nguyên nhân, triệu chứng và điều trị đau thần kinh tọa

1. ĐAU THẦN KINH TỌA
BS.PHAN THỊ MỸ SƯƠNG

2. MỤC TIÊU

3. NHẮC LẠI GIẢI PHẨU TK TỌA

4. ĐAU THẦN KINH TỌA?
(sciatic neuropathy, sciatica)
 Kết quả của sự kích
thích dây thần kinh tọa
 Gây đau ở chi dưới
thường đi kèm với đau
thắt lưng
 Vị trí tổn thương có thể
ở tại màng tủy, tại cột
sống, tại khung chậu,
tại vùng đùi

5. NGUYÊN NHÂN
TỔN THƯƠNG RỄ TK TỌA
 Thoát vị đĩa đệm
 Thoái hóa cột sống
 Khối u
 Nguyên phát
 Di căn
 Viêm nhiễm
 Tụ mủ ngoài màng cứng
 Tổn thương do ĐTĐ
TỔN THƯƠNG DÂY TK TỌA
 Chấn thương
 Chèn ép từ ngoài
 Khối u
 Không rõ nguyên nhân

6. THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
 Nguyên nhân thường
gặp nhất
 Gây chèn ép trực tiếp
rễ thần kinh

7. THOÁI HÓA CỘT SỐNG

8. TRIỆU CHỨNG

9. TRIỆU CHỨNG

10. CÁCH ĐỨNG-DÁNG ĐI
 Có khuynh hướng gập người
ra phía trước
 Đứng nghiêng về 1 bên để
tránh sức nặng dồn lên chân
bệnh
 Các cử động của lưng bị giảm
 Dáng đi khập khiễng

11. NGHIỆM PHÁP LASÈGUE
 NP Lasègue:
 Độ nhạy: 0,8
 Độ chuyên biệt: 0,4
 Góp phần trong chẩn đoán và
dùng để theo dõi diễn tiến điều trị
 NP Lasègue chéo:
 Độ nhạy: 0,25
 Độ chuyên biệt: 0,9
 NP nâng chân ngược
 Kiểm tra rễ L3, L4
NP căng dây TK, gây kích thích màng tủy và kích thích các rễ
thắt lưng-cùng gây đau theo rễ

12. GIẢM HOẶC MẤT PHẢN XẠ
GÂN GÓT

13. CẬN LÂM SÀNG
 X-Quang cột sống thắt lưng
 Chụp cộng hưởng từ(MRI)
 Điện cơ

14. X-Quang CSTL

15. CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ (MRI)

16. THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
NGOẠI NHÂN
(Phong hàn, phong nhiệt
Thấp nhiệt, hàn nhiệt)
BẤT NỘI NGOẠI NHÂN
TỌA ĐIẾN PHONG, TỌA CỐT PHONG
CHỨNG TÝ, CHỨNG THỐNG
Khí huyết không thông ở kinh BÀNG QUANG, ĐỞM
Chức năng Can Thận suy giảm
Chính khí suy Huyết ứ
Kéo dài mạn tính

17. CÁC BỆNH CẢNH LÂM SÀNG

18. ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TỌA
THEO YHHĐ VÀ YHCT

19. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
 Nghỉ ngơi
 Kháng viêm
 Giãn cơ
YHHĐ

20. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
YHHĐ

21. ĐIỀU TRỊ THEO YHCT
BÀI THUỐC TRỊ THẤP KHỚP (GS. BÙI CHÍ HIẾU)