5. • Primary survey dilakukan untuk mengesan “life
threatening”
• Untuk mencegah pesakit daripada menjadi lebih
parah atau teruk.
• Supaya dapat membuat pemeriksaan atau
perawatan yang tepat terhadap “life threatening”
• Primary survey perlu di ulang beberapa kali untuk
mengesan sebarang keabnormalan kepada status
pesakit yang mana akan mengenalpasti keperluan
intervensi tambahan.
8. Apa yang perlu anda lakukan????
• Siapkan satu
kerja sebelum
pergi kepada
kerja
seterusnya…..
• Sentiasa ikut
turutan “step by
step”
9. Primary
survey
• Danger
• Response
• Shout for help
• Airway and servical collar
• Breathing and oxygen administration
• Circulation and hemorrhage control
• Disability and neurology
• Exposure and enviroment control
10. danger
• 3 pekara perlu diambil kira
1. Diri sendiri (self) : pakai “PPE”
2. Persekitaran (area) : pastikan
persekitaran selamat.
3. Pesakit (patient) : dalam kondisi
yang bersesuaian.
11. Response
• Periksa respon pesakit dengan
menepuk kedua bahu pesakit
• Berhati-hati supaya pesakit tidak
bergerak tiba-tiba. (sudden move)
12. Shout for
help
• Call for help or dail 999
• Shout for equipment such as AED
or first aid kits
13. Airway and
servikal collar
• Gunakan kaedah “look, listen and feel”
• Look: lihat mimik muka, lihat kecederaan pada
muka dan sekitar bahagian luar salur penafasan.
• Listen: dengar sebarang bunyi,( guggling, stridor,
normal, absent, and wheezing)
• Feel: palpate bahagian leher. Rasa sebarang
keabnormalan di sekitar ruang luar penafasan.
Pasang servikal collar untuk protect bahagian
servikal pesakit.
14. • Jika ada sebarang sekatan pada airway,
gunakan manual in line stabilisation (MILS)
atau sebarang peralatan airway termasuk
intubation atau surgikal airway.
• Selalunya sekatan berlaku akibat direct injury,
edema, atau foreign bodies dan penutupan
salur penafasan oleh lidah atau anggota
pesakit sendiri kerana kehilangan tahap
kesedaran, atau tahap kesedaran yang rendah.
15. Breathing and
oxygen
administration
• Kondisi “potential life threatening” selalu
dijumpai semasa memeriksa penafasan.
• Periksa kondisi “ATOMFC”
• Periksa penafasan menggunakan look, listen
dan feel.
• Look : kadar penafasan 12-16/min, agonal
breathing/gasping (start cpr), lihat chest
wall(contusion, bruise, leseration, puntured,
abrasion, unequal chest rise, silent chest dan
flail. Lihat juga distended neck vein.
16. • Feel: rasakan apex beat, palpate traekea
pesakit dan dada, lakukan percussion samada
dullness atau hyperresonan.
• Listen: dengar kemasukan udara. ( air entry).
Pesakit politrauma perlu diberikan oksigen
yang banyak.
17. • Pemeriksaan penafasan adalah untuk
mengesan keupayaan pesakit untuk ventilate
dan oxygenate. Penemuan kritikal
termasuklah kehilangan spontaneous
breathing, asymmetric breath sound(konsisten
dengan pneumothorax atau endotrackeal tube
malposition), dyspnea, hyperresonan atau
dullness apabila percussion (kemungkinan ada
tension pneumothorax atau hemothorax), dan
gross chest wall instability atau defects yang
compromise ventilation.
18. Circulation and
hemorrhage
control
• Pemeriksaan sirkulasi boleh dilakuakan dengan
memeriksa nadi(pulse), capillary time refill(crt),
tone kulit (sainosis, pale atau pink) dan
pedarahan (active bleed).
• Ingat “4 and the floor”
:thorax
:abdomen
:pelvic
:long bone
And the floor (external hemorrhage)
19. • Untuk pedarahan (active bleeding), cuba
hentikan dengan memberi tekanan (direct
pressure) di tempat berdarah selama 5 minit
guna tangan. Jika masih belum berhenti,
gunakan bandage, atau tonique atau kedua-
duanya. (jika anda perlu jimatkan masa, trus
compress guna gauze tebal atau gamgee dan
bandage.
20. • Pemeriksaan sirkulasi dilakukan untuk
mengesan dan mencegah hipovolemia,
cardiac tamponade dan sebarang external
hammorhage. Perhatikan neck vein distension
atau neck vein collapse, kerana ia akan
kenalpasti tona jantung (heart tone)
ascultated, dan mengenalpasti samada
hipovolemia mampu di kawal.
22. • Pasang 2 Branula saiz besar (2 large bore,
pheripheral, iv catheter)
• Pasang di bahagian limb atas.
• Hypovolemic shock bole dikelaskan dan setiap
pengkelasan perlukan kadar cecair yang
berbeza.
23. Class I Class II Class III Class IV
Blood Loss (mL) Up to 750 750-1500 1500-2000 >2000
Blood Loss (% blood volume) Up to 15% 15-30% 30-40% >40%
Pulse Rate < 100 >100 >120 >140
Blood Pressure Normal Normal Decreased Decreased
Pulse Pressure (mm Hg) Normal or increased Decreased Decreased Decreased
Respiratory Rate 14-20 20-30 30-40 >35
Urine Output (mL/h) >30 20-30 5-15 Negligible
CNS/Mental Status Slightly anxious Mildly anxious Anxious, confused Confused, lethargic
Fluid Replacement (3:1 rule) Crystalloid Crystalloid Crystalloid and blood Crystalloid and blood
Table. Estimated Fluid and Blood Losses Based on Patient’s Initial Presentation [4]
24. Disability and
neurology
• Pemeriksaan menggunakan AVPU (alert,
verbal, pain dan unresponsive)
• Alert : periksa kadar kesedaran pesakit.
• Verbal: periksa melalui percakapan pesakit.
• Pain: pemeriksaan melalui kesakitan. Respon
pesakit kepada kesakitan.
• Unresponsive: periksa respon pesakit.
25. • Pemeriksaan keupayaan(disability) adalah
untuk mengenalpasti kecederaan kepala yang
serius atau kecederaan spinalcord.
• Ini dilakukan dengan membuat gross mental
status dan motor examination.
• Selain dari AVPU, penggunaan GCS juga bole
digunakan, tetapi ia tidak sesuai dalam
keadaan kritikal.
• Pemeriksaan pupils, rangsangan terhadap
cahaya juga penting untuk kenalpasti
spinalcord injury dan intracranial injury.
26. Exposure and
environment
control
Ini merupakan langkah terakhir dalam primary
survey.
Tanggal pakaian pesakit, untuk membuat
pemeriksaan fizikal.
Disamping itu, perhatikan keadaan pesakit untuk
mengelakan daripada hypotermia.
Check head to toe. Perhatikan sebarang
keabnormalan dan diformities(kecacatan)
Lakukan log roll untuk pemeriksaan belakang
pesakit. Hentikan pedarahan dengan segera jika
ada.
27. Primary
adjunt
• Pemeriksaan semula pesakit sekali imbas.
(reassesment, ABCDE)
• Periksa vital sign pesakit, blood pressure,
pulse, respiration, pain score, temperature
dan spo2.
• Pemeriksaan yang bersesuaian. Ecg atau
cardiac monitoring leads. Oximetry
monitoring perlu dilakukan berterusan.
• Sebarang keabnormalan perlu di rawat segera
dengan memerhatikan semula ABCD.
28. • Semua pesakit
trauma dirawat
dengan cara yang
sama tanpa
mengikut
spesifikasi
triage……. Semua
mengikut
“drsABCDE” dan
dilakukan
mengikut
turutan…….
