ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

1. Higher educational establishment of Ukraine “Ukrainian Medical
Stomatological Academy”
Chair of surgical stomatology and maxillofacial surgery with plastic
and reconstructive surgery of head and neck
ВГУЗУ “Украинская медицинская стоматологическая академия“
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с
пластической и реконструктивной хирургией головы и шеи
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
OF SOME KINDS OF TEMPOROMANDIBULAR
DISORDERS
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕКОТОРЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО
СУСТАВА
Author: Waleed K.O. Jaber – student of IV course
Supervisors: professor Rybalov O.V.,assistant Ivanytska O.S.
Автор: Валид К.О. Джабер – студент IV курса
Научные руководители: д. мед. н., профессор Рыбалов О.В.,
к. мед. н., ассистент Иваницкая Е.С.
Poltava – 2014

2. Symptoms of TMJ diseases
occur in approximately 65% of the
adult population of the world /
Симптомы различных
заболеваний ВНЧС встречаются
приблизительно у 65% взрослого
населения мира

3. THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT (TMJ)/
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ (ВНЧС)
-TMJ able to have both
rotational and
translational
movements/
BНЧС имеет
вращательные и
поступательные
движения;
-Two separate joints
anatomically but they
function together as a
single unit/
Два анатомически
отдельных сустава
работают вместе, как
единое целое;

4. - Separating of mandibular condyle and mandibular
fossa from direct contact is the articular disc/
Отсутствие прямого контакта суставной головки
и ямки височной кости за счет суставного диска;
- Articular disc is comprised of dense fibrous
connective tissue devoid of any nerves and vessels/
Суставной диск состоит из грубоволокнистой
соединительной ткани, лишенный нервов и
сосудов;
- There are fore intracapsular and fore extracapsular
ligaments/
Наличие четырех внутрикапсулярных и
внекапсулярных связок
THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT (TMJ)/
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ (ВНЧС)

5. The Study Purpose / Цель исследования
Describing and discussing of the most
common clinical and radiographic
findings of:
1. Pain Dysfunction Syndrome of TMJ
2. Osteoarthrosis of TMJ
3. Ankylosis of TMJ
Описание и обсуждение наиболее
часто встречаемых клинических и
рентгенологических признаков:
1. Синдрома болевой дисфункции ВНЧС
2. Остеоартроза ВНЧС
3. Анкилоза ВНЧС

6. The Study Methods / Методы обследования
14 patients with signs of TMJ problems like /
14 пациентов с признаками нарушений функции ВНЧС,
такими как:
- pain in the joint and surrounding tissues /
боль в суставе и окружающих тканях;
- limitation, increasing or deviation in the mandibular
range of movement /
нарушения объема и характера открывания рта;
- abnormal joint sounds /
ненормальные суставные звуки;
- headaches /
головные боли
The diagnoses TMJ disorders were based on clinical
examinations and radiographic investigations /
Диагностика заболеваний ВНЧС осуществлялась на
основе клинического обследования и
рентгенологического исследования

7. Сomplaints of pain and abnormal sound in the TMJ, feeling of
"charging" and "burning" at muscles / Жалобы на боль и
ненормальные звуки в ВНЧС, ощущение «стягивания» и «жжения» в
мышцах.
Objectively: painful and inadequate with S-shaped deviation mouth
opening was detected. Painful thickening of masticatory muscle and
asymmetry in muscle mass were found at palpation / Объективно:
болезненное и неадекватное S-образное открывание рта. Болезненные
утолщения жевательных мышц и асимметрия мышечной массы были
выявлены при пальпации.
Radiographic studies documented absence of structural changes of
bone, but pointed to asymmetric position of the articular heads /
Рентенологические исследования фиксировали отсутствие
структурных костных изменений, но указали на асимметричное
положение суставных головок.
7 patients with pain dysfunction of TMJ /
7 пациентов с дисфункцией ВНЧС

8. Dysfunction of TMJ / Дисфункция ВНЧС
Наконечная Е.А.
Absence of structural changes of bone, but there is asymmetric position of the
articular heads (at opening of mouth – right articular head is located at apex of
tubercle, left head is dislocated more / Отсутствие структурных нарушений,
однако наличие асимметрического положения суставных головок (при
открывание рта – правая суставная головка находиться на вершине бугорка,
левая головка смещается более значительно.

9. Dysfunction of TMJ / Дисфункция ВНЧС
Мороз А.А.
At сlosed mouth interspace at upper part at left side is more when at right, at
opening of mouth left head is at anterior surface of articular tubercle / При
закрытом рте пространство в верхней части слева больше, чем справа, при
открывании рта левая головка на передней поверхности суставного бугорка.

10. Complaints of moderate pain, crepitation in the TMJ at eating
and speaking, periodic reduced opening of the mouth / Жалобы на
умеренную боль, хруст в ВНЧС при приеме пищи и разговоре,
периодическое ограничение открывания рта.
At the objective examination there is limitation of the vertical
mouth opening (25 mm). The assessment of the other mandibular
movements, such as lateral excursion or mandibular deflection, was
not possible because of the pain and movements limitation / При
объективном обследовании выявлено ограничение открывания
рта (25 мм). Нарушение боковых движений нижней челюсти
вследствие болевых ощущений.
Specific radiographic signs as irregular surface and erosion of
condyle or condylar deformities associated with flattening,
subchondral sclerosis, erosions and osteophytes were found /
Специфические рентгенологические признаки, такие как
деформация суставных поверхностей, которая проявлялась
уплощением, субхондральным склерозом, появлением
остефитотов.
5 patients with arthrosis of TMJ /
5 пациентов с артрозом ВНЧС

11. Arthrosis of TMJ / Артроз ВНЧС
.
Новоселецкая В.И.
At X-ray picture you can see resorption of surface of articular head and
irregular interspace (more at left side).There is limitation of movements of left
articular head at opening of mouth / Резорбция поверхности суставной
головки, неравномерность суставной щели (больше справа). Ограничение
движения левой суставной головки при открывании рта.

12. .
Пилепенко П.Н.
Сondylars deformities associated with flattening, limitation of movements of
articular heads at opening of mouth / Деформация суставных головок,
проявляющаяся их значительным уплощением, ограничение движения
суставных головок при открывании рта
Arthrosis of TMJ / Артроз ВНЧС

13. 2 patients with ankilosis of TMJ /
2 пациента с анкилозом ВНЧС
The main complaint was permanent decreasing of
mandible movements / Главной жалобой было
постоянное нарастающее снижения подвижности
нижней челюсти.
Objectively: there are difficult opening of mouth
(5-10 mm) with involving of all musticatory and mimic
muscles / Объективно: ограничение открывания рта
до 5-10 мм с вовлечением жевательной и
мимической мускулатуре.
X-ray evaluation of facial skeleton demonstrates
unilateral absence of the TMJ interspace due knitting of
condylar process and scull base / Отсутствие щели
сустава, обусловленное костным сращением
суставных поверхностей

14. Fibrouse ankilosis of TMJ /
Фиброзный анкилоз ВНЧС
.
Козьмич Д.И.
X-ray evaluation of facial skeleton demonstrates hyperplasia of bone tissue,
absence of the TMJ interspace (more at left side), at opening of mouth
movement of articular heads is minimal / Гиперплазия костной ткани,
отсутствие пространства между суставными поверхностями (особенно
слева), при открывании рта движение суставных головок является
минимальным

15. The Study Results / Результаты исследования
Finding /
Признак
Pain Dysfunction /
Болевая дисфункция
Arthrosis /
Артроз
Ankilosis /
Анкилоз
Pain /
Боль
Irradiated /
Иррадиирущая
Moderate, located /
Умеренная,
локализированная
Absent /
Отсутствует
Mouth Opening /
Открывание рта
S-shaped deviation /
S-образное движение
Limitation in 25mm /
Ограничение
до 25 мм
Difficult (5-10 mm) /
Затрудненное
(5-10 мм)
Crepitation /
Крепитация
Rarely /
Редко
Present /
Присутствует
Absent /
Отсутствует
Clicking /
Щелканье
Present /
Присутствует
Rarely /
Редко
Absent /
Отсутствует
Radiographic
findings /
Рентгенологическ
ие признаки
Аsymmetric position of
the articular heads /
Асимметричное
положение суставных
головок
Deformation of bone
tissues /
Деформация
костной ткани
Loss of normal bony
architecture,
absence of TMJ
interspace / Потеря
нормальной формы,
отсутствие щели

16. Specific clinical and radiographic
features of these wide-spread diseases of
TMJ (pain dysfunction, arthrosis,
ankilosis) can be useful for better
understanding of the display of TMJ
disorders and for providing appropriate
treatment planning /
Выявленные специфические
клинические и рентгенологические
особенности распространенных
заболеваний ВНЧС (болевая
дисфункция, артроз, анкилоз) могут
быть использованы для лучшего
понимания характера нарушения в
суставе и планирование обоснованного
лечения

17. Thank you for attention!
Дякую за увагу!
Спасибо за внимание!