Akciğer kanseri evrelemesinde yeni yayımlanan 8. evreleme sistemi hakkında Cerrahpaşa Göğüs Cerrahisi uzmanlık eğitim sürecinde hazırladığım sunum. Sunum tarihi: 25 Temmuz 2017 -- Dr. İsmail Sarbay Cerrahpaşa Thoracic Surgery

1. Akciğer Kanserinde
8. Nesil Evreleme Sistemi
Sunumu Hazırlayan: Arş.Gör.Dr. İsmail Sarbay

3. Akciğer Kanseri
• Kansere bağlı ölümlerde 1. sırada
• 2. en sık gözüken kanser
• Yıllık 200.000 üzerinde yeni vaka
• Her yıl 150.000’den fazla kişinin
ölümüne neden olmakta Meme Prostat Kolorektal Akciğer Yeni vaka
Mortalite oranı

4. Tedavi Yaklaşımları
Evre Açıklama Tedavi Seçeneği
I Sadece akciğerde herhangi boyutta tümör Cerrahi
II Tümör akciğere komşu lenf nodlarına
yayılmış
Cerrahi
III a Tümör trakeal lenf nodlarına, göğüs
duvarına ya da diafragmaya yayılmış
Kemoterapi ve sonrasında
radyoterapi ya da cerrahi
III b Tümör karşı taraf hiler ya da
supraklavikular lenf nodlarına yayılmış
Kemoradyoterapi
IV Tümör göğüs kafesi dışına yayılmış Yalnızca kemoterapi

5. Evrelemenin Önemi

6. Tanısal Metodlar

7. Tanısal Metodlar
• BT taraması
• PET/BT
• Mediastinoskopi
• EBUS
• Bronkoskopi
• TTİİAB

8. Önceki Evrelemeler

9. T - Evrelemesi
Önceki (7. TNM)
T1a
T1a
T1b
T2a
T2a
T2b
T3
Yeni Nesil (8. TNM)
>=1 cm: T1a
>1-2 cm: T1b
>2-3 cm: T1c
>3-4 cm: T2a
>4-5 cm: T2b
>5-7 cm: T3
>7 cm: T4
Rami-Porta R, J Thoracic Oncol, 2015
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

10. T – Primer Tümör
Tx Primer tümör belirlememiş
T0 Primer tümör bulgusu yok
T1 Tümör en geniş çapı 3cm/daha küçük ve çevresi akciğer veya visseral plevra ile kaplı, ana bronşlarla ilişkisi yok.
T1a(mi) Minimal invazif adenokarsinom
T1a Tümörün en geniş çapı 1cm ya da daha küçük
T1b Tümör 1 cm’den büyük ama 2 cm’den küçük
T1c Tümör 2 cm’den büyük ama 3 cm’den küçük
T2 Tümör 3 cm’den büyük ama 5 cm’den küçük; or tumour with any of the following features: Involves main
bronchus (without involving the carina), invades visceral pleura, associated with atelectasis or obstructive
pneumonitis that extends to the hilar region
T2a Tümör 1 cm’den büyük ama 4 cm’den küçük
T2b Tümör 1 cm’den büyük ama 5 cm’den küçük
T3 Tümör 5 cm’den büyük ama 7 cm’den küçük ya da göğüs duvarı, frenik sinir, parietal perikardın direkt
invazyonu, yada primer ile aynı lobda ayrı bir tümöral nodül bulunması
T4 Tümör 7 cm’den büyük ya da diyafragma, mediasten, kalp, büyük damar, trakea, rekürren laringeal sinir,
özefagus, vertebra korpusu, karina invazyonu; primer tümörle aynı tarafta farklı bir lobda ayrı tümöral nodül(ler)
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

12. N – Evrelemesi
N1a: Tek N1
N1b: Çoklu N1
N2a1: Tek N2 (skip metastaz)
N2a2: Tek N2 + N1
N2b: Çoklu N2
Asamura H et al. J Thoracic Oncol, 2015, in press
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

13. N – Bölgesel Lenf Nodları
Nx Bölgesel lenf nodları belirlenemedi
N0 Bölgesel lenf noduna metastaz yok.
N1 Aynı taraf peribronşial ve/veya hilar lenf nodlarına ve intrapulmoner nodlara
metastaz
N2 Aynı taraf mediastinal ve/veya subkarinal lenf nodu(ları)na metastaz
N3 Karşı taraf mediastinal, karşı taraf hilar, aynı/karşı taraf skalen ya da
supraklavikular lenf nodu(ları)na metastaz
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

14. Lenf Nodları

15. M - Evrelemesi
M1a: 7. evrelemede olduğu gibi
M1b: Tek organa tek metastaz
M1c: Tek/çok organa tek/çok sayıda
metastaz
Eberhardt W et al. J Thoracic Oncol, 2015, in press
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

17. M – Uzak Metastaz
M0 Uzak metastaz yok
M1 Uzak metastaz
M1a Karşı taraf akciğerde tümöral nodül(ler); plevral/perikardial nodüller ya da
malign plevral/perikardiyal effüzyon birlikteliği
M1b Ekstratorasik tek organda tek metastaz
M1c Ekstratorasik tek/çok sayıda organda metastaz
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

18. EVRE T N M
Occult TX N0 M0
0 Tis N0 M0
IA1 T1a(mi)/T1a N0 M0
IA2 T1b N0 M0
IA3 T1c N0 M0
IB T2a N0 M0
IIA T2b N0 M0
IIB T1a-T2b N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T1a-T2b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0/N1 M0
IIIB T1a-T2b N3 M0
T3/T4 N2 M0
IIIC T3/T4 N3 M0
IVA T1/2/3/4 N1/2/3 M1a/M1b
IVB T1/2/3/4 N1/2/3 M1c
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

19. N0 N1 N2 N3 M1a M1b M1c
T1a IA1 IIB IIIA IIIB IVA IVA IVB
T1b IA2 IIB IIIA IIIB IVA IVA IVB
T1c IA3 IIB IIIA IIIB IVA IVA IVB
T2a IB IIB IIIA IIIB IVA IVA IVB
T2b IIA IIB IIIA IIIB IVA IVA IVB
T3 IIB IIIA IIIB IIIC IVA IVA IVB
T4 IIIA IIIA IIIB IIIC IVA IVA IVB
Akciğer Kanseri TNM Sınıflamasında 8. Nesil Evreleme
International Association for the Study of Lung Cancer, 2015

20. Dikkatiniz için
Teşekkürler
Arş.Gör.Dr. İsmail Sarbay
CTF Göğüs Cerrahisi ABD - 2017