Teknik koding ICD-9-CM membahas prosedur klasifikasi dan penentuan kode prosedur/tindakan medis menggunakan ICD-9-CM. Koding prosedur medis penting untuk klaim asuransi kesehatan dan penentuan biaya, namun sering tidak akurat karena ketidaklengkapan rekam medis atau kompetensi koder. Langkah penentuan kode meliputi identifikasi prosedur, pencarian kata kunci, dan konfirmasi kode di da

1. Teknik Koding ICD 9 CM

2. Pokok Bahasan
• Prosedur / Tindakan
• Koding ICD 9-CM
• Prosedur Klasifikasi ICD 9-CM
• Daftar Tabulasi ICD 9-CM
• Langkah Penentuan Kode ICD 9-CM

3. Introduction
• Ketidaktepatan kodifikasi diagnosis dapat
mengakibatkan perbedaan dengan
prosedur/tindakan yang harus dilakukan.
• Ketidaktepatan kodifikasi tersebut dapat
disebabkan oleh beberapa hal, seperti
ketidaklengkapan pengisian rekam medis pasien
oleh dokter, atau kurangnya kompetensi koder/
petugas rekam medis dalam melakukan kodifikasi.
• Kodifikasi yang tidak tepat juga dapat berdampak/
berpengaruh pada besaran tarif output dari sistem,
serta dapat menimbulkan tarif yang lebih tinggi
(upcoding) atau menimbukan tarif yang lebih
rendah (down coding). (Arief Tarmansyah Iman &
Diana Barsasella, 2019)

4. Introduction ...
• Hasil penelitian oleh Andi Tenri Nurrul dan Lily
Widjaya pada tahun 2016, diketahui ada
hubungan ketepatan kode diagnosa obstetric
terhadap kelancaran klaim BPJS di RSUD
Sawerigading Kota Palopo-Sulawesi Selatan
(Nurrul, 2016).
• Juga hasil penelitian oleh Hamid pada tahun
2013 di Rumah Sakit Saeful Anwar Malang
yang menyatakan bahwa sebanyak 22,9% kode
diagnosis kasus obstetri gynecology termasuk
kategori tidak akurat dan secara signifikan
berhubungan dengan penulisan diagnosis yang
tidak sesuai dengan terminologi medis (Hamid,
2013).

5. Prosedur / Tindakan
• Prosedur merupakan suatu proses, langkah–
langkah atau tahapan–tahapan dari serangkaian
kegiatan yang saling berhubungan satu dengan
yang lainnya.
• Prosedur/tindakan untuk penyakit gigi biasanya
dilakukan sebagai penegakan diagnosa atau
sebagai perawatan terhadap kesehatan gigi dan
mulut.
• Sebagai salah satu contoh tindakan/prosedur
untuk penyakit gigi, yaitu Ekstaksi gigi.
• Ekstraksi gigi adalah proses pencabutan gigi dari
dalam soket dan tulang alveolar. Pencabutan
gigi merupakan tindakan yang sering dilakukan
oleh dokter gigi (Adeyemo dkk., 2006).

6. Prosedur / Tindakan ...
•Tindakan ini biasanya dilakukan sebagai
pilihan terakhir dalam perawatan gigi dan
mulut karena berbagai alasan, antara lain
untuk tujuan perawatan ortodontik, gigi
geraham bungsu atau molar 3 (M3) yang
tidak tumbuh sempurna, karies gigi yang
sudah tidak dapat dirawat, trauma,
penyakit periodontal, supernumerary tooth,
fraktur akar, dan gigi sulung yang ankilosis
(Wray dkk., 2003).

7. • Selain itu prosedur /tindakan juga berfungsi
sebagai penegakan diagnosa yang tidak
mungkin dapat dilihat dengan mata telanjang.
• Contohnya adalah rontgen foto,
pemeriksaan rontgen foto ialah suatu
pemeriksaan dengan menggunakan X-ray.
Prosedur / Tindakan ...

8. • Koding ICD 9-CM (International Classification
of Diseases) digunakan untuk
mengklasifikasikan kode prosedur tindakan
medis.
• ICD 9-CM Volume 1 dan 2 digunakan untuk
kode diagnostik (diagnosis penyakit),
sedangkan volume 3 untuk kode prosedur
tindakan medis.
• Dalam pengklaiman program Jaminan
Kesehatan BPJS Kesehatan dengan aplikasi
INA-CBG, ICD 9-CM ini hanya digunakan untuk
mengkode prosedur tindakan medis,
sedangkan untuk mengkode diagnosis
penyakitnya digunakan ICD 10.
Koding ICD 9-CM

9. • ICD 9-CM merupakan sistem
pengklasifikasian prosedur tindakan
operasi dan non operasi berdasarkan
kriteria atau kategori tertentu.
• Mulai diperkenalkan di Amerika Serikat
pada tahun 1978 oleh Comission of
Professional and Hospital Activities.
Koding ICD 9-CM ...

10. Prosedur Klasifikasi ICD 9-CM
• Diterbitkan dengan volume mengandung
Daftar Tabular dan Indeks Alphabetik
• Prosedur Bedah Dikelompokkan pada
rubrik 01-86
• Prosedur Non Bedah dikelompokkan pada
rubrik 87-99
• Struktur dari klasifikasi berdasarkan pada
anatomy dari pada jenis surgical
• Hanya Numerik (Indeks)

11. Prosedur Operatif
• Setiap tindakan therapeutik atau prosedur
diagnostik mayor bagi yang menggunakan
instruments atau manipulasi bagian tubuh.
• Prinsip operasi dikerjakan untuk merawat
kondisi yang terpilih sebagai diagnosis
prinsipil.
• Kegiatan investigatif atau prosedur
terapeutik yang tidak diikuti operasi,
seperti radiologi, laboratorium, dll
Prosedur Non Operatif

12. Daftar Tabulasi ICD 9-CM
Daftar Tabulasi terdiri dari 16 Chapter/Bab. Struktur
dan Klasifikasi ICD 9-CM :
Chapter 1 : Operasi pada Sistem Saraf / Nervous (01-05) h.1
Chapter 2 : Operasi pada Sistem Endokrin (06-07) hal 3
Chapter 3 : Operasi pada Mata / Eye (08-16) hal 4
Chapter 4 : Operasi pada Telinga / Ear (18-20) hal 7
Chapter 5 : Operasi pada Hidung, Mulut dan Tenggorokan
(21-29) h 8
Chapter 6 : Operasi pada Sistem Pernapasan / Respirasi
(30-34) hal 11
Chapter 7 : Operasi pada Sistem Jantung/Cardiovaskular
(35-39) hal 13
Chapter 8 : Operasi pada Sistem Hemic & Lymphatic (40-
41) hal 19 Chapter 9: ...>>>

13. Daftar Tabulasi ICD 9-CM ...
Chapter 9 : Operasi pada Sistem Pencernaan /
Digestive (42-54) hal 20
Chapter 10 : Operasi pada Sistem Urinari/Urinary (55-
59) hal 28
Chapter 11 : Operasi pada alat Kelamin Laki-laki (60-
64) hal 31
Chapter 12 : Operasi pada alat Kelamin Wanita (65-71)
hal 32
Chapter 13 : Prosedur Kebidanan / Obstetrik (72-75) hal
35
Chapter 14 : Operasi pada Sistem Musculoskeletal (76-
84) hal 36
Chapter 15 : Operasi pada Sistem Integumentary (85-
86) hal 41
Chapter 16: ...>>>

14. Chapter 16 : Prosedur Diagnostic dan
Therapeutic Lainnya (87-99) hal 43;
– Diagnostic radiology
– Interview, evaluation, consultation, and examination
– Nuclear medicine
– Physical therapy, respiratory therapy, rehabilitation,
and related procedures
– Procedures related to the psyche
– Ophthalmologic and otologic diagnosis and
treatment
– Non-operative intubation and irrigation
– Replacement and removal of therapeutic
appliances/non-operative removal of foreign body or
calculus
– Other non-operative procedures
Daftar Tabulasi ICD 9-CM ...

15. Langkah Penentuan
Kode Prosedur / Tindakan
Langkah – Langkah dalam Menentukan Kode
Prosedur / Tindakan :
• Identifikasi Procedure phrase yang akan
dikode
• Putuskan Lead Term (kata panduan)
• Lihat Lead term pada Alphabetic indeks
• Lokasikan setiap modifiers
• Cek kode yang diberikan pada indeks
di Tabular List
• Cek istilah Inclusion and Exclusion
• Beri kode …

16. Contoh : Chronic Renal Failure with Hemodialysis done 39.95
Lead term : Hemodialysis
Alphabetic index : Hemodialysis (extracorporeal)
39.95
Tabular list : 39 Other operations on vessels
39.95 Hemodialysis
Artificial kidney
Hemdiafiltration
Hemofiltration
Renal dialysis
Peritoneal dialysis (54.98)

18. `
www.slideshare.net/kenkanaidi
(Narasumber)
www.ken-spektakuler.blogspot.com
Pemateri Training
e-mail: kanaidi63@gmail.com
Fax. 022-4267749 HP. 0812 2353 284
YouTube : Kanaidi Ken WA.0877 5871 1905
Facebook : Kanaidi Ken & Kanaidi Ken Part II
Istagram: kanaidi63 LinkedIn: Kanaidi ken