Повреждения мышечной ткани в практике спортивного врача. Эдуард Безуглов

1. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
(ректор – чл.-корр. РАМН, проф. Глыбочко П.В.)
Кафедра ЛФК и спортивной медицины
(зав. – д.м.н. Ачкасов Е.Е. )
Повреждения мышечной ткани в практике
спортивного врача
Безуглов Э.Н.,Ачкасов Е.Е.
Москва – 2014 г.

2. Эпидемиология мышечных
травм
• Данные медицинского комитета УЕФА: 23 команды
за 13 лет-18000 травм
• На команду из 25 человек в год можно ожидать 50
травм -из них 10 травм приходится на долю мышц
бедра и 6-7 из них повреждения двуглавой мышцы
бедра.
• В сборной России по футболу на 40 человек за 120
дней- 14 травм( сроки лечения от 4 до 26 дней)-из них
9 физиологических!
• Для сравнения- разрыв ПКС- 100 случаев за 13 лет,
стрессовые переломы 5 плюсневой кости-50 случаев.

3. Классификация мышечных
повреждений ( UEFA)
Grade 0- субстрата нет( 12% случаев)
• Grade 1- отек, без повреждения
ткани(58% случаев)
• Grade 2-частичное повреждение (27%
случаев)
• Grade 3- полный разрыв ( 3% случаев)

4. Классификация мышечных
повреждений (Биоска)
• Внешние причины- ушибы
• Внутренние причины
• -физиологические(обратимые, без рубца):
• -спазм
• - крепатура- grade 0
• -анатомические ( обратимые, с рубцом):
• -степень 1-растяжение- grade 1
• -степень 2 -разрыв волокон- grade 2
• -степень 3- разрыв мышцы –grade 3
• -степень 4- полный отрыв мышцы- grade 3

5. Виды диагностики
• Клинический осмотр
• Магнитно-резонансная терапия
• Ультразвуковое исследование
Дополнительно: миоглобин ( grade 1-2)
Грамотная диагностика-залог успешного
лечения!

6. Основные задачи лечения
• -профилактика фиброза
• -избежать рецидива- по статистике до
13%
• -ускорить сроки лечения

7. Сроки лечения
• Средний срок лечения по данным УЕФА
-16 суток
• grade 0-10 дней
• grade 1- 14 дней
• grade 2- 21 дня
• grade 3-60 дней

8. Шкала боли
Football Professional( FP)
1-боли нет при выполнении физических упражнений любой интенсивности и не
появляется после нее
• 2-имеется незначительный дискомфорт , появляющийся только после нагрузки и
самопроизвольно купирующийся
• 3- имеется незначительный дискомфорт, не мешающий выполнению упражнений
любой интенсивности и не усиливающийся после них
• 4-ограничивающая боль появляется только на пике специфической нагрузки
• 5- ограничивающая боль появляется при выполнении специфической нагрузки
средней интенсивности
• 6-боль появляется при проведении клинических тестов
• 7-боль появляется при беге
• 8-боль появляется при быстрой ходьбе или другой подобной нагрузке
• 9-боль появляется при любом движении
• 10-боль в покое

9. Варианты лечения
• лучшее лекарство- время
• локальные инъекции:
• -актовегина
• -актовегина+ траумеля+ лидокаина
• - неотона(?)
• - PRP в чистом виде и с декорином(для профилактики
фиброза)
• трансдермальный электродный фармофорез ( в том
числе с PRP и кукурмином)

10. Наш собственный опыт
лечения
• Grade 0-1 ( спазм, крепатура)
• -НПВС, миорелаксанты
• -миостимуляция
• -средства,улучшающие
микроциркуляцию
• -массаж
• -стретчинг

11. Наш собственный опыт
лечения
• Grade 2-3
• -PRP( в виде инъекций и трансдермально): 1 раз в 5-7
дней
• -трансдермальный фармофорез(актовегин, анестетики,
венотоники, антигипоксанты, кукурмин): 6-10 раз
через день по 30-40 минут
• -миорелаксанты: первые 3-4 дня
• - прогрессирующая физическая нагрузка с
соблюдением правила « до боли»: с первого дня

12. Чего не делаем
• -не иммобилизуем
• -не вводим локально актовегин, неотон
• -не применяем НПВС при повреждениях
с нарушением анатомической
целостности

13. Контроль лечения
1)Football Professional:
4 балла- работа в общей группе с
ограничениями
2 балла- общая группа
2) УЗИ-контроль

14. Критерии допуска к
занятиям в общей группе
• Вариант 1
• 1)2 балла по шкале FP
• 2)УЗИ-сформировавшийся рубец
• Вариант 2
• 1) 2 балла по шкале FP
• 2) УЗИ-рубец сформировался, сохраняется отечность
Вариант 3
• 1) 3 балла по шкале FP
• 2) УЗИ- сформировавшийся рубец, без отека
Вариант 4- только для мышц передней поверхности бедра
• 1) 3 балла по шкале FP
• 2) УЗИ- сформировавшийся рубец, отечность

15. •Спасибо за
внимание!