محاضرة عن زيادة الحركة ونقص الإنتباه والإندفاعية عند الأطفال ألقاها د.محمد حسين استشاري الطب النفسي أكتوبر 2017

1. ‫ـركة‬‫ـ‬‫ح‬‫ال‬ ‫ـرط‬‫ـ‬‫ف‬
‫ـاه‬‫ب‬‫اإلنت‬ ‫ـلة‬‫ق‬‫و‬

2. ‫؟‬

3. ‫الشكاوي‬ ‫أشهر‬
.1
‫المشاكس‬ ‫الطفل‬
.2
‫المدرسي‬ ‫والتحصيل‬ ‫الدراسي‬ ‫األداء‬ ‫تدهور‬
.3
‫التواصل‬ ‫وضعف‬ ‫الكالم‬ ‫تأخر‬
.4
‫الغريبة‬ ‫السلوكيات‬
.5
‫النوم‬ ‫إضطرابات‬
.6
‫المشاعر‬ ‫إضطراب‬
(
‫الخوف‬
–
‫الملل‬
–
‫القلق‬
)
.7
‫اإلخراج‬ ‫إضطرابات‬

4. ‫النفسية‬
‫األطفال‬
‫اضطرابات‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬
‫التعلم‬ ‫صعوبات‬
‫الالإرادي‬ ‫التبول‬
‫التوحد‬
‫العصبية‬ ‫اللزمة‬
‫والقلق‬ ‫المخاوف‬
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلكتئاب‬
‫الصدمة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫كرب‬

5. ‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬
‫النفسية‬
‫األطفال‬
‫اضطرابات‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬
‫التعلم‬ ‫صعوبات‬
‫الالإرادي‬ ‫التبول‬
‫التوحد‬
‫العصبية‬ ‫اللزمة‬
‫والقلق‬ ‫المخاوف‬
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلكتئاب‬
‫الصدمة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫كرب‬

6. ‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬
Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
is a syndrome of inattention,
distractibility, restless overactivity,
impulsiveness and other deficits of
executive function
Inability to plan your work
& Inability to work your plan

7. ‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬
‫القرن‬
‫عشر‬ ‫التاسع‬
Heinrich
Hoffman
‫العشر‬ ‫القرن‬
‫ين‬
Still's
disease
behavioral
sequelae of viral
encephalitis
minimal brain
damage
minimal brain
dysfunction
1980
ADHD

8. ‫منتشر؟‬ ‫اإلضطراب‬ ‫هذا‬ ‫هل‬
5
-
12
%
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫الذكور‬ ‫نسبة‬
:
‫اإلناث‬
4
:
1

9. ‫الصورة‬
‫المرضي‬
‫ة‬
‫االندفاعية‬ ‫حركة‬ ‫فرط‬ ‫اإلنتباه‬ ‫قلة‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬

10. ‫االندفاعية‬ ‫حركة‬ ‫فرط‬ ‫إنتباه‬ ‫قلة‬

‫التفاصيل‬ ‫على‬ ‫التركيز‬ ‫يفقد‬
(
‫لقطات‬ ‫يسقط‬
)

‫االنتباه‬ ‫يفقد‬
.....
‫الكالم‬ ‫في‬ ‫التركيز‬ ‫فقد‬
...
‫اللغة‬ ‫تأخر‬

‫االمر‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫طويل‬ ‫وقت‬ ‫استهالك‬

‫كثيرة‬ ‫أسئلة‬

‫دراسية‬ ‫أخطاء‬
+ (
-
‫العكس‬ ‫المعنى‬
)

‫فوضوي‬
(
‫المفقودة‬ ‫أشياءه‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫دائم‬ ‫تبحث‬ ‫األم‬
)

‫نهايتها‬ ‫حتى‬ ‫األشياء‬ ‫يكمل‬ ‫ال‬
(
‫الواجب‬
–
‫األكل‬
–
‫الفيلم‬
)

‫الفصل‬ ‫في‬ ‫سرحان‬

‫المركبة‬ ‫المهام‬
...
‫الخطأ‬ ‫كثير‬

‫إلىك‬ ‫يستمع‬ ‫وال‬ ‫تقول‬ ‫بما‬ ‫يعبأ‬ ‫ال‬ ‫وكأنه‬ ‫يبدو‬ ‫معه‬ ‫التحدث‬ ‫عند‬
.

‫الذهنية‬ ‫العمليات‬ ‫في‬ ‫كبيرة‬ ‫صعوبة‬

‫النسيان‬ ‫كثير‬

‫مثل‬ ‫اليومية‬ ‫لألنشطة‬ ‫األساسية‬ ‫األشياء‬ ‫يفقد‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
( :
‫األلعاب‬
–
‫المدرسية‬ ‫األدوات‬
–
‫األقالم‬
–
‫ا‬
‫لكتب‬
‫وغيرها‬
.)

‫بسهولة‬ ‫تشتت‬
‫بأى‬
‫خارجي‬ ‫منبه‬ ‫أو‬ ‫مؤثر‬
.

‫هدف‬ ‫بدون‬ ‫غالبا‬ ‫مفروطة‬ ‫حركة‬

‫الحمل‬ ‫بداية‬ ‫من‬ ‫األعراض‬ ‫تظهر‬ ‫ربما‬

‫زنان‬
...
‫االنتظار‬ ‫يتحمل‬ ‫ال‬

‫دوره‬ ‫ينتظر‬ ‫ال‬

‫واحد‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫يبقى‬ ‫ال‬

‫تركيز‬ ‫بدون‬ ‫لكن‬ ‫طويلة‬ ‫لفترات‬ ‫اللعب‬

‫جلوسه‬ ‫أثناء‬ ‫بأقدامه‬ ‫أو‬ ‫بيديه‬ ‫التململ‬ ‫الطفل‬ ‫يظهر‬
.

‫المتوق‬ ‫من‬ ‫التي‬ ‫المواقف‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫المدرسي‬ ‫الفصل‬ ‫في‬ ‫كرسيه‬ ‫في‬ ‫البقاء‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬
‫أن‬ ‫خاللها‬ ‫ع‬
‫مقعده‬ ‫في‬ ‫يبقى‬
(
‫بعضه‬ ‫على‬ ‫قاعد‬ ‫مش‬
.)

‫يت‬ ‫ال‬ ‫مفرط‬ ‫بشكل‬ ‫والقفز‬ ‫الجرى‬ ‫مثل‬ ‫مناسبة‬ ‫غير‬ ‫بسلوكيات‬ ‫الطفل‬ ‫يقوم‬ ‫ما‬ ً‫ة‬‫عاد‬
‫السن‬ ‫مع‬ ‫ناسب‬
‫العمرية‬ ‫المرحلة‬ ‫نشاط‬ ‫و‬
.

‫كثيرا‬ ‫ويسأل‬ ‫كثيرا‬ ‫يتكلم‬
(
‫إلجابتك‬ ‫ينتبه‬ ‫ال‬
)

‫ل‬ ‫والترفيهية‬ ‫الترويحية‬ ‫باألنشطة‬ ‫يستمتع‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫بهدوء‬ ‫اللعب‬ ‫الطفل‬ ‫على‬ ‫يصعب‬
‫التغيير‬ ‫في‬ ‫لرغبة‬
‫المستمر‬
.

‫متهور‬

‫االنت‬ ‫قبل‬ ‫األسئلة‬ ‫على‬ ‫االجابة‬ ‫في‬ ‫ينطلق‬
‫من‬ ‫هاء‬
‫السؤال‬ ‫سماع‬
...
ً‫ا‬‫خط‬ ‫يجاوب‬

‫دوره‬ ‫انتظار‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫الطفل‬ ‫يجد‬
.

‫حديثهم‬ ‫في‬ ‫اآلخرين‬ ‫يقاطع‬ ‫ما‬ ً‫ة‬‫عاد‬
.


11. ‫االندفاعية‬ ‫االنتباه‬ ‫نقص‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬
2
-
6
‫سنين‬
‫زوبعة‬ ‫يعمل‬
‫فترات‬
‫جدا‬ ‫قصيرة‬ ‫اللعب‬
(
‫من‬ ‫اقل‬
3
‫دقايق‬
‫نشاط‬ ‫أي‬ ‫يكمل‬ ‫ال‬
‫يستمع‬ ‫ال‬
‫بالخطر‬ ‫يشعر‬ ‫ال‬
6
–
12
‫سنة‬
‫يفرك‬
‫ف‬ ‫الهدوء‬ ‫نتوقع‬ ‫عندما‬
‫ي‬
‫الطفل‬
‫أنشطة‬
‫قصيرة‬
(
‫من‬ ‫أقل‬
10
‫دقايق‬
)
‫إت‬ ‫قبل‬ ‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫نشاط‬ ‫من‬ ‫التنقل‬
‫مامه‬
‫دورة‬ ‫ينتظر‬ ‫ال‬
‫االخرين‬ ‫يقاطع‬
‫باإلجابة‬ ‫ينطق‬
‫بدون‬ ‫المدرسة‬ ‫في‬
‫ال‬
‫بذلك‬ ‫له‬ ‫سماح‬
‫الدور‬ ‫يحترم‬ ‫ال‬
‫المراهقة‬
‫عصبية‬
‫على‬ ‫المواظبة‬
‫أ‬ ‫عادة‬ ‫النشاط‬ ‫نفس‬
‫قل‬
‫من‬
30
‫دقيقة‬
‫التفاص‬ ‫على‬ ‫التركيز‬ ‫يفتقر‬
‫يل‬
‫الخطط‬ ‫تكوين‬ ‫يفتقر‬
‫يتحكم‬
‫بصعوبة‬ ‫نفسه‬ ‫في‬
‫متهور‬
‫البالغين‬
‫إحساس‬ ‫عنده‬
‫بالقلق‬
‫وينقل‬
‫هولك‬
‫ال‬
‫التفاصيل‬ ‫يكمل‬
‫المواعيد‬ ‫ينسى‬
‫العواقب‬ ‫في‬ ‫ينظر‬ ‫ال‬
‫حوادث‬
‫مرور‬
‫ومتهورة‬ ‫متسرعة‬ ‫قرارات‬
‫صبور‬ ‫غير‬

12. ‫األنواع‬
I. Predominately hyperactive
II. Predominately Inattentive
III.Combined type

13. ‫التشخيص‬

‫أشهر‬ ‫من‬ ‫أطول‬ ‫لمدة‬ ‫األعراض‬ ‫استمرار‬

‫مختلفين‬ ‫مكانين‬ ‫في‬ ‫األعراض‬ ‫ظهور‬

‫الوظيفي‬ ‫أداءه‬ ‫تعيق‬ ‫أنها‬ ‫لدرجة‬ ‫الطفل‬ ‫حياة‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬
‫واإلجتماعي‬

‫سن‬ ‫قبل‬ ‫األعراض‬ ‫ظهور‬
12
‫سنة‬

14. ‫أسباب‬
‫الحدوث‬
‫بيئي‬ ‫عوامل‬
‫ة‬
‫عوامل‬
‫بيولوجية‬
‫عوامل‬
‫وراثية‬
Family
member
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫تكو‬ ‫في‬ ‫تأخر‬
‫ين‬
‫المخية‬ ‫القشرة‬
‫األمامي‬ ‫للفص‬
‫الح‬ ‫أثناء‬ ‫األم‬ ‫تدخين‬
‫مل‬
‫اإلنضباط‬ ‫فقدان‬

15. ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫إضطراب‬
&
‫بالذكاء‬ ‫اإلنتباه‬ ‫قلة‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬

16. ‫هكذا؟‬ ‫طفلي‬ ‫سيظل‬ ‫هل‬

30
-
50
%
‫المرض‬ ‫مع‬ ‫ستستمر‬ ‫الطفل‬ ‫من‬

‫اس‬ ‫احتمالية‬ ‫من‬ ‫يقلل‬ ‫المبكر‬ ‫العالجي‬ ‫التدخل‬
‫تمرار‬
‫المرض‬

‫مسكن‬ ‫مجرد‬ ‫ليس‬ ‫الدواء‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬

17. ‫طفل‬ ‫تخبر‬ ‫هل‬
‫ك؟‬
‫العالج‬
‫العالج‬
‫السلو‬ ‫النفسي‬
‫كي‬
‫الدوائي‬ ‫العالج‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬

18. ‫العالج‬
‫نفسي‬ ‫عالج‬
‫العالج‬
‫الدوائي‬
‫اإلنتباه‬ ‫وقلة‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫األسرة‬
‫سة‬‫ر‬‫املد‬
‫الطفل‬

19. ‫العالج‬
‫الدوائي‬
‫المنبهات‬ ‫غير‬ ‫المنبهات‬
amphetamine
atomoxtetine

20. ‫العالج‬
‫الدوائي‬
‫المنبهات‬ ‫غير‬ ‫المنبهات‬
amphetamine
4
-
6
‫ساعات‬
12
‫ساعة‬
‫الجرعة‬
:
0.5
‫الطفل‬ ‫وزن‬ ‫من‬ ‫كيلو‬ ‫لكل‬ ‫ملجم‬
‫أقصى‬ ‫بحد‬
60
‫على‬ ‫مقسمة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫ميلجيرام‬
3
‫مرات‬
(
‫ريتالين‬
)
‫المميزات‬
:

‫فاعلية‬
80
%

‫العمل‬ ‫سريع‬
‫عيوبه‬
:

‫بالغثيان‬ ‫الشعور‬

‫الشهية‬ ‫فقدان‬
-
‫الوزن‬ ‫نقص‬
-
‫على‬ ‫يؤثر‬
‫الطفل‬ ‫طول‬

‫العصبية‬ ‫الالزمات‬ ‫تدهور‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬

21. ‫العالج‬
‫الدوائي‬
‫المنبهات‬ ‫غير‬ ‫المنبهات‬
amphetamine
4
-
6
‫ساعات‬
12
‫ساعة‬
‫الجرعة‬
:
0.5
‫الطفل‬ ‫وزن‬ ‫من‬ ‫كيلو‬ ‫لكل‬ ‫ملجم‬
‫أقصى‬ ‫بحد‬
60
‫على‬ ‫مقسمة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫ميلجيرام‬
3
‫مرات‬
(
‫ريتالين‬
)
‫المميزات‬
:

‫فاعلية‬
80
%

‫العمل‬ ‫سريع‬
‫عيوبه‬
:

‫بالغثيان‬ ‫الشعور‬

‫الشهية‬ ‫فقدان‬
-
‫الوزن‬ ‫نقص‬
-
‫على‬ ‫يؤثر‬
‫الطفل‬ ‫طول‬

‫العصبية‬ ‫الالزمات‬ ‫تدهور‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬
‫الحركة‬ ‫لفرط‬ ‫الدوائي‬ ‫العالج‬

22. ‫العالج‬
‫الدوائي‬
‫المنبهات‬ ‫غير‬ ‫المنبهات‬
amphetamine
4
-
6
‫ساعات‬
12
‫ساعة‬
atomoxtetine
‫الجرعة‬
:
0.5
–
1.2
‫الطفل‬ ‫وزن‬ ‫من‬ ‫كيلو‬ ‫لكل‬ ‫ملجم‬
‫أقصى‬ ‫بحد‬
60
‫على‬ ‫مقسمة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫ميلجيرام‬
3
‫مرات‬
(
‫ريتالين‬
)
‫المميزات‬
:

‫فاعلية‬
70
%

‫التداول‬ ‫سهل‬

‫المفعول‬ ‫ممتد‬
24
‫ساعة‬
‫عيوبه‬
:

‫بطيئ‬
(
4
-
6
‫أسابيع‬
)

‫بالغثيان‬ ‫الشعور‬

‫الشهية‬ ‫فقدان‬
(
‫اإلفطار‬ ‫بعد‬
-
‫كبسول‬
)

‫العالج‬ ‫بداية‬ ‫في‬ ‫بالتوتر‬ ‫الشعور‬

23. 
‫الفصل‬ ‫مقدمة‬ ‫في‬ ‫الجلوس‬

‫الباب‬ ‫او‬ ‫الشباك‬ ‫عن‬ ‫البعد‬

‫متكررة‬ ‫راحة‬ ‫فترات‬

‫انتباهه‬ ‫شد‬ ‫تكرار‬
‫النفس‬ ‫العالج‬
‫ي‬
‫األسرة‬
‫سة‬‫ر‬‫املد‬
‫الطفل‬ 
‫االنظباط‬ ‫وفرض‬ ‫للمنزل‬ ‫قواعد‬ ‫وضع‬

‫وكيفية‬ ‫المرض‬ ‫ومسار‬ ‫طبيعة‬ ‫معرفة‬
‫عالجة‬

‫الطفل‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬

‫طويلة‬ ‫غير‬ ‫لفترات‬ ‫الخروج‬

‫متكررة‬ ‫راحة‬ ‫فترات‬ ‫الواجب؛‬

‫الجوع‬
–
‫اإلجهاد‬
–
‫االستثارة‬ ‫فرط‬
(
‫منع‬
‫قبله‬ ‫ما‬ ‫بمنع‬ ‫السلوك‬
)

‫المكافآ‬ ‫على‬ ‫واالعتماد‬ ‫العقاب‬ ‫من‬ ‫اللحد‬
‫ت‬

‫الطفل‬ ‫قبول‬

‫بالنفس‬ ‫الثقة‬

‫والتوتر‬ ‫القلق‬

‫االجتماعية‬ ‫المهارات‬

28. ‫د‬
.
‫حسين‬ ‫محمد‬
‫نت‬ ‫دوت‬ ‫نفسي‬
nafsy.net
‫لكمـ‬ ‫شكرا‬