ds

1. CASOS JOSEP CASTILLO:
CASO 1.
Formulació clínica:
 Símptomes:
o Tristesa ( lentitud pas del temps)
o Depressió(15-16)  Hospital de dia, fluoxetima
o Agovio els dies son iguals
o Rapidesaen els dies
o Dolors de cap  fluox?
o Pensar massa ( es de personalitat també).--> aspectes
obsessius , vol netejar sempre
 Personalitat:
o Tristesa
o Una nena molt adulta ( més responsable delque es)
o “Alumna perfecta”
o Desconnexió finde?  autenticitat, llibertat
o Li agradant els nens
o Agovio – per part de la mare. Tot el món.
o Dubte, veu al altre com a buscador de sexo ( diu la
mare) , de la parella i tambe del centre. DUBTE dels
altres. Molt . Dubte de si els vincles sons sòlids (
amigues?) . Les germanes s’aprofiten de ella. També
del pare perque no sap quin es el autèntic ( dubte
permanentsobre les relacions)
o Novio poc cultural
o Consciencia responsabilitat ( vol canviar  uh tuve claro
que tenia que canviar.
o Força del jo  es lo que permet treballar, arribar a la
hora, ser responsable ( a pesar de las seves confusions
i dubtes)
o Teatrillo  es posa fora de la realitat i la mira (
Histrionismo )  narcicismo
o Responsabiltiat i cuidar
o Ironia

2. o Poca autoestima ( cuando quieres y cuando no lo dejas
libro)
o Entusiasta
o Muy dormilona
o Ganes de aprendre.
 Biografia/circumstancies:
o Pis (no esta be) , maltracta ( 19 ANYS)
o Separació
o ESO
o Treball
o Parella (novio)  dubtes
o Abstinència a l’escola
o Repeteix3 de la ESO
o Madre ( trastorn mental greu)
o Cor ( parada)
o Rebuig del pit
 Diagnòstic:
Depressió? -> es podria explorar per aquí
A nivell de personalitat  narcisista, histroniaca tènues, te un
rasgo un poco paranoide , algun rasgo obsessiu.
 Apego:
Evitativa o temerosa? - Mes de fons temerosaencara que
es col·loqui en una posició mes freda ( teatre )
 Estat canvi:
Contemplatiu  es conscientde que algo no va be

3. Biografia
Nucli vertebrador
Teatrillo
(Apego temeroso)
Selg - Altres -
Pseudoadulta depressió Els demes fan teatre
Teatrillo coraza ( ella també l’ha
de fer)
Dubte de les relacions
Patrons
Símptomes, personalitat
TERAPIA : treballar aspectes delself negatiu

4. CASO 2. ROL PLAYING
Noia, con dos relaciones
15-18 anys i l’altre seguida. Acudeix a teràpia per arrastrar la
situació. Te una germana que esta molt unida i als seus pares
també. Esta separats de ella. La germana es major. Sempre s’ha
deixat portar pels demes. Li agradaria centrar-se en ella. Perquè al
estar amb els nois no ha treballat ni estudiat. Li agradaria tenir un
treball fix. Els seus pares estaven bé. No te amistats. La seva millor
amiga es la mare del seu primer novio. El seu pare li cau malament.
La seva germana sempre l’ha protegit. Es deixa portar com un riu.
FORMULACIO CLINICA :
IMAN (enganche?)
Sexto sentido
Soledad,desorientada, perduda, por
La germana i la mare eren referents. I el pare era com els demes
pero molt diliut ( no arribava a maltractar).
2 MALTRATO
SELF
Passional
Darlo todo
Dejarse a si
misma
abandonarse
OTROS
(chicos asi)
HERMANA
MADRE
( no preocupar
entregada)

5. Vision del self negativa i altres positius APEGO.
Preocupadaconfiançaciega
CCRT
D  entregarse a tot ( desitj)
RO  maltracte ( respostaaltres) sorpresa
RS  soletatpor ( resposta self)
Busca relació de palique i companyia, i el altre pensa que tu ho
dons tot al altre.
PSICOTERAPIAPSICONALITICA FOCAL:
1.Indicación: motivación, cierta capacidad de insight-mentalización,
problemas relacionales, disponibilidad del terapeuta para tratar al
paciente.
2.Contraindicación: acting-out graves, trastornos psicopatológicos
graves (psicosis,TLP,T. Antisocial)
• Limitación temporal ( duracio temporal 6 mesos)
• Setting cara a cara.
• El paciente inicia el diálogo. Asociaciónlibre
• Actividad del terapeuta (actiu) , atención flotante ( que la teva
atencio esta oberta a percebre diferents aspectos en la
comunicacio del pacient) , neutralidad
• Énfasis en fomentar self-reflexivo
Suport  self reflexiu
• Focalización :
Focal  la activitat del terapeuta esta dirigida cap a un focus.
Un focus que es un patro una pauta repetitiva. PERO
SOBRETOT el focus es relacional. Es a dir el pacient consulta
per el motiu que sigui ( dificiultats, i el nostre treball a partir de
la evaluacio i formulacio clínica) que patro relacional repetitiu
esta en la base de aquest trastorn. Es el que ens interessa.

6. – Identificaciónde patrones relacionales (acciones,
pensamientos,SENTIMIENTOS… implicados en las
relaciones)
– CCRT (en especialcon figuras de apego y amenazas a
la seguridad).Patrons relacionals reponen als següents
punts: 5
• Deseos/Necesidades  buscaalgo en la relació,
desitja algo de la relació dels demes,buscaser
apoyado compres.
• Respuestadel otro
• Respuestadel self - Emociones que se generan
en las relaciones (hiper- desactivación –
regulación)  la respostadel altre no sempre es
satisfactoria. Busca comprensio i trova distancia.
– Atención a la relación terapéutica
Busca un focus relacional i treballarlo amb el pacient , ens
centrarem en patrons repetitus relacions, el pacient desplegara el
seu patro relacional amb nosaltres. Si busca atencio i suport, aixo o
viura amb nosaltres com a terapeutes. TRANSFERENCIA.
Relleno o rodeo Transmitir hechos
Alejarse de la emocionalidad Transmitir emocionalidad
Distorsionar significación Transmitir significación
Cambiar de tema Conectar
 intentar porta el pacient fins el que esta a la dreta, un pacient
inicia la sessio transmeten un fet, . El pacient ja esta amb actitud
colaborativa. Em de ajudar al pacient a que conecti el pacient
aquella experiencia amb altres expeirencies signficatives de la seva
vida, del mateix tipus. Fagi proces elaboratiu, sobre el focus.
• Favorecerprocesosde elaboración-regulaciónemocional
treballar una i unaltre vegada, treballar el focus,sigui
conscientde les seves dificultats, regular la emocio i canvi el
patro. En la mesura que el pacient enten que te un problema
relacional, pot regular els estat emocionals,perque al
comprendre , la ansietat es redueix.
• Atender aspectos relacionados conla finalización

7. Busca patro relacional i afarvorir procesos de elaboración.
AMB LA PSICOTERAPIA DE SUPORT I TERAPIA FOCAL  pots
treballar amb tots els pacients practicament.
*psicoteràpia de suport = reforçar lo que ja hi ha
*psicoteràpia focal = confrontar amb patrons relacionals o altres aspectes
*Test SCL.
Exemple cas psicoteràpia focal
- Hem d’ajudar-la a que identifiqui els seus patrons relacionals
- Hem d’ajudar-la a pensar sobre el fet. Que surti de “és una merda”; ampliï el
focus, i analitzi quins elements hi ha en aquesta situació que fan que ella acabi
dient quina merda.
- Sempre hem de saber perquè fem una pregunta o no.
- Mentalització: que pugui entendre les raons de l’altre  quin creus q és l’estat
mental de l’educador quan et diu tal? Quina creus que és la seva intenció?
Pensar sobre el fet i identificar patrons relacionals:
1. Analitzem la situació amb profunditat: què va passar? Tu arribes et diuen això,
com et vas sentir? Potser no esperaves això...? que li quedi clara TOTA la
situació: percepció resposta de l’altre, reacció seva...
o Com t’hagués agradat que el tutor et rebés? (x saber desitjos).
o Esperaves comprensió? (poses la paraula que tu tens al mapa)
o En canvi ell com va reaccionar?
o Tu davant d’aquesta reacció seva com vas actuar?
o Davant de quan tu vas arribar que buscaves comprensió, en què et
vas trobar...? i llavors tu vas reaccionar...?
2. En un segon moment continuar ampliant i buscar altres situacions en les quals
s’ha sentit igual.
o Creus que en situacions com aquesta en que esperaves comprensió, i
rebies judici i llavors tu senties ràbia... t’han passat alguna altre
vegada? Et recorda a alguna altre situació?
o En quines altres situacions t’has sentit així? (més endavant).
3. Senyalem la presència i importància i d’aquest patró. Objectiu de tota la teràpia.
4. Que el pacient se’n adoni que les seves expectatives (desitjos) no són realistes. És
quan entra el treball de què pensa el tutor, com ho veu, etc.

8. CAS
Hi ha problems de somatitzacio, i atacs de ansietat. Quan
predominenles somatitzacions pot ser un indicador que la persona
te dificultats per mentalitzar. Passa a través del cos.
6 mesos estapreñen ansiolitic. La seva sogra viu dins del nucli
familiar, el marit segueix a la mare en comptesde recolzar la dona.i
es molt autoritari. La sogra posava el nom a la filla que ella volia,
quan es van casar en el viatge de casats la sogre va trucar que es
trovaba malament, i van aber de suspendre el viatge.
NUCLI DEL PROBLEMA  submissio,passivitat
Somatitzacio, depressioansietat,
Desig  fer el que vull, Neecitat de contacte, Sentir-se recolzada
Interferencia viatge, nucis, nom fiklla
Respostamarit
Respostaself  acceptatn, somatitzant problemas
psicopatologics ( dolor, esfonsament,somnolencia)
Apego y regulacion de las emociones: en el maltrato
 Patrones de relacion ccrt i tipus de conflicto diapositivo 24
 Psicoteràpia
Apego como telon de fondo
 Teràpia y terapeuta como abse segura
 Fue necesario ya no lo es
 Construir y romper relatos

9.  Apoyo y fomento del self reflexió ( mentalizacion)
 En funcion de la Fortaleza de la estructura
 Foco : patron relacional ( ccrt)
Oferta relacional problemàtica  respuesta contraria a lo que se desea,
5 preguntas teoricas
formulacion clínica
elementos de apoyo
foco
apego