Kode INA-CBGS digunakan dalam sistem pembayaran klaim BPJS rumah sakit. Terdiri dari 1.079 kelompok tarif rawat inap dan rawat jalan menggunakan ICD-10 untuk diagnosis dan ICD-9-CM untuk prosedur. Struktur kode terdiri atas kode CMG (case main groups), kode kelompok kasus, kode tipe kasus, dan tingkat keparahan. Terdapat 29 CMG penyakit dan 6 CMG khusus.

1. STRUKTUR KODE INA CBGS
Indonesia Case Base Groups
Sesuai Permenkes 76 tahun 2016 tentang
Pedoman Indonesia Case Base Groups (INA-CBG)
Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional

2. Kode INA CBGS
• INA CBG’S dipakai sebagai software untuk
payment system dalam klaim BPJS rumah sakit
• Bagi pembaca yang belum banyak mengenal
kode INA CBG’S , berikut sedikit pengenalan

3. Tarif INA-CBG
mempunyai 1.079 kelompok tarif terdiri dari
789 kode grup/kelompok rawat inap dan
290 kode grup/kelompok rawat jalan,
menggunakan sistem koding dengan
ICD-10 untuk diagnosis serta
ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan.

4. Struktur Kode INA-CBGs
Kode INA-CBGs : A-4-17-I
1
2
3
4
1 (alfabetik ) : Merupakan case main groups atau CMG
2 (numerik) : Merupakan case groups / tipe kasus
3 (numerik) : Merupakan case type / spesifik kelompok kasus
4 (romawi) : Merupakan severity level atau keparahan kasus

5. Case Main Groups (CMG)
Adalah klasifikasi tahap pertama
Dilabelkan dengan huruf Alphabet (A to Z)
Berhubungan dengan sistem organ tubuh
Pemberian Label Huruf disesuaikan dengan yang ada
pada ICD 10 untuk setiap sistem organ
Terdapat 29 CMG dalam INA-CBGs, terdiri atas
22 CMG penyakit
6 Special CMG
1 CMG error (kode CMG : X)

6. NO KodeCMG DeskripsiKodeCMG
1 G Central nervous system Groups
2 H Eye and Adnexa Groups
3 U Ear, nose, mouth & throat Groups
4 J Respiratory system Groups
5 I Cardiovascular system Groups
6 K Digestive system Groups
7 B Hepatobiliary & pancreatic system Groups
8 M Musculoskeletal system & connective tissue Groups
9 L Skin, subcutaneous tissue & breast Groups
10 E Endocrine system, nutrition & metabolism Groups
11 N Nephro-urinary System Groups
12 V Male reproductive system Groups
13 W Female reproductive system Groups
14 O Deleiveries Groups
15 P Newborns & Neonates Groups
16 D Haemopoeitic & immune system Groups
17 C Myeloproliferative system & neoplasms Groups
18 A Infectious & parasitic diseases Groups
19 F Mental Health and Behavioral Groups
20 T Substance abuse & dependence Groups
21 S Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups
22 Z Factors influencing health status & other contacts with health services Groups

7. Special CMG
Terdapat tambahan kode CMG utk mengakomodasi kondisi khusus
yang belum tercakup pada CMG sebelumnya
Terdiri atas:
23 SF Sub-Acute Groups
24 YY Special Procedures
25 DD Special Drugs
26 II Special Investigations
27 RR Special Prosthesis
28 CF Chronic Groups

8. Case Groups
KODE CG Case Groups / Tipe Kasus
RAWAT JALAN
2 Prosedur Besar Rawat Jalan
3 Prosedur Signifikan Rawat Jalan
5 Rawat Jalan Bukan Prosedur
7 Rawat Jalan kebidanan
9 Rawat Jalan Neonatal
RAWAT INAP
1 Prosedur Rawat Inap
4 Rawat Inap Bukan Prosedur
6 Rawat Inap Kebidanan
8 Rawat Inap Neonatal
0 Error

9. Case Type atau Spesifik Case Groups
Adalah sub-group ketiga yang menunjukkan spesifik CBGs yang
dilambangkan dengan numerik mulai dari 01 sampai dengan 99.

10. Severity Level
KODE SEVERITY LEVEL
0 untuk rawat jalan
I
Ringan: untuk rawat inap dengan tingkat keparahan 1
(tanpa komplikasi maupun komorbiditi)
II
Sedang: untuk rawat inap dengan tingkat keparahan 2
(dengan mild komplikasi dan komorbiditi)
III
Berat: untuk rawat inap dengan tingkat keparahan 3
(dengan major komplikasi dan komorbiditi)
Terima Kasih
Disusun oleh
Jumpa Utama Amrannur
Manager Medis di Rs RST DD
23 Juni 2017