1. Опыт создания Перинатального
Центра
на базе КГРД № 7 г. Киева
Главный врач Перинатального Центра
Белая Виктория Владимировна

2. Проблемные вопросы в системе оказания медицинской
помощи женщинам и детям г. Киева
• Отсутствие многоуровневой системы оказания помощи беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным
• Отсутствие системы беспрерывного наблюдения за женщинами
репродуктивного возраста, в пределах одного заведения
• Дефицит высококвалифицированного кадрового потенциала
• Структура материнских потерь в городе не соответствует мировым
показателям
• Высокий удельный вес преждевременных родов
• Высокие уровни перинатальных потерь, детской смертности и детской
инвалидности
• Задержка детей в родильных стационарах из-за отсутствия свободных мест в
специализированых отделениях
• Высокая частота соматической (экстрагенитальной) патологии
• Отсутствие стандартов оказания медицинской помощи и единых
фармакологических формуляров
• Недостаточная эффективность пренатальной диагностики
• Отсутствие эффективного медико-генетического сопровождения
• Отсутствие действенного механизма реабилитации женщин и
новорожденных

3. Существующая система оказания медицинской
помощи женщинам и детям в городе Киеве
наблюдение роды Неонатальная
беременной и помощь
родильницы
Детские
поликлиники детские
Женские больницы
родильные дома
консультации и родильные отделения
города многопрофильных больниц хирургические отделения
отделения 2 этапа
Гинекологические отделения родильных домов
и многопрофильных больниц

4. Этапы выхаживания новорожденных в г. Киеве на
современном этапе
Транспортировка Детские клинические
Родильные дома
больницы
Риски
1. Риск инфицирования
новорожденных.
2. Риск переноса
назокомиальных
инфекций между ЛПУ.
3. Дублирование
обследований в каждом
ЛПУ.
4. Дополнительные
финансовые затраты на
спец. транспортировку и
медицинскую бригаду.
5. Социальная
дезадаптация
родильницы.

5. Цель проекта
Целью проекта является снижение материнской, перинатальной и детской
заболеваемости и смертности в городе Киеве, путем структурной
реорганизации системы оказания медицинской помощи женщинам и
детям.
Улучшение результатов ведения преждевременных родов и выхаживания
недоношенных детей, в том числе с критически низкой массой тела (от
500 гр).

6. Концепция оказания перинатальной помощи
3-й уровень ПЦ (на базе КГРД №5)
экстрагенитальная патология
Специализированый Дистанционно-консультативный Специализированный
центр (на базе КГРД № 7)- информационно-аналитический центр (на базе КГЦРПМ)-
по преждевременным центр по инфекционной
родам патологии беременных
2-й уровень
Городские больницы с
Родильные дома гинекологическими
№№ 1;2;3;6 с женскими отделениями и
консультациями родильными отделениями
1-й уровень
ПМСП
Амбулатории семейного
Женские консультации доктора

7. Механизм реорганизации перинатальной помощи
• Создание сети специализированых перинатальных центров
• Создание структурной базы и многоуровневой организованной
взаимосвязи между специализированными центрами.
• Разграничение по уровню оказания медицинской помощи.
• Создание действенной вертикали управления.
• Внедрение эффективных перинатальных технологий, утвержденных
ВООЗ. Создание условий для безопасного материнства.
• Организация работы перинатальных консилиумов, создание реестра
беременных с высоким перинатальным риском.

8. Финансовое обеспечение создания
Перинатального Центра
Задействование средств
Фонда Виктора Пинчука
“Колиски надії” и других
благотворительных фондов с Выделение средств местного
целью приобретения бюджета для проведения
оборудования для отделения косметического ремонта
интенсивной терапии (около 500 тис. грн)
новорожденных и отделения
патологии новорожденных
(около 4,7 млн. грн.)

9. Ожидаемые результаты внедрения проекта
«Перинатальный центр»
Демографические Экономические Социальные
-Снижение уровня
смертности
новорожденных от -Исключение
синдрома дыхательных дорогостоящей -Улучшение качества и
расстройств и асфиксии цепочки – доступности
на 50-70 % транспортировки перинатальной
-Снижение уровня новорожденных в помощи населению
детской смертности на другие ЛПУ -Повышение
20 % -Исключение престижности работы
-Снижение уровня финансовых затрат на медицинского
ранней неонатальной дублирование работника
смертности клинико- -Улучшение
-Снижение уровня лабораторного репродуктивного
перинатальной исследования в здоровья населения
смертности каждом ЛПУ
-Снижение уровня
детской инвалидности

10. Выбор Киевского городского родильного дома №7 в проекте,
основан на следующих преимуществах.
Отделение Статус «Больница,
Клиническая база
функциональной доброжелательная к
кафедры акушерства
диагностики, кабинет ребенку», «Центр
и гинекологии № 1
медико-генетического качественного
НМУ им. А.А.
консультирования, медицинского
Богомольца
психопрофилактической обслуживания»
подготовки
Отделение Сотрудничество с
невынашивания кафедрой Катамнестическое
беременности и неонатологии наблюдение
патологии плода КМАПО им.. П.Л.
Отделение Шупика
интенсивной
терапии и Школа Автономный
реанимации ответственного кислородная
новорожденных на материнства станция
12 коек
Гинекологическое
отделение которое Современный
оснащено телемедийный
лапароскопической центр
аппаратурой

11. КГРД № 7 функционирует с 1995 года и
специализировался на ведении
преждевременных родов и выхаживании
недоношенных новорожденных

12. Родильный дом на протяжении последних девяти лет
занимает первое место по количеству родов среди других в
г. Киеве. С каждым годом отмечается увеличение
количества родов, причём за последние годы количество
физиологических родов резко доминирует над
патологическими.
Процентное соотношене патологических и
7000 физиологических родов в 2005 и 2011 годах
6000 100
5000 76.5
80
4000
60 52 48 Физиологические
3000
2000 40
23.5
1000 20 Патологические
0 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2005 год 2011 год
рік рік рік рік рік рік рік
4548 5235 5459 5823 6247 5910 6510

13. С каждым годом отмечается увеличение количества преждевременных
родов. Беременные с преждевременным разрывом плодных оболочек
и развитием родовой деятельности в сроке с 22 по 34 неделю ведутся
согласно разработанных протоколов с оказанием им
медикаментозной, функциональной и психологической
поддержки, что способствует более физиологическому протеканию
родового и послеродового процессов.
Преждевременные роды
10
9.1
9
8 7.4
7.1 7.1
7 6.7 6.6
6.3
6 5.7
5
4
3
2
1
0
2005 год 2006 год 2007 год 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год 2012 год (2
месяца)

14. С 2009 года в родильном доме созданы и
эффективно работают специализированные курсы
подготовки беременных женщин к родам – « Школа
будущих родителей». Программа подготовки к
родам и медико-психологической поддержки семьи
разрабатывалась детскими и семейными
психологами, врачами акушер-гинекологами и
неонатологами, с целью предупреждения
проблем, которые могут возникнуть на этапах
вынашивания беременности, рождения ребенка и
раннего общения с ним.

15. В ноябре 2010 года был проведен международный аудит
по соответствию критериям качества оказания помощи
беременным и новорожденным согласно требований
Международной организации ВООЗ. Работа учреждения
признана такой, что соответствует международным
стандартам качества.
Соответствие
№ международны
Характеристика Киевского родильного
п/ м стандартам по Необходимые меры для соответствия
п дома № 7 международным стандартам
организации
работы
1. Структура лечебного учреждения соответствует -
Работа -
2. подразделений, загруженность, количество соответствует
родов
Квалификация докторов и среднего -
3. медицинского персонала соответствует
Нуждается в доукомплектации дыхательной
и следящей аппаратурой отделение
4. Оснащение необходимым оборудованием Частично
соответствует интенсивной терапии и реанимации
новорожденных (особенно для детей с
низкой массой тела).
-
Система вентиляции воздуха и газопоставки
5. соответствует
в блоках интенсивной терапии

16. В октябре 2010 года родильный дом
прошёл экспертизу о соответствии
лечебного учреждения критериям
государственной аккредитации, подтвердил
высшую категорию и получил лицензию
МОЗ Украины.

17. Внедряются современные перинатальные технологии,
рекомендованные ВООЗ Проектом «Здоровье матери и
ребенка». 7 октября 2009 года за внедрение современных
перинатальных технологий Киевский городской родильный дом
№ 7 получил сертификат о присвоении звания «Центра
качественного медицинского обслуживания». В июле 2010 года
учреждение успешно прошло аккредитацию МОЗ Украины по
инициативе ВООЗ-ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к
ребенку» что является результатом соблюдения современных
протоколов, развитием и усовершенствованием мер по
уменьшению «акушерской агрессии» и высокого уровня
качества оказания медицинских услуг.

18. Преимущества Перинатального центра:
1. Создание замкнутого цикла оказания помощи
беременным, родильницам и новорожденным
-Женские
консультации -Отделение
-Родильные дома патологии
-Детские новорожденных
поликлиники
-Акушерско- -Специализированная
гинекологическая реанимационная
помощь III неонатологическая
функционального помощь
уровня

19. 2. Создания условий для непрерывного
наблюдения за женщинами и детьми
11-13
нед
Семейный доктор
амбулатории, акуше
р-гинеколог по
графику приема Перинатальный
Акушер-гинеколог
центр
С 11-13 нед
р до 40-42 нед
Реабилитация о
женщин и детей д
раннего возраста ы

20. Структура Перинатального Центра
Консультативно- Клинико-
Акушерский Гинекологический Неонатологическ
Аппарат управления диагностический диагностически
блок блок ий блок
блок й блок
1.
1. Планово- 1. Отделение 1. Клинико-
1. Приемное 1. Консервативная Физиологическое
экономический 8.ЦСО пренатальной биохимическая
отделение гинекология отделение
блок диагностики лаборатория
новорожденных
2. Отделение
2. 2. Отделение интенсивной
2. Кабинет медико-
Бактериологиче невынашивания 2. Оперативная терапии и
2. Бухгалтерия 9.Аптека генетического
ская и патологии гинекология реанимации
консультирования
лаборатория плода новорожденных
(12 коек)
10.
3. Дневной 3. Отделение
Телемедийный 3. Кабинет
3. Родильное стационар (для патологии
3. Отдел кадров учебно- психологической
отделение беременных с новорожденных
методичный поддержки
невынашиванием)
центр
4. I-е 4.
4. Отдел 4. Школа будущих
акушерское Лапароскопическая
мед.статистики родителей
отделение операционная
5. Хозяйственная Отделение реанимации и интенсивной
часть терапии
6. Аварийный
элемент Операционный блок
электропитания
7. Кислородная
станция

21. В перинатальном центре работают специалисты,
которые имеют научную степень и почетные звания
(кроме сотрудников кафедры):
7 кандидатов мед. наук, 4 заслуженных доктора
Украины

22. Все роды проходят в индивидуальных родильных
залах с применением современных перинатальных
технологий, практикуется раннее прикладывание
новорожденного к груди матери, создание
оптимальных условий для совместного пребывания
матери и ребенка от момента рождения и до
выписки.

23. Мощное отделение интенсивной терапии и
реанимации новорожденных, рассчитанное
на 12 коек, оборудовано современной
аппаратурой. На базе отделения работает
кафедра неонатологии Киевской
медицинской академии последипломного
образования, круглосуточно доступно
консультирование специалистов.

24. Отделение патологии новорожденных на базе
Перинатального центра рассчитано на 20 коек,
преимуществом которого является возможность
последующего выхаживания недоношенных детей без
перевода в другие детские стационары, что исключает
транспортировку новорожденного. В отделении
патологии новорожденных дети получают консультации
смежных специалистов, диагностические исследования,
современное лечение. В дальнейшем, дети из
перинатального центра выписываются домой под
наблюдение участкового доктора. с последующим
наблюдением за состоянием их здоровья в условиях
катамнестического кабинета

25. Организовано отделение функциональной
диагностики, которое оборудовано
современной аппаратурой, кабинет медико-
генетического консультирования, кабинет
психопрофилактической подготовки,
катамнестический кабинет.

26. Перинатальный центр (операционные,
конференц-зал) оснащен современной
медиа аппаратурой, что позволяет
принимать участие в телемедийных
программах. Проводятся обучающие
медиа конференции с врачами, интернами,
студентами.

27. На базе Перинатального центра работает
кафедра акушерства и гинекологии № 1
НМУ им. А.А. Богомольца в составе 3
профессоров, 4 доцентов, 9 ассистентов.
Проводится широкий научный поиск с целью
оптимизации преконцептивной и
пренатальной диагностики, прогнозирования
и своевременного лечения акушерско-
гинекологических осложнений.

28. В Перинатальном центре организовано
централизованное круглосуточное
обеспечение компонентов крови по
требованию(на основе заключѐнного
договора с Киевским городским центром
крови). Организована курьерская
доставка трансфузионных сред.

29. Учреждение оснащено кислородной
станцией и дизельной автономной
электростанцией, которая поставляет
электрическое питание на случай
аварийного отключения электроэнергии. Их
работа контролируется круглосуточно,
дежурным работником технической
службы.

30. Перинатальный центр включен в список
медицинских учреждений, которые
обеспечивают медицинскую часть, во время
проведения «Евро 2012»

31. Ожидаемые результаты после реформы
Реализация вышеуказанного проекта даст
возможность снизить уровень:
– материнской смертности;
– заболеваемости среди беременных и детей;
– детской смертности;
– невынашивания беременности;
– осложнений в родах;
– сведение к минимуму опасных абортов.

32. Благодарю за
внимание!