25 мкмоль/л
D. 0-1 мкмоль/л
96.
E. 25-30 мкмоль/л
Дані про призначення лікування, режиму, дієти, спеціальних методів
обстеження заносять:
A. В листок призначень лікарем
B. В план обстеження історії хвороби
C. В теперішній стан і локальний статус
D. В розділ плану лікування
97.
E. В лікарняний листок
Динаміка захворювання відображається в розділі історії хвороби:
A. План обстеження
B. Теперішній стан і локальний статус
C. Щоденник
D. План лікування, результати лікування
98.
E. Клінічний діагноз та його обґрунтування
У виписці з історії хвороби слід надати:
A. Обгрунтування діагнозу
99.
B. Думку про проведене лікування
32. 31
C. Побажання для пацієнта
D. Рекомендації
E. Все з вище наведеного
В розділ «попередній діагноз» заносять;
A. Паспортні дані пацієнта
B. Анамнез життя
C. Скарги пацієнта
D. Основне захворювання і супутню патологію
100.
E. Анамнез хвороби
В розділі «план обстеження» заносять наступні дані:
A. Лабораторні, інструментальні та інші спеціальні методи обстеження,
які слід провести
B. Теперішній стан і локальний статус
C. Результати лабораторних та інструментальних обстежень
D. Клінічний діагноз та його обґрунтування
101.
E. План лікування, результати лікування
Опис ран, виразок запальних процесів і пухлин віддзеркалюється розділі
історії хвороби:
A. Анамнез захворювання
B. Анамнез життя
C. Теперішній стан
D. Місцевий статус
102.
E. В будь-якому з наведених
Стан основних систем організму пацієнта заносять в розділ історії хвороби:103.
A. Анамнез захворювання
34. СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
1. Потерпілий 43 років, виявлений на місці дорожньо-транспортної
пригоди, скаржиться на болі в ділянці таза та правого стегна. Загальмований,
стогне, шкіра бліда, язик сухий. Частота дихання 28 за хвилину. Праве стегно
деформоване, набрякле. В верхній його третині – патологічна рухливість,
крепітація кісткових уламків. Велика гематома, набряк та біль при пальпації
в правій паховій, клубовій та сідничних ділянках. Пульс 112 уд/хв., АТ 80/45
мм.рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
2. З відкритого водоймища доставлений на берег утопленик середнього
віку. Тривалість перебування під водою біля 1 хвилини. Свідомість, дихання
– відсутні; пульс та серцебиття не визначаються. Окрім Вас на березі
присутні ще 2 дорослих людей. Ваш діагноз? Визначити послідовність і
розподіл функцій при здійсненні реанімаційних заходів.
3. Пацієнт, 37 років поступив в приймальне відділення ургентної лікарні з
діагнозом: відрив правої гомілки на рівні середньої третини, травматичний
шок ІІІ ст. При огляді потерпілий загальмований, блідий. АТ 60/20 мм.рт.ст.,
пульс 145 за 1 хв. , дихання часте, поверхневе. Нижче колінного суглоба
накладено кровоспинний джгут (20 хв. тому назад), кровотеча відсутня.
Черговим лікарем налагоджена інтенсивна інфузійна терапія. Яка
першочергова мета інфузійної терапії в даному випадку?
4. У хворого в післяопераційному періоді виникла ерозійна кровотеча із
плечової артерії, зупинена тампонадою рани. При огляді – пацієнт в
свідомості, виражена блідість шкіри, тахіпное (28 за хв..), тахікардія (110 за
хв..), артеріальний тиск (90/60 мм рт.ст.).
5. Потерпілий 33 років, поступив через півгодини після травми на
будівництві (бетонна плита впала на нижні кінцівки). Свідомість збережена,
35. відмічається рухове і мовне збудження, погана контактність, голос глухий.
Шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс – 90 уд/хв, артеріальний тиск –
100/60 мм.рт.ст.. Тонус м’язів підвищений. Про який патологічний стан слід
думати?
6. Хвора, 49 років, у важкому стані переведена з пологового будинку.
Скаржиться на значні болі по всьому животу, різку слабкість, сухість в роті.
Захворіла 6 діб тому, з появи приступу печінкової коліки. Останні два дні –
різке погіршення стану. При пункції позаматкового простору отримано жовч.
Об’єктивно: язик сухий, пульс – 126 уд/хв. При пальпації – у всіх відділах
живіт різко болючий та “дошкоподібний”, позитивні симптоми подразнення
очеревини. Попередній діагноз: гострий перфоративний холецистит.
Розлитий жовчний перитоніт. Яка лікувальна тактика у даному випадку?
7. Хворий 35 років доставлений через 12 годин від початку захворювання.
Скарги на біль у всіх відділах живота, нудоту, блювання, підвищення
температури тіла до 38 С. Біль з’явилася в епігастрії, а через 1,5 години
змістилася в праву здухвинну ділянку. Живіт не роздутий, болючий на
всьому протязі, більше в нижніх відділах праворуч. У правій здухвинній
ділянці відзначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Запідозрено
гострий апендицит. Визначити тактику лікування хворого.
8. Хворий Ф., 19 р., госпіталізований у важкому стані зі скаргами на болі
у всіх відділах живота, виражену загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 3
дні назад відчув біль в правій здухвинній ділянці, який поступово
розповсюдився по всіх відділах живота. При огляді: живіт піддутий, болючий
у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини.
Перистальтика різко ослаблена. Встановлено діагноз: гострий деструктивний
апендицит, розповсюджений перитоніт. Який адекватний об’єм оперативного
втручання в даному випадку?
36. 9. Хворий В., 59 р., доставлений на приймальний покій у важкому стані зі
скаргами на болі у всіх відділах живота, сухість в роті, нудоту, виражену
загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 3 дні назад відчув біль в правій
здухвинній ділянці, який поступово розповсюдився по всіх відділах живота.
При огляді: пульс 104 ударів за 1 хвилину, АТ 90/70 мм рт.ст. Живіт надутий,
болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення парієтальної
очеревини. Перистальтика відсутня. Який попередній діагноз у даного
хворого?
10. Ви є свідком автоаварії, потерпілий знаходиться без свідомості, без
пульсу і дихання. Який на Вашу думку термінальний стан пацієнта? Яка
перша допомога? Яка подальша тактика медичної допомоги?
2. Хворого Д. 53 років, після "жирної" їжі та прийому алкоголю турбує
гострий оперізуючий біль у верхній половині черева та багаторазове
блювання. Шкіра бліда, на животі - синюшна. Р-98 за 1 хв. АТ-100/60 мм
рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт пальпаторно м’який, різко болючий в
епігастрії. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивні симптоми
Керте, Мейо-Робсона. Який найбільш імовірний діагноз?
11. Хворий 29 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці
протягом 2 діб. Біль почався в епігастрії. Випорожнення у нормі, дизурії
немає. t° = 38,1°С, пульс – 92 уд/хв, положення на спині, ноги зігнуті, праве
стегно приведене до живота. Живіт не здутий, м'який, болючий у правій
здухвинній ділянці при глибокій пальпації, симптоми Щоткіна, Ровзінга,
Сітковського негативні, Образцова і Пастернацького позитивні. Кількість
лейкоцитів - 15×109
/л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Аналіз сечі без
змін. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?
37. ПЕРЕЛІК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Перша долікарська допомога: підручник/ В.П. Андрющенко, Ю.Ф.
Кушта, Д.В. Андрющенко. – Львів, 2011. – с.344.
2. Хірургія. Т.І / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова,
В.О. Шідловського. – Дніпропетровськ: РВА «Дніпро-VAL», 2007. Т1, Т2, Т3
3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірурія // Київ, "Здоров'я", 2004.
4. Лекційний матеріал
