Ультразвукова діагностика в
  акушерстві та гінекології



              Михайлюк Надія Іванівна
                        Лікар УЗД
               Медичний центр “ Благомед”
                        2013 р.
Toshiba Xario SSA-660A –
цифровий ультразвуковий сканер
      експертного класу
Безпека обстеження в акушерстві

 Принцип ALARA (As Low, As Reasonably
 Achievable) – “так низько, як можна
 досягнути”
 На практиці це означає, що ми
 використовуємо низькі значення ВАП і
 обмежуємо тривалість експозиції при
 кольоровому доплерівському режимі та
 імпульсній спектральній доплерографії
Завдання скринінгової ехографії
в 1 триместрі вагітності :
• Визначення точного терміну гестації
• Формування груп високого ризику по
  наявності хромосомних аберрацій
• Діагностика окремих вроджених вад
  розвитку плода
• Можливість визначення хоріальності
  при багатоплідній вагітності
Монохоріальна моноамніотична




Монохоріальна
диамніотична




Дихоріальна диамніотична
Алгоритм ехографії в 1 триместрі
                вагітності
    (11 тиж. - 13 тиж. 6 днів, при КТР 45-84 мм )
• Встановлення факту маткової вагітності, уточнення
    терміну.
•    Оцінка життєдіяльності ембріона
•   Біометрія ембріона / плода
•   Визначення локалізації хоріона та виключення його
    патології
•   Вивчення екстраембріональних утворень
•   Дослідження анатомії ембріона / плода , діагностика
    вад розвитку
•   Оцінка внутрішнього зіву матки
•   Візуалізація стінок матки і додатків
В першому триместрі вагітності найбільш частим
проявом багатьох хромосомних дефектів є збільшення
товщини комірцевого простору
Комірцевий простір – це максимальна величина
ехонегативної ділянки між шкірою плода і м’язами
шийного відділу хребта
Нові ехографічні маркери
хромосомних аномалій
• Інтракраніальний простір
• Ретроназальний трикутник
• Мандібулярна щілина
Трисомія 21 ( синдром Дауна ) :
• Потовщення шийної
    складки
•   Помірний гідронефроз
•   Вкорочення кінцівок
•   Гіперехогенний
    кишківник
•   Атріовентрикулярні
    септальні дефекти
•   Брахіцефалія
•   Помірна
    вентрикуломегалія
•   Атрезія ДПК
Трисомія 18 ( с-м Едвардса)
• Кисти судинного
    сплетіння
•   Форма голови у вигляді
    “полуниці”
•   Потовщення шийної
    складки
•   Вади серця
•   Вади розвитку нирок
•   Мікрогнатія
•   Омфалоцеле
•   ЗВУР
Трисомія 13 (с-м Патау)
• Голопрозенцефалія
• Потовщення шийної
    складки
•   Поєднані вади
    обличчя
•   Мікроцефалія
•   Вади серця і нирок
•   Омфалоцеле
•   Полідактилія
Триплоїдія 47XXX, 47 XXY, 47 XYY

• Помірна вентрикуломегалія
• Мікрогнатія
• Вади серця
• Мієломенінгоцеле
• Синдактилія
• Деформація стоп
• Молярна плацента
С-м Тернера
• Кістозна гігрома шиї
    великих розмірів
•   Генералізований
    набряк
•   Помірний асцит і
    плевральний випіт
•   Вади серця
•   Помірний двобічний
    гідронефроз
Покази до УЗ дослідження в
гінекології
Трансабдомінальний доступ:
• Профілактичні гінекологічні обстеження
• УЗ дослідження virgo
• Динамічне спостереження за виявленою
   патологією органів малого тазу
• Великі розміри патологічних утворів
   ( більше 8 см)
• Оглядова оцінка взаєморозташування
   органів та патологічних утворів малого тазу
Покази до УЗ дослідження в
гінекології
Трансвагінальний доступ

• Надмірна вага
• Неможливість утримувати сечу
• Рубці передньої черевної стінки
• Виражений метеоризм
• Постменопауза
• Підозра на гостру патологію органів малого тазу
• Інвазивні втручання під контролем ультразвуку
• Деталізація змін, виявлених при трансабдомінальному
  дослідженні
• Діагностика причин та моніторинг лікування непліддя
Підготовка до УЗД

• Для виконання ТА досліджень –
 наповнення сечового міхура ( об’єм не
 менше 300 мл, коли сечовий міхур
 перекриває дно тіла матки). При
 метеоризмі – за 1-2 доби – еспумізан та
 ферментні препарати
• Для виконання ТВ досліджень -
 випорожнений сечовий міхур
Позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність
Внутрішньоматковий
контрацептив
Синдром полікистозних яйників
Кисти яйників
Ендометріоз
Міома матки
Поліп ендометрію
Перетинка в порожнині матки
Гематометра
гематоцервікс
Рак шийки матки, гематометра
Рак тіла матки
Рак яйника
Рак молочних залоз
Можливості тривимірної
реконструкції
Дякую за увагу !

ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології

  • 1.
    Ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології Михайлюк Надія Іванівна Лікар УЗД Медичний центр “ Благомед” 2013 р.
  • 2.
    Toshiba Xario SSA-660A– цифровий ультразвуковий сканер експертного класу
  • 3.
    Безпека обстеження вакушерстві Принцип ALARA (As Low, As Reasonably Achievable) – “так низько, як можна досягнути” На практиці це означає, що ми використовуємо низькі значення ВАП і обмежуємо тривалість експозиції при кольоровому доплерівському режимі та імпульсній спектральній доплерографії
  • 4.
    Завдання скринінгової ехографії в1 триместрі вагітності : • Визначення точного терміну гестації • Формування груп високого ризику по наявності хромосомних аберрацій • Діагностика окремих вроджених вад розвитку плода • Можливість визначення хоріальності при багатоплідній вагітності
  • 5.
  • 6.
    Алгоритм ехографії в1 триместрі вагітності (11 тиж. - 13 тиж. 6 днів, при КТР 45-84 мм ) • Встановлення факту маткової вагітності, уточнення терміну. • Оцінка життєдіяльності ембріона • Біометрія ембріона / плода • Визначення локалізації хоріона та виключення його патології • Вивчення екстраембріональних утворень • Дослідження анатомії ембріона / плода , діагностика вад розвитку • Оцінка внутрішнього зіву матки • Візуалізація стінок матки і додатків
  • 9.
    В першому триместрівагітності найбільш частим проявом багатьох хромосомних дефектів є збільшення товщини комірцевого простору Комірцевий простір – це максимальна величина ехонегативної ділянки між шкірою плода і м’язами шийного відділу хребта
  • 13.
    Нові ехографічні маркери хромосомниханомалій • Інтракраніальний простір • Ретроназальний трикутник • Мандібулярна щілина
  • 14.
    Трисомія 21 (синдром Дауна ) : • Потовщення шийної складки • Помірний гідронефроз • Вкорочення кінцівок • Гіперехогенний кишківник • Атріовентрикулярні септальні дефекти • Брахіцефалія • Помірна вентрикуломегалія • Атрезія ДПК
  • 15.
    Трисомія 18 (с-м Едвардса) • Кисти судинного сплетіння • Форма голови у вигляді “полуниці” • Потовщення шийної складки • Вади серця • Вади розвитку нирок • Мікрогнатія • Омфалоцеле • ЗВУР
  • 16.
    Трисомія 13 (с-мПатау) • Голопрозенцефалія • Потовщення шийної складки • Поєднані вади обличчя • Мікроцефалія • Вади серця і нирок • Омфалоцеле • Полідактилія
  • 17.
    Триплоїдія 47XXX, 47XXY, 47 XYY • Помірна вентрикуломегалія • Мікрогнатія • Вади серця • Мієломенінгоцеле • Синдактилія • Деформація стоп • Молярна плацента
  • 18.
    С-м Тернера • Кістознагігрома шиї великих розмірів • Генералізований набряк • Помірний асцит і плевральний випіт • Вади серця • Помірний двобічний гідронефроз
  • 20.
    Покази до УЗдослідження в гінекології Трансабдомінальний доступ: • Профілактичні гінекологічні обстеження • УЗ дослідження virgo • Динамічне спостереження за виявленою патологією органів малого тазу • Великі розміри патологічних утворів ( більше 8 см) • Оглядова оцінка взаєморозташування органів та патологічних утворів малого тазу
  • 21.
    Покази до УЗдослідження в гінекології Трансвагінальний доступ • Надмірна вага • Неможливість утримувати сечу • Рубці передньої черевної стінки • Виражений метеоризм • Постменопауза • Підозра на гостру патологію органів малого тазу • Інвазивні втручання під контролем ультразвуку • Деталізація змін, виявлених при трансабдомінальному дослідженні • Діагностика причин та моніторинг лікування непліддя
  • 22.
    Підготовка до УЗД •Для виконання ТА досліджень – наповнення сечового міхура ( об’єм не менше 300 мл, коли сечовий міхур перекриває дно тіла матки). При метеоризмі – за 1-2 доби – еспумізан та ферментні препарати • Для виконання ТВ досліджень - випорожнений сечовий міхур
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
    Рак шийки матки,гематометра
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.