Il documento di Raimondo Villano sull'influenza A/H1N1 offre un'analisi dettagliata della malattia, affrontando aspetti virologici, epidemiologici e strategie di profilassi. Include anche una rassegna delle circolari del ministero del welfare e approfondimenti sulla vaccinazione e l'utilizzo di farmaci preventivi. L'opera si distingue per la sua originalità e completezza, fungendo da risorsa preziosa per la comprensione di questa malattia.

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3. Raimondo Villano – Influenza A/H1N1 5
Sotto l’Alto Patrocinio
dell’International Committee on VirusPhere
del World Academy of Biomedical Tecnology (UNESCO - Parigi)
member Uati-Icet c/o BINTEL project
(Bio Technologies for Sustainabol Development for Health)

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5. Raimondo Villano – Influenza A/H1N18
Copia n. _____________
L’autore
__________________________
© Copyright Raimondo Villano
© Ricerche, elaborazioni, copertina a cura di Raimondo Villano.
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e-mail: annamaria.g10@alice.it; http://www.chiron-found.org
Stampa MBE - Napoli.
Prima edizione settembre 2009.
Finito di scrivere il diciotto agosto 2009.
Serie numerata. Questo volume, privo del numero di serie e della firma dell’autore, è da
ritenersi contraffatto.
ISBN 978-88-904235-50.

6. Raimondo Villano – Influenza A/H1N1 9
Indice
Presentazione 11
Parte prima
Generalità e approfondimenti sui virus influenzali
I virus influenzali 15
Cenni storici sull’influenza 22
Cenni epidemiologici sull’influenza 24
Profilassi dell’influenza 26
Generalità sull’influenza 29
La nuova influenza da virus A/H1N1 32
Parte seconda
La nuova influenza suina pandemica
Epidemiologia 39
Attività istituzionale preventiva e di contrasto in Italia 46
Strategie di profilassi e terapia 52
Sintesi c.v Raimondo Villano 61
Appendice 65
Circolare del Ministero del Welfare 28 aprile 2009
Circolare del Ministero del Welfare 02 maggio 2009
Ordinanza del Ministero del Welfare 21 maggio 2009
Circolare del Ministero del Welfare 22 maggio 2009
Ordinanza del Ministero del Welfare 24 maggio 2009
Ordinanza del Ministero del Welfare 25 maggio 2009
Circolare del Ministero del Welfare 01 giugno 2009
Circolare del Ministero del Welfare 22 luglio 2009
Circolare del Ministero del Welfare 27 luglio 2009

7. Raimondo Villano – Influenza A/H1N1 11
Presentazione
uesto ulteriore contributo sull’influenza, scritto da Raimondo
Villano, si distingue perché in esso vengono evidenziati gli aspetti
strategici di una malattia oggi molto al centro dell’attenzione,
riportando una ricca analisi raccolta personalmente e fornendo le nozioni
virologiche aggiornate con gli ultimi studi.
Corollario necessario è il capitolo sulle circolari del Ministero del
Welfare con particolare accento su un’epidemiologia in linea con il
testo.
Analizzandone i dettagli, l’Autore tocca i molteplici problemi
interpretativi di ordine clinico ed epidemiologico della già lunga storia
evolutiva di questa giovane malattia; approfondisce con chiara
competenza i punti di maggiore interesse del rebus-influenza, e cioè le
caratteristiche strutturali del virus A/H1N1, senza riportare però i
problemi di diagnostica virologica con particolare riferimento ai tests di
più agevole e sicuro utilizzo.
L’inconsueta trattazione binaria dell’influenza sotto il profilo sia
virologico che istituzionale preventivo, rende questo lavoro
assolutamente originale per l’ampio bagaglio di informazione che offre,
nonché prezioso strumento di consultazione.
Bisogna anche dare un giusto elogio all’Autore che è riuscito a
pubblicare con particolare dovizia di particolari questa opera che
senz’altro si distingue tra tanti lavori della letteratura mondiale su questa
gettonata malattia del nostro tempo.
Prof. Giulio Tarro
Presidente della Commissione
sulle Biotecnologie della Virosfera,
WABT UNESCO, Parigi
Professore aggiunto del Dipartimento di Biologia
alla Temple University di Filadelfia (USA)
Q

8. Raimondo Villano – Influenza A/H1N1 13
Parte Prima
Generalità e Approfondimenti sui Virus Influenzali

9. Raimondo Villano – Influenza A/H1N126
Profilassi dell’influenza
a profilassi dell’influenza ad opera dell’immunizzazione attiva supplisce,
anche se solo in parte, alla mancanza di strumenti terapeutici adatti per la
cura della malattia. I vaccini attualmente usati sono polivalenti e
preparati con i ceppi virali responsabili delle pandemie in atto o con la variante
antigenica isolata che si prevede possa essere l’agente 33 responsabile di una
nuova pandemia. La composizione di questi vaccini viene di anno in anno
allestita su raccomandazione delle autorità sanitarie dei vari Paesi, in accordo
con i dati epidemiologici acquisiti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.
Ad esempio in Italia, negli U.S.A. ed in altri Paesi europei il vaccino per l’anno
1985-86 era costituito dal sottotipo A/Cile 1/83 (variante H1N1), A/Filippine
2/82 (variante H3N2) e da una variante dell’influenza B, il B URSS 100/83.
Attualmente, anno 1997-98, è costituito da A/Sydney 5/97 (H3N2 Austalia), A/
Beijing 262/95 e da B/Beijing 184/93. Essi contengono virus cresciuti in
membrana corioallantoidea di embrioni di pollo parzialmente purificati ed
inattivati con formaldeide; producono un livello di anticorpi antiemagglutinina
tale da proteggere il 70% dei vaccinati con una durata protettiva media di un
anno. Le reazioni che il vaccino
può dare sono limitate ad eritemi
ed indurimenti nel sito
dell’inoculazione. Reazioni
rarissime sono la febbre ed una
sintomatologia simile a quella di
una influenza clinicamente
attenuata, quali mialgie,
spossatezza e sensazione di
freddo.
Tali reazioni si manifestano
soprattutto nei bambini di età
non superiore a 6 anni con una
incidenza che può raggiungere il
10-20%. Questi effetti
collaterali, che in passato erano
attribuiti alla presenza di
proteine inquinanti dell’uovo
presenti nel vaccino, persistono
anche nei vaccini odierni,
preparati con virus purificato
con la centrifugazione in
gradiente di densità, tecnica che
L

10. Raimondo Villano – Influenza A/H1N1 27
elimina la gran parte delle proteine non virali. Queste reazioni, che iniziano 6-
12 ore dopo la vaccinazione, persistono per 1-2 giorni; oggi si ritiene che esse
siano il risultato di un’attività similendotossica dovuta alle lipoproteine della
membrana pericapsidica. In effetti, in vaccini preparati con subunità virali
(agglutinina e neuraminidasi), queste reazioni insorgono con una frequenza
molto inferiore. Ciò non toglie che reazioni anafilattiche si possano avere in
individui con ipersensibilità alle proteine dell’uovo.
Di norma la vaccinazione si attua con una dose singola di vaccino che contiene
in totale 300 unità emagglutinanti. Una seconda dose viene raccomandata
quando nel vaccino è contenuto un sottotipo virale con il quale il vaccinato non
è venuto precedentemente in contatto. Sono inoltre sotto sperimentazione
clinica preparati con componenti virali, ottenuti dopo rottura dei virus con
detergenti e successivo isolamento degli antigeni superficiali: l’agglutinina e la
neuraminidasi. Questi vaccini, preparati con antigeni purificati, dovrebbero
aumentare la risposta anticorpale oltre ad essere privi di effetti tossici.
Un altro tipo di vaccino, in via sperimentale da qualche anno, è costituito da
ceppi virali attenuati nell’infettività, selezionati a mezzo di passaggi seriali a
bassa temperatura in embrioni di pollo o colture di cellule (mutanti
condizionali temperatura-sensibili) ed inoculati per via intranasale. Questi
vaccini inducono una buona risposta anticorpale tipo IgA nel secreto
respiratorio oltre che di immunoglobuline sieriche. Purtroppo il tempo
necessario per selezionare questi ceppi ed avviarli alla sperimentazione clinica
è tale da poter rendere inattuabile l’uso del vaccino sperimentato.
Finora non è stata presa in considerazione una immunizzazione massiva che ha
dei limiti, sia per il breve periodo di immunizzazione assicurata dal vaccino
che per i problemi collegati all’organizzazione della campagna di
somministrazione, che del resto risultano già notevoli per assicurare la
vaccinazione nei soggetti ad alto rischio. La vaccinazione viene attualmente
raccomandata ai soggetti con malattie croniche dell’apparato respiratorio,
cardio-circolatorio e renale, diabete mellito ed altre malattie dismetaboliche,
nonchè per gli anziani di età superiore ai 65 anni, poichè soprattutto questa
classe di età ha risentito dell’aumento di mortalità durante le ultime pandemie
influenzali. Per quel che riguarda la sindrome di Guillain-Barré il rischio può
considerarsi trascurabile rispetto al rischio associato all’influenza nei soggetti
per i quali è indicato il vaccino: Può essere presa in considerazione la
vaccinazione del personale sanitario nel caso di insorgenza di un nuovo
sottotipo virale che dovesse comparire nel prossimo futuro.
Il problema della vaccinazione di massa è legato alla possibilità di produrre nei
prossimi anni vaccini di lunga durata che coprano un’ampia gamma di antigeni
di superficie. Esso dipende dalla risposta ad un enigma biologico non ancora
risolto, e cioè se la variazione antigenica dei virus ha una potenzialità illimitata

11. Raimondo Villano – Influenza A/H1N128
nel senso che esprime sempre nuovi ceppi mutanti all’infinito o se il numero
dei mutanti è limitato ad una serie di antigeni che si ripetono in ritorni ciclici.
Nella prima ipotesi l’immunizzazione di massa può accelerare addirittura la
comparsa selettiva di mutazioni nuove, mentre nella seconda ipotesi si può
sperare in un vaccino a largo spettro antigenico, tale da rappresentare una
barriera immunogena completa alla diffusione dei virus influenzali. Ancora per
quel che riguarda la profilassi dell’influenza, un chemioterapico alquanto
efficace per la prevenzione dell’influenza di tipo A è l’amantadina alla dose
150-200 mg pro die. Questi dosaggi somministrati in soggetti sani a rischio di
infezione (ad esempio personale ospedaliero durante ospedalizzazione di malati
di influenza) o 35 pazienti immunodepressi, può conferire una protezione
durante i giorni di somministrazione, paragonabile a quella del vaccino. È
evidente che la profilassi con l’amantadina deve essere considerata temporanea
e in attesa della profilassi vaccinale. Il farmaco è attivo e selettivo nel
proteggere dall’influenza di tipo A, ma non per l’influenza dovuta al virus di
tipo B.

12. Raimondo Villano – Influenza A/H1N1 61
Sintesi c. v. Raimondo Villano

13. Raimondo Villano - Nato nel 1960. Vive tra Roma e Torre Ann.ta. La moglie è biologa,
farmacista, assistente sociale e valente docente di Scienze nei Licei Classico e Scientifico
statali; il figlio è un brillante matematico universitario. Ruoli: General Manager Villano
International Business Team dal 2012 (attività in 16 ambiti di business, consulting & service,
tra cui: affari internazionali, immobiliare alta gamma, previdenza, edilizia- restauro, import-
export, alimentari, informatica, sanità, arte e cultura); Membro (dal 2013), Associate Professor in History
of Health Administration Pharmaceutical Department (dal 2014) e Membro Onorario of Ruggero II
University of Florida State (BR, Miami, Florida, USA, dal 2015); Trader (dal 1976), Trader operativo
finanziario indipendente di borse e forex (dal 1983), Cavaliere S.M.O. di Malta (dal 2002, presentato dal
Cav. di Giustizia Fra’ Giorgio Maria Castriota Scanderbeg, discendente dell’Eroe fondatore del Regno
d’Albania); Presidente Fondazione umanitaria Chiron (dal 1985); Amministratore Unico Chiron Editore
(dal 2006). Accademie: Storia Arte Sanitaria-Ministero B.C., già pontificia Tiberina, Studi Melitensi,
Medical Tradition Smithsonian Institution-USA, International Society History Pharmacy, Acc. Italiana
Storia Farmacia, Soc. Napoletana Storia Patria, a. h. Nobile Collegio Chimico Farmaceutico. Oltre 100
conferenze e chairman in decine di congressi. Collabora con importanti Riviste nazionali e
internazionali. È Advisory Board Member per l’Editore statunitense DPC, che pubblica in oltre 150
nazioni. Studi: classici; laurea e abil.: Farmacia (1985); corsi certificati di: Piante officinali, Tecniche
cosmetiche, Sicurezza aziendale, Haccp, Storia, Dottrina sociale Chiesa, Teologia. Lauree h.c.: Scienze
Umane e Sociali (2009); Storia e Filosofia (2010); Scienze Comunicazione (2013); Diplomazia e Studi
internazionali (2015). Master h.c.: Science Medical Ethics (2010). È stato: autore, organizzatore e
chairman Corso Sicurezza per manager, ottenendo Alti Patronati di Capo dello Stato e ONU (2000),
Consigliere diplomatico Aerec dpt ENVA 2011-15, Segretario International Committee Biothecnologies
Wabt-Unesco 2008-13, membro World Academy Biomedical Technology (Unesco 2007-12), membro del
Gruppo di Studio “History and definition of pharmacopoeias” dell’International Society for the History of
Pharmacy, coordinato dal Prof. François Ledermann, dell’Università di Berna e Presidente internazionale
Emerito ISHP (Berna, 2012-13), 11 anni in Comitato scientifico sicurezza sanitaria di IBD (azienda
responsabile della sicurezza dei Tribunali Corte Appello Napoli), CdA Fondazione Beaumont Onlus
ricerche su cancro presieduta dallo scienziato Tarro e con il Prefetto Napoli (2011-12), Accademico
Europeo per le Relazioni Economiche e Culturali 2004-2015. Per 32 anni socio e titolare di un’importante
farmacia, fino al 2010. Socio dal 1990, Segretario a 29 anni 1990-95 (tra i più giovani d’Italia), Presidente
2000-01 Rotary Club Pompei-Vesuvio e per 14 anni Delegato unico dei Governatori per l’Archivio del
Distretto 2100-Italia (oltre 3.000 rotariani e circa 80 Club) e presso I.C.R. per il Rotary di tutta l’Italia; in
Comm.ni Italia: Etica professionale, Azione Mondiale, Informatica; tra i molti ruoli internazionali:
archeologia Pompei-Cartagine; Comitato Premio Magna Grecia; autore e presentatore al Consiglio
Mondiale di Legislazione del Rotary della Proposta di istituzione della Giornata internazionale a tutela
della Vita (2001-04). Dal 1986 al 1990 Presidente a Napoli, coordinatore nazionale e fondatore
Federazione Giovani Farmacisti; Rappresentante nazionale Sindacato Federativo. Assist. Prof.
Microbiologia Fac. F.cia Na (1985-90, Cattedra Prof. Lembo-Ist. Sup. Sanità). Proponente e padrino di
vari Soci Onorari, tra cui: Arciv. di Pompei Mons. Francesco Saverio TOPPI, dal 2013 Servo di Dio in
Causa di Beatificazione e Canonizzazione (Rotary, 1992); Dino DE LAURENTIIS (proposto nel 2000),
produttore cinematografico di Hollywood e Premio Oscar alla carriera (Rotary, 2001); Antonio GRECO,
Presidente Tribunale Civile e Penale TA (Rotary, 2000); Giulio TARRO, virologo Candidato al Premio
Nobel per la Medicina nel 2000 e nel 2015 (Asas, 2011); Gianni RIVERA, Vice Campione del Mondo di
Calcio (Aerec, 2012); Luigi CASTIELLO, Cappellano Magistrale SMOM e Operatore Pastorale Salute-
Conferenza Episcopale Italiana (Asas, 2014); Gualtiero RICCIARDI, Presidente Istituto Superiore di
Sanità (Asas, 2016); Patrizio POLISCA, già aiutante dei medici di Paolo VI e Giovanni Paolo II e Medico
del Papa con Benedetto XVI e Francesco e Direttore Sanitario del Vaticano (Asas, 2016). Premi
internazionali: Diploma d’Onore per Servizi eccezionali a titolo individuale nelle 5 Vie di Azione da
Presidente Rotary International (Evanston 2001: solo 100/anno/1,5 mln soci); Benemerenza Anticrimine-
Task Force Rotary Italia, Albania, ex-Jugoslavia, S. Marino (Zurigo 2001); Sapientia Mundi-Etica (Rm
2008); Unione Legion d’Oro-Lavoro (Rm 2010); Veritas in Charitate-Religione (2011); Bonifaciano-
Cultura e Società (2011); Norman Ac.-Editoria Medaglia aurata (Rm 2014); Norman Ac.-Sanità Galeno
di Pergamo (Rm 2014); Norman Ac.-Sanità 2^ ed. Galeno di Pergamo (Rm 2015); Norman Ac.-Arte
fotografica Medaglia aurata (Rm 2015). Premi nazionali: Aesculapius-Sanità Patroc. Presidenza
Consiglio Ministri (Rm 1987); LXVIII Piccinini Asas-Mi.BAC-Ricerca storico-scientifica (Rm 2006); LXV

14. Stramezzi-Sanità (Rm 2007); Capitolino-Attività umanitaria (Rm 2010); Tiberino- Cultura (Rm 2012);
LXXIV Serono-Storia e Letteratura (Rm 2012), Aerec-Cultura (Rm 2013); Benemerenza al merito Sanità
pubblica (Roma, DPR 2013): solo 269 dal 1800 al 2013, Tiberino-Scienza (Rm 2014); LXXIV Piccinini
Asas-Mi.BACT-Ricerca storico-scientifica (Rm 2014); Medaglia Argento al merito Sanità pubblica (Roma,
DPR 2016); Asas-Mi.BACT-Speciale Storia Scienze Biomediche (Rm 2016). Autore di un’ampia e
qualificata produzione letteraria che ammonta a oltre 810 pubblicazioni sanitarie, professionali,
scientifiche, storiche, religiose, artistiche, di cui gran parte su riviste dotate di revisione critica, indexate e
con impact factor; oltre 50 libri (di cui 14 nella sola versione italiana con complessive 35 edizioni e 19
ristampe, numerosi tradotti anche in inglese, francese, tedesco e spagnolo) con editori prestigiosi come
Zanichelli, con patrocini da Ministero Beni Culturali, Unesco, Rotary, Università, ecc., recensiti da Testate
di rilievo nazionale, presenti in oltre 120 Biblioteche italiane (tra cui: Quirinale, Accademia Nazionale
Scienze, Ministeri) e in oltre 40 Nazioni (tra cui: National Institute Health-USA, Nationale de France,
Congress UK), in Istituti di Cultura, Università, Musei. Alla Fiera di Francoforte ha debuttato un suo
libro. Oltre 80 opere multimediali (in varie lingue e più edizioni e ristampe ) spesso di notevole pregio e
pubblicate con editori e patrocini prestigiosi (tra cui Bayer S.p.A.). È in molti Cataloghi internazionali
scientifici, accademici, istituzionali, pontifici e religiosi tra cui: Scheda Authority File UK Libray of
Congress (NACO) no2006049598; Bibliothèque nationale de France; Deutsche Nationalbibliothek;
Library of National Institutes of Health (NIH) U.S.A.; Biblioteca Magistrale S.M. Ordine di Malta;
Accademia Nazionale delle Scienze detta dei XL (IT); Biblioteca Fondazione Ratzinger-Benedetto XVI
(Vaticano); 2000 Outstanding Intellectuals IBC-Cambridge UK dal 2010; Opac Sbn con oltre 190 opere;
Scheda di Autorità Ministero BAC. Vari libri hanno apprezzamenti da autorità istituzionali, tra cui alcuni
regnanti europei e più volte il Capo dello Stato e il Santo Padre.
* * *
Alcuni libri: Società globale informazione, 1996; Rotary per l’Uomo, 2001; Gestione sicurezza in
Farmacia (pres. Dr. Renzulli, già Consulente Sicurezza all’ONU, 2004); Arte e storia Farmacia (pres.
Prof. Ledermann, Presid. International Society History Pharmacy, 2 ediz., 2006); Storia e attività del
SMOM (4 ediz., 2007); Meridiani farmaceutici tra etica laica e morale cattolica (pres. Prof. Tarro, Comm.
Naz.le Bioetica, 3 ediz., 2008); Thesaurus Pharmacologicus (pres. Presid. Farmacisti Italiani Dr. Mandelli
2009); Tempo scolpito in silenzio eternità. Riflessioni su indagine diacronica per memoria homo faber
(pres. eminenti storico Fra’ von Lobstein e critico Prof. Carosella, 6 rist., 2010); Attività farmaceutiche
Regno di Napoli (pres.: Presid. Acc. It. Storia Farmacia Dr. Corvi, 2010); Logos e teofania nel tempo
digitale (pres. Mons. Trafny, Presid. Dpt Scienza-Fede Pontificio Consiglio Cultura, 2012); Aspetti
religiosi e dimensione ecclesiale SMOM (2013); Musei di farmacia: eco del passato per un riscatto futuro
(pres. Prof. Ledermann, Direttore Biblioteca Svizzera, 2015); Fotografie - circa 200 sue opere, selezionate
per temi filosofici e creativi tra quelle realizzate in oltre 40 anni (2015). Tra gli oltre 80 multimedia:
Cenni arte e storia farmacia (patroc. AISF, 2002); Influenza A/H1N1 (patroc. Unesco, 2009).

15. Raimondo Villano – Influenza A/H1N1 65
Appendice

16. ISBN 978-88-904235-50