Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг

1. ЗҮРХНИЙ
ГУРВАН
ХАВТАСТ
ХАВХЛАГИЙН
ДУТАГДАЛ

2. ЗҮРХНИЙ ҮҮРЭГ
■ Зүрх нь цусыг БМБ түгээх үүрэгтэй.
■ Ингэснээр БМБ эсийн тасралтгүй үйл ажиллагааг
тэжээлээр хангах, мөн бодисын солилцооны
завсрын бүтээгдэхүүнийг БМБ-с гадагшуулахад
оролцдог чухал эрхтэн юм.
■ Дээрх үйл ажиллагааг мэдрэл-шингэний зохицуулга
болон зүрхний өөрийн автомат төвүүд зохицуулж
байдаг.

3. ЗҮРХНИЙ БҮТЭЦ
■ Баруун ховдол, тосгуур
■ Зүүн ховдол, тосгуур
гэсэн үндсэн 4 камертай

4. Зүрхний баруун
тал бага эргэлт,
зүүн тал их
эргэлтийг
хариуцаж байдаг.

5. ЗҮРХНИЙ БҮТЭЦ
■ Баруун ховдол ба тосгуур нь
гурван хавтаст хавхлагаар
заглагддаг.

6. ГУРВАН ХАВТАСТ ХАВХЛАГА
ГХХ нь баруун тосгуур
баруун ховдолруу цусаа
шахах үед нээгдэж цус
бүрэн шахагдасны дараа
хаагдах ёстой байдаг.
Өөрөөр хэлбэл систолын
үед баруун ховдолын
даралтыг тэсвэрлэх ёстой
гэсэн үг юм.

7. ГУРВАН
ХАВТАСТ
ХАВХЛАГИЙН
ЭМГЭГ
ГХХ
ГАЖИГ
Зүрхний бүх
гажигийн 5% эзэлдэг
Ревматизмын
гаралтай зүрхний
гажигийн 10-39%
эзэлдэг.
Аорто-митраль
гажигийн 40% нь ГХХ
бүтцийн өөрчлөлтөнд
хүргэдэг.
ГХХ
ДУТАГДАЛ
ГХХ органик дутагдал
2% эзэлдэг ба 25%
нь бусад гажигтай
хавсарсан байдлаар
тохиолдоно.

8. ГУРВАН ХАВТАСТ
ХАВХЛАГИЙН ЭМГЭГ
Дан ганц эмгэг ховор тохиолддог.
ОРГАНИК ДУТАГДАЛ
– Ревматизм
– Бактерийн эндокардит
– Гэмтлийн гаралтай төрөлхийн аномали
ХАРЬЦАНГУЙ ДУТАГДАЛ
– Зүрхний гажиг
– Уушги зүрхний хам шинж
– Наалдаст перикардит
– Миокардит, кардиомиопати

9. ГХХ-ЭМГЭГ
ЖАМ

10. ГХХ ЭМГЭГИЙН ЭМНЭЛ ЗҮЙ
Ээнэгшлээ
алдсан үед
Бие сулрах, баруун хавирганы нумаар өвдөх, дотор муухайрах, хоолонд дургүй
болох, бага эргэлтийн зогсонги багсах
Үзлэг Төвийн хөхрөлт, хүзүүнийн вен өргөсөх, гүрээний вен агшилтын үед дүүрэх
(Ланчизийн шинж), гүрээний венийн пульс нэмэгдэх (Бамбергерагийн шинж),
толгой дохих хам шинж (Коссын шинж), аюулхай ба элгэн дээр лугшилт тодроно
(Ауэнбруггера шинж)
Тэмтрэлт Өвчүүний баруун талд 2-3-р хавирганы завсар систолын хэрчигнүүр сул илрэнэ
Тогшилт Зүрхний хил баруун тийш тэлэгдэнэ
Чагнах 1-р авиа бүдэг, аюулхай орчим систолын шуугиан сонсогдоно, шуугиан амьсгал гүн
авхад тодорч гаргахад сулрана (Риверо-Корваллогийн шинж)
Бусад Элэг томроно, асцит, хөл хавагнах, шээсээр цус, уураг гарна.

11. ГХХ ЭМГЭГИЙН БАГАЖИЙН ШИНЖИЛГЭЭ
Рентген Зүрхний баруун тал томроно, өвчүүний арын зай нарийсна, өрц-
баруун тосгуур хосрын өнцөг шулуун ба мохоо болно, зүрхний
систолыг дагаж дээд хөндийн вен өргөснө (хольцманы шинж), зүрх
митраль конфигурацитай байна.
ЭКГ ЗЦтэнхлэг баруунд хазайна, баруун талын гипертрофи, эсвэл зүүн
баруун гипертрофи
ФКГ 1 авианы араас шууд залгах систолын шуугиан аймхай орчим
бичигдэж амьсгал авхад тодроно
ЭХОКГ ГХХ бүрэн хаагдахгүй, хавхлагын регургитаци, зүрхний баруун талын
гипертрофи, ховдол хоорондын таславчийн парадоксаль хөдөлгөөн
илрэнэ

12. ГХХ ЭМГЭГИЙН ОНОШЛОГООНЫ ШАЛГУУР
ОНОШЛОГОО
ШУУД ШИНЖ ТЭМДЭГ ШУУД БУС ШИНЖ ТЭМДЭГ ГХХ ДУТАГДАЛЫН
ШИНЖ ТЭМДЭГ
• аюулхай орчим
систолын шуугиан
• ГХХ бүрэн хаагдахгүй
(ЭХОКГ)
• Хавхлагын
регургитаци
• Венийн лугшилт
• Элэгний агшилтын пульсац
• Зүрхний баруун талын
гипертрофи
• ховдол хоорондын
таславчийн парадоксаль
хөдөлгөөн
• Венийн даралт ихсэх
• Зүрхний баруун
талын гипертрофи
• Бага эргэлтийн
зогсонги байхгүй
• Элэг томрох, асцит

13. ГХХ ЭМГЭГИЙН ЯЛГАН ОНОШЛОГОО
ШИНЖ ТЭМДЭГ ГХХ ОРГАНИК ДУТАГДАЛ ГХХ ХАРЬЦАНГУЙ ДУТАГДАЛ
• Митрал ба аортын гажиг
• Уушгиын гипертензи
• Бага эргэлтийн
зогсонгшил
• Их эргэлтийн зогсонгшил
• Систолын шуугиан
• Зүрхний томрол
• Ховор
• Ихэнхдээ байхгүй
• Байхгүй
• Зүүн ховдол
сулрахаас өмнө
илрэнэ
• Хүчтэй
• Зүүн, баруун тал
• Ихэвчлэн
• Байна
• Илрэнэ
• Зүүн ховдолын
ээнэглээ алдсан үед
илрэнэ
• Сул
• Баруун

14. ГХХ ЭМГЭГИЙН ХҮНДРЭЛ
■ Мерцант аритми
■ Уушгины судасны эмболи
■ Баруун тосгуурын цүлхэн
■ Үүдэн венийн даралт ихэссэнээс
цус алдах

15. ГХХ ЭМГЭГИЙН ХҮНДРЭЛ ЭМЧИЛГЭЭ
■ Мерцант аритми
■ Уушгины судасны эмболи
■ Баруун тосгуурын цүлхэн
■ Үүдэн венийн даралт ихэссэнээс цус
алдах
– Өвөрмөц эмчилгээ байхгүй (Шээс
хөөх эм, хэм алдалтын эсрэг эм
шаарлагатай бол)
– Мэс заслын эмчилгээ

16. ГХХ ЭМГЭГИЙН УДИРДАМЖ