fungsi hati

1. TEST FUNGSI HATI

2. HATI
 organ terbesar, terletak di kuadran kanan
atas
rongga abdomen.
 Hati tertutupi kapsul fibroelastik berupa
kapsul
glisson.
 Hati terbagi menjadi lobus kanan dan lobus kiri.
Tiap lobus tersusun atas unit-unit kecil yang disebut
lobulus. Lobulus terdiri sel-sel hati, disebut hepatosit

3. Hati menerima darah dari 2 sumber, yaitu
 arteri hepatika (banyak mengandung oksigen)
 vena porta (kurang kandungan oksigen tapi kaya
zat
gizi, dan mungkin berisi zat toksik dan bakteri) yangmenerima darah dari lambung, usus, pankreas dan
limpa
 Kedua sumber tersebut mengalir ke kapiler hati
yang
disebut sinusoid lalu diteruskan ke vena sentralis
ditiap lobulus -> ke vena hepatika berlanjut ke vena
kava inferior.

4. FUNGSI HATI
Amoniak, bilirubin
 Fungsi sintetis
Albumin, kolesterol, faktor koagulasi, asam empedu
 Fungsi ekskresi
Kolesterol, asam empedu, bilirubin, obat
 Fungsi detoksifikasi
 Fungsi penyimpanan
Vitamin A, D, mineral Fe dan Cu
 Fungsi filtrasi dan fagositosis
Zat toksik dan bakteri oleh sel Kupffer
 Fungsi katabolisme
Hormon estrogen dan obat-obatan

5. ALBUMIN
 Nilai Normal : 3,5 – 5,0 g% SI: 35-50g/L
 Albumin di sintesa oleh hati
 Fungsi : mempertahankan keseimbangan distribusi
air
dalam tubuh (tekanan onkotik koloid), membantu
transport komponen darah, seperti: ion, bilirubin,
hormon, enzim, obat.
 meningkat pada keadaan dehidrasi
 menurun pada keadaan: malnutrisi, sindroma
absorpsi,
hipertiroid, kehamilan, gangguan fungsi hati, infeksi
kronik, luka bakar, edema, asites, sirosis, nefrotik
sindrom, SIADH, dan perdarahan.

6. Prothrombin Time
 Nilai normal: 10 – 15 detik
 untuk mengetahui kemampuan hati dalam mensintesa
faktor-faktor koagulasi (faktor I, II, V, VII, IX, X) kecuali
faktor VIII.
 Nilai meningkat pada defisiensi faktor tromboplastin
ekstrinsik, defisiensi vit.K, hemorrhragia pada bayi baru
lahir, penyakit hati, obstruksi bilier, absorpsi lemak yang
buruk, lupus, intoksikasi salisilat.
 Obat yang perlu diwaspadai: antikoagulan
(warfarin, heparin)
 Nilai menurun apabila konsumsi vit.K meningkat

7. Alanin Aminotransferase (ALT)/SGPT
 Nilai normal : 5-35 U/L
 Konsentrasi enzim ALT yang tinggi terdapat
pada
hati.
 ALT juga terdapat pada jantung, otot dan ginjal. ALT lebih banyak terdapat dalam hati
dibandingkan jaringan otot jantung dan lebih
spesifik menunjukkan fungsi hati daripada AST.
 ALT berguna untuk diagnosa penyakit hati dan
memantau lamanya pengobatan penyakit hepatik,
sirosis dan efek hepatotoksik obat.

8. ALT/SGPT, Implikasi klinik:
 Peningkatan kadar ALT dapat terjadi pada
penyakit
hepatoseluler, sirosis aktif, obstruksi bilier dan
hepatitis.
 Banyak obat dapat meningkatkan kadar ALT
 Nilai peningkatan yang signifikan adalah dua kali
lipat dari nilai normal.
 Nilai juga meningkat pada keadaan:
obesitas,
preeklamsi berat, acute lymphoblastic
leukemia(ALL)

9. Aspartat Aminotransferase (AST)/SGOT
 Nilai normal : 5 – 35 U/L
 AST adalah enzim yang memiliki
aktivitas
metabolisme yang tinggi
 ditemukan di jantung, hati, otot rangka, ginjal, otak,limfa, pankreas dan paru-paru.
 kerusakan atau kematian sel pada jaringan
tersebut
akan mengakibatkan terlepasnya enzim ini ke
sirkulasi.

10. AST, implikasi klinik
 Peningkatan kadar AST dapat terjadi pada MI,
penyakit hati, pankreatitis akut, trauma, anemia
hemolitik akut, penyakit ginjal akut, luka bakar
parah dan penggunaan berbagai obat, misalnya:
isoniazid, eritromisin, kontrasepsi oral
 Penurunan kadar AST dapat terjadi pada pasien
asidosis dengan diabetes mellitus.
 Obat-obat yang meningkatkan serum transaminase
: Asetominofen, Co-amoksiklav, statin, INH,
Antiinflamasi nonsteroid, Fenitoin, Valproat

11. Gamma Glutamil transferase (GGT)
 Nilai normal :
Laki-laki ≤94 U/L
Perempuan ≤70 U/L
 GGT terutama terdapat pada hati, ginjal; terdapat
dalam jumlah yang lebih rendah pada prostat, limfa,
dan jantung.
 merupakan penanda spesifik untuk fungsi hati
dan kerusakan kolestatis dibandingkan ALP.
 GGT adalah enzim yang diproduksi di saluran
empedu sehingga meningkat nilainya pada gangguan
empedu
 Laki-laki memiliki kadar yang lebih tinggi
daripada perempuan karena juga ditemukan pada
prostat

12. GGT, implikasi klinis
 Peningkatan kadar GGT dapat terjadi pada
kolesistitis, koletiasis, sirosis, pankreatitis, atresia
billier, obstruksi bilier, penyakit ginjal kronis,
diabetes mellitus, pengggunaan barbiturat, obat-
obat hepatotoksik (khususnya yang menginduksi
sistem P450).
 Jika terjadi peningkatan hanya kadar GGT (bukan
AST, ALT) bukan menjadi indikasi kerusakan hati.
 Obat-obat yang menyebabkan peningkatan GGT
antara lain karbamazepin, barbiturat, fenitoin,
serta obat yang menginduksi sistem sitokrom P450

13. Alkalin Fosfatase (ALP)
 Nilai normal : 30 - 130 U/L
 Enzim ini berasal terutama dari tulang, hati dan
plasenta. Konsentrasi tinggi dapat ditemukan dalam
kanakuli bilier, ginjal dan usus halus.
 Pelepasan enzim ini terkait dengan produksi sel
tulang dan deposisi kalsium pada tulang.
 Pada penyakit hati kadar alkalin fosfatase
darah
akan meningkat karena ekskresinya terganggu
akibat obstruksi saluran empedu.

14.  Peningkatan ALP : faktor hati atau non-
hati. faktor hati terjadi pada
kondisi
: obstruksi sal
limfoma, beberapa malignancy,
empedu, sirosis, hepatitis metastase, hepatitis,
kolestasis
 faktor non-hati terjadi pada kondisi :
penyakit
tulang, kehamilan, penyakit ginjal kronik,
inflamasi/infeksi, peny. jantung kongestif
 Peningkatan kadar ALT dapat terjadi pada
penyakit metastase tulang, osteomalasis,
hiperparatiroidisme, infus nutrisi parenteral dan
hiperfosfatemia.
 Penurunan kadar ALT dapat terjadi pada
hipofosfatemia, malnutrisi dan hipotiroidisme

15. Bilirubin
merupakan produk antara dalam proses hemolisis.
 Nilai normal :
Bilirubin Total ≤1,4 mg/dL SI = <24 μmmol/L
Bilirubin direct ≤0,40 mg/dL SI = <7 μmmol/L
 Bilirubin terjadi dari hasil peruraian hemoglobin dan
 Bilirubin dimetabolisme oleh hati dan diekskresi
ke dalam empedu.
 Peningkatan bilirubin terjadi jika terdapat
pemecahan sel darah merah berlebihan atau jika hati
tidak dapat mensekresikan bilirubin yang dihasilkan.

16. Bilirubin
terdapat dalam serum.
 Terdapat dua bentuk bilirubin:
a) tidak langsung atau tidak terkonjugasi atau indirect
(terikat dengan protein).
b) langsung atau terkonjugasi atau direct yang
 Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi
lebih sering terjadi akibat peningkatan
pemecahan eritrosit,
 Peningkatan bilirubin tidak terkonjugasi lebih
cenderung akibat disfungsi atau gangguan fungsi
hati.

17. Bilirubin, implikasi klinik
dapat terjadi pada anemia hemolitik, hematoma
 Peningkatan bilirubin yang disertai penyakit hati
dapat terjadi pada gangguan hepatoseluler,
penyakit sel parenkim, obstruksi saluran empedu
atau hemolisis sel darah merah.
 Peningkatan kadar bilirubin tidak terkonjugasi
dan infark pulmonal.
 Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi
dapat terjadi pada kanker pankreas dan
kolelitiasis
 Peningkatan kadar keduanya dapat terjadi pada
metastase hepatik, hepatitis, sirosis dan kolestasis
akibat obat – obatan

18. Bilirubin, obat yang meningkatkan..
 Obat-obat yang dapat meningkatkan bilirubin:
obat
yang bersifat hepatotoksik (antimalaria primakuin,
sulfa, streptomisin, rifampisin, teofilin, asam
askorbat, epinefrin, dekstran, metildopa) Obat-obat yang meningkatkan serum bilirubin dan
ALP : Allopurinol, karbamazepin, kaptopril,
klorpropamid, siproheptadin, diltiazem, eritromisin,
co-amoxiclav, estrogen, nevirapin, quinidin,
kotrimoksazol