HC thiếu máu chi là hậu quả của nhiều bệnh lý khác nhau gây hẹp hoặc tắc ĐM cấp máu nuôi chi.
• HC thiếu máu chi cấp tính là tình trạng giảm đột ngột tưới máu động mạch của chi.
• Trái với thiếu máu cấp tính, HC thiếu máu mãn tính chi lại diễn biến từ từ, do lòng ĐM bị hẹp dần lại trước khi tắc hoàn toàn, nên hệ thống tuần hoàn phụ có thời phát triển để bù đắp phần nào sự thiếu máu.
• Thiếu máu bán cấp tính chi ít gặp, là dạng trung gian của 2 dạng tm trên. Thường là một thiếu máu cấp tính xảy ra trên nền thiếu máu mãn tính.
Bệnh lý thường gặp nhất trong cấp cứu gồm:
• vết thương- chấn thương động mạch (nhóm lồng ngực mạch máu sẽ hẹn các bạn một dịp khác để trình bày về vấn đề này)
• Tắc động mạch chi cấp tính. Đây là nội dung chính mà mình muốn giới thiệu trong buổi sinh hoạt ngày hôm nay. Cụ thể là tắc động mạch đùi cấp (là vị trí tắc chiếm 28% trong bệnh cảnh tắc động mạch cấp nói chung)
- Tắc ĐM đùi cấp xảy ra khi lưu thông dòng máu bình thường trong Đm đùi bị cắt đứt một cách đột ngột, gây nên thiếu máu cấp tính cho đoạn chi phía dưới. Do vậy thiếu máu chi rất nặng và tiến triển rất cấp tính, cần xử trí kịp thời vì nguy cơ cắt cụt chi rất cao (30%), thậm chí tử vong (20%). (Viện Tim mạch VN).
Trình bày bởi Phạm Thị Thu Hằng, nhóm Lồng ngực-mạch máu, Câu lạc bộ Ngoại khoa, trường đại học Y dược Hải Phòng, năm 2022
Contact me: Phamthithuhang2572@gmail.com
2. I/ GiẢI PHẨU HỌC TuẦN HOÀN
CỬA
• Tĩnh mạch cửa là hội lưu của 2 TM: lách
và mạc treo tràng trên ở đốt sống TL2.
• TMC chạy 1 đoạn 8-9cm đến rốn gan bắt
đầu chia nhánh
3.
4. II/ SINH LÝ BÌNH THƯỜNG CỦA
TuẦN HOÀN CỬA
• Áp lực bình thường trong hệ TMC là 10-
15cm H2O ( 7-11mmHg).
• Gọi là cao áp TMC khi áp lực trong hệ cửa
tăng lên >25cm H2O hoặc 12mmHg.
5. III/ NGUYÊN NHÂN
• Trước gan
Teo TMC bẩm sinh
Thuyên tắc TMC: NT sơ sinh, viêm TMC,
chấn thương, ung thư
Chèn ép TM từ bên ngoài: bệnh tụy tạng,
lymphoma, K ĐM
6. • Trong gan
Xơ gan
Sán máng
• Sau gan:
Hội chứng Budd- Chiari
Viêm màng tim co thắt
7. III/ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
• Lách to
• THBH
• Báng bụng
• XHTH do vỡ dãn TMTQ