World TB Day 2015, 24 March 2015, presentation in Russian

1. World TB Day 2015
Всемирный день
борьбы с ТБ
24 марта 2015 г.

2. World TB Day 2015
Эпидемия МЛУ-ТБ по-прежнему
свирепствует в Европейском регионе
ВОЗ, делая его наиболее пострадавшим
от данного заболевания регионом мира.
Только 50% больных МЛУ-ТБ выявляются,
и лишь половина из них излечивается.
В связи с этим, требуется значительное
наращивание доступа к безопасным,
рациональным и эффективным новым
противотуберкулезным препаратам,
инновационным инструментам быстрой
диагностики, а также оказание помощи,
ориентированной на нужды пациентов.
Именно к этому призывают новая
глобальная стратегия «Положить конец
эпидемии ТБ» и Комплексный план
действий по профилактике и борьбе с
туберкулезом с множественной и широкой
лекарственной устойчивостью.
Zsuzsanna Jakab
Директор Европейского регионального бюро ВОЗ

3. World TB Day 2015
Несмотря на самые быстрые темпы снижения
заболеваемости ТБ в мире, почти 1000 европейцев
ежедневно заболевают ТБ
• Расчетное число новых
случаев ТБ, возникающих
ежегодно: 360 000
• Расчетное общее число
больных ТБ в Регионе:
более 460 000
• С 2001 г. число новых
случаев ТБ сокращалось в
среднем на 4,5% в год
©CarlCordonnier

4. World TB Day 2015
Тенденция снижения заболеваемости ТБ
• Тенденция снижения регистрируемой заболеваемости отражает истинное
уменьшение распространения заболевания и во многом зависит от
улучшения ситуации в странах высокого приоритета по ТБ.
• Самое выраженное снижение показателя (до 9%) наблюдается в
государствах-членах с самой высокой заболеваемостью ТБ.
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
Европейский регион ВОЗ, 1980-2013 гг.
64.0
39.7
31.9
10.6
0
20
40
60
80
1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013
Регистрируемая
заболеваемость (18 стран
высокого приоритета по ТБ)
Расчетная заболеваемость (53
государства-члена)
Регистрируемая
заболеваемость (53
государства-члена)
Регистрируемая
заболеваемость (Европейский
союз/Европейская
экономическая зона (ЕС/ЕЭЗ))
Показательна100000
населения

5. World TB Day 2015
• 84% впервые
выявленных случаев и
рецидивов и 85% всех
случаев активной
формы ТБ;
• 90% смертей от ТБ;
• 99,5% случаев МЛУ-ТБ;
• 90% случаев
сочетанной инфекции
ТБ/ВИЧ
приходятся на 18 стран
высокого приоритета по ТБ
Европейского региона ВОЗ.
Неравномерное распределение бремени ТБ по странам
18 стран высокого приоритета по ТБ: Азербайджан, Армения, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан,
Кыргызстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Таджикистан,
Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Эстония.
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional
Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
Расчетная заболеваемость ТБ на 100 000 населения, Европейский
регион ВОЗ, 2013 г.

6. World TB Day 2015
Бремя МЛУ-ТБ
9.1
8.7 8.5 8.4
‐
5.0
10.0
Baseline 2012 2014
Расчетное число всех случаев МЛУ-
ТБ на 100 000 населения,
Европейский регион ВОЗ
• Абсолютное число
расчетных случаев МЛУ-
ТБ снижается.
• Однако выявляется менее
50% от расчетного числа
случаев заболевания.
• Один не выявленный
больной ТБ или М/ШЛУ-ТБ
заражает 10–15 человек в
год, у 10% из которых
развивается активная
форма туберкулеза.
Случаина100000населения

7. World TB Day 2015
Продолжается рост процентной доли
случаев МЛУ-ТБ
Процент зарегистрированных случаев МЛУ у
больных ТБ, Европейский регион ВОЗ, 2007–
2013 гг.
9.8% 10.4%
11.9%
13.2% 13.3%
15.0%
16.9%
38.3%
33.9%
38.5%
48.6% 47.7% 47.1% 48.0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
МЛУ среди впервые выявленных больных
МЛУ среди ранее леченных больных

8. World TB Day 2015
Впечатляющее увеличение охвата
лечением МЛУ-ТБ, 2009–2013 гг.
В 2013 году все
зарегистрированные больные
МЛУ-ТБ начали лечение
противотуберкулезными
препаратами второго ряда
(включая больных, которые
были выявлены в предыдущие
годы). В 2009 г. только 60%
выявленных больных были
взяты на лечение.
Рост показателя выявляемости
МЛУ-ТБ на 40% с 2009 года.
28 456
33 957 34 184
36 877
39 924
17 169
27 324
34 210
39 865
45 079
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
45 000
50 000
2009 2010 2011 2012 2013
Зарегистрированные случаи МЛУ-ТБ
Случаи МЛУ-ТБ, взятые на лечение
Cases

9. World TB Day 2015
Успешность лечения ТБ в Европейском
регионе ВОЗ, 2008–2013 гг.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Новые
лабораторно
подтвержденные
случаи ТБ
Новые случаи и
рецидивы ТБ*
Ранее леченные
случаи ТБ
(исключая
рецидивы)
Лабораторно
подтвержденные
случаи МЛУ-ТБ
Показатель успешного
лечения в 2013 г.
составил:
• 76% у впервые
выявленных больных
и у больных с
рецидивами ТБ;
• 57% у ранее леченных
больных ТБ;
• 46% в когорте МЛУ-
ТБ, что ниже, чем за
предыдущий год.
%
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office
for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015. Stockholm:
European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
* С 2012 г. определение случая изменено с «новых лабораторно
подтвержденных случаев» на «новые случаи и рецидивы ТБ»

10. World TB Day 2015
На лица трудоспособного возраста
приходится основное бремя ТБ
Среди зарегистрированных
впервые выявленных
больных ТБ преобладают
лица в возрасте 25–44 лет
(44%), что негативно
сказывается:
• на экономическом
благополучии семей;
• на состоянии
национальных экономик
из-за прямой потери
производительности.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0–4 5–14 15–24 25–44 45–64 > 64Случаина100000населения
Лет
Повозрастное распределение
впервые выявленных случаев и
рецидивов ТБ в Европейском регионе
ВОЗ, 2013 г.
Страны ЕС/ЕЭЗ Все страны 18 стран высокого приориета
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional
Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.

11. World TB Day 2015
Меньшему числу больных ТБ, живущих с ВИЧ,
предлагается антиретровирусная терапия
• Больше случаев ТБ с
сочетанной ВИЧ-
инфекцией выявлено в
Регионе – около
17 096 или 81.4% от
общего расчетного их
числа.
• Ощутимое сокращение
охвата
антиретровирусной
терапией (АРТ) с 62,3% в
2012 г. до 53,8% в 2013 г.
2.8 2.8
3.4
4.8
6.4
5.4
6.1
7.8
44.2
62.3
53.8
0
10
20
30
40
50
60
70
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
%
Процент ВИЧ среди
зарегистрированных случаев ТБ,
Европейский регион ВОЗ, 2013 г.
Процент ВИЧ среди зарегистрированных случаев ТБ
Охват АРТ
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office
for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
%
ПроцентВИЧсредизарегистрированных
случаевТБ
ОхватбольныхТБ/ВИЧ
антиретровируснойтерапией

12. World TB Day 2015
ТБ в пенитенциарном
секторе
• 6,4% бремени новых случаев
ТБ приходится на долю
тюрем;
• Практически 1 из 1000 лиц в
местах лишения свободы
заболевает ТБ;
• Риск заболевания ТБ в
тюрьмах в 23 выше, чем
среди гражданского
населения в целом
• Сотрудничающий центр ВОЗ
по профилактике и контролю
ТБ в тюрьмах был создан в
2014 г. (Азербайджан)
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional
Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
Общая регистрируемая заболеваемость ТБ (все случаи
ТБ) на 100 000 лиц, содержащихся в пенитенциарном
секторе, Европейский регион ВОЗ, 2013 г

13. World TB Day 2015
Комплексный план действий по
профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ
на 2011–2015 гг.
Основные достижения:
• Расширение масштабов
применения надлежащих
практик и ориентированных на
пациента моделей оказания
медицинской помощи
• Наращивание партнерств и
активизация участия
гражданского общества
• Совершенствование
сотрудничества с другими
секторами и министерствами в
соответствии со стратегией
Здоровье 2020
• Появление новых диагностических
процедур и подходов для
совершенствования лабораторной
диагностики
Подготовка Национальных планов борьбы с МЛУ-ТБ
завершена в большинстве стран с высоким бременем МЛУ-ТБ

14. World TB Day 2015
Приоритетные задачи для окончательной
ликвидации ТБ
• Более быстрая диагностика и доступ к
полному лечению для всех больных;
• расширенные ориентированные на нужды
пациента модели оказания медицинской
помощи;
• дальнейший переход со стационарного на
амбулаторное лечение;
• новые противотуберкулезные препараты,
более короткие и эффективные схемы
химиотерапии;
• исследования в области новых
диагностических инструментов и вакцин;
• обеспечение справедливости и уменьшение
стигмы;
• выделение больших средств и их более
рациональное использование.
©CarlCordonnier

15. World TB Day 2015
Разработка нового Плана действий по ТБ
для Европейского региона ВОЗ на
2016–2020 гг.
Принципы стратегии
«Положить конец эпидемии
ТБ»:
1. комплексное лечение и
профилактика,
ориентированные на
пациента;
2. сильная политика и
поддерживающие системы;
3. интенсификация
исследований и инноваций.
Целевые ориентиры для
Европейского региона ВОЗ до
2020 г.:
35% сокращение
смертности от ТБ;
25% уменьшение
заболеваемости ТБ;
75% показатель
успешности лечения
больных МЛУ-ТБ.

16. World TB Day 2015
Спасибо
(www.euro.who.int/tuberculosis)
Всемирный день борьбы с ТБ
24 марта 2015 г.
©CarlCordonnier