يتناول الوثيقة تعريف وأسباب وطرق تشخيص وعلاج القصور الكلوي، مع تمييز بين القصور الحاد والمزمن. تشمل الأسباب ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، والالتهابات. كما تتطرق إلى إجراءات التقويم والاختبارات المطلوبة لتشخيص الحالة وعلاجها بما في ذلك الأدوية والغسيل الكلوي.

1. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫عن‬ ‫مقدمة‬
‫د‬.‫الشحات‬ ‫اهيم‬‫ر‬‫إب‬ ‫أسامة‬
‫الدولى‬ ‫إستشاري‬‫المنصورة‬ ً‫بمستشف‬ ً‫الكل‬ ‫قسم‬ ‫ورئٌس‬

2. ‫الكلى‬ ‫وظائف‬
‫تعرٌف‬‫القصورالكلوى‬
‫تشخٌص‬‫القصورالكلوى‬
‫عالج‬‫القصورالكلوى‬
‫األجندة‬

3. ‫الكمي‬

4. ‫المختلفة‬ ‫الهرمونات‬ ‫من‬ ‫متكاملة‬ ‫مجموعة‬ ‫إنتاج‬
‫الفضالت‬ ‫إزالة‬
‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫واألمالح‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬
‫توازن‬ ً‫عل‬ ‫الحفاظ‬
‫الجسم‬ ‫داخل‬ ‫السوائل‬
‫وظ‬‫ائف‬‫الكمية‬‫الطبيعية‬

5. ‫بوظائفها‬ ‫القٌام‬ ‫عند‬ ‫للكلى‬ ‫الدائم‬ ‫أو‬ ‫المؤقت‬ ‫الكلى‬ ‫أو‬ ‫الجزئى‬ ‫التوقف‬ ‫هو‬
‫أسباب‬ ‫نتٌجة‬ ‫بسرعة‬ ‫ٌظهر‬
‫للكلى‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫مختلفة‬‫بها‬‫أى‬
‫عالقة‬..‫واألمل‬‫فى‬‫إستعادة‬
‫كبٌر‬ ‫لوظائفها‬ ‫الكلى‬
‫القصور‬‫الكموى‬
‫اعه‬‫و‬‫أن‬
‫تعريفه‬
‫مرضٌة‬ ‫أسباب‬ ‫عن‬ ‫وٌنتج‬
ً‫وبالتال‬ ، ‫الكلى‬ ‫أصابت‬ ‫مزمنة‬
‫لوظٌفتها‬ ‫الكلى‬ ‫استعادة‬ ‫فإن‬
‫االحتمال‬ ‫بعٌد‬ ‫أمر‬
‫حاد‬‫مزمن‬

6. ‫القصور‬‫الكلوى‬‫الحاد‬
‫توقف‬ ‫هو‬‫مفاجئ‬‫ساعات‬ ‫لبضع‬ ‫للكلٌتٌن‬‫أو‬‫أٌام‬‫أو‬‫نتٌجة‬ ‫وذلك‬ ‫أسابٌع‬
‫والتغذٌة‬ ‫األكسجٌن‬ ‫من‬ ‫اإلمداد‬ ‫لنقص‬
‫تعريفه‬

7. ‫الحاد‬ ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬
‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬:
‫أو‬ ‫الشدٌد‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫بسبب‬ ‫أو‬ ‫السوائل‬ ‫أو‬ ‫البالزما‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫كمٌة‬ ‫نقص‬
‫القلب‬ ‫هبوط‬.
‫ذاتها‬ ‫الكلى‬ ‫بإصابة‬ ‫متعلقة‬ ‫أسباب‬
‫تخسر‬ ‫مرض‬ ‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫وأهم‬(‫أو‬ ‫موت‬ ‫أو‬‫تنكرز‬)‫الحاد‬ ‫الكلوٌة‬ ‫األنابٌب‬‫أسبابه‬ ‫وأهم‬
•‫انخفاظ‬‫شدٌد‬‫فى‬‫صدمة‬ ‫نتٌجة‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬(Shock)‫طوٌلة‬ ‫ولمدة‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫من‬ ‫كبٌر‬ ‫كم‬ ‫فقدان‬ ‫أو‬
•‫والمسكنات‬ ‫الحٌوٌة‬ ‫المضادات‬ ‫بعض‬ ‫منها‬ ‫األدوٌة‬ ‫من‬ ‫كثٌر‬‫والصبغات‬.
‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬:
–‫مج‬ ‫انسداد‬‫ر‬‫البول‬ ‫ى‬‫عى‬‫المثانة‬ ‫أو‬ ‫الحالب‬ ‫مستوى‬(‫أو‬ ‫حصاة‬(‫ورم‬ ‫أو‬ ‫لٌف‬‫سرطانى‬‫أو‬
‫بالبروستاتا‬ ‫شدٌد‬ ‫تضخم‬.
•‫تستعٌد‬ ‫أن‬ ‫غالبا‬ ‫المرجح‬ ‫من‬ ‫ألنه‬ ‫أسبابها‬ ‫وعالج‬ ‫تشخٌصها‬ ‫سرعة‬ ‫المهم‬ ‫من‬
‫الحٌوٌة‬ ‫وظائفها‬ ‫الكلى‬.

8. ‫المزمن‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬
‫الوظٌف‬ ‫الوحدات‬ ً‫ف‬ ً‫رجع‬ ‫غٌر‬ ‫مستمر‬ ‫تلف‬ٌ‫للكلٌه‬ ‫ه‬(‫النفرونات‬)‫مما‬ ،
‫فضالت‬ ‫تراكم‬ ‫من‬ ‫ٌزٌد‬‫األٌض‬(‫الخلوي‬ ‫البناء‬ ‫و‬ ‫الهدم‬)‫و‬ ،‫السوائل‬‫و‬ ،
‫الٌورٌا‬‫العالمات‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫تسبب‬ ً‫الت‬ ‫و‬ ‫الجسم‬ ً‫ف‬
‫تعرٌفه‬

9. ‫المزمن‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬
.1‫السكر‬ ‫مرض‬
.2‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
.3ً‫بالكل‬ ‫مشاكل‬
(‫المزمن‬ ‫البولٌة‬ ‫المجارى‬ ‫إنسداد‬-‫المزمن‬ ‫الكبٌبى‬ ‫الكلى‬ ‫إلتهابات‬
.4‫أخري‬ ‫أسباب‬:
‫والمناعٌة‬ ‫األمراض‬‫مثل‬‫وغٌرها‬ ‫الحمراء‬ ‫الذئبة‬
‫وراثٌة‬ ‫أمراض‬‫مثل‬‫ألبورت‬ ‫ومرض‬ ‫المتعدد‬ ‫الكلوى‬ ‫التكٌس‬
‫مزمنة‬ ‫بصفة‬ ‫العقاقٌر‬ ‫وبعض‬ ‫المسكنات‬ ‫استخدام‬ ‫فى‬ ‫اإلفراط‬

10. ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫مراحل‬
‫املصفاة‬ ‫الكمية‬ ‫املرحلة‬
‫من‬ ‫أكثر‬90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ً‫األول‬
60-90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثانٌة‬
30-60‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثالثة‬
15-30‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الرابعة‬
‫من‬ ‫أقل‬15‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الخامسة‬
ً‫الكبٌب‬ ‫الترشٌح‬ ‫معدل‬(GFR)
‫الوزن‬×(140–‫العمر‬)
--------------------------
72×‫نسبة‬‫الكرٌاتٌنٌن‬‫بالدم‬

11. Glucose,K,Ca –P,
Mg,Bicarb,Al,Na
Acid-Base
‫القصور‬ ‫أعراض‬‫الكلوى‬

12. ‫القصور‬ ‫أعراض‬‫الكلوى‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
ً‫النفس‬ ‫التوتر‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫و‬ ، ‫العام‬ ‫التعب‬ ‫و‬ ‫اإلرهاق‬.
‫القٌئ‬ ‫و‬ ‫الغثٌان‬.
‫للطعام‬ ‫الشهٌة‬ ‫قلة‬
‫مع‬ ‫الطرفٌة‬ ‫العصبٌة‬ ‫االلتهابات‬ً‫الوع‬ ‫مستوى‬ ً‫ف‬ ‫تغٌر‬.
‫التهاب‬‫وفشل‬‫القلب‬ ‫عضلة‬
‫مع‬ ‫العام‬ ‫التورم‬‫الرئتٌن‬ ‫تورم‬‫ل‬‫تراكم‬‫و‬ ‫الماء‬‫فٌها‬ ‫السوائل‬
‫التنفس‬ ‫صعوبه‬.
‫الشدٌدة‬ ‫الحكه‬.
‫األمونٌا‬ ‫بها‬ ‫المرٌض‬ ‫نفس‬ ‫رائحة‬.
‫الدم‬ ‫فقر‬.

13. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫تشخٌص‬
1.‫الكٌمٌائٌة‬ ‫التغٌرات‬:
•‫انزٌمات‬‫الكلٌه‬‫و‬‫الٌو‬‫ر‬‫ٌا‬‫و‬‫الكرٌاتٌنٌن‬.
•‫الدم‬ ‫تحالٌل‬‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫صورة‬ ‫مثل‬
•‫بالدم‬ ‫الغازات‬
•‫نسب‬ ‫فحص‬‫الشوارد‬‫كالبوتاسٌوم‬‫الصودٌوم‬ ‫و‬‫و‬‫الكالسٌوم‬‫و‬‫الفوسفات‬
2.‫األشعة‬‫التى‬‫بالتلٌف‬ ‫وإصابتهما‬ ‫الكلٌتٌن‬ ‫ضمور‬ ‫تثبت‬.
•‫االلتراساوند‬(‫السونار‬)‫للبطن‬‫و‬‫الكلٌه‬.
•‫االشعه‬‫المقطعٌه‬.

14. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫عالج‬
‫الكمٌة‬‫المصفاة‬ ‫المرحلة‬
‫من‬ ‫أكثر‬90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ً‫األول‬
60-90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثانٌة‬
30-60‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثالثة‬
15-30‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الرابعة‬
‫من‬ ‫أقل‬15‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الخامسة‬
‫الوظائف‬ ً‫عل‬ ‫لإلبقاء‬ ‫المعالج‬ ‫الطبٌب‬ ‫مع‬ ‫المتابعة‬
‫المستوي‬ ‫هذا‬ ً‫ف‬
‫مستوٌات‬ ً‫عل‬ ‫المحافظة‬‫االمالح‬‫والهٌموجلوبٌن‬
‫المطلوب‬+ً‫الغذائ‬ ‫النظام‬
‫بدائل‬ ‫أي‬ ‫عن‬ ‫القرار‬ ‫وأخذ‬ ‫السابقة‬ ‫للخطوات‬ ‫إضافة‬
‫لها‬ ‫اإلعداد‬ ً‫ف‬ ‫والبدء‬ ً‫الكل‬ ‫لوظائف‬
ً‫ف‬ ‫البدء‬‫إستخدام‬ً‫الكل‬ ‫وظائف‬ ‫بدائل‬
‫دموي‬ ‫غسٌل‬‫أو‬‫غسٌل‬ً‫برٌتون‬‫او‬ً‫كل‬ ‫زراعة‬

15. ‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬ ‫وحدة‬ ‫مدٌر‬
‫التمرٌض‬‫األطباء‬
‫الصيانة‬ ‫فريق‬‫اإلدارٌٌن‬
‫مقٌمٌن‬ ‫أطباء‬
‫اإلبر‬ ‫لتركٌب‬ ‫ممرضات‬ ‫تمرٌض‬ ‫فنٌٌن‬
‫تمرٌض‬ ‫مساعدة‬
‫التمرٌض‬ ‫مشرفة‬
‫داخل‬ ‫الصيانة‬
‫الوحدات‬
‫الصيانة‬ ‫عقود‬
‫إداري‬ ‫مدٌر‬ ‫محاسب‬
‫عامة‬ ‫عالقات‬
ً‫أخصائ‬ً‫إجتماع‬
‫أخصائٌٌن‬
‫إستشارٌٌن‬

17. ‫غرٌب‬
‫العجائب‬ ‫بالد‬

18. •‫الخاصة‬ ‫الفردٌة‬ ‫الرعاٌة‬
•‫لتحقٌقها‬ ‫تتطلب‬ ً‫والت‬ ‫الجلسة‬ ‫خالل‬ ‫الرعاٌة‬:
•‫المتبادلة‬ ‫الثقة‬ ‫بناء‬
•‫الشفافٌة‬
•‫الالزمة‬ ‫الطبٌة‬ ‫الرعاٌة‬
•ً‫النفس‬ ‫الدعم‬
•‫الدعم‬ً‫اإلجتماع‬
•‫المشورة‬‫والثتقٌف‬‫المطلوب‬

19. ‫الدموي‬ ‫الغسٌل‬ ‫وصالت‬
‫الناصور‬(‫الفستوال‬)‫الورٌدٌة‬ ‫الشرٌانٌة‬.
‫الصناعٌة‬ ‫الوصلة‬–‫الورٌدٌة‬ ‫الشرٌانٌة‬
‫الدموي‬ ‫الغسٌل‬ ‫قسطرة‬

22. ً‫البرٌتون‬ ‫الغسٌل‬ ‫ومحالٌل‬ ‫قساطر‬

26. ‫الرشٌد‬ ‫هارون‬ ‫أن‬ ‫ٌروى‬‫فى‬‫الزهاد‬ ‫بأحد‬ ‫مر‬ ‫وعظمته‬ ‫ملكه‬ ‫أوج‬‫له‬ ‫فقال‬
‫عظنى‬..
‫فٌها‬ ‫لٌشرب‬ ‫ماء‬ ‫كأس‬ ‫أخذ‬ ‫حتى‬ ‫العابر‬ ‫الزاهد‬ ‫فأمهله‬..
‫بٌده‬ ‫فأمسك‬،
‫له‬ ‫وقال‬"‫تفعل‬ ‫فماذا‬ ‫الماء‬ ‫من‬ ‫الشربة‬ ‫هذه‬ ‫منعت‬ ‫لو‬‫؟‬
‫الرشٌد‬ ‫قال‬:ً‫مملكت‬ ‫نصف‬ ‫أعطٌك‬!!
‫الزاهد‬ ‫قال‬:‫إشرب‬‫فلما‬ ،‫إرتوى‬‫الرشٌد‬‫الزاهد‬ ‫قال‬:‫من‬ ‫منعت‬ ‫لو‬ ‫أتراك‬
‫تفعل‬ ‫فماذا‬ ‫إخراجها‬‫؟‬
‫الرشٌد‬ ‫قال‬:‫كلها‬ ً‫مملكت‬ ‫أعطٌك‬!!!
‫الزاهد‬ ‫فقال‬:‫وإخراجها‬ ‫ماء‬ ‫شربة‬ ‫تساوى‬ ‫ال‬ ‫كلها‬ ‫مملكتك‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬،‫فإعلم‬‫أنك‬
‫بٌن‬ ‫ستقف‬‫ٌدى‬‫الذى‬‫النعم‬ ‫بهذه‬ ‫علٌك‬ ‫أنعم‬،‫فعلت‬ ‫ما‬ ‫سائلك‬ ‫وأنه‬‫بها‬..‫وهذه‬
‫إٌاها‬ ‫هللا‬ ‫دلل‬ ً‫الت‬ ‫الرقاب‬‫لك‬..
‫رعاٌتها‬ ‫حق‬ ‫رعٌتها‬ ‫هل‬‫أم‬‫وحقوقها‬ ‫أموالها‬ ‫وسلبت‬ ‫ضٌعتها‬‫؟‬