This is a custom GUI, which eases fixing violations either by adding buffer, cloning or sizing. Drop down menu item is created in ICC2 layout window. Desired terminals can be selected by dragging or adding points in rectilinear fashion and desired locations can be selected for adding new buffer.
Российские и американские практики поддержки социального предпринимательстваKomitetGI
Координатор площадки «Социальное предпринимательство», эксперт фонда «Наше будущее», ведущий тренер онлайн Школы социального предпринимательства Сергей Пономарев выпустил брошюру «Российские и американские практики поддержки социального предпринимательства».
Сергей Пономарев уже несколько лет занимается обучением социальных предпринимателей в России. А данная брошюра была написана по итогам двухнедельной стажировки в США в июле 2016 года. За это время автор успел посетить Вашингтон и Нью-Йорк и изучить опыт социального предпринимательства нескольких известных мировых организаций. Подробнее об этой поездке можно прочитать здесь.
В первой главе брошюры содержится информация об инфраструктуре поддержки социального предпринимательства в России – подходах, особенностях, примерах. Во второй части раскрывается история вопроса в Америке, используемые там модели, особенности господдержки и прочее. Наконец, в третьей главе приведены выдержки из бесед автора с экспертами организаций, поддерживающих социальное предпринимательство в Вашингтоне и
Нью-Йорке.
HIV and Cardiovascular Disease.How Worried Should We Be ? 2015hivlifeinfo
In this downloadable slideset, David A. Wohl, MD, reviews the association between HIV and cardiovascular disease, including potential contributing factors and best practices in prevention.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 5.01 MB
Date posted: 6/26/2015
This is a custom GUI, which eases fixing violations either by adding buffer, cloning or sizing. Drop down menu item is created in ICC2 layout window. Desired terminals can be selected by dragging or adding points in rectilinear fashion and desired locations can be selected for adding new buffer.
Российские и американские практики поддержки социального предпринимательстваKomitetGI
Координатор площадки «Социальное предпринимательство», эксперт фонда «Наше будущее», ведущий тренер онлайн Школы социального предпринимательства Сергей Пономарев выпустил брошюру «Российские и американские практики поддержки социального предпринимательства».
Сергей Пономарев уже несколько лет занимается обучением социальных предпринимателей в России. А данная брошюра была написана по итогам двухнедельной стажировки в США в июле 2016 года. За это время автор успел посетить Вашингтон и Нью-Йорк и изучить опыт социального предпринимательства нескольких известных мировых организаций. Подробнее об этой поездке можно прочитать здесь.
В первой главе брошюры содержится информация об инфраструктуре поддержки социального предпринимательства в России – подходах, особенностях, примерах. Во второй части раскрывается история вопроса в Америке, используемые там модели, особенности господдержки и прочее. Наконец, в третьей главе приведены выдержки из бесед автора с экспертами организаций, поддерживающих социальное предпринимательство в Вашингтоне и
Нью-Йорке.
HIV and Cardiovascular Disease.How Worried Should We Be ? 2015hivlifeinfo
In this downloadable slideset, David A. Wohl, MD, reviews the association between HIV and cardiovascular disease, including potential contributing factors and best practices in prevention.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 5.01 MB
Date posted: 6/26/2015
Presentation by Bulgarian Ministry of Health, on implementation in Bulgaria of the WHO Guide to Tailoring Immunization Programmes (TIP), at WHO/Europe Immunization Programme Managers Meeting, Antalya, Turkey, March 2014 (in Russian)
«Удаленное консультирование педиатром беременных и молодых матерей как альтернатива кабинету здорового ребенка»
Открытая дискуссионная площадка Digital Health
Іркіна Т.К. Міжнародний досвід системи регіоналізації перинатальної допомоги
1. Международный опыт
регионализации перинатальной
помощи
Тамара Иркина
Заместитель директора Проекта
«Здоровье матери и ребенка»
Март 2012 года
Проект «Здоровье матери и ребенка» финансируется Агентством США по международному развитию и внедряется корпорацией
Maternal & Infant Health Project - MIHP
Институт исследований и тренингов JSI
2. Регионализация
Организация этапности оказания медицинской помощи ,
которая максимально обеспечивает
доступность,
своевременность,
эффективность,
безопасность помощи
при рациональных затратах со стороны системы
здравоохранения.
Регионализация
НЕ ОЗНАЧАЕТ ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ
Все уровни системы должны развиваться одновременно
– Технически
– Организационно
– Взаимосвязано
Maternal & Infant Health Project - MIHP
3. Начало
• Канада – 1972-1978
• Австралия - 1978
• Франция – 1990 (официально 1998)
• Польша – 1995
• Литва – 1992-1996
• Бельгия - 1996
• Голландия - 1999
Maternal & Infant Health Project - MIHP
4. Первые предпосылки к регионализации
• Канада
– Отдел «Национального здоровья и благополучия», Канада.
Рекомендуемые стандарты материнской и неонатальной
помощи. Ottawa: Government of Canada, 1968.
– «Это действительно очевидно, что определенная группа
новорожденных и матерей из-за предыдущей беременности
либо из-за существующих осложнений данной беременности
относятся к группе высокого риска и требуют оказания помощи
на более высоком уровне»
• Основополагающая статья
– Swyer PR. The regional organization of special care for the
neonate. Pediatr Clin N Am 1970;17:761–76.
• Канада - 2 цели регионализации:
– Выявление женщины высокого риска и роды в учреждении
соответствующего уровня риска
– Выявление новорожденных высокого риска
– Система траспортировки как in-utero так и новорожденных,
которые требуют неотложного перевода
Maternal & Infant Health Project - MIHP
5. США
• 1973году организован комитет по
перинатальному здоровью
• Американская коллегия акушер-гинекологов
– Американская академия семейных докторов
– Американская академия педиатров
• Цель - снижение национальных показателей
материнской, перинатальной, неонатальной
заболеваемости и смертности
• Повышение доступа к перинатальным услугам
высокого качества в каждом регионе
Maternal & Infant Health Project - MIHP
6. США
•В США концепция регионализации
перинатальной помощи впервые была
сформулирована в 1976 г.
•Были предложены критерии для выделения трех
уровней сложности помощи матерям и
новорожденным
•Рекомендовано направление женщин группы
высокого риска в учреждение того уровня,
который располагает адекватными
возможностями для оказания им помощи.
Maternal & Infant Health Project - MIHP
7. Модели организации помощи в Европе
Различны по мощности и количеству перинатальных
центров
Общее:
• Тесное взаимодействие всех уровней перинатальной помощи
• Возможность получения эффективной и своевременной
консультации сложных случаев
• Возможность беспрепятственного перевода пациентов с одного
уровня на другой
• Совместные разработки рекомендаций
• Организация непрерывного обучения специалистов всех
уровней
• Создание единой информационно-аналитической системы
Maternal & Infant Health Project - MIHP
8. Регионализация важна для
улучшения перинатальных исходов
• Организационно координирует оказание
перинатальных услуг на всех этапах
• Увеличивает выживаемость новорожденных
высокого риска
• Концентрирует относительно редкие случаи в
нескольких местах оказания помощи
• Централизует дорогие технологии
• Предоставляет клиническим бригадам
возможности совершенствования опыта
Maternal & Infant Health Project - MIHP
9. Португалия
• Реформа перинатальной помощи с 1989 г.
• Привела к:
– закрытию самых маломощных родильных стационаров, в
которых количество родов в год не достигало 1500
– Разделение стационаров на I, II и II в регионах (Северной,
Южной и Центральной Португалии)
– Были разработаны и внедрены руководства по
внутриутробной транспортировке плода,
– создана Национальная система транспорта.
• Результаты:
– Материнская смертность - 9.2-5.3 на 100 тыс.
– Перинатальная смертность – 16.4-6.6 (> 22 нед.)
– Неонатальная смертность – 8.1-2.7
– Младенческая смертность - 12.2 - 4
• Информационная система централизованна.
Maternal & Infant Health Project - MIHP
11. Место рождения недоношенных
(22-31 нед.гест.) детей (в%) Литва
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Больницы I уровня Больницы II уровня Больницы III уровня
Maternal & Infant Health Project - MIHP
12. Проект MOSAIC
• Организация акушерской помощи при крайне
преждевременных родах в Европе - оценила влияние
организации акушерской помощи в регионализации ухода за
глубоко недоношенными детьми в 10 европейских регионах с
общим количеством 490 000 родов живыми детьми.
• В ходе оценки сравнивались количество специализированных
родильных отделений на 10,000 родов, доля детей, рожденных
в специализированных отделениям и доля глубоко
недоношенных детей по состоянию направления в
специализированные стационары.
Béatrice Blondel et all., Organisation of obstetric services for very preterm births in Europe: results from
the MOSAIC project. BJOG116:136401372
Maternal & Infant Health Project - MIHP
13. Количество родильных отделений на 10000 родов
Страна Бельгия Дания Франция Германи Италия Польша Португа
я лия
Всего 12.3 4.0 5.5 14.3 11.6 12.4 5.2
отделений
Отделений 1.3 0.6 0.8 1.9 2.2 0.2 2.3
3 уровня
•Среднее количество родильных стационаров 3
уровня – 1 на 10000 родов
Maternal & Infant Health Project - MIHP
14. Средняя доля родов <32 нед.
в стационарах III уровня
Regionalization of perinatal care in Europe ,& Infant Health Project -et ai. Seminars in
Maternal Jennifer Zeitlin MIHP
Neonatology (2004) 9, 99–110
15. Смертность недоношенных детей увеличена в
случае их рождения вне госпиталя III уровня
• Мета-анализ 41 исследования, проведенного в
США и в неамериканских центрах в период с
1976 г. по 2010 г.
• Повышенный риск смерти (38% в ср. с. 23%)
для новорожденных с экстремально низкой
массой тела при рождении (< 1500 г),
родившихся за пределами госпиталей III уровня
(скорректированное отношение шансов – 1,62)
Lasswell S. JAMA 2010; 304:992
Maternal & Infant Health Project - MIHP
16. Цели регионализации
На национальном уровне
•Повышение качества перинатальной помощи в стране
– Улучшение организации перинатальной помощи
– Улучшение доступности медицинской помощи
матерям и детям
– достижение лучшего качества при оптимизации
расходов
Maternal & Infant Health Project - MIHP
17. Цели регионализации
На областном уровне
•Повышение качества перинатальной помощи на уровне области
•Получить четкую систему взаимосвязи между родильными
учреждениями области путем определения:
– родильных учреждений, которые неэффективны
– критериев направления беременных и родильниц –
этапность помощи
– условий безопасной транспортировки на более
высокий уровень оказания помощи
Maternal & Infant Health Project - MIHP