Downloaded 63 times
![Зүрхний цус түрэлт (ЗЦТ)
• Зүрхний агшилтын тоо (ЗАТ) ба
агшилтын эзлэхүүнээр (АЭ) зүрхний цус
түрэлт илэрхийлэгдэнэ.
ЗЦТ=ЗАТ х АЭ [ CO=HR x SV ]
70 кг жинтэй хүн ЗТ=70, АЭ= 70 мл байхад
ЗЦТ= 5л.мин-1 орчим байна.
– Зүрхний индекс = ЗЦТ : Биеийн
гадаргуугийн талбай
• Эрэгтэй хүнд дундаж 1.9м2 Эмэгтэй хүнд 1.6м2](https://image.slidesharecdn.com/random-160110021044/85/slide-29-320.jpg)
Uploaded byGankhulug Gansukh
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
Зүрхний физиологи талаар товч ойлголт
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
- 1. Цус эргэлтийн тогтолцооны физиологи Хүнийих эмч Г.Ганхөлөг 2015 он
- 2. Агуулга • Зүрх судаснысистемийн бүтэц • Зүрхний анатоми бүтэц • Зүрхний дамжуулах тогтолцооны болон кардиомиоцит эсийн бүтэц • Зүрхний мөчлөг • Зүрхний шахалтын зохицуулга ба Цусны даралт • Судас түүний ангилал • Цусны талаар
- 3. Зүрх судасны системийнбүтэц • Зүрх судасны систем нь дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ : – Зүрх – Судас ( Артер, вен, артериол, венул) – Цус, тунгалагийн тогтолцоо • Энэхүү системийн үндсэн үүрэг нь – Зөөвөрлөх • Бүх тэжээлийн зүйлс цусаар дамждаг – Зохицуулах • Зүрх судасны үйл ажиллагааг – Дотоод болон Гадаад зохицуулга – Хамгаалах • Цус алдахаас – Үүсгэх/Нийлэгжүүлэх
- 4.
- 5. Зүрх судасны системийнбүтэц • Цусанд энерги өгч гидростатик даралтын ялгаа үүсгэн цусны эргэлтийн тогтолцоогоор эргэлдэх нөхцлийг бүрдүүлэхэд зүрхний үндсэн үүрэг оршино. – Зүрхний булчин – Хөндийнүүд – Хавхлагууд – Дотоод дамжуулах тогтолцоо
- 6. Зүрхний анатоми бүтэц Хөндийнүүд •4 хөндийтэй – 2 тосгуур – 2 Ховдол • 2 эргэлттэй – Бага эргэлт – Их эргэлт
- 7. Зүрхний анатоми бүтэц Хавхлага •Үндсэн үүрэг нь буцах урсгал үүсэхээс сэргийлэх. – Тосгуур ховдол хоорондын хавхлага • Тосгуурлуу буцах урсгалаас сэргийлнэ • Пролафс үүсэхээс хордын шөрмөс сэргийлнэ – Энэ нь хөхлөг булчингаар татагддаг – Хагас саран хавхлага • Ховдол руу буцах урсгалаас сэргийлнэ
- 8. Зүрхний анатоми бүтэц Дотооддамжуулах тогтолцоо • Пейсмейкер эс нь автоматаар сэрэх, сэрлийг дамжуулах гэсэн үндсэн 2 үүрэгтэй. • Энэ үйл ажилгааг автомат болон дамжуулах тогтолцоог бүрдүүлэн байж гүйцэтгэнэ.
- 11. Зүрхний булчингийн физиологи Авторитмитэйэсүүд (Пейсмейкер эс) • Пейсмейкер эсийн шинж чанар – Миоцит эсээс хэмжээгээрээ жижиг – Олон тооны миофибрил агуулдаггүй. – Саркомер бүтэц агуулдаггүй • Иймээс зүрхний булчингийн агшилтын хүчийг зохицуулж чадахгүй normal contractile myocardial cell conduction myofibers SA node cell AV node cells
- 12. Зүрхний булчингийн физиологи Авторитмитэйэсүүд (Пейсмейкер эс) • Пейсмейкер эсийн үйлийн потенциал – Тогтворгүй мембран потенциалтай • “хамгийн бага үедээ -60mV” • Удаан деполяризацийн нөлөөгөөр -40mV болох үед хурдан деполяризаци болно. • Энэхүү деполераци нь 1. Калийг удаан гаргаж, Натрийг түргэн оруулдаг If суваг идэвхждэг ба удаан деполераци болно. » Энэ нь пейсмейкер эсийн мемран хасах цэнэгтэй үед болдог. 2. Ca2+ суваг нь пейсмейкер эсийн мембран нэмэх цэнэгтэй болох үед идэвхждэг. » Нэмэлтээр Ca2+ ион эст орсноор хурдан деполяраци үүснэ. » Энэ нь удалгүй дуусдаг 3. K+ ионы удаан суваг деполярацийн дүнд идэвхжиж K+ эс дотор оруулж реполяраци болно.
- 13. Зүрхний булчингийн физиологи Авторитмитэйэсүүд (Пейсмейкер эс) • Пейсмейкер эсийн шинж чанар
- 14. Зүрхний булчингийн физиологи Авторитмитэйэсүүд (Пейсмейкер эс) • Пейсмейкер эсийн идэвхжилийн зохицуулга – Симпатик идэвхижилээр • Адерналин ба нор-адерналин нь If сувгийг идэвжүүлдэг. – β1 адренэрги рецептортой холбогддог бөгөөд энэ нь cAMP ихэсгэж, cAMP нь If сувгийг идэвжүүлж нээнэ. – Ингэснээр илүү хурдан пейсмейкер эс сэрж илүү хурдан үйлийн потенциал үүсгэнэ. Sympathetic Activity Summary: increased chronotropic effects heart rate increased dromotropic effects conduction of APs increased inotropic effects contractility
- 15. Зүрхний булчингийн физиологи Авторитмитэйэсүүд (Пейсмейкер эс) • Пейсмейкер эсийн идэвхжилийн зохицуулга – Парасимпатикийн идэвхижилээр • Ацетилхолин нь мускарины рецептортой холбогдоно. – K+ ионы нэвчилтийг ихэсгэж ,Ca2+ ионы нэвчилтийг бууруулдаг = гиперполяризацижсан мембран » Удаан хугацаанд үйлчилвэл = Үйлийн потенциал удаан үүснэ. Parasympathetic Activity Summary: decreased chronotropic effects heart rate decreased dromotropic effects conduction of APs decreased inotropic effects contractility
- 16. Зүрхний булчингийн физиологи Кардиомиоцитэс • Өвөрмөц шинжүүд – Intercalated discs • Миоцит хоорондын холбоог бат бэх болгодог – Хажуугийн эстэйгээ » Десмозин & фасциа адгерент – Мэдээлэл дамжуулахдаа » GAP junction – Арга ясны булчингаас илүү митохондор ихтэй – Саркоплазмын ретикулум багатай • Ca2+ ион эс хоорондийн шингэнээс нэвчдэгтэй холбоотой – Том t-сувгуудтай • Дотоод холбоо
- 18. Зүрхний булчингийн физиологи Кардиомиоцитэс • Өвөрмөц шинж • Кардиомиоцит нь сэрэх, агших, дамжуулах үйл ажилгаатай. • Зөвхөн сэрж байж агшдаг онцлогтой. – Кардиомиоцитын үйлийн потенциал нь • Ca2+ гол үүрэгтэй • Ca2+ хамааралт үйлийн потенциалуудаас удаан үргэжилдэг • Фазууд 4 – Тайван үе-90mV 0 – Деполяризаци » gap junction болон conduction fiber action нөлөөгөөр » Na+ суваг нээгдэж түргэн урсгал үүсэж 30mV болоход хаагддаг. 1 – Реполяризаци эхэн үе (0.05сек) » K+ сувгийг нээж зарим K+ ионыг эсээс гаргадаг 2 – Плато үе (0.25 сек) » Цахилгаан хамааралт Ca2+ сувгууд бүгд нээгдэнэ (Деполерацийн эхэн үед) 3 – Реполяризацийн төгсгөл » Ca2+ суваг хаагдах ба K+ удаан суваг нээгдэж эсэд нэвтрүүлнэ. Ингэснээр реполераци болно.
- 21. Зүрхний булчингийн физиологи Кардиомиоцитэс • Плато үед мембраны потенциал тэг утганд буюу рефрактор байдалд байх бөгөөд сэрэх боломжгүй болдог. • Энэ онцлог нь тетанус агшилтанд орох боломжийг хаадаг
- 22. Summary of ActionPotentials Skeletal Muscle vs Cardiac Muscle
- 23. Зүрхний булчингийн физиологи Кардиомиоцитэс агшилтын механизм • Эхлэл – Пасемакер эсээс дамжиж ирсэн үйлийн потенциалаар идэвхижинэ. • Агшилтын механизм 1. CICR (Ca2+ induced Ca2+ release) • Үйлийн потенциал сарколем тархаж ирнэ • T-хоолой нь цахилгаан хамааралт L- type Ca2+ сувагтай бөгөөд деполяризацийн үед нээгдэнэ. • Ca2+ кардиомиоцит эсэд нэвтэрч RyR холбогдож (ryanodine receptors) Ca2+- ийг чөлөөлнө. • Чөлөөлөгдсөн Са2 нь актин миозины комплекстэй холбогдож булчин агшина • Буцаж Са2 саркоплазмын ретикулумд SERCA рецептортой холбогдсоноор орно.
- 24.
- 25. Зүрний мөчлөг Coordinating theactivity • Зүрхний нэг удаа агшиж, сулрах, амрах үеийг нэг мөчлөг гэх бөгөөд 0.8 сек үргэжлэнэ. • Энэ нь дотоод цахилгаан дамжуулах тогтолцооны дагуу явагдана. • Түүний шахалтын хурд нь симпатик болон парасимпатик мэдрэлээр зохицуулагдана.
- 26. Зүрхний мөчлөг фазууд • Systole= агшилтын үе • Diastole = сулрах үе • Зүрхний мөчлөгийн фаз 1. Тайван • Ховдол болон тосгуур 2уулаа сулрах үед байна • Цус тосгуур болон ховдол руу сөрөг даралтын улмаас сорогдоно. 2. Тосгуурын систол • Ховдол дүүрэлтийг нөхцөлдүүлнэ 3. Ховдлын изоволемик агшилт Тосгуур диастолийн байдалд шилжинэ • Хагас саран хавхлага хаагдсан үед цусны буцах урсгал байх ёсгүй.
- 27. Зүрхний мөчлөг Фазууд 4. Ховдлыншахалт • Ховдлын шахалтын даралт нь гол судасны даралтаас их байж шахалт явагдана – Хагас саран хавхлага нээгдэнэ – Цус цацагдах 5. Ховдлын изоволемик сулрал • Ховдолын дотоод даралт гол судасныхаас бага болно – Хагас саран хавхлага хаагдана = 2 авиа сонсогдоно
- 28.
- 29. Зүрхний цус түрэлт(ЗЦТ) • Зүрхний агшилтын тоо (ЗАТ) ба агшилтын эзлэхүүнээр (АЭ) зүрхний цус түрэлт илэрхийлэгдэнэ. ЗЦТ=ЗАТ х АЭ [ CO=HR x SV ] 70 кг жинтэй хүн ЗТ=70, АЭ= 70 мл байхад ЗЦТ= 5л.мин-1 орчим байна. – Зүрхний индекс = ЗЦТ : Биеийн гадаргуугийн талбай • Эрэгтэй хүнд дундаж 1.9м2 Эмэгтэй хүнд 1.6м2
- 30. Агшилтын эзлэхүүний хамаарал • Өмнөхачаалал (диастолын төгсгөлд байгаа ховдлын эзлэхүүн юм) • Агших чанар (өмнөх болон хожим ачаалал хэвийн тохиолдолд миокардын агших чадал юм) • Хожуу ачаалал (аортын хавхлага хэвийн байгаа тохиолдолд системийн судасны нийт эсэргүүцлээс хамаарна)
- 31.
- 32.
- 33.
- 35. Зүрхний үйл ажилгааны зохицуулгаВальсалвийн барил ?
- 36. Судасны төрөл • Уянсудас ( аорт, уушгины артери, том артериуд) • Эсэргүүцлийн судсууд ( төгсгөлийн артери, артериолууд) • Хуниас судас • Солилцооны судас (хялгасан судасны өмнөх, хялгасан судас, хялгасан судасны дараах) • Эзэлхүүний судас ( венийн судаснууд) • Холбоос судас (Артер венийн анастмоз)
- 37.
- 39.
- 40.
Editor's Notes
- #7 PAP PASP 15-30 mmHg PADP 8-15mmHg Mean 9-18mmHg
- #9 Үйл ажилгааны нэгдмэл чанар = Тосгуур, ховдолын зэрэг агших чанар
- #26 Тосгуурын агшилт 0.1 сек , амралт нь 0.7 сек Ховдлын агшилт 0.3 сек, амралт нь 0.5 сек үргэжлэнэ.
- #31 Өмнөх ачаалалд нөлөөлөх зүйлс ( биеийн байрлал, цээжин доторхи даралт, цусны эзлэхүүн, венийн системийн агшилт сулралт Хожуу ( ССЭ нь артериол ба капилиарын өмнөх спинктерийн голчоос хамаарна. Мөн симпатик мэдрэл нөлөөлнө. Агших чанар инотроп ( адерналин, эфедрин, дигоксин, кальц) сөрөг нөлөө ( ацидоз, ишеми, бета хоригч, анти арритмик эм
- #32 А,В муруйнууд хэвийн зүрхэнд өмнөх ачаалал нэмэгдэхэд
- #38 Венийн судасанд нийт цусны 70% Артерид дөнгөж 15%
- #40 Transport of gases, nutrients, and waste products Transport of processed molecules ( D vit, lactat) Transport regulatory products (hormones) Refulation of pH and osmosis. pH (7.35-7.45) Maintenance of body temperature Protection against foreign body Clot formation