neurosono

1,002 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,002
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
45
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

neurosono

  1. 1. Neurosonografia:Lesions tardanes i evolutives Dr G Albaiges
  2. 2. Canvis en la llei de interrupció legal de l’embaras Canvis en les exploracions prenatals??
  3. 3. Canvis en les exploracions prenatalAugmenta la importància i dificultat de les ecografies de la segona meitat de la gestació Implicacions clares en el maneig de les malformacions Possibilitat de “wait and see” Millor rendiment d’algunes exploracions complementàries Especial importància en el camp del desenvolupament neurològic fetal
  4. 4.  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
  5. 5.  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
  6. 6. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
  7. 7. Sist Ventricular
  8. 8. K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
  9. 9. Ventriculomegalia aillada lleu. Maneig Mesura d’atri entre 10 i 15 mm. Exploració neurosonogràfica. Explorar els dos hemisferis Despistatge extensió d’altres malformacions Oferir Cariotip i cribatge infeccions TORCH RMN fetal quan estigui disponible Realitzar control de progressió Aconsellar als pacients considerant les limitacions  Diagnòstic final de ventriculomegalia aillada lleu es d’exclusió K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
  10. 10. Ventriculomegalia aillada lleu. Factors pronosticsFactor pronòstic ResultatSexe fetal. Ratio m/f 1,7 No dif significativesEdat gestacional No dif significativesTamany ventricle. 10-11,9 vs 12-15 No dif significatives 12 vs 16 %Unilateral vs Bilateral No dif significativesAsimetria ventricular Controvertit i poca evidènciaProgressió (16%) Fact pronòstic important 44 % vs 7%Presencia d’alteracions no dx (16%) Factor pronòstic molt important K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
  11. 11. COS CALLOS
  12. 12. Paul, L. et.al (2007). Agenesis of the corpus callosum: genetic, developmental and functional aspects of connectivity. Nature Reviews/Neuroscience. Vol. 8, pp,287-298
  13. 13. Agenesia completa cos callos ABSENCIA csp COLPOCEFALIA ASCENS 3R VENT PATRÓ VASCULAR ANÒMAL
  14. 14. ACC Associat a múltiples sindroms Importancia de cariotipPreservar DNA per estudis posteriors En casos d’ACC aillada 10-15 % s’afegeixen defectesPronòstic neurològic difícil d’establir
  15. 15. Agenesia completa cos callos
  16. 16. Agenesia completa cos callos
  17. 17. Agenesia completa cos callos
  18. 18. Agenesia parcial cos callos
  19. 19. Agenesia parcial cc
  20. 20. Agenesia parcial cos callos
  21. 21. Ag CSP aillada?’
  22. 22. Cortex
  23. 23. Tsoi et al. Prenat Diagn 2009; 29: 355–371.
  24. 24. Ultrasound images showing coronalplanes at 18 and 22 gestational weeks.Callosal sulcus (1), Sylvian fissure (2), hippocampal fissure (3). W, weeks.
  25. 25. igure 3. Ultrasound images showing sagittal planes at 24 and 28 gestational weeks. Note that the section at 24 weeks is close to themidline and at 28 weeks, periventricular. Cingulate sulcus (1), parieto-occipital fissure (2), calcarine sulcus (3), precentral sulcus (4), centralsulcus (5), postcentral sulcus (6), marginal sulcus (7), Sylvian fissure (8). W, weeks.
  26. 26. igure 4. Ultrasound images of midsagittal planes showing the development of the medial sulci
  27. 27. igure 5. Ultrasound images of coronalplanes at the level of the posterior horns of the lateral ventricles showing the development of the occipital sulci.
  28. 28. Figure 7. Ultrasound images of serial sagittal planes at36 weeks showing fully developed sulci characteristic of the fetal brain near term
  29. 29. Malingerheterotopia Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
  30. 30. Alteració patró de sulcació i ACC Malinger Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
  31. 31. Lisencefalia Normal
  32. 32. Fossa posterior
  33. 33. Fossa posterior1. Are the PF fluid spaces normal, enlargedor reduced?2. Is the tentorium normally inserted andoriented?3. Is cerebellar biometry normal?4. Is cerebellar and brainstem morphologynormal?5. Is the 4th ventricle normally shaped?6. Is cerebellar echogenicity or signalnormal? Garel et al. Pediatr Radiol (2010) 40:1038–1045
  34. 34. Fosa post normal
  35. 35. Tentori normalBiometria i morfologia cereb normal 4t ventricle normal MEGACISTERNA MAGNA
  36. 36. Tentori normalBiometria cereb Anormal Morfologia normal 4t ventricle normalHIPOPLASIA CEREBEL
  37. 37. Tentori normal Biometria cereb Anormal Morfologia Anormal 4t ventricle normalLESIONS HEMORRAGIQUES
  38. 38. Tentori AUGMENTA Biometria cereb normal Morfologia normal4t ventricle AUGMENTATBLAKE’S POUCH CYST
  39. 39. Tentori AUMENTA Biometria cereb normal Morfologia ANORMAL 4t ventricle AUGMENTAT HIPOPLASIA DE VERMISDISGENESIA DE VERMIS-JOUBERT
  40. 40. Tentori AUMENTA Biometria cereb normal Morfologia ANORMAL 4t ventricle AUGMENTAT DANDY WALKER Agenesis parcial vermis Dilatació quart ventricle Elevació tentoriAugment de fossa posterior (“quist”)
  41. 41. Dandy walker
  42. 42. DISMINUCIO CISTERNA MAGNA Tentori BAIX Biometria cereb Anormal Morfologia ANORMAL 4t vent ALLARGAT I DESCENDIT CHIARI TIPUS II
  43. 43. Lesions aquirides i tardanes
  44. 44. Lesions hipoxicoisquèmiques
  45. 45. Lesions quistiques
  46. 46. Malformacions vasculars
  47. 47. Lesions infeccioses: cmv
  48. 48.  L’exploració del cervell fetal és complexe i varia al llarg de la gestació S’ha d’entendre les limitacions de l’ecografia de 20 set i posteriors Ens hem d’acostumar a explorar el cervell utilitzant aproximació multiplanar (2D y 3D) Tot i fent´ho molt bé és esperable que postnatalment s’afegeixin defectes que han pogut passar desapercebuts. El pronòstic d’alguna d’aquestes lesions és difícil de definir

×