Slide di Susanna Falchero dell'Università di Padova al convegno “Valutare e migliorare la qualità della vita nelle residenze per anziani”: Padova, 21 maggio 2019

1. QUALITÀ DI VITA E BENESSERE
TRA AUTODETERMINAZIONE
E PROMOZIONE DEL SENSO DI COMUNITÀ
prof.ssa Susanna Falchero
Università degli Studi di Padova
susanna.falchero@unipd.it

2. Quality of Life = individual's perception of their position in life in the
context of the culture and value systems in which they live and in
relation to their goals, expectations, standards and concerns. It is a
broad ranging concept affected in a complex way by the person's
physical health, psychological state, personal beliefs, social
relationships and their relationship to salient features of their
environment. (WHO)
Health-Related Quality of Life = assessment of how the individual's
well-being may be affected over time by a disease, disability or
disorder.
Come definire la QoL?

3.  Permette di individuare priorità nella vita dell’individuo
 Facilita la comunicazione con lui
 Mette in luce eventuali problemi sociali o psicologici
 Identifica le sue «preferenze» (e facilita l’aderenza)
 Offre un monitoraggio nei cambiamenti
Quali vantaggi nell’inserire (HR)QoL nelle
valutazioni di routine?

4. Salute come
Benessere soggettivo e psicologico
Benessere soggettivo (subjective wellbeing)
= vissuto di stare bene, soddisfazione di vita
“il benessere riguarda, allo stesso tempo,
la mente, il corpo e le loro interconnessioni”
“è sostanzialmente una questione di impegno nel vivere, che coinvolge
l’espressione di una vasta gamma di potenzialità umane: intellettuali,
sociali, emotive e fisiche” (Ryff e Singer, 1998)
È un processo più che uno stato

5. Commissione EU
numerosi fattori concorrono alla salute e alla sua qualità, tra di essi:
fattori individuali, stili di vita, contesti socio-economici e culturali in cui si vive
 Aspetti soggettivi: percezione e valutazione di salute
La salute autoriferita è uno degli indicatori di mortalità e morbilità (OMS)
Min. Salute (2010) riconosce che il bisogno informativo dell’individuo è
mosso più dalla componente soggettiva che da quella oggettiva
 Percezione di salute
 indicatore utilizzato dagli anni Cinquanta nelle scienze sociali
 in tempi recenti è stata inserita dall’Istat nel BES in una delle 12
dimensioni del benessere ed è utilizzata come indicatore anche dall’ISS

6. Relazioni significative tra salute soggettiva e
oggettiva: quale quadro di riferimento? (Jylha, 2009)
Informazioni e conoscenze, età, aspetti socioculturali, sensazioni
corporee, percezioni, valutazioni e atteggiamenti...
confronto sociale e pregresso
aspetti non volontari quali aspetti affettivo-emotivi, stati d’animo e
disposizioni, momento della valutazione, response shift (es. «paradosso
della disabilità», Post Traumatic Growth, dissonanza cognitiva...)
«Per garantire [...] qualità di vita è indispensabile una serie di condizioni
oggettive, come la salute fisica, l’indipendenza, il coinvolgimento sociale,
un’organizzazione sensata della giornata, sentimenti di rispetto e stima, la
possibilità di svolgere attività della vita quotidiana nonché buone condizioni
abitative. In ultima analisi, però, la qualità della vita non dipende tanto da
queste circostanze oggettive quanto dalla valutazione soggettiva del paziente»
(FMH, 2017, p. 12)

7. Possiamo dire che
una valutazione positiva della propria salute
non dà garanzia di buona salute,
ma una valutazione negativa
è un segnale da prendere in considerazione
(Jylha, 2009)

8. Che cosa mantiene le persone in buona salute,
nonostante eventi di vita?
salute come interazione tra fattori di protezione e di aggravio
Sense of Coherence (SOC)
comprensibilità, gestibilità, significato (Antonovsky, 1979)
Indici di buon funzionamento psichico (Ryff e Singer, 1998)
Avere scopi e senso di autodeterminazione
Sviluppo personale
Avere buone relazioni con altri
Capacità di controllo e senso di efficacia personale
Accettazione, rispetto di sé e autostima
Autonomia

9.  Teoria dell’autodeterminazione (Deci e Ryan, 1985)
Bisogno di autonomia, Bisogno di competenza, Bisogno di relazioni
 Regolazione autonoma e Motivazione intrinseca

10. «people who are suffering [...] have to fight continually
for their own identity [...]. The promotion of autonomy is
not in contraddiction with the dependency caused by
chronic disease [...]. [...] in those circumstances, they
need to recognize themselves the choices they make.
[...] Autonomy, conceived as development of one’s
identity, is a relational process» (ter Meulen, 2010, 136)
La salute è vista anche come la libertà di scegliere che
cosa mangiare, cioccolato o vino compresi, se capita
l’essere circondati da una famiglia e/o da amici che
possano offrire gioia e sicurezza partecipare alla vita
sociale, offrendo il proprio contributo agli altri, malgrado la
propria disabilità (Majani, 2015)

11. «[...] la disabilità non è una condizione propria della persona,
quanto piuttosto scaturisce dall’interazione del singolo individuo
con l’ambiente circostante» (Antonaglia et al., 2015)
«Ciò che identifica l’uomo autonomo è la capacità di adattarsi
all’ambiente e di poter utilizzare le possibilità offerte. [...] anche per
l’anziano emerge il bisogno di iniziare un percorso di consapevolezza di
sé e di autodeterminazione il più precocemente possibile...» (Pinnelli,
2014, p. 8)
«Il presupposto etico [...] è un dovere di cura dell’alterità che si esplica
in uno spazio di reciprocità per promuovere la capacità di scelta e
autoregolazione comportamentale della persona senza perdere di vista
il significato dell’azione sui contesti di appartenenza e, pertanto,
sull’inclusione» (ivi, p. 5)
Inclusione, appartenenza, senso di comunità
(Saranson, 1974; McMillan e Chavis, 1986)

12.  percezione di similarità, interdipendenza reciproca, affidabilità e
disponibilità
 sentimento di appartenenza, coesione e condivisione, sicurezza emotiva,
legami significativi, investimento attivo, partecipazione, avere una storia
comune, motivazione, soddisfazione e interesse
 vissuto psicologico indipendente dalla comunità in cui è esperito
 sensazione di sicurezza e benessere