Презентация Компания "Мастер Стопы и Осанки"

1. Ортезы стопыОртезы стопы
в ортопедии, неврологии,в ортопедии, неврологии,
спортивной испортивной и
фитнес-медицинефитнес-медицине
(теория и практика)(теория и практика)

2. Стопы – «фундамент» тела.Стопы – «фундамент» тела.
Деформации фундамента неизбежноДеформации фундамента неизбежно
приводят к деформации стенприводят к деформации стен

3. ФеноменФеномен
«короткой ноги»«короткой ноги»
АсимметричнаяАсимметричная
гиперпронация стопыгиперпронация стопы
ФункциональноеФункциональное
укорочение конечностиукорочение конечности
Перекос тазаПерекос таза
КомпенсаторноеКомпенсаторное
сколиозированиесколиозирование
Боли перегрузкиБоли перегрузки

4. В опорныхВ опорных
структурах теластруктурах тела
каждый вышележащийкаждый вышележащий
сустав зависитсустав зависит
от нижележащихот нижележащих
и наобороти наоборот

5. КонституциональныеКонституциональные
особенности и повреждения коленаособенности и повреждения колена

6. Сколиотическая болезньСколиотическая болезнь
позвоночника, грыжы дискапозвоночника, грыжы диска

7. Типичные места болей перегрузкиТипичные места болей перегрузки
при нарушениях статикипри нарушениях статики

8. СУПИНАЦИЯ И ПРОНАЦИЯСУПИНАЦИЯ И ПРОНАЦИЯ
СТОПЫ – НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИСТОПЫ – НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

9. Каскад болейКаскад болей
перегрузки:перегрузки:
• Боль в стопеБоль в стопе
• Боли в коленеБоли в колене
• Боли в бедреБоли в бедре
• Боли в тазу иБоли в тазу и
позвоночникепозвоночнике

10. РотационныеРотационные
деформации тазадеформации таза
• Компенсаторное грудино-Компенсаторное грудино-
поясничноепоясничное
сколиозированиесколиозирование
• АРС–синдромАРС–синдром
• Функциональный блокФункциональный блок
крестцово–подвздошногокрестцово–подвздошного
сочленениясочленения
• Боли в поясницеБоли в пояснице
• Перегрузка и «износ»Перегрузка и «износ»
тазобедренного суставатазобедренного сустава

11. Стопа – мощноеСтопа – мощное
рецепторное полерецепторное поле
• Деформации стопыДеформации стопы
• Искажения «входа»Искажения «входа»
сенсорной информации ссенсорной информации с
механорецепторов ОДАмеханорецепторов ОДА
• Дистония постуральнойДистония постуральной
мускулатуры теламускулатуры тела
• Порочная осанка,Порочная осанка,
неэффективныенеэффективные
двигательные паттерныдвигательные паттерны
• Перегрузка,Перегрузка,
микроповреждения, больмикроповреждения, боль

12. Типичные места болей перегрузки приТипичные места болей перегрузки при
нарушениях осанкинарушениях осанки

13. ПОНЯТИЕ О МИКРОТРАВМЕПОНЯТИЕ О МИКРОТРАВМЕ
И ЭНТЕЗОПАТИЯХИ ЭНТЕЗОПАТИЯХ
Микротравма – это повреждение в результате воздействия,
незначительно превышающего пределы физической прочности ткани
и приводящего после однократного или многократного повторения к
нарушению структуры и функции ткани.
Н.Н. Приоров, 1958 г.
По данным литературы (В.Ф. Башкиров, 1981), хронические
микротравматические повреждения опорно-двигательного аппарата у
спортсменов составляют около 85-87 %.
Наиболее уязвимы к повреждению энтезы: участки несущих тканей, на
которых происходит резкое изменение их эластических свойств
(«демпфирующие зоны»), где в результате перегрузок часто возникают
хронические микротравматические повреждения – энтезопатии
К.Франке, 1981 г.

14. • ФункциональнаяФункциональная
перегрузкаперегрузка
• Свежие микронадрывыСвежие микронадрывы
(«отрывные» переломы),(«отрывные» переломы),
воспаление, больвоспаление, боль
• ФункциональноеФункциональное
ослабление зоны энтезаослабление зоны энтеза
• Перегрузка и повторныеПерегрузка и повторные
повреждения соседнихповреждения соседних
участковучастков
• Оссификация иОссификация и
ослаблениеослабление
демпфирующих свойствдемпфирующих свойств
зоны энтезазоны энтеза
• Повторные микротравмыПовторные микротравмы

15. Снижение
толерантности
к нагрузке
Предрасположенность
тканей к травме
Функциональная
слабость
поврежденных мышц
Хроническая
активация
аппарата Гольджи
Дегенеративно-
дистрофические
и/или
инволютивные
изменения
в тканях
Оссификация зоны
повреждения
Микронадрывы,
повторные
микронадрывы
соседних участков
Перегрузка
демпферных
зон ОДА

16. Боль в стопеБоль в стопе

17. • ПерегрузкаПерегрузка
• ДеформацияДеформация
поперечного сводапоперечного свода
• Потеря рессорнойПотеря рессорной
способностиспособности
• Перегрузка костныхПерегрузка костных
и мягкотканныхи мягкотканных
структур стопыструктур стопы
• Боль, натоптыши,Боль, натоптыши,
стресс-переломыстресс-переломы

18. ПерегрузкаПерегрузка
КонтрактураКонтрактура
m. Adductor halluxm. Adductor hallux (caput(caput
trannsversum)trannsversum)
«Соскальзывание»«Соскальзывание»
сухожилиясухожилия m. abductorm. abductor
halluxhallux под головкупод головку II
плюсневой костиплюсневой кости
Первичное вальгус-Первичное вальгус-
отклонениеотклонение II пальца и егопальца и его
пронацияпронация
Увеличение вальгус-Увеличение вальгус-
отклоненияотклонения II пальца ипальца и
формированиеформирование
Hallux valgusHallux valgus
Доминирование силы мышцДоминирование силы мышц
аддукторов I пальца нададдукторов I пальца над
мышцами-антагониста-мимышцами-антагониста-ми 
абдукторами (McBride, 1935)абдукторами (McBride, 1935)
Головка I плюсневой кости неГоловка I плюсневой кости не
имеет мест прикреплений иимеет мест прикреплений и
“висит, как в гамаке” между“висит, как в гамаке” между
сухожилиями (”лямками”) мышц,сухожилиями (”лямками”) мышц,
прикреп-ляющихся к основаниюприкреп-ляющихся к основанию
проксимальной фалангипроксимальной фаланги
(Girdleston, Spooner, 1987)(Girdleston, Spooner, 1987)
Смещение сухожилияСмещение сухожилия
m. abductor hallux вm. abductor hallux в
подошвенную сторону (подподошвенную сторону (под
головку I плюсневой кости)головку I плюсневой кости)
усугубляет мышечныйусугубляет мышечный
дисбаланс и доминированиедисбаланс и доминирование
мышц аддукторов I пальцамышц аддукторов I пальца
(Miller, 1975)(Miller, 1975)

19. ПерегрузкаПерегрузка
Опущение продольногоОпущение продольного
сводасвода
Смещение, «расталки-Смещение, «расталки-
вание»вание» I-IVI-IV плюсневыхплюсневых
костей, пронациякостей, пронация
ОбразованиеОбразование
Prima varusPrima varus
НатяжениеНатяжение m. adductorm. adductor
halluxhallux ии смещениесмещение II
пальца, формированиепальца, формирование
Hallux valgusHallux valgus

20. Вальгусная деформацияВальгусная деформация II пальцапальца
• Пронация плюсневыхПронация плюсневых
костейкостей
• Подвывих основнойПодвывих основной
фалангифаланги II пальцапальца
• ПодвывихПодвывих
сесамовидных костейсесамовидных костей
• ОбразованиеОбразование
«шишки»«шишки»
• ТравматизацияТравматизация
«шишки» обувью«шишки» обувью

21. Подошвенная невралгияПодошвенная невралгия
при невриноме Мортонапри невриноме Мортона
• ПерегрузкаПерегрузка
• Уплощение поперечногоУплощение поперечного
сводасвода
• Хроническая перегрузкаХроническая перегрузка
мягкотканных структур,мягкотканных структур,
фиброзфиброз
• Ущемление нерваУщемление нерва
фибрознымифиброзными
образованиямиобразованиями
• Жгучая боль в пальцахЖгучая боль в пальцах
стопы (эритралгия)стопы (эритралгия)

22. Повреждения в пяточной областиПовреждения в пяточной области
• Гиперпронация стопыГиперпронация стопы
• Хроническая перегрузка,Хроническая перегрузка,
энтезопатия пяточногоэнтезопатия пяточного
буграбугра
• Кальцификация энтеза,Кальцификация энтеза,
образование «пяточнойобразование «пяточной
шпоры»шпоры»
• Расплющивание жировойРасплющивание жировой
подушки и механическаяподушки и механическая
травматизация коститравматизация кости
• Образование «шишкиОбразование «шишки
бегуна» в результатебегуна» в результате
трения о задник обувитрения о задник обуви

23. Боль в голениБоль в голени

25. ВоспалениеВоспаление
ахиллова сухожилияахиллова сухожилия
• Жёсткая подошваЖёсткая подошва
обуви – бег в горуобуви – бег в гору
• Выраженный удар вВыраженный удар в
пятку при беге подпятку при беге под
горугору
• Гиперпронация пяткиГиперпронация пятки
– скручивание– скручивание
ахиллова сухожилияахиллова сухожилия
• Слабое поглощениеСлабое поглощение
удара полой стопойудара полой стопой

26. Стресс–синдромСтресс–синдром
голениголени
(«шина голени»)(«шина голени»)
• Глубокий сгибательГлубокий сгибатель
пальцев стопы:пальцев стопы:
а) вид сзадиа) вид сзади
б) вид спередиб) вид спереди

27. Компартмент-Компартмент-
синдромы голенисиндромы голени
• Синдром переднегоСиндром переднего
отсекаотсека
• Симптом боковогоСимптом бокового
отсекаотсека

28. Боль в коленеБоль в колене

29. Повреждение хрящаПовреждение хряща
надколенниканадколенника
• Штыкообразная позицияШтыкообразная позиция
голениголени
• Изменение движенияИзменение движения
надколенниканадколенника
• ИнконгруэнтностьИнконгруэнтность
суставный поверхностейсуставный поверхностей
• ХондромаляцияХондромаляция
надколенниканадколенника
(колено бегуна)(колено бегуна)

30. ДисфункцияДисфункция
пателлофеморального суставапателлофеморального сустава
• Норма - надколенникНорма - надколенник
двигается строго подвигается строго по
центру между наружнымцентру между наружным
и внутренним мыщелкамии внутренним мыщелками
бедрабедра
• Дисфункция –Дисфункция –
надколенник смещаетсянадколенник смещается
кнаружи из-закнаружи из-за
растяжения внутреннейрастяжения внутренней
связкисвязки

31. Повреждения «гусиной лапки»Повреждения «гусиной лапки»
• Гиперпронация стопыГиперпронация стопы
при опорепри опоре
• Внутренняя ротацияВнутренняя ротация
всей конечностивсей конечности
• НестабильностьНестабильность
коленного суставаколенного сустава
• Хроническая перегрузка,Хроническая перегрузка,
повреждение иповреждение и
болезненностьболезненность

32. Тендинит подколенной мышцыТендинит подколенной мышцы
• Внутренняя ротация голениВнутренняя ротация голени
• Чрезмерное растяжениеЧрезмерное растяжение m.popliteusm.popliteus
• Осевое смещение бедра кпереди при приземлении иОсевое смещение бедра кпереди при приземлении и
опореопоре

33. Фрикционный синдромФрикционный синдром
илиотибиального трактаилиотибиального тракта
• нарушение биомеханики нижней конечностинарушение биомеханики нижней конечности
• избыточное трение тракта о мыщелок бедраизбыточное трение тракта о мыщелок бедра
• повреждение сухожилия и надкостницыповреждение сухожилия и надкостницы

34. • Колено прыгуна:Колено прыгуна:
- частичный разрыв
собственной связки
надколенника
- воспаление и болезненность
в области верхушки
надколенника
• Болезнь Осгуд-Шлаттера:Болезнь Осгуд-Шлаттера:
- воспаление места
прикрепления собственной
связки надколенника к
бугристости большеберцовой
кости

35. Боль в тазу и поясницеБоль в тазу и пояснице

36. Повреждения в областиПовреждения в области
бедра и поясницыбедра и поясницы
• Пояснично-крестцовыйПояснично-крестцовый
радикулитрадикулит
• Артрозо-артритАртрозо-артрит
межпозвоночных суставовмежпозвоночных суставов
• Симптом грушевиднойСимптом грушевидной
мышцымышцы
• Паравертельный бурситПаравертельный бурсит
• Растяжения или разрывыРастяжения или разрывы
мышц задней поверхностимышц задней поверхности
бедрабедра
• Седалищный бурситСедалищный бурсит

37. ARSARS-синдром-синдром
• Воспаление лонногоВоспаление лонного
сочленениясочленения
• Растяжение, спазмРастяжение, спазм
мышц аддукторов бедрамышц аддукторов бедра
• Растяжение, спазмРастяжение, спазм
прямой мышцыпрямой мышцы
брюшного прессабрюшного пресса
• Перекос тазаПерекос таза

38. • Пояснично-крестцовыйПояснично-крестцовый
туннельный синдром:туннельный синдром:
компрессия корешкакомпрессия корешка L-5L-5
подвздошно – поясничнойподвздошно – поясничной
связкой при деформациисвязкой при деформации
тазового кольца и спазметазового кольца и спазме
поясничных мышцпоясничных мышц
• ВидыВиды
взаиморасположениявзаиморасположения
седалищного нерва иседалищного нерва и
грушевидной мышцы,грушевидной мышцы,
область отраженной болиобласть отраженной боли

39. Дополнительные слайдыДополнительные слайды

40. Положение коленаПоложение колена
и усилия мышц бедраи усилия мышц бедра
А – норма: соосность стопы,А – норма: соосность стопы,
колена и бедра приколена и бедра при
отталкиванииотталкивании
Б – гиперпронация:Б – гиперпронация:
избыточная внутренняяизбыточная внутренняя
ротация всей нижнейротация всей нижней
конечности и несоосностьконечности и несоосность
колена при отталкиванииколена при отталкивании

41. Влияние позиции пяткиВлияние позиции пятки
на постуральную мускулатуру телана постуральную мускулатуру тела
Пронация правой
пятки (5 град.)
Интактное состояние Супинация правой
пятки (5 град.)

42. • А: нормальноеА: нормальное
расположениерасположение
мышечных волоконмышечных волокон
(перед марафоном)(перед марафоном)
• Б: послеБ: после
завершениязавершения
дистанции: видныдистанции: видны
поврежденияповреждения
волокон на уровневолокон на уровне
Z-Z-пластинпластинСхематическое изображение и электронная микроскопия:
нормальное расположение филаментов актина и миозина и
конфигурация Z-диска в мышце бегуна перед марафонским
забегом (а) и сразу после завершения марафонской
дистанции (б)  видны повреждения саркомера (Willmore и
Costill, 1994))

46. • Подбор заготовкиПодбор заготовки
• Разогрев заготовкиРазогрев заготовки
в обуви пациентав обуви пациента
на фенена фене
• Процесс формовкиПроцесс формовки
• Осмотр готовогоОсмотр готового
изделияизделия
• ПлановаяПлановая
коррекциякоррекция

47. Основной принцип:Основной принцип:
УстранениеУстранение
патологическихпатологических
несоосностей отделовнесоосностей отделов
нижних конечностей инижних конечностей и
поддержка сводов стопыподдержка сводов стопы

49. Типичные местаТипичные места
повреждений мышц иповреждений мышц и
сухожилий переднейсухожилий передней
поверхности бедра:поверхности бедра:
• ПромежуточнаяПромежуточная
головкаголовка m.m.
quadriceps femorisquadriceps femoris
• m. adductor longusm. adductor longus
• m. gracilism. gracilis