NHÃN KHOA

1. VIEÂM MAØNG BOÀ ÑAØO
BS. Nguyeãn Phaïm Trung Hieáu

2. Muïc tieâu
- Nhận biết caùc trieäu chöùng cuûa vieâm MBÑ
- Neâu ñöôïc nguyeân taéc ñieàu trò vieâm MBÑ
- Bieát ñöôïc nhaõn vieâm giao caûm

3. Giaûi phaãu hoïc
MBÑ laø lôùp giöõa cuûa thaønh
nhaõn caàu, caáu taïo laø maïch
maùu, nuoâi döôõng caùc caáu
truùc trong nhaõn caàu. Goàm
3 phaàn chính:
- Moáng maét
- Theå mi
- Maïch maïc

4. Phaân loaïi
Theo giaûi phaãu:
- Vieâm MBÑ tröôùc
- Vieâm MBÑ trung gian
- Vieâm MBÑ sau
- Vieâm MBÑ toaøn boä

5. Cô cheá
3 cô cheá chính:
- Phaûn öùng vôùi chaán thöông
- Phaûn öùng töï mieãn
- Phaûn öùng vôùi caùc taùc nhaân nhieãm truøng

6. Vieâm moáng maét theå mi
Trieäu chöùng cô naêng:
- Ñau nhöùc
- Nhìn môø
- Sôï aùnh saùng
- Caûm giaùc ruoài bay

7. Vieâm moáng maét theå mi
Trieäu chöùng thöïc theå:
- Cöông tuï rìa
- Laéng ñoïng sau giaùc maïc
- Vaån ñuïc tieàn phoøng, Tyndall (+)
- Moáng maét nhaït maøu, maát boùng, dính moáng,
tít ñoàng töû
- Laéng ñoïng tröôùc thuûy tinh theå
- Nhaõn aùp bình thöôøng/ taêng/ giaûm
- Phaûn öùng theå mi (+)

9. Vieâm maøng boà ñaøo giöõa
- Ít quan troïng
- Giaûm thò löïc
- Daáu hieäu ruoài bay kín ñaùo
- F.O.: oå vieâm traéng vuøng pars plana, vaån
ñuïc pha leâ theå

11. Vieâm maøng boà ñaøo sau
Trieäu chöùng cô naêng:
- Nhìn môø töø töø
- Caûm giaùc ruoài bay
- Thu heïp thò tröôøng, ñoâi khi coù aùm ñieåm
- Bieán daïng hình

12. Vieâm maøng boà ñaøo sau
Trieäu chöùng thöïc theå:
- Vaån ñuïc PLT
- OÅ xuaát tieát treân VM, thoaùi hoaù HVM, keøm
phuø gai, phuø hoaøng ñieåm, BVM thanh dòch, ..
Trieäu chöùng toaøn thaân:
- Caùc oå nhieãm truøng laân caän/ toaøn thaân
- Ñau nhöùc khôùp, baïch bieán, ruïng toùc, ...

14. Vieâm maøng boà ñaøo toaøn boä
Dieãn tieán naëng cuûa vieâm MBÑ tröôùc/ sau
khoâng ñöôïc ñieàu trò thích hôïp
Trieäu chöùng laâm saøng goàm daáu hieäu cuûa vieâm
MBÑ tröôùc vaø sau

15. Chaån ñoaùn
- Chaån ñoaùn xaùc ñònh
- Chaån ñoaùn phaân bieät: vieâm loeùt GM, vieâm
KM, Gloâcoâm caáp
- Chaån ñoaùn nguyeân nhaân
- Bieán chöùng: Gloâcoâm, ñuïc thuûy tinh theå, thoaùi
hoaù PLT, bong voõng maïc, teo nhaõn

17. Ñieàu trò
Theo doõi:
- Möùc ñoä, dieãn tieán vaø bieán chöùng
Ñieàu trò trieäu chöùng:
- Lieät theå mi
- Corticosteroide
- ÖÙc cheá mieãn dòch
- Giaûm ñau
Ñieàu trò ñaëc hieäu

18. Hoäi chöùng Harada
H/c Vogt – Koyanagi – Harada: coù vieâm MBÑ
sau hoaëc vieâm MBÑ lan toaû, keøm h/c thaàn
kinh vaø toån thöông ôû da toùc
Dòch teã:
- Nöõ
- 30 – 50 tuoåi
- goác AÙ hoaëc thoå daân chaâu Myõ

19. Hoäi chöùng Harada
Trieäu chöùng:
- Vieâm MBÑ sau hoaëc vieâm MBÑ lan toaû
- Daáu hieäu thaàn kinh trung öông: soát, cöùng gaùy,
hoân meâ, ñoäng kinh, yeáu lieät chi, daáu hieäu TK
khu truù
- Toån thöông da toùc: ruïng toùc, baïc loâng, baïch
bieán
- Daáu hieäu khaùc: uø tai, ñieác taïm thôøi,...

20. Hoäi chöùng Harada
Beänh nguyeân: chöa roõ, phaûn öùng mieãn dòch ñoái
vôùi proâtein lieân keát vôùi melanin ôû MBÑ
Ñieàu trò:
- Corticoide toaøn thaân vaø taïi choã
- Daõn ñoàng töû, lieät theå mi
Bieán chöùng: gloâcoâm thöù phaùt, ñuïc T3, taân maïch
döôùi voõng maïc, teo nhaõn

21. Nhaõn vieâm giao caûm
- Laø vieâm MBÑ toaøn boä, sau chaán thöông vaø
xaûy ra ôû maét khoâng bò chaán thöông
- Thôøi gian xuaát hieän töø vaøi ngaøy ñeán vaøi chuïc
naêm sau chaán thöông
- Tyû leä khoaûng 1% caùc chaán thöông xuyeân
nhaõn caàu, vaø 1/10.000 caùc phaãu thuaät noäi
nhaõn

22. Nhaõn vieâm giao caûm
Nguyeân nhaân:
- Chaán thöông thuûng nhaõn caàu +/- dò vaät
- Phaãu – thuû thuaät noäi nhaõn
Cô cheá: khoâng roõ

23. Nhaõn vieâm giao caûm
Laâm saøng:
- Tieàn caên: chaán thöông ôû moät maét
- Vieâm MBÑ ôû maét khoâng bò chaán thöông
Ñieàu trò:
- Ñieàu trò vieâm MBÑ
- Ñieàu trò döï phoøng