1. Епідеміологічний моніторинг за випадками ВІЛ-
інфекції серед вагітних та дітей, народжених
ВІЛ-інфікованими жінками: сучасний стан та
перспективи розвитку в Україні
к.мед.н. Марциновська В.А.
ДУ "Український центр контролю за соціально
небезпечними хворобами МОЗ України",
ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб
ім. Л.В. Громашевського НАМН України»

2. Епідемічна ситуація з ВІЛ-інфекції на сучасному етапі
в Україні (2008 – 2012 рр.)
• Збільшення епідемічної значимості статевого шляху передачі ВІЛ серед нових
випадків ВІЛ-інфекції:
- серед усіх ВІЛ-інфікованих осіб – з 51% до 63 %
- серед ВІЛ-інфікованих жінок 15-49 років – з 75 % до 84 %
• Збільшення частки жінок серед нових випадків ВІЛ-інфекції - до 44%;
• Розвиток серед жіночого населення України більш інтенсивного епідемічного
процесу ніж серед чоловічого.

3. Рівень передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні
Рівень передачі ВІЛ від матері до дитини

4. Наказ МОЗ України № 612
від 03.08.2012 року
Про затвердження форм первинної
облікової документації та звітності
з питань моніторингу заходів
профілактики передачі ВІЛ від
матері до дитини, інструкцій щодо
їх заповнення
зареєстрований у Міністерстві юстиції
України 3 вересня 2012 р. за № 1483/21795 4

5. • Епідеміологічний нагляд за ВІЛ-інфекцією/СНІДом
представляє систему комплексної оцінки динаміки
епідемічного процесу в просторі, часі та серед визначених
груп населення з метою планування та своєчасного
проведення науково обґрунтованих профілактичних заходів
протидії епідемії ВІЛ-інфекції, оцінки ефективності їх
проведення та розробки епідеміологічного прогнозу.

6. Визначення випадку ВІЛ-інфекції/СНІДу
для здійснення епідеміологічного нагляду
Випадок ВІЛ-інфекції визначається як особа з ВІЛ-інфекцією,
незалежно від клінічної стадії, при наявності позитивних
результатів всіх обов'язкових лабораторних тестів.
Стадії ВІЛ-інфекції (ВООЗ, 2006) Абсолютна та відносна кількість
CD4-лімфоцитів
Гостра ВІЛ-інфекція
Хронічна ВІЛ-інфекція
Стадія 1 (ВІЛ-інфекція) ≥ 500 кл/мкл
Стадія 2 (ВІЛ-інфекція) 350-499 кл/мкл
Стадія 3 (Розвинена 200-349 кл/мкл
ВІЛ-інфекція)
Стадія 4 (СНІД) Абсолютна кількість <200 кл/мкл
або відносна кількість <15%

7. Обстеження на наявність антитіл до ВІЛ вагітних в Україні
(код 109)
Охоплення тестуванням на ВІЛ-інфекцію вагітних з 2008 р. – 95-99%
Процент ВІЛ + підтвержуючих результатів від кількості виявлених
скринінгових у вагітних у 2012 р. – 65 %

8. 2012 год
Варіювання рівня інфікованості ВІЛ при первинному тестуванні вагітних
(код 109.2) в різних регіонах України 0,07% - 1,08%
Випадки сероконверсіі серед вагітних (код 109.2) - 63 жінки
Охоплення диспансеризацією ВІЛ + вагітних - 86%
Не встали на Д-облік у центри СНІДу - 312 ВІЛ + вагітних

9. Охоплення диспансерізацією вагітних у центрах
СНІДу в 2012 році
Кількість вагітних, у яких підтверджено наявність
серологічних маркерів ВІЛ – 2703
Кількість вагітних з встановленим ВІЛ-позитивним
статусом у звітному році, які:
- перебувають на обліку у центрах СНІДу – 2316
- не перебувають на обліку у центрах СНІДу – 387
Охоплення вагітних диспансерним наглядом у центрах
СНІДу – 85,7 %

10. Епіднагляд за випадками ВІЛ-інфекції серед
вагітних в Україні в 2012 р.
Показники абс. к
• Перебувало під наглядом на початок звітного року ВІЛ- 1006
інфікованих вагітних
• Кількість ВІЛ-інфікованих жінок, які перебували під 1897
наглядом до звітного року та завагітніли у звітному році
• Узято під нагляд протягом звітного року вагітних з 2316
вперше в житті встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції
• Знято з обліку протягом звітного року 87
• Перебуває під наглядом на кінець 2012 р. 5132
ВІЛ-інфікованих жінок
у яких вагітність завершилася у 2012 р. 4133
пологами 3742
абортами 391
у яких вагітність завершится в 2013 р. 999

11.  Серед вагітних з вперше встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції:
- 40% жінок у віці до 25 років (по Україні серед загальної популяції ВІЛ-
інфікованих - 10%)
- 30% жінок, які проживають у сільській місцевості (по Україні - 23%)
 Диспансерний нагляд ВІЛ-інфікованих вагітних у центрах СНІДу:
Пологи Аборти Вагітні на
кінець року
Всього ВІЛ+ вагітних 4002 410 1107
перебувають під Д-наглядом 3742 391 999
не перебувають під Д-наглядом 260 19 108
% диспансеризацією 93,5 % 95,4 % 90,2 %

12. Інституційне дослідження «Соціально - демографічні та медичні
детермінанти ризику передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні».
Анотований звіт, 2012 рік
УЦКСХ МОЗУ, ЮНІСЕФ, Інститут соціальних експертиз НАНУ
200 пар “ВІЛ-інфікована мати – ВІЛ-інфікована дитина”
Переважна кількість жінок (82,0%) була виявлена при обстежені на ВІЛ-
інфекцію у зв’язку з вагітністю (код 109), з них 5,0% вагітних - при
повторному обстежені (код 109.2).
Проте, 11,1% ВІЛ-інфікованих жінок мали ВІЛ-негативні результати
тестування на ВІЛ-інфекцію під час вагітності та пологів, тобто
знаходилися у «сероконверсійному окні» при повторному тестуванні на
ВІЛ-інфекцію або інфікувалися ВІЛ після пологів. У таких випадках
інфікування ВІЛ немовлят здійснилося через вигодовування грудним
моло ком.

13. Епідеміологічні паралелі та синергізм ВІЛ-інфекції
(n = 4002), 2012 г.
Супутня патологія абс. кількість %
ВІЛ+ вагітні з супутнью патологією 2481 62
 ІПСШ / в т.ч. сифилис 480 / 33 12 / 0,8
 маркеры ВГВ 120 3
 маркеры ВГС 315 8
 туберкульоз 84 2
ВДТБ 38
легеневий 68
МБТ+ 16

14. Діти, народжені ВІЛ-інфікованими жінками,
в Україні на кінець 2012 року

15. • Показник частоти передачі ВІЛ від матері до дитини
(ЧПМД) розраховується з кількості живонароджених
дітей когорти звітного року.
• ЧПМД – це відсоток дітей з остаточно встановленим
діагнозом ВІЛ-інфекції від загальної кількості дітей
когорти звітного року, у яких остаточно визначено
ВІЛ-статус: ВІЛ-інфіковані діти та
діти з ВІЛ-негативним статусом.
• Для обчислювання показника ЧПМД діти, у яких
ВІЛ-статус є невідомим, не враховуються.

16. Частота передачі ВІЛ від матері до дитини визначається
за формулою:
Кількість дітей з встановленим діагнозом
ВІЛ-інфекції, народжених ВІЛ-інфікованими
жінками протягом одного звітного року
(рядок 1.1 графи 1 таблиці 1000)
х 100 (%)
Кількість дітей з встановленим діагнозом
ВІЛ-інфекції та дітей з ВІЛ-негативним статусом,
народжених ВІЛ-інфікованими жінками, протягом
одного звітного року
(рядок 1.1 + рядок 1.2 графи 1 таблиці 1000)

17. Когорта дітей звітного (позаминулого) року
У т.ч.
Номер мешканці ЧПМД,
Назва показника Усього
рядка іншого %
регіону
А Б 1 2 3
Когорта дітейзвітного (позаминулого) року 1.0 3863 52 Х
з них:
діти з остаточно встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції 1.1 174 6
4,90
діти, яких знято з диспансерного нагляду у зв’язку
з відсутністю ВІЛ-інфекції 1.2 3377 16
діти, у яких діагноз ВІЛ-інфекції у стадії
підтвердження 1.3 212 30 Х
мертвонароджені діти 1.4 39 0 Х
живонароджені діти, які померли з невідомим
ВІЛ-статусом 1.5 61 0 Х
Кількість дітей, які перебувають під диспансерним
наглядом на 1 липня поточного року (з рядка 1.0) 2.0 376 0 Х

18. Таблиця 2000
Материнські фактори впливу на передачу ВІЛ від матері до дитини
Отримання АРВП/АРТ ЧПМД
Отримали
АРВ-профілактику 3,0%
/АРТ за станом здоров'я
АРВ-профілактика трьома 1,6%
препаратами
АРВ-профілактика одним 6,9%
препаратами
Не отримали АРВ-профілактику/АРТ 34,6%

19. Таблиця 2000
Материнські фактори впливу на передачу ВІЛ від матері до дитини
Призначено АРВП/АРТ ЧПМД
у І триместрі вагітності 0%
у ІІ триместрі вагітності 0,9%
у ІІІ триместрі вагітності 7,4%
у пологах 19,2%

20. Таблиця 2000
Материнські фактори впливу на передачу ВІЛ від матері до дитини
Показник ЧПМД
Вагітні в ІІІ-ІV клінічних стадій
ВІЛ-інфекції на момент пологів 7,2%
Вагітні – активні СІН 11,3%
Вагітні на ЗПТ 0%
Грудне вигодовування 75,0%
Штучне вигодовування 4,3%

21. ВІЛ-інфіковані діти в Україні
На Д-обліку в центрах СНІДу на 01.01.2013 р. перебувають 2929 ВІЛ-
інфікованих дітей
На АРТ – 2536 ВІЛ-інфікованих дітей (83%)

22. Шляхи удосконалення ЕН у сфері ППМД
• Інтеграція служби СНІДу з акшерско-гінекологічної та педіатричної
службами з питань ППМД.
• Посилення контролю за інструментом збору даних на
регіональному рівні, звірка отриманих інтегрованих даних з
певною періодичністью.
• Удосконалення комп'ютерної програми моніторингу ППМД та
інтеграція у єдиний Реєстр ВІЛ-інфікованих осіб.
• Розробка методичних рекомендацій з моніторингу та оцінки
програми профілактики передачі ВІЛ матері до дитини, у т.ч.
рейтингові оцінки територій за показниками ППМД, що дасть
можливість виявити регіони, де ситуація вимагає негайних
втручань
22

23. Дякую за увагу!