1. TRASTORN OBSESSIU
COMPULSIU
(TOC)
Cristina Alonso-Villaverde
Benito Menni Vallès Oriental
Centre Cívic Palou. Granollers
Aula de Salut
18 d’abril de 2012

2. De que parlem quan
parlem de TOC?
Trastorn
Obsessions
Compulsions
VÍDEO 1

3. Obsessions
Acumulació Dubtes/
Pas del Comprobació
temps
Contaminació
Religiosos
Somàtics
Simetria
Sexuals /Ordre Agressius Repetició

4. Quines són les compulsions
més freqüents?
Verificació
Neteja Repetició
D’ordre i
simetria
Enlentiment Compulsions
mentals
Acumular i
coleccionar

5. Quins seràn llavors els
símptomes de TOC?
Pensament o imatges repetides
Por als gèrmens, a la brutícia, als intrusos, a la violència, a
ferir a una persona estimada, actes sexuals, conflictes amb
creences religioses, higiene personal excessiva..

6. Quins són els símtomes
de TOC?
Mateixos rituals una i una altra vegada…
Rentar-se les mans, obrir i tancar portes, contar, guardiar
artícles innecesaris, repetir els mateixos pasos una i una
altra vegada

7. Quins són els símptomes
de TOC?
Tenen pensaments i comportaments que no desitgen i que
no poden controlar. No obtenen plaer d’aquests
comportaments. Senten lleu millora de l’ansietat que
aquests pensaments causen.
VIDEO RITUAL MENTAL 2.

8. Quins són els símtomes
de TOC?
Dediquen molt de temps a aquests pensament o
rituals els quals causen angoixa.
I això interfereix a la seva vida cotidiana.

9. Prevalença del TOC
0,05% (1/2000)
al 1,8%

10. Inici i curs
6-15 anys en homes
20-29 anys en dones
Exacerbacions dels símptomes de forma
episòdica

11. Causes
Genètiques
Infeccioses- autoinmunes (PANDAS)
Psicològiques
Anatòmiques, neuroquímiques

12. Molts practiquem algun ritual, això no vol
dir que tinguem un TOC.
Les conductes es converteixen en
símptomes de un trastorn quan no són
desitjades o interfereixen en les relacions
socials o laborals.
incís

13. Coses que es poden
confondre amb el TOC
• Altres MALALTIES:
Corea Sydenham, Giles de la Tourette, Esquizofrènia
• Nens; rituals, col·leccions
• L’enamorament
• El dol
• Trastorn obsessiu de la personalitat

14.  (foto nen petit)

15. Trastorn Obsessiu de la
personalitat
•Diferent deteriorament funcional
•No caràcter intrussiu
•No es viscut com inapropiat
•Preocupacions (m’acomiadaran?)

16. Característiques
cognitives del TOC
• Excessiu sentit de la responsabilitat personal.
• Sobrevaloració de la importància dels
pensaments.
• Sobreestimació en l'avaluació del RISC.
• Intolerància a la ambigüitat o incertesa.
• Perfeccionisme.

19. comorbilitat
-Ansietat
-Depressió

20. TRACTAMENT
•Psicològic
•Farmacològic
• Altres: cirurgia, estimulació cerebral

21. Tractament psicològic
Teràpia Cognitiu Conductual
amb exposició amb prevenció
de resposta

22. Teràpia Cognitiu Conductual
amb exposició i prevenció
de resposta
10-15 sessions
Setmanals, quincenals

23. Teràpia Cognitiu Conductual
amb exposició i prevenció
de resposta
Llistat de situacions, objectes, pensament
imatges o impulsos que produeixen ansietat
Ordenat segons el nivell ansietat que produeixen.

24.  El pacient s’exposarà a la situació triada
 Aconseguirà acostumar-se a l’ansietat i això
farà que disminueixi aquesta
 Possibilitat de coterapeuta amb modelatge
 Objetiu: ↓ ansiedat mitjançant habituació
Exposició

25.  S’animarà a la persona a que es resisteixi
a les compulsions.
 Disminuirà progressivament la seva
freqüència.
 Objetiu : previndre la realització de
rituals disminuint progressivament la
seva freqüència
Prevenció de resposta

26. Teràpia Cognitiu Conductual
amb exposició i prevenció
de resposta
60% • Milloren
20% • Abandonen
20% • Resistents

27. Tractament
farmacològic

28. ANTIDEPRESSIUS
Tricíclics
Inhibidors Selectius de la Recaptació
de Serotonina (ISRS)

29. Tricíclic
Clomipramina = Anafranil®
100-300 mg/dia

30. Fluoxetina
• 20-60mg/dia
Prozac®
Fluvoxamina
• 100-300 mg/ dia
Dumirox®
Sertralina
• 50-200 mg/ dia
Aremis®, Besitran®
Escitalopram
• 10-20 mg/ dia
Cipralex®, Esertia®
Paroxetina Motivan®, Seroxat®... • 40-60 mg/ dia
Citalopram Seropram®, Prisdal • 50-200 mg/dia
ISRS

31. Tiempo de ensayo de
un fármaco
No inferior a 10-12 semanas

32. Tractament
farmacològic
30-60% • Milloren

33. Poca resposta al
tractament
- Ha rebut els tractaments adequats?
- Dosis efectives?
- Temps suficient?
- Ha realitzat teràpia conductual
- Compleix les prescripcions?
- Té el diagnòstic correcte?
- Pot tenir personalitat que limita la resposta?

34. Famosos amb TOC

35. Familia
Per poder ajudar INFORMAR-SE

36. Senyals d’advertència
del TOC

37.  Passar a soles llargs períodes de temps sense
una raó que ho justifiqui.
 Fer les mateixes coses una i una
altre vegada: conductes repetitives.
 Fer preguntes constants per calmar la pròpia
angoixa.
Senyals d’avertència

38.  Necessitat de reafirmació.
 Dedicar més temps del normal a feines senzilles.
 Retràs permanent.
 Excessiva preocupació per nimietats i detalls.
Senyals d’avertència

39.  Reaccions emocionals extremes davant de fets
sense importància.
 Dificultats per dormir bé.
 Anar a dormir tard acabant de fer coses.
 Canvis important en els hàbits alimentaris.
 Considerar la vida diària una lluita.
 Conductes d’evitació.
Senyals d’avertència

40.  Veure les compulsions com conductes que
la persona pot començar o parar quan
vulgui.
 Acceptar que el familiar “té alguna cosa
que no funciona bé” i precisa atenció
professional és un procés dolorós però
necessari.
familia; que pensa, com se sent

41.  Amb més INFORMACIÓ més podrà considerar
les conductes irracionals des de una
perspectiva impersonal.
 Les relacions milloraran
 La persona amb TOC se sentirà més
recolzada
 Relacions familiars positives i el fet de sentir-
se comprès potencien els beneficis
terapèutics (medicació, teràpia de conducta)
Familia

42.  Majoria de TOC en presenten.
 Altres presenten un episodi i no es repeteix.
 No decepcianar-se si reapareixen.
 Estar preparat per a l’aparició de símptomes
en moments de estrés o de canvi. (tb canvis
+).
 Ajudar a la persona a que els previngui.
Alt i baixos

43. Orientacions generals

44.  Aprendre a reconeixer les senyals indicaties de que la
persona té problemes.
 Modificar les expectatives durant els periodes de tensió.
 Evaluar el progrés tenint en conte el nivell funcional de cada
persona.
 No fer comparacions entre un dia i un altre.
 Reconeixer les petites millories.
 Crear un ambient de recolzament a casa.
 Mantindre una comunicació clara i senzilla.
Orientacions generals

45.  Mantenir el contracte de conducte.
 Fixar límits, però sent sensibles al estat d'ànim
de la persona.
 Seguir la rutina familiar “normal”.
 Fer servir el sentit del humor (quan es pugui).
 Recolzar el règim terapèutic.
 Dedicar temps a altres membres de la família.
 Els familiars han de ser sensibles.
Orientacions generals

46. Quan no accepten tenir
un trastorn
Vídeo 3. mejor imposible

47.  El familiar haurà de seguir amb la seva vida
Recordant periòdicament a la persona afecta que
- Esta disposat/a ajudar-la
- Que compren la vergonya i l’angoixa
- Que els símptomes de TOC poden millorar
 Per iniciar tractament ha de ser per voluntat pròpia
 A vegades acceptaran ajuda quan s’afecti
◦ La feina
◦ Les relacions
◦ La capacitat de gaudir de la vida
Quan no accepten tenir la malaltia

48. Correu electrònic
calonso@hospitalbenitomenni.org

49. Moltes gràcies
per la vostra
atenció!

50. Vídeo 4.