1. Diàleg sobre aspectesètics i legals Dr. Joan Escarrabill Director Plan Director de les Malalties de l’AparellRespiratori PDMAR (Departament de Salut) Institutd’Estudis de la Salut Barcelona jescarrabill@gencat.cat Barcelona, 15 de desembre de 2010 1 1
8. PostgradMed J 2008;84:339–343. al cap d'una setmana es recorda menys del 3% molt sovint s'assisteix com un simple espectador passiu "veient el savi a l'escenari" "envoltat de savis" les lliçons magistrals "l'aprenentatge per humiliació" el clàssic passi de visita multitudinari seguint el "cap" 4
29. Algú dubta dels beneficis de la VNI en pacients amb ELA sense afectació bulbar? Cal avaluar tot el «paquet» terapèutic no només un element. 16 Servera E. Sancho S. Lancet Neurol 2006;5:140-7
39. 26 Schmiesing CH et al J Clin Anesthesia 2010;22:549–552 Estudien el risc anestèsic en 3 pacients No hi ha complicacions cardíaques, però no queda clar quin és l’impacte sobre la ventilació
40. 27 Am J Surgery 2009;97:386–390 Implantació en 51 pacients FVC: 20-87% No hi ha complicacions perioperatòries NO hi ha dades d’evolució de la funció pulmonar
41. 28 Onders RP. SurgEndosc 2009;23:1433–1440 38 pacientsambELA El marcapàsmanté la forçadiafragmàtica?
45. BibliografiaDiaphragmPacingStimulator (DPS) Schmiesing CA, Lee J, Morton JM, Brock-Utne JG. Laparoscopicdiaphragmatic pacer placement--a potential new treatmentfor ALS patients: a briefdescription of thedevice and anestheticissues. J ClinAnesth. 2010 Nov;22(7):549-52. OndersRP, Carlin AM, Elmo M, Sivashankaran S, Katirji B, Schilz R. Amyotrophiclateral sclerosis: theMidwesternsurgicalexperiencewiththediaphragmpacingstimulationsystem shows that general anesthesia can be safelyperformed. Am J Surg. 2009 Mar;197(3):386-90. OndersRP, Elmo M, Khansarinia S, Bowman B, Yee J, Road J, Bass B, Dunkin B, Ingvarsson PE, Oddsdóttir M. Complete worldwideoperativeexperience in laparoscopicdiaphragmpacing: results and differences in spinalcordinjuredpatients and amyotrophic lateral sclerosispatients. SurgEndosc. 2009 Jul;23(7):1433-40. 32