Кампания «Ранние пташки» для повышения осведомленности о проблемах недоношенности

1. Недоношенные дети: о чем важно знать родителям
Психологическая
поддержка
Роль психологической поддержки
родителей после рождения малыша
Специалисты
о главном
Общие вопросы о нахождении
малыша в лечебном учреждении,
а также об уходе за ним дома

2. 3
Слово
редакционного
совета
Важно искать достоверную информацию
о недоношенности, чтобы понимать,
как преждевременное появление на свет
может сказаться на здоровье ребенка.
Международная информационная кампания, созданная
с целью повышения уровня осведомленности о проблемах
недоношенности. В России кампания реализуется
благотворительным фондом помощи недоношенным
детям «Право на чудо» по инициативе глобальной
биофармацевтической компании AbbVie.
Организаторы кампании «Ранние пташки» призывают всех
будущих и потенциальных родителей повысить уровень знаний
о недоношенности и ее влиянии на здоровье младенца и помнить
о следующем:
Важно обмениваться достоверной информацией
о недоношенности с другими родителями,
чтобы повышать уровень знаний общества и
менять предвзятое отношение к детям, рожденным
недоношенными.
Важно говорить о недоношенности
с медицинскими специалистами, чтобы найти
своевременное и необходимое решение той или
иной проблемы, вызванной ранним появлением
ребенка на свет.
Рождение ребенка – особенное событие для семьи, кото-
рого ожидают с трепетом и волнением, к которому осно-
вательно готовятся и продумывают все нюансы. И конечно,
появление малыша раньше срока – это всегда большая
неожиданность и, как правило, значительный стресс для
родителей. Важно понимать, что в первые дни жизни
недоношенного малыша первостепенную роль играет про-
фессиональная медицинская помощь, которую оказывают
врачи и медсестры в лечебном учреждении. Но не менее
важным фактором является и подготовленность родителей,
их информированность, эмоциональная устойчивость и
собранность. Чтобы помочь мамам и папам сориентиро-
ваться в новой для них системе координат, мы собрали
информацию о проблемах, с которыми сталкиваются роди-
тели недоношенных детей, попросили поделиться опытом
тех, кто уже прошел путь выхаживания недоношенного ре-
бенка, и теперь представляем вашему вниманию издание,
призванное стать базовым информационным пособием
для родителей ранних пташек.
Согласно классификации Всемирной организации здра-
воохранения, ребенок, родившийся после 22-й и до
37-й полной недели беременности, считается недоно-
шенным. В мире ежегодно рождается раньше срока 1 из
10 младенцев, в России каждый год на свет появляется
порядка 100 000 недоношенных детей. В большинстве
случаев трудно определить, почему ребенок родился
недоношенным; существуют различные факторы риска,
однако очень редко удается выявить точную причину.
Все новорожденные требуют повышенного внимания
и заботы, но малыши, появившиеся на свет раньше
срока, гораздо более уязвимы и жизненно нуждаются в
специальном уходе, особенно в первые недели и месяцы
после рождения. Эти дети могут столкнуться с пробле-
мами, связанными со здоровьем и развитием, поэтому
предъявляют особые требования к кормлению, купанию,
массажу и даже дыханию.
Успех в решении проблем, связанных со здоровьем не-
доношенного ребенка, зависит как от комплексных мер,
предпринимаемых медицинскими специалистами, так и
от вовлеченности самих родителей.
Этот журнал, подготовленный экспертами совместно с
родителями недоношенных детей и благотворительным
фондом «Право на чудо» в рамках информационной
кампании «Ранние пташки», создан для того, чтобы дать
ответы на вопросы родителей о состоянии недоношен-
ного малыша, об уходе за ребенком и о других актуаль-
ных темах.
Надеемся, этот материал будет полезен вам в первые
дни и месяцы пребывания в новой роли. Мы будем рады
получить от вас обратную связь об этом журнале.
Желаем вам терпения, собранности и успехов в воспи-
тании вашего малыша. Помните о том, что специалисты
всегда готовы прийти вам на помощь.

3. 54
вопрос-ответ вопрос-ответ
Истории
родителей 29
Особый уход
за малышом дома 18
Мамы, чьи дети уже подросли и прошли через все испытания,
вспоминают свои переживания и рассказывают о том, что давало
им надежду и поддерживало в этот сложный период
Психологическая
поддержка 22
Даже находясь дома, недоношенный малыш все еще нуждается
в особом уходе, а его распорядок дня и состояние здоровья в первое
время требуют повышенного внимания. Поэтому следует заранее
подготовиться к тому, как малыш будет жить дома
Лариса Семеновна Аршакян, психолог отделения реанимации
и интенсивной терапии СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 17
Святителя Николая Чудотворца», рассказывает о своей работе,
роли поддержки для родителей и отношениях в семье
Защита недоношенного
ребенка от инфекций
Сусанна Михайловна Харит, руководитель отдела профилактики
инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА
г. Санкт-Петербурга, делится важной информацией о том, как
правильно иммунизировать недоношенного малыша
26
Чек-лист готовности
к выписке из ОПН 17
Что важно знать
о недоношенности
в первую очередь 6
Чтобы подготовить вас к выписке из ОПН, врачи и медсестры
всегда дадут вам подробные инструкции по уходу и расскажут,
как защитить недоношенного ребенка от воздействия внешних
факторов, которые могут негативно повлиять на его здоровье
Специалисты
о главном 10
Содержание
Ольга Ильинична Сапун, главный специалист-неонатолог
Краснодарского края, рассказывает об основных аспектах ухода
за недоношенными детьми, которые необходимо знать каждому
родителю
Общие вопросы о нахождении малыша в лечебном
учреждении, а также о том, как ухаживать за ним дома
Из первых уст:
интервью с медсестрой
Татьяна Михайловна Дацько, старшая медицинская сестра отделения
патологии новорожденных и недоношенных детей №4 БУЗОО «ГКПЦ»
г. Омска, рассказывает о личном опыте ухода за детьми в реанимации
и о том, насколько важен контакт родителей с малышом
14

4. вопрос-ответ
7
малыш в больнице
Расскажите, пожалуйста, о проблеме
недоношенности. Насколько
она изучена на сегодняшний день?
Изменилась ли сегодня ситуация
с выхаживанием малышей
по сравнению с прошлыми годами?
В последнее время проблеме недоношенности
уделяется огромное внимание со стороны как
ученых, так и практикующих медиков. Причины
и риски преждевременных родов изучаются уже
давно, однако, несмотря на это, до сих пор в
большинстве случаев никто не может дать точ-
ный ответ, почему ребенок появляется на свет
раньше срока. Только недавно у нас появились
новые данные о причинах и возможных факто-
рах, которые вызывают преждевременные роды.
Так, по мнению некоторых специалистов, зача-
стую причиной преждевременных родов являет-
ся урогенитальный воспалительный процесс.
Что касается выхаживания недоношенных малы-
шей, то здесь все более однозначно. По сравнению
с тем, как о недоношенных детях заботились даже
пару десятилетий назад, сегодня ситуация значи-
тельноулучшилась.Сейчасвраспоряженииврачей
имеются инновационное оборудование и обшир-
ныйопыт,которыепозволяютвыхаживатьдажеса-
мых маленьких и слабых детей. Но самое главное,
благодаря использованию современных техноло-
гийкачествожизнинедоношенныхмалышейпосле
появления на свет значительно повысилось.
Какие меры предпринимаются
для выхаживания таких детей
в больнице непосредственно после
их рождения?
На самом деле первые меры предпринимаются еще
до того, как такой малыш появится на свет: когда
к нам поступает информация о возможных преж-
девременных родах, особенно при малых сроках
беременности, реанимационная бригада реагирует
немедленно. В первую очередь мы подготавливаем
транспортный инкубатор и аппарат ИВЛ (ИВЛ – ис-
кусственная вентиляция легких), которые необхо-
димыдлятого,чтобыпереместитьноворожденного
в отделение реанимации, где за ним будет ухажи-
вать опытная команда профессионалов.
После того как недоношенный малыш появля-
ется на свет, мы проводим процедуры по под-
держанию жизненных функций и стабилизации
его состояния. В отделении реанимации первое
время он будет находиться в кювезе, где поддер-
живаются оптимальные условия, максимально
похожие на внутриутробные.
Какие специалисты занимаются
выхаживанием недоношенных детей?
Что входит в их обязанности?
За каждым малышом в отделении патологии
новорожденных обычно следит целая команда
медицинских специалистов, которая в любой
Чтоважнознать
онедоношенности
впервуюочередь
Ольга Ильинична Сапун
Главный специалист-неонатолог Краснодарского края,
заведующая отделением реанимации и интенсивной
терапии новорожденных № 2 ГБУЗ «Детская краевая
клиническая больница» г. Краснодара
6

5. 98
малыш в больнице
момент готова оказать ему всю необходимую
помощь. Так, например, в нашем центре выхажи-
ванием недоношенных детей занимаются неона-
тологи, анестезиологи-реаниматологи, невроло-
ги, фармакологи, офтальмологи, кардиохирурги,
физиотерапевты и иногда нейрохирурги.
Замечу, что уход за недоношенными малышами
отличается от ухода за доношенными и требует
особых навыков, поэтому все специалисты про-
ходят специальную подготовку.
Существуют ли специальные
методики выхаживания недоношенных
малышей?
Безусловно, такие методики существуют, на
сегодняшний день их очень много, и в основе
каждой из них лежит максимально бережная за-
бота о малыше. Врач выбирает конкретную стра-
тегию выхаживания в зависимости от состояния
новорожденного.
Во многих случаях мы пользуемся методикой,
которая называется развивающий уход. За счет
специальных приемов процесс выхаживания мак-
симально приближается к физиологическим ста-
диям развития и роста малыша, как если бы он был
доношенным и рос дома. Еще одним преимуще-
ством данного метода является возможность для
родителей также заботиться о своем малыше: они
помогают проводить различные процедуры и на-
блюдают за развитием их ребенка на протяжении
практически всего времени нахождения в ОПН.
Какое оборудование обычно
используется для выхаживания
недоношенных малышей?
Как мы уже говорили, оборудования и прибо-
ров, которые помогают в уходе за малышом, на
сегодняшний день очень много. Среди них есть
и обязательный набор, имеющийся в каждом
отделении патологии новорожденных: кювезы,
аппараты для искусственной вентиляции легких,
лампы фототерапии, реанимационные комплек-
сы и другие.
Какое участие в процессе выхаживания
ребенка на первых этапах принимают
родители?
В нашем отделении мы стараемся создать такие
условия, чтобы маме было комфортно находить-
ся рядом с малышом с первых часов его жизни.
Конечно, большинство лечебных процедур вы-
полняют неонатальные сестры и врачи, но мы
стараемся привлекать родителей к уходу, чтобы
во время нахождения ребенка под присмотром
медицинского персонала родители могли при-
обрести все необходимые навыки. В первую оче-
редь мы показываем, как кормить малыша через
зонд и как менять подгузники, поскольку соблю-
дение гигиены является одним из важнейших ус-
ловий здорового роста недоношенного ребенка.
Иногда мы обучаем матерей методу кенгуру,
когда малыша кладут под одежду на грудь, что
позволяет создать более тесный контакт между
ребенком и его мамой.
Чем отличается процесс кормления,
лечения и выхаживания недоношенного
малыша по сравнению с аналогичными
процессами у доношенных детей?
Нужно ли родителям обучаться тому,
как правильно обращаться с малышом
после выписки?
Одним из наиболее важных отличий выхажива-
ния недоношенных детей является то, что первое
время их кормят через зонд. Это, безусловно,
требует определенных умений. Данный навык,
как и многие другие, родители получают, пока
их ребенок находится в ОПН. К моменту выписки
мама и папа обычно полностью готовы к само-
стоятельному уходу за малышом и понимают,
как правильно заботиться о нем, чтобы он вырос
здоровым.
Поддерживаете ли вы связь
с родителями после выписки малыша
из ОПН?
Многие семьи спустя какое-то время приходят
к нам и рассказывают о развитии своих детей,
показывают фотографии, выражают благодар-
ность. Мы всегда рады таким визитам.
Также у нас в больнице имеется специальное
отделение катамнеза – здесь собирается вся
информация о недоношенных малышах, кото-
рых мы выхаживали. Даже после выписки дети
находятся под наблюдением разных врачей.
Медицинские специалисты, такие как педиатры,
неврологи, офтальмологи, ортопеды и другие,
следят за правильным развитием малыша и дают
родителям советы по уходу.

6. вопрос-ответ
Почему малыш родился
недоношенным?
Чаще всего установить точную
причину не удается. Специалисты
выделяют несколько факторов,
среди них наличие преждевре-
менных родов в прошлом, мно-
гоплодная беременность, слиш-
ком короткие интервалы между
беременностями. Определенную
роль могут сыграть генетика
и инфекции. В потенциальной
группе риска находятся матери
с недостаточной массой тела;
курящие; страдающие диабетом
и гипертензией; а также те, кому
меньше 17 или больше 40.
Почему ребенка
помещают в кювез? Как
долго он будет в нем
находиться?
После родов малыш попадает в
более жесткий микроклимат, при
этом у недоношенных детей еще
не выработался достаточно силь-
ный иммунитет. Чтобы оградить
ребенка от малейших рисков для
здоровья, его помещают в кювез,
где создан оптимальный микро-
климат (содержание кислорода –
25-40%, температура – 33-38 ºC,
влажность – 85-100%).
Сроки пребывания в кювезе
определяются лечащим врачом
и зависят от общей динамики
состояния ребенка. Дети, чья
масса тела при рождении близка
к нормальной, могут находиться в
кювезе от нескольких часов до 3-4
дней. Малыш, весивший меньше
1 700 грамм, остается в нем до
недели. Как правило, максималь-
ная длительность пребывания
ребенка в таком «инкубаторе» не
превышает двух недель.
Как я могу узнать о
состоянии своего ребенка,
когда он находится в
отделении патологии
новорожденных (ОПН)?
В каждом отделении патоло-
гии новорожденных работает
команда квалифицированных
специалистов, которые делают
все необходимое, чтобы состояние
малыша нормализовалось и вы
могли как можно скорее с ним
увидеться. О здоровье ребенка,
о процедурах, которые он прохо-
дит, и о дальнейшем лечении вам
расскажут ваш лечащий врач и
неонатальная сестра – задавайте
свои вопросы этим специалистам.
Почему ребенок весь
в трубках и капельницах?
Здоровьенедоношенногомалыша
требуетпостоянногонаблюдения
и особого ухода, для чего приме-
няетсяразличноеоборудование,в
томчислеаппаратискусственного
дыхания,устройствадлякормления,
мониторы,показывающиепульс,
температурутела,уровенькисло-
рода в крови и процесс дыхания.
Общие вопросы о нахождении малыша в отделении
реанимации и интенсивной терапии
От каждого из этих устройств к
ребенку идут по несколько про-
водов, трубочек и т.д. Мамам и
папамнестоитбоятьсяихобилия,
ведьименноблагодарявсемэтим
приспособлениямврачиподдер-
живают нормальное состояние
здоровья малыша и мгновенно
узнают о любом отклонении.
Как моего ребенка
кормят?
Питание недоношенных малышей
отличается от обычного. В первые
несколько недель ребенка кормят
парентерально (внутривенно), что
обеспечивает быструю доставку
всех питательных веществ. С тече-
нием времени малышу начинают
давать еду энтерально (зонд через
рот) – это способствует развитию
пищеварительного тракта, – после
чего его переводят на обычный
способ питания.
Когда родителей пускают
к малышу?
Посколькувпервыенесколькодней
жизни иммунитет недоношенного
малыша ослаблен, одна из пер-
востепенных задач – исключить
влияние любых внешних факто-
ров на его состояние. Именно
поэтому он находится в кювезе,
доступ к которому имеют только
медицинские специалисты. Как
только врач определяет, что ма-
лыш достаточно окреп, родители
могут с ним встретиться.
11
Специалисты
оглавном
10
малыш в больнице

7. 13
вопрос-ответ
Словарь терминов
Как долго малыш остается
в ОПН, прежде чем его
можно забрать домой?
Длительностьпребыванияребенка
в реанимации или ОПН зависит
от того, насколько хрупким он
родился, как переносит проце-
дуры, быстро ли набирает вес,
способен ли сам контролировать
температуру тела.
Нужен ли ребенку особый
уход после выписки
из ОПН?
Особый уход, безусловно, необ-
ходим. В первую очередь нужно
обеспечить оптимальные условия
в комнате ребенка, научиться
правильно кормить и держать
его. Особые требования предъ-
являются к гигиене малыша и
ограждению его от инфекций.
К каким врачам и как
часто надо приходить
на прием после выписки?
Даже после выписки из ОПН
малышу необходим постоянный
контроль со стороны медицинских
специалистов. Самые важные в
первое время – педиатр по месту
жительства и невропатолог. В 2,
4, 6 и 12 месяцев малышу нужно
делать электрокардиограмму, а
в 2, 6, 12 и 24 месяца – УЗИ сердца,
поскольку в первые два года жизни
у ранних детей могут развиться
серьезные заболевания сердца.
Точный график этих процедур
определяет доктор.
Как правильно
подготовиться к приезду
малыша домой?
Перед выпиской неонатальная
сестра и врач дают все необходи-
мые рекомендации по тому, как
создать малышу оптимальные
условия, объясняют, нужно ли
ему будет дома медицинское
оборудование.
Одинизсамыхважныхпараметров–
комфортная температура в ком-
нате малыша. Каждые несколько
часов помещение необходимо
проветривать, а в жаркую погоду –
оставлять окно приоткрытым.
Важно поддерживать высокий
уровень влажности, чтобы у ре-
бенка не пересыхали слизистые
оболочки глаз, рта и носа.
Не стоит думать, что недоношен-
ного ребенка нужно тщательнее
закутывать и пеленать. Это
будет малышу только во вред,
поскольку он может легко пере-
греться. Наиболее подходящей
одеждой станут трикотажный
чепчик, кофточка с капюшоном
и зашитыми рукавами, ползунки
и подгузники.
Как подготовить членов
семьи к приезду малыша?
Что делать, если член
семьи заболел?
Перед приездом малыша крайне
важно показать всем домашним
правила обращения с ребенком.
Особенное внимание стоит уде-
лить старшим детям – объяснить,
почемунужнотщательнооберегать
нового члена семьи.
Если кто-то из домашних забо-
лел, его ни в коем случае нельзя
подпускать к малышу. Проблема
в том, что домочадцы с легкостью
могут принести из школы или с
улицы микробы, а даже малей-
ший контакт с ними способен
обернуться серьезным ухудше-
нием здоровья ребенка. Именно
поэтому соблюдение всех правил
гигиены является первоочередной
мерой защиты.
Недоношенный ребенок–ребе-
нок, который родился до 37-й пол-
ной недели беременности. Суще-
ствует разделение по массе тела
при рождении: с низкой массой
тела – от 1500 до 2500 г, родив-
шийся до 32-й недели беременно-
сти; с очень низкой массой тела –
от 1000 до 1500 г, родившийся до
31-й недели беременности; с экс-
тремально низкой массой тела –
от 500 до 1000 г, родившийся до
28-й недели беременности.
Неонатолог – врач, специализи-
рующийся на выхаживании ново-
рожденных, в особенности тех,
кто родился раньше срока или с
осложнениями.
Неонатальная сестра – меди-
цинская сестра, работающая в от-
делении неонатального профиля.
Кювез (кувез) – медицинское
оборудование для недоношенных
малышей, в котором обеспечива-
ется автоматическая подача кис-
лорода и поддержание оптималь-
ной температуры и влажности.
В кювез помещают недоношенно-
го или заболевшего новорожден-
ного.
Аппарат искусственной вен-
тиляции легких (ИВЛ) – меди-
цинское оборудование для при-
нудительной подачи кислорода
или воздушной смеси в легкие.
Используется в случае недоста-
точности дыхательной функции
или невозможности естествен-
ного дыхания.
12
малыш в больнице

8. 15
вопрос-ответ малыш в больнице
Словарь терминов
CPAP (Continuous Positive Airway Pres-
sure) – создание постоянного положитель-
ного давления в дыхательных путях при ис-
пользовании непрерывного потока газовой
смеси через носовые канюли, разновидность
искусственной вентиляции легких.
Энтеральное кормление – вид кормле-
ния, при котором питательные вещества
(грудное молоко, специализированные сме-
си для недоношенных ) попадают в желудоч-
но-кишечный тракт различными способами:
физиологическим (грудное вскармливание)
или с помощью зонда.
Апноэ – состояние, при котором у недоно-
шенного ребенка временно останавливает-
ся дыхание.
Респираторный дистресс-синдром – это
заболевание,проявляющеесяразвитиемды-
хательной недостаточности. Как правило,
встречается у недоношенных детей.
Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – за-
болевание легких, развивающееся преи-
мущественно у недоношенных детей после
применения искусственной вентиляции
легких (ИВЛ). БЛД формируется в результате
воздействия многих факторов, среди кото-
рых наибольшее значение придается незре-
лости легких и интенсивному режиму ИВЛ.
Врожденный порок сердца (ВПС) – это
возникший внутриутробно (на ранних сро-
ках беременности) анатомический дефект,
нарушение правильного строения сердца
либо его клапанов или сосудов.
Гемодинамически значимые врожден-
ные пороки сердца – пороки сердца,
которые сопровождаются существенным
нарушением важных характеристик крово-
тока и проявляются выраженными клини-
ческими симптомами.
За сколькими малышами вы ухаживаете
ежедневно? Что входит в ваши
обязанности?
В реанимации на одну медицинскую сестру при-
ходится 2-3 ребенка. Когда малыши подрастают
и уже не требуют реанимационного контроля, их
переводят в отделение патологии новорожден-
ных и недоношенных, и здесь одна сестра ухажи-
вает за 6-7 детьми.
В обязанности медицинской сестры в первую
очередь входит уход за новорожденным, мы
стараемся обеспечивать именно развивающий
уход, что очень важно для их выздоровления. На
первом этапе мы создаем такие условия, как буд-
то ребенок еще находится в материнской утробе.
В палатах приглушен свет, кювезы накрыты
специальными одеялами, которые не пропуска-
ютсветизвук.Мыуменьшаемзвукнааппаратуре,
используем световые индикаторы для общения и
ходим в мягких тапочках. В нашей реанимации
есть такое понятие, как «час тишины», когда дети
отдыхают и их никто не может беспокоить, даже
лечащий врач. Поскольку новорожденные очень
восприимчивы к запахам, в реанимации запре-
щено пользоваться духами или дезодорантом.
Очень важно также правильно укладывать малы-
ша, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Мы
используем специальные гнезда, которые позво-
ляют малышу лежать в позе зародыша и касаться
своего лица ручками.
Как обычно проходит день в ОПН
для малыша?
День у ребенка начинается с забора крови, потом
идет кормление, а после кормления начинаются
различные процедуры и массаж. В целом недо-
ношенный малыш должен спать 20 часов в день,
2 часа уходит на прием пищи, еще два он бодр-
ствует. Как правило, все важные процедуры, та-
кие как ЭКГ и УЗИ, проводятся в первой половине
дня, чтобы потом малыш отдыхал.
С какого времени к детям пускают
родителей? Можно ли маме быть рядом
с ребенком во время процедур?
В реанимацию к малышу мама может приходить
в определенные, назначенные администрацией
больницы часы, когда ребенок не проходит про-
цедуры и если это не мешает работе персонала.
14
Изпервыхуст:
интервью
смедсестрой
Татьяна Михайловна
Дацько
Старшая медицинская
сестра отделения патологии
новорожденных и недоношенных
детей №4 БУЗОО «ГКПЦ» г. Омска

9. 1716
вопрос-ответ
17
Чек-листготовности
квыпискеизОПН
В больнице врачи оказывали комплексную помощь и делали все
необходимые процедуры малышу. Но дома вам потребуется самостоятельно
ухаживать за ним. Поначалу это может показаться трудным, но врачи и
медсестры всегда готовы дать подробные инструкции по уходу за ребенком.
✓В каких условиях должен находиться малыш (гигиена, температурный режим и пр.)
Какие лекарства и процедуры понадобятся малышу
Чем можно кормить ребенка и как это правильно делать
Режим дня (график сна, кормления, процедур и пр.)
Как правильно держать, мыть и одевать малыша
Как контролировать и при необходимости снижать температуру тела малыша
К какому врачу по месту жительства можно обращаться за помощью
Что делать в экстренных случаях
Могут ли родственники помогать заботиться о малыше
Когда и как необходимо иммунизировать малыша от инфекций
Как адаптировать образ жизни домашних к появлению нового члена семьи
Насколько опасны для малыша домашние животные
О чем необходимо заранее узнать у специалистов:
Научить домашних (особенно старших братьев и сестер) обращаться с малышом, объяснить
все риски и правила
Подготовить необходимые условия в комнате, где будет жить ребенок (температурный режим,
удобная одежда, необходимые приспособления и пр.)
Позаботиться о необходимом питании
Купить лекарства и принадлежности для ухода за малышом
Что необходимо учесть и подготовить заранее к приезду малыша:
На втором этапе, когда малыша переводят из
реанимации, для нас является очень большой по-
мощью, что мамы уже находятся с детьми на усло-
виях совместного пребывания. Маме разрешается
ухаживать за ребенком и выполнять некоторые
процедуры. Это плюс не только для нас, но и для
мамы – она приобретает необходимые навыки и
перед выпиской готова сама заботиться о ребенке.
Конечно, родители очень переживают из-за
всего, что происходит, поэтому находятся в
стрессовом состоянии. Мы стараемся помогать
им и в психологическом плане, отвлекаем от не-
гативного, даем всю необходимую информацию
и наблюдаем, насколько адекватно они воспри-
нимают все новое. Врачи наших поликлиник
отмечают, что мамы, которые находились в отде-
лении со своими малышами, потом приходят на
прием более уверенными и подготовленными.
Насколько, по вашему мнению,
важен контакт родителей с ребенком
на первых этапах развития?
Контакт с родителями очень важен: даже если
мама будет просто держать малыша за ручку
или ножку, он почувствует ее запах и тепло, и это
поможет ему быстрее расти. Если мама не может
присутствовать, мы используем вещи, которые
напомнят ребенку о ней, например, ее платок.
Мы приглашаем и других близких родственни-
ков – пап, бабушек. Очень важно привлекать
старших детей, потому что они видят, что все
внимание отдается кому-то другому, и чувству-
ют себя брошенными. Когда ребенок приходит
к нам, ему показывают братика или сестричку
и рассказывают, что ему или ей нужно во всем
помогать. Обычно дети очень хорошо реаги-
руют, кто-то рисует, кто-то помогает по дому,
и в целом семья становится более сплоченной.
Как вы помогаете родителям
справляться с трудностями,
пока дети находятся в ОПН?
Бывают разные ситуации, например, мама может
не принять происходящее и отказаться от ухода за
малышом.Тогдамыподключаемпсихологаисами
беседуемсней.Благодаряэтомубольшинствомам
меняютсвоюточку зрения,перестают видетьтоль-
ко негатив. Самое важное – мы учим родителей
справляться с возникшими проблемами, показы-
ваем, что все неприятности можно преодолеть.
Не забываем мы и про папу, ведь зачастую мужчи-
ны гораздо хуже переносят стресс. Очень важно,
чтобы он сам увидел малыша, понял, что его уси-
лия нужны не меньше, что от его любви зависит
состояние ребенка. Многие мамы отмечают: если
папа помогал ухаживать за малышом, психологи-
ческие проблемы в семье быстрее проходят.
Конечно, все очень разные: есть папы, полностью
берущие уход на себя, есть те, кто просят, чтобы
их не трогали. Мы подходим ко всем индивиду-
ально. Кого-то постепенно включаем в процесс
ухода: например, сначала даем потрогать только
пальчик, иногда говорим, что малыш похож на
папу, – обычно это очень вдохновляет.
С какими вопросами к вам могут
обратиться родители недоношенных
малышей?
Медсестры консультируют только по уходу –
о здоровье малыша рассказывает врач. В стаци-
онаре мы ведем школы искусства материнства,
где отвечаем на вопросы мам, причем не только
о том периоде, пока дети лежат в нашем отде-
лении. Мы говорим про прививки, про то, какая
одежда нужна в тот или иной сезон.
Очень часто родители звонят нам после выписки
или пишут в соцсетях. Мы всегда даем контакты
и говорим, чтобы мамы и папы не стеснялись об-
ращаться в любое время.
Расскажите какие-нибудь
интересные, позитивные истории
из вашей практики.
Я очень люблю свою работу, всех малышей и
мамочек, поэтому, когда прихожу после выход-
ных, с восторгом слушаю, что рассказывают
дежурные врачи. Вот, например, Петя начал сам
сосать – для нас это такой яркий момент, что мы
обсуждаем его весь день.
Очень приятно встречать в поликлинике наших
«выпускников». Малыш уже подрастает, поэтому
узнаем бывших пациентов по маме. Иногда ро-
дители звонят и рассказывают про успехи детей,
и нам это очень приятно. Пока мы ухаживаем
за ребенком, мы отдаем ему частичку любви,
поэтому мы радуемся любому прогрессу. Такие
новости обсуждаются всем отделением, а когда
мы видим здоровых деток – для нас это самое
радостное в работе.
малыш в больнице

10. 1918
вопрос-ответ вопрос-ответ
1918
вопрос-ответ вопрос-ответ
Питание
Когда ребенок приедет домой,
лучшим питанием для него,
как и для большинства детей,
будет грудное молоко. Если в
больнице малыш получал пищу
внутривенно или через зонд, то
после выписки он уже сможет
есть самостоятельно и опреде-
лять количество необходимой
ему пищи и частоту кормлений.
Если у вас нет возможности
кормить ребенка грудным мо-
локом, посоветуйтесь с врачом,
какое питание больше всего
подойдет вашему малышу. Оп-
тимальное количество пищи
также поможет определить
доктор.
Что касается прикорма, то обыч-
но не рекомендуется вводить
его до того, как пройдет 4-5 ме-
сяцев после начала кормления
грудным молоком или смесью.
Дело в том, что у недоношенно-
го малыша достаточно слабое
пищеварение, и если дать ему
прикорм раньше времени, он
может вызвать кожные высы-
пания, понос, рвоту или боли
от газов. Давая ребенку новую
пищу, всегда нужно следить за
тем, как он ее воспринимает.
Особое внимание нужно об-
ращать на положение малыша
во время и после кормления,
поскольку при неудобной позе
он может начать задыхаться.
Его дыхательная система еще
не полностью развита, поэтому
еда может попасть в дыхатель-
ные пути. Непосредственно во
время и после кормления нель-
зя класть малыша на спину.
Никогда не оставляйте ребенка
одного после приема пищи!
Купание
Для недоношенного малыша
очень важна гигиена. Его кожа
пока нежная и тонкая, а любая
инфекция или микробы, кото-
рые не нанесут вреда доношен-
ному младенцу, могут нанести
вред ребенку, родившемуся
раньше срока, поэтому кожу не-
обходимо постоянно очищать и
увлажнять.
По возвращении из больницы
начинайте купание через 1-2 дня,
чтобы малыш мог адаптировать-
ся к новой обстановке. Купать
ребенка лучше вечером, пример-
но за 30-40 минут до кормления.
При выписке из больницы мед-
сестры обязательно показыва-
ют, как мыть ребенка и как его
правильно держать. Лучше все-
го купить специальную ванноч-
ку. В ванной комнате должно
быть достаточно тепло, а воду
лучше использовать проточ-
ную, около 36-37 °С, при этом не
стоит добавлять антисептики,
шампуни и гели для купания, а
мыло, даже детское, используй-
те не чаще двух раз в неделю,
поскольку оно может вызвать
раздражение.
После купания малыша нужно
еще раз облить теплой водой
и завернуть в теплое полотен-
це, чтобы сохранить тепло.
Обтирайте ребенка аккуратно
и очень мягко, чтобы не повре-
дить кожу.
Сон
Все новорожденные дети боль-
шую часть времени спят, про-
сыпаясь только для кормления,
однако недоношенные дети
проводят во сне до 22 часов в
сутки, что значительно больше
обычного. При этом в первое
время после «переезда» из боль-
ницы в квартиру, ребенку мо-
жет быть трудно адаптировать-
ся к смене обстановки. Если у
малыша возникают проблемы
со сном, следует осторожно
приспосабливать его к до-
машней атмосфере, поначалу
оставляя в комнате свет и ставя
тихую музыку на ночь.
Одна из задач, стоящих перед
родителями, – формирование
правильного режима сна и
бодрствования: больше сна
ночью и меньше – днем. Об-
щаться с малышом и проводить
все процедуры необходимо в
дневное время, чтобы ночью
он привыкал просыпаться всего
1-2 раза для кормления. В сред-
нем в 4 месяца норма сна для
недоношенного малыша – 17-18
часов, а в полгода она сокраща-
ется еще на час.
Однако не стоит забывать об
индивидуальном развитии
каждого недоношенного ре-
бенка. Приемлемый режим сна
зависит от степени недоношен-
ности, особенностей развития,
характера малыша и распоряд-
ка дня семьи.
19
Недоношенныйребенокнуждаетсявособомуходе,
егораспорядокдняисостояниездоровьявпервое
времяпотребуютповышенноговнимания.
Поэтомуследуетзаранееподготовитьсяктому,
какмалышбудетжитьдома.
Особыйуход
замалышомдома
18
после выписки

11. 2120
вопрос-ответ после выписки
Колики и проблемы
со стулом
Даже у доношенных малышей
в первые месяцы жизни могут
появляться колики, газы и про-
блемы со стулом, однако ввиду
того что пищеварительная
система ранних детей гораздо
слабее и чувствительнее ко
всем продуктам, порой они
переносят боли в кишечнике
намного хуже.
К сожалению, быстро изба-
виться от проблем со стулом
невозможно, для этого потре-
буется терпение и спокойствие.
Поскольку универсального
средства не существует, родите-
лям необходимо внимательно
следить за рядом факторов,
которые практически не отлича-
ются от тех, что влияют на орга-
низм доношенного ребенка.
Колики, газы и проблемы со
стулом являются частью созре-
вания системы пищеварения
малышей, родившихся как в
срок, так и раньше времени, и
должны пройти сами, когда ре-
бенку будет 3-6 месяцев. У всех
ранних малышей этот процесс
занимает разное время, но если
ваша кроха растет, а колики все
не проходят, то стоит обратить-
ся к врачу, чтобы он дал соответ-
ствующие рекомендации.
Массаж
По словам экспертов, малыши,
которым проводили сеансы
массажа, реже сталкиваются
с различными респираторны-
ми вирусными инфекциями и
другими заболеваниями, у них
быстрее нормализуется мышеч-
ный тонус и улучшается эмоци-
ональное состояние.
Перед тем как начинать сеансы
массажа, необходимо прокон-
сультироваться со специали-
стом, нужен ли массаж именно
вашему малышу, когда, сколько
и какие упражнения стоит вы-
полнять. Малышам, весившим
при рождении менее 1,5 кг,
можно делать массаж, только
когда им исполнится полгода, а
тем, кто родился с весом более
2 кг, – уже в 2-3 месяца.
Первые сеансы массажа долж-
ны быть очень щадящими,
чтобы ребенок ощущал только
поглаживания. Спустя 2 месяца
можно добавить гимнастику,
которая позволяет малышу
упражняться и развивать дви-
гательные навыки. Нельзя
забывать, что во время масса-
жа для крохи важен не только
физический контакт, но и пси-
хологический – желательно,
чтобы родители разговаривали
с малышом, пели ему песни.
Прогулки
Резкаясменатемпературыочень
опасна для еще слабой иммун-
ной системы раннего малыша,
поэтому в первые 3-4 недели
пребывания дома лучше воз-
держаться от прогулок. А вот
проветривать помещение нуж-
но каждый день, но так, чтобы
уберечь ребенка от сквозняков.
Когда малыш достаточно
окрепнет, начните с 15-минут-
ных прогулок, но только если на
улице больше +25°C. В зимнее
время ребенка, находящего-
ся дома уже более 2 месяцев,
можно вынести на улицу на не-
сколько минут.
Постепенно время прогулок
увеличивают, прибавляя по
15-20 минут в день. Максималь-
ная длительность пребывания
малыша на свежем воздухе – не
более 2 часов. Обязательно
следите за тем, чтобы он не про-
мокал, а если вдруг начнется
сильный ветер, лучше верни-
тесь домой.
Словарь терминов
Ретинопатия недоношенных–
заболевание глаз, возникающее
вследствие нарушения развития
сетчатки (светочувствительной
области глаза) у недоношенных
малышей. Заболевание может
привести к полной потере зре-
ния.
Остеопения – снижение мине-
ральной плотности костной тка-
ни, в частности, кальция и фосфо-
ра в костях малыша, в результате
чего кости становятся тонкими и
легко ломаются.
Гастроэзофагеальный реф-
люкс (ГЭР) – обратное продви-
жение пищи или воздуха из же-
лудка в пищевод, далее в глотку
и ротовую полость, отрыжка.
Респираторно-синцитиаль-
ный вирус (РСВ) – наиболее
распространенная причина
инфекций дыхательных путей у
детей раннего возраста. РСВ ин-
фекция очень заразна. Примерно
половина детей заражается РСВ
инфекцией в течение первого
года жизни, и почти все успевают
переболеть как минимум один
раз до двух лет. Симптомы РСВ
инфекции напоминают простуду,
но само заболевание может при-
вести к тяжелым последствиям.
Иммунизация – процесс, благо-
даря которому ребенок приобре-
тает иммунитет или становится
невосприимчивым к инфекцион-
ным болезням. Иммунизация про-
водится путем введения вакцины
(вакцинация) или готовых антител
(пассивнаяиммунизация).
вопрос-ответ
2020

12. 2322
вопрос-ответ вопрос-ответ
Существуют ли специальные группы
поддержки для родителей,
которые столкнулись с такой же
проблемой?
Такие группы есть, но сегодня их немного. Как
я уже говорила, онлайн-пространство является
гораздо более удобной для родителей платфор-
мой для консультации с психологом и общения.
Однако очень важно проверять полученную у
других мам и пап информацию и уточнять у про-
фессионала, нужно/можно ли именно это ваше-
му малышу.
Родители должны и могут знать все, поэтому я
всегда призываю матерей и отцов к тому, чтобы
они не стеснялись задавать вопросы специали-
стам и переспрашивать, если что-то непонятно.
Насколько важны поддержка и
присутствие родных? Стоит ли просить
их о помощи в первое время? Как и когда
рассказать о ситуации другим детям,
родственникам, друзьям?
Близкие станут лучшей поддержкой на любом
этапе. В моей практике часты ситуации, когда с
проблемой борются все вместе – если мама в ста-
ционаре,кто-тоберетнасебядомашниехлопоты.
Помощь родных всегда очень важна, но, к сожа-
лению, существует и другая сторона медали –
когда родственники вносят неразбериху в и так
сложную ситуацию, слишком эмоционально реа-
гируют или просто мешают.
Тем не менее контакт с близкими очень важен,
поскольку чувство вины, испытываемое матерью,
после выписки
Психологическая
поддержка
Лариса Семеновна Аршакян
Психолог, медицинская сестра отделения
реанимации и интенсивной терапии
СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 17
Святителя Николая Чудотворца»
Родители недоношенных малышей
очень переживают за своих детей.
Стоит ли им обращаться за помощью
к профессионалам?
Зачастую родители недоношенных малышей не
только волнуются за ребенка, но и испытывают
огромное чувство вины. Им нужна именно про-
фессиональная помощь, и особенно это касается
мам, потому что не всегда они могут справиться
с проблемой сами или даже с помощью мужей,
родных и близких.
А где можно получить поддержку
психолога?
Соответствующие специалисты есть почти в лю-
бом перинатальном центре. Проблема, скорее,
в том, что родители боятся к ним обращаться.
Зачастую нам, психологам, советует поговорить
с конкретной мамой ее лечащий врач. После
этого мы устанавливаем контакт и стараемся
помочь.
Еще одна проблема в том, что некоторые роди-
тели не готовы общаться с психологом лично,
поэтому охотнее обращаются за помощью к
интернету, где, помимо прочего, рассказать о на-
болевшем гораздо проще. Мы с коллегами также
придерживаемся веяний времени – многие из
нас имеют личные страницы, где консультируют
в режиме онлайн. Если у мам и пап после выпи-
ски малыша из ОПН остаются какие-либо сомне-
ния, они в любой момент могут обратиться к нам
за помощью – все наши «выпускники» находятся
под наблюдением и после выписки.

13. 24 25
после выписки
может перекрывать все и мешать ей жить даль-
ше. Бывают ситуации, когда родители боятся
признаться домашним в преждевременном
рождении малыша и носят этот груз одни. Это
крайне неправильно. Нужно справляться со сво-
им страхом, обсуждать критические моменты с
психологом и просить помощи, когда она необ-
ходима.
Что касается неблизких друзей и знакомых, го-
ворить им или нет, решает только пара, и в дан-
ном вопросе нет однозначных ответов, когда и
кого надо ставить в известность. Если же в семье
есть другие дети, им лучше сразу объяснить, что
малыш еще очень маленький, поэтому ему нуж-
на помощь. Важно выбрать такие слова, чтобы
ребенок не испугался. Если родители не знают,
как правильно сообщить о появлении в семье
недоношенного ребенка, всегда можно прокон-
сультироваться с психологом в больнице.
Если старший ребенок уже достаточно взрослый
и все это время ждет появления малыша, я обыч-
но рекомендую родителям подарить ему малень-
кий сувенирчик якобы от младшего братика или
сестренки. Это позволяет создать более тесную
связь до встречи и показывает, что кроха в боль-
нице тоже хочет увидеть членов своей семьи.
Очень важно не забывать демонстрировать стар-
шим детям любовь и заботу и стараться уделять
им побольше времени.
Может ли рождение недоношенного
малыша испортить отношения в паре?
Стоит ли обращаться по этому поводу
к специалисту?
В моей практике были такие случаи, когда после
рождения недоношенного малыша семьи распа-
дались, однако это редкость. После ранних родов
мама может замыкаться в себе и не делиться
переживаниями с партнером, чувствуя вину и
обиду на себя. В связи с этим возникает недоска-
занность, которая в будущем может привести к
разрыву. Если супруги понимают, что есть такие
моменты, с которыми они не справляются само-
стоятельно, им стоит пойти на прием к специа-
листу.
Нельзя забывать, что в такой непростой для всех
период молодой отец тоже нуждается в поддерж-
ке, заботе и любви. Раннее рождение долгождан-
ного ребенка для него является таким же шоком,
как и для жены, а он к тому же не может до нее
достучаться. Чтобы избежать таких трудностей,
паре необходимо общаться и рассказывать друг
другу о своих переживаниях.
Часто бывает так, что внешне все хорошо: мама
и папа поддерживают друг друга, вместе делают
малышу необходимые процедуры и спокойно
воспринимают слова доктора. Но стоит папе
прийти ко мне на консультацию, как накоплен-
ный стресс дает о себе знать, и он просто рыдает
весь прием. Это ни в коем случае не показатель
слабости, поскольку выплеснуть накопившееся
нужно всем. Наоборот, такие моменты помогают
справиться с чувствами. Я считаю, что обоим ро-
дителям очень важно давать выход эмоциям и не
замыкаться в себе.
Дайте, пожалуйста, практические
советы родителям, которые чувствуют
стресс и усталость в первое время после
рождения малыша.
Я бы порекомендовала семьям, чьи малыши ро-
дились недоношенными, доверять квалифици-
рованным специалистам и их советам. Важно не
только научиться задавать вопросы врачам, но и,
получив ответы, следовать им.
Второе, на что я хотела бы обратить внимание, –
это отдых. Он очень важен для матери. У меня
были случаи, когда женщины в прямом смысле
слова сидели около крохи сутками. При общении
мамы и ребенка, он чувствует все ее эмоции, и если
она будет постоянно подавлена, положительного
эффекта на малыша это не окажет. К тому же эмо-
ции влияют на лактацию. Я рекомендую мамам
отдыхать. Очень хорошо помогают расслабиться
физические нагрузки (по согласованию с врачом),
поэтому родителям стоит заниматься спортом,
выезжать на природу.
Иногда я даю молодым мамам такое задание –
приходить домой и улыбаться на протяжении
некоторого времени. Сначала улыбка получается
искусственная, но потом они привыкают и пе-
реносят ее на повседневную жизнь. Важно дать
толчок, а позитивный настрой создаст положи-
тельную атмосферу в семье и поможет малышу в
выздоровлении.
В заключение добавлю, что многие матери прихо-
дят ко мне через некоторое время после выписки,
показывают фотографии своих здоровых малышей
и говорят, что самым страшным был сам страх. Ро-
дители вспоминают тот стресс и понимают, как им
помогла поддержка психологов и близких.

14. вопрос-ответ вопрос-ответ
27
Что такое иммунопрофилактика
и какие ее виды существуют?
Чем они отличаются?
Иммунопрофилактика – это профилактика ин-
фекций с помощью иммунобиологических пре-
паратов. К ним относятся вакцины, иммуногло-
булины, антитела, полученные искусственным
путем, и даже пробиотики.
На сегодняшний день выделяют активную и пас-
сивную иммунопрофилактику. Активная – это
вакцинация. Вакцины представляют собой осла-
бленные или убитые микробы и вирусы, их эле-
менты или обезвреженные токсины микробов.
После их введения иммунная система в ответ вы-
рабатывает защитные белки – антитела. Когда в
организм попадает настоящая инфекция, эти ан-
титела нейтрализуют ее. При применении живых
вакцин формируются еще и специализирован-
ные клетки-убийцы, распознающие проникнув-
ший возбудитель и уничтожающие зараженные
клетки. Поэтому говорят, что вакцина создает
активный иммунитет, заставляя организм само-
стоятельно определять и уничтожать микробы и
вирусы.
Главным отличием – и достоинством – активной
иммунизации является длительность получен-
ного эффекта. Для выработки соответствующей
реакции требуется некоторое время (в сред-
нем от момента первого введения вакцины до
появления антител в достаточном количестве
проходит 5-7 дней), после чего организм может
противостоять инфекциям. Для профилактики
определенных заболеваний длительность защи-
ты поддерживается повторными прививками –
ревакцинациями.
Пассивная иммунизация – это введение уже го-
товых антител. В таком случае защита наступает
сразу, но, к сожалению, является краткосрочной,
поскольку введенные антитела разрушаются че-
рез 4-8 недель. Пассивную иммунизацию приме-
няют в экстренных случаях, если непривитый ре-
бенок сталкивается с инфекцией и нужно быстро
обеспечить его защитой. Также она используется
тогда, когда против конкретной инфекции не
существует вакцины, но есть уже готовые анти-
тела. Например, для профилактики респиратор-
но-синцитиальной вирусной инфекции.
Какие существуют мифы о вакцинации?
Действительно ли она может быть опас-
ной в некоторых случаях?
Мифов существует много, но все это именно
мифы. Вакцинация – одно из наиболее безопасных
«воздействий» медицины на человека. Ребенок
ежедневно сталкивается с большим количеством
микроорганизмов и бактерий, в том числе вызыва-
ющих серьезные заболевания, для которых до сих
пор не найдено эффективных средств лечения, и
оградить от них способна только вакцинация.
Тем не менее важно знать о тех крайне редких слу-
чаях,когдапослепрививоквозникаютнежелатель-
ные реакции. Например, если ребенок генетически
предрасположен к аллергии, то после вакцинации
возможны аллергические проявления, которые,
кстати, гораздо чаще встречаются при употребле-
нии некоторых продуктов питания. Исключитель-
но редко (1 на 1 000 000 привитых) врачи сталки-
ваются со случаями немедленной аллергической
реакции. Как правило, она развивается сразу после
введениявакцины–втечениеполучаса.Чтобысвое-
временно справится с такой возможной реакцией,
26
Защита
недоношенного
ребенка
отинфекций
Сусанна Михайловна Харит
Профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных
заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА, главный
внештатный специалист по вакцинопрофилактике Комитета
по здравоохранению г. Санкт-Петербурга
после выписки

15. 2928
вопрос-ответ
Преждевременное рождение ребенка – стресс для семьи,
во время пребывания крохи в ОПН родители очень переживают
за малыша и ищут различные способы ему помочь. Последующий
уход за ребенком также может отнимать много сил и времени.
Мамы, чьи малыши уже подросли, вспоминают, что давало им
надежду и поддерживало в этот сложный период.
Историиродителей
29
после выписки
История №1. Зоткина Наталья, дочка Лиза, 26 недель
Мой путь начался 9 мая 2011 года, когда у меня на 26 неделе бе-
ременности родились два малыша. В результате антенатальной
смерти одного из детей начались преждевременные роды. Второй
малыш родился невероятно маленьким, но живым, и я не устаю
благодарить Господа Бога, что он подарил мне такое Счастье. Это-
го малыша – девочку Лизу – благодаря умелым и своевременным
действиям врачей удалось выходить. Сейчас Лизе 4 года, и она
радует всех нас своими достижениями.
Естественно, мне пришлось столкнуться с рядом проблем и с еще
большим количеством вопросов, связанных не только с восста-
новлением и реабилитацией дочки, но и с тем, как привести в
чувства саму себя. Первые два месяца показались мне адом. Я не
понимала, что происходит и как вообще жить дальше. Из-за незна-
ния проблем недоношенности многое мне приходилось постигать
самостоятельно. За время пребывания в больнице, выхаживания
и реабилитации малышки мы столкнулись с отсутствием психоло-
гической поддержки и осведомленности общественности. Оказа-
лось, что большинство родителей вообще не имеют представле-
ния о проблемах, связанных с ранним рождением их малыша.
Я, наверное, никогда не забуду те чувства и эмоции, которые ис-
пытала, впервые увидев свою дочку. Боль, слезы, растерянность,
невероятное чувство вины – все перемешалось в голове! Подойдя
к кювезу, где лежала моя крошка, я поняла, что стала мамой. И что
этот маленький комочек, обвешанный аппаратурой, – мой ребе-
нок, моя дочь, и я в ответе за ее жизнь. «Надо взять себя в руки и
бороться, несмотря ни на что!» Увы, взять себя в руки мне удалось
только спустя два месяца... За это время я испытала на себе все
горести и радости мамы недоношенного малыша. Сейчас я пони-
маю, что, имей я хоть малейшее представление обо всех пробле-
мах, было бы гораздо проще опомниться и начать борьбу за свою
девочку с самого начала, несмотря на все прогнозы.
Недоношенный ребенок – чудесное и хрупкое создание, которому
как воздух необходимы забота, внимание и любящие родители.
необходимо после прививки посидеть 20-30 минут
около кабинета врача.
У некоторых детей после вакцинации повыша-
ется температура. Чтобы оградить малыша от
неприятностей, связанных с лихорадкой, необ-
ходимо измерять ему температуру, причем не на
ощупь, как иногда делают мамы, а термометром.
Самым серьезным последствием является вакци-
ноассоциированное заболевание. Такие заболе-
вания могут возникнуть только при применении
живых вакцин у детей с иммунодефицитом и
встречаются так же редко, как и немедленная
аллергическая реакция, – примерно 1 случай
на миллион. Однако почти все нежелательные
последствия можно предотвратить, главное –
внимательно оценить состояние ребенка перед
прививкой.
Чем отличается иммунопрофилактика
недоношенных малышей от иммуно-
профилактики доношенных? От каких
заболеваний в первую очередь надо
их защищать?
К сожалению, недоношенные малыши гораздо
больше подвержены ряду инфекций, чем дети,
которые родились в срок. Многие заболевания
протекают тяжелее и длятся дольше, особенно
заболевания дыхательных путей.
Именно поэтому они должны быть максималь-
но защищены и привиты как можно раньше, в
особенности от инфекций, способных вызвать
поражение легких или грозящих серьезными ос-
ложнениями. Во всем мире недоношенных детей
рекомендуют прививать по паспортному возра-
сту, поэтому, в соответствии с отечественным ка-
лендарем вакцинации, с двух месяцев малышей
можно прививать от пневмококковой инфекции,
с трех – от гемофильной палочки и коклюша, а с
шести – от гриппа.
Чтобы обезопасить недоношенных детей от
таких инфекций, как респираторно-синцитиаль-
ный вирус, который может вызвать бронхиолит
и серьезную дыхательную недостаточность, не-
обходимо проводить пассивную профилактику
специальным препаратом перед и во время осен-
не-зимнего сезона.
Не наносим ли мы вред иммунитету ре-
бенка, проводя иммунопрофилактику?
Если у ребенка нет противопоказаний против
введения вакцин, его иммунитет благодаря вак-
цинации будет только «созревать», что позволит
ему в будущем лучше реагировать на болезне-
творные микробы и вирусы.
В какие сезоны недоношенный
малыш особо подвержен риску
заболеваний и каких? Есть ли такая
связь вообще? Существует ли
специальный календарь прививок
для недоношенных детей?
Почти все дети, не только недоношенные,
подвержены риску заболеваний осенью, зимой и
в начале весны, поскольку в эти сезоны всегда от-
мечается эпидемический подъем респираторных
и кишечных инфекций, а также наблюдаются рез-
кие перепады температуры, к которым организм
не успевает сразу приспособиться. Самыми рас-
пространенными заболеваниями осенне-зимне-
го сезона являются респираторные инфекции –
РСВ, коклюш, грипп, пневмококк, гемофильная
инфекция. Весной активизируются кишечные
инфекции.
Специального календаря прививок для недоно-
шенных малышей нет. Всем детям прививки де-
лаются в соответствии с возрастом и состоянием
здоровья. Помимо этого, ранним детям нужно
дополнительно вводить готовые антитела от РСВ
инфекции.
Дайте, пожалуйста, практические
рекомендации по профилактике
инфекционных заболеваний
и осложнений для родителей
недоношенного малыша, которые
только что вернулись с ним домой.
Как правило, перед выпиской ребенок уже полу-
чает вакцины от БЦЖ-М и гепатита. Учитывая,
что у некоторых недоношенных детей возможно
изменение неврологического состояния, вместо
цельноклеточной вакцины против коклюша ино-
гда стоит использовать бесклеточную, тем более
что она есть в комплексе с другими необходимы-
ми вакцинами.
Всем родителям ранних малышей я хочу дать
совет – использовать средства профилактики ин-
фекций – плановую вакцинацию, а в преддверии
осеннего и зимнего сезонов проводить профи-
лактику РСВ инфекции.