1. Rena, 27-tahun-pasien, terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor. Rena penumpang tak terkendali
di dalam mobil yang membelok dari jalan dan menyerang pohon. Dia dikeluarkan dari mobil dan
ditemukan tak sadarkan diri oleh tenaga pelayanan medis darurat. Rena diangkut ke pusat trauma
gawat darurat terdekat. Rena agak agresif dan responsif terhadap perintah pada saat kedatangan. Pupil
matanya yang reaktif bilateral (Kiri> Kanan). Tingkat respirator nya adalah 40 napas / menit dan bekerja.
Selanjutnya, tabung endotrakeal ditempatkan, dan ventilator mekanik dimulai. Pengobatan tambahan
termasuk penempatan subklavia intravena (IV line, kateter arteri, dan foley kateter). Data diagnostik
Rena adalah sebagai berikut: BP: 90/40 mmHg, HR: 100 bpm, Respirasi: 40 / menit, Suhu: 36,7 º C, murid
reaktif Kiri> Kanan, Glasgow Coma Scale (GCS): 9.
Awal computed tomography (CT) scan Rena kepala mengungkapkan luka memar otak temporal kiri
dengan pergeseran garis tengah struktur otak. CT scan juga mengungkapkan hematoma subdural
temporal kiri (SDH). Setelah operasi pengangkatan hematoma, Rena dipindahkan ke unit perawatan
kritis. Intubasi dan ventilasi mekanik dilanjutkan. Tekanan (ICP) perangkat pemantauan intrakranial
ditempatkan. Berikut ini adalah data diagnostik sini setelah operasi: ICP = 25 mmHg, BP = 130/88 mmHg,
HR = 100 bpm, respirasi = 12 / menit, Suhu = 37,8 º C. PH = 7.48, PCO2 = 40 mmHg, PO2 = 334 mmHg,
HCO3 = 20,4 mmol / L
Setting ventilator adalah sebagai berikut: Tidal Volume = 500 ml, Rate = 12 / menit, FiO2 = 0,6
Sebagai Rena pulih dari anestesi umum, ia membuka matanya pidato, suara tidak komprehensif
Melisankan, dan dipamerkan fleksi umum normal untuk mendapatkan skor GCS sampai 8. Selama 2 jam
berikutnya, suhu tubuh Rena meningkat menjadi 38,3 º C. Meskipun hiperventilasi, Rena ICP tetap
meningkat. Osmolaritas serum nya adalah 282 mOsm / L, K + tingkat adalah 3,9 mmol / L, dan Na +
tingkat adalah 139 mmol / L. Posting perintah operasi meliputi:
- Restriksi cairan untuk mempertahankan osmolairity pasien <310 mOsm / L
- Manitol 100 cc infus q 6 jam
- Fenitoin (Dilantin) 100 mg IV q 6 jam
Rena ICP tetap meningkat dari lebih dari 72 jam, dan kemudian secara bertahap tekanan nya stabil.
Setelah 2 minggu di ICU, Rena dipindahkan ke unit step down neurologis dan kemudian ke unit
rehabilitasi cedera kepala. Perawat meminta Rena dan keluarganya untuk terus berdoa dan bersabar
untuk menerima kondisi ini. Ibu Rena meminta perawat apakah dia bisa memberikan "sarang semut
(Myrmecodia pendans)" untuk memulihkan otak Rena.