1. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Лекцію підготувала – д.мед.н.Каліновська І.В.

2. План лекції Зміни в нервовій системі під час вагітності. Система органів дихання під час вагітності. Система органів травлення та сечовидільна система під час вагітності. Зміни в кістковій системі та зв ’ язковому апараті. Зміни в ендокринній системі. Імунна система та обмін речовин під час вагітності. Зміни в статевих органах і молочних залозах. Гігієна та дієта вагітних. Перинатальна охорона плода Вплив на ембріон факторів навколишнього середовища . Питання медичної генетики.

3. Нервова система Гестаційна домінанта – поява в центральній нервовій системі осередку підвищеного збудження протягом 3-4 міс.

4. Ендокринна система Аденогіпофіз- збільшується в 2-3 рази, зростає кількість базофільних ендокриноцитів, що секретують лютропін. Яєчники- жовте тіло до 10-12 тиж. вагітності продукує естрогени і прогестерон, з 16 тиж. -ФПК. Плацента – продукує ХГ з 3-го тиж., ПЛ з 6-го тиж., АКТГ, окситоцин. Щитовидна залоза - перебіг вагітності супроводжується еутиреоїдним станом. Прищитовидні залози – гіпофункція. Наднирники - гіперплазія кори, збільшення синтезу гліко - і мінералокортикоїдів.

5. Імунна система Перебуває у стані фізиологічної супресії, що зумовлено впливом підвищеного вмісту гормонів і білків вагітності. Плід починає продукцію лімфоцитів з 6 -го тиж. вагітності. З 12-го тиж. вагітності в крові плода визначаються імуноглобуліни.

6. Серцево-судинна система Зростання ударного об’єму крові, максимально з 12-24 тиж. Збільшення частоти серцевих скорочень на 15 уд/хв. Збільшення серцевого викиду до 1,5 л/хв (на 40-50%). Поява синрому нижньої порожнистої вени. Ценральний венозний тиск у III триместрі становить 4-12 мм.вод.ст.

7. Система крові Збільшення об’єму плазми крові з 6-го по 34 тиж. Фізиологічна анемія вагітних. Збільшення гематокриту з 30 тиж.вагітності. Зниження в’язкості крові до 28-го тиж. Гіперкоагуляція (Фібриноген 4-5 гр/л ).

8. Система органів дихання Гіпервентиляція. Дихальний об’єм легень зростає на 35-50%. Збільшення частоти дихання. Зростає напруження кисню і зменшується вуглекислоти, що спричиняє розвиток і відчуття задишки.

9. Травна система Нудота, блювання. Слинотеча. Гіпотонія кишківника, запори, геморой.

10. Сечова система Розширення ниркових мисок. Зростання швидкості ниркового кровообігу на 75%. Посилення гломерулярної фільтрації. Підвищення екскреції глюкози.

11. Обмін речовин Зростання основного обміну. Підвищення білкового обміну. Гіперфункція підшлункової залози. Зростання вмісу води в організмі жінки. Зростання потреби у вітамінах і мікроелементах.

12. Шкіра Збільшення кровообігу в 5-7 разів. Еритема долонь вагітної (пальмарна еритема). Виникнення смуг розтягнення. Гіперпігментація обличчя, сосків, білої лінії живота.

13. Кістково-м’язова система Компенсаторний поперековий лордос. Розходження лобкових кісток з 28 тиж вагітності на 0,5-0,6 см. Збільшення підреберного кута від 68-103 ° . Гіпертрофія м’язів передньої черевної стінки.

14. Репродуктивна система Маса матки зростає від 50-1500 гр. У міометрії тіла матки збільшується вміст скоротливого білка (актоміозину), біологічно активних речовин (серотонін, простагландини). Перешийок матки розтягується і з 4-го місяця стає частиною плодовмістилища. Канал шийки матки заповнюється густим слизом.(слизова пробка). Гіпертрофія зв’зкового апарату. Підсилення кровопостачання .

15. Харчування вагітних Енергетична цінність харчового раціону становить 2400 ккал/добу. Збільшення маси тіла вагітної на 9-12 кг. Потреба вагітної в залізі становить 30-60 мг/добу. Добова потреба в рідині становить 35гр на кг маси тіла. Рекомендують чотириразове харчування.

16. Гігієна вагітних Санація вогнищ хронічної інфекції. Ретельний гігієнічний догляд за тілом. Тривалість сну не менше 9-10 год. на добу. Статева активність протягом неускладненої вагітності не обмежується. Алкоголь і куріння слід повністю виключити проягом вагітності.

17. Перинатальна охорона плода Медико-генетичне консультування Обстеження на інфекції Ультразвукова діагностика Доплерографія Фетоскопія Кардіотокографія Оцінка біофізичного профілю плода

18. Уроджені вади розвитку,що виникають під дією екзогенних факторів Аненцефалія-3-4 тиж. Мікроцефалія-7-20 тиж. Внутрішня гідроцефалія-4-20тиж. Менінгоцеле (спино-мозкова кила)-4-8 тиж.

19. Дія радіаційного опромінення Генні мутації Хромосомні аберації Неплідність Спонтанні викидні Тератогенний ефект

20. Фетоскопія Біопсія хоріону Амніоцентез Кордоцентез

21. Вплив на плід чинників навколишнього середовища Внутрішні чинники (вік вагітної 35 років і більше, екстрагенітальні захворювання). Зовнішні чинники (інфекція, пестициди, іонізуюче випромінювання)

22. Класифікація тератогенів Інфекція. Лікарські засоби, хімічні речовини (алкоголь, свинець, сполуки ртуті). Фізичні чинники (гіпертермія, іонізуюче випромінювання).

23. Критичні періоди ембріогенезу Преембріональний (розвиток і дозрівання статевих клітин). Запліднення . Передімплантаційний та імплантації. Органогенезу та плацентації. Плодовий (фетальний ) період.

24. Порушення розвитку ембріона і плода Гаметопатії (ушкодження статевих клітин, гамет до запліднення). Бластоцистопатії (від запліднення до імплантації 2- тижневого ембріона). Ембріопатії (від 3-х до 12 тиж. гестаційного віку). Фетопатії (від 12 тиж до кінця вагітності).

25. Вплив нікотину на плід. Самовільне переривання вагітності Гіпотрофія плода Гіпоксія плода

26. Алкогольний синдром плода Розлади ЦНС Затримка росту Вади лицевого черепа Вади внутрішніх органів, кінцівок та інших систем організму

27. Розлади ЦНС Розвиток мікроцефалії Порушення інтелекту Порушення координації рухів Стан збудження

28. Типові порушення будови лицевого черепа Мікроофтальмія Подовження обличчя Низький лоб Недорозвинене підборіддя Маленький сідлоподібний ніс Дисплазія вушних раковин Великий рот Птоз Косоокість Ущільнення потилиці

29. Дякую за увагу! Дякую за увагу!